Зубной имплант при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит относят к числу аутоиммунных заболеваний. Скопление в полости рта бактерий, вызывает такие болезни зубов, как пульпит и периодонтит. Иммунная система организма начинает процесс ликвидации воспалительных участков, начиная от десен и заканчивая надкостницей. Ревматоидный артрит вносит сбои в налаженную систему защиты, нанося вред всему организму, в том числе и зубам. Это влечет за собой уничтожение собственных клеток и тканей, образуя гранулемы, кисты, под воздействием которых происходит разрушение кости.

Что такое артрит?

Патология суставов воспалительного характера возникает по причине заболеваний соединительной ткани, аллергий или инфекций. Ревматоидный артрит принадлежит к группе неинфекционных заболеваний и является хроническим системным недугом. С помощью рентгена можно определить стадию развития болезни. Насчитывают 4 степени патологии, в том числе остеопороз, сужение щели в суставе, эрозии костей, сращение и неподвижность сочленений. Диагностируют патологический процесс по следующим симптомам:

• болезненность в нескольких суставах,
• боль и ограниченность открытия рта,
• скованность движений, хруст височно-нижнечелюстного сустава,
• опухание отдельного участка,
• положительный анализ на ревматические пробы,
• затрудненность жевательной функции и разговора.

Как влияет на состояние зубов?

Бактерии, содержащиеся в полости рта, начинают процесс разрушения зубной эмали. Дойдя до пульпы, микроорганизмы проникают через корневой канал зуба к десне, образуя гранулему — мешочек с серозно-гнойной жидкостью. Иммунная система активизируется, чтобы подавить воспалительный процесс, наслаивая на гранулему защитные ткани. Со временем, наслоение перерастает в кисту. Костные структуры при этом разрушаются, освобождая место под кистозный нарост. Тот же процесс происходит с ревматоидным артритом. Достаточно 4—5 кариозных зубов в запущенном состоянии и иммунный ответ будет обращен на разрушение собственных тканей и структур. Существуют отличительные черты ревматоидного артрита, влияющие на зубной ряд:

• разрушение головок височно-нижнечелюстного сустава, провоцирующие кисты, эрозии, остеомиелиты,
• начало процесса деформации костных тканей,
• полное или частичное разобщение верхнего и нижнего зубных рядов,
• нижняя челюсть искривляется вбок, межзубный зазор доходит до 6 мм,
• нарушение секреции и болезненность околоушной железы,
• воспаление тройничного нерва,
• слабая чувствительность лицевых нервов и слизистой рта.

При активной фазе ревматоидных болезней степень нарушений может развиться в краткий период за 2—3 мес.

Что для этого делать?

Лечение ревматических заболеваний требует постоянной санации зубов и десен. Необходимо устранить инфекцию ротовой полости как можно раньше, в этом помогут специальные препараты «Стоматидин», «Ротокан», «Хлорофиллипт». Раствор «Фурацилина» или аптечная ромашка для полосканий помогут снять воспалительный процесс и уберут инфекцию. При этом лекарственная нагрузка на организм уменьшится. Санация способствует: сохранению иммунитета, отвечающего за основное заболевание, предотвратит усиления симптомов и тяжести течения ревматоидного артрита, ускорит ремиссию. Лечение патологий зубов при ревматоидных болезнях построено на следующих принципах:

• правильная диагностика,
• чистка и пломбирование каналов,
• своевременность хирургических процедур,
• удаление зубов, не подлежащих лечению,
• устранение очагов инфекции.

Имплантация зубов при ревматоидном артрите

Имплантантом называют материал, который вводится хирургическим путем в кость и является заменой одного или нескольких отсутствующих зубов. Процесс приживления зависит от иммунной системы организма и занимает 3—4 месяца на нижней челюсти и 6—9 — на верхней. При установке штифта сверху, возможно наращивание искусственных костных материалов с целью увеличения костного пространства, необходимого для установки. При ревматоидных болезнях и артрите имплантация зубов возможна в следующих случаях:

• кость не разрушена,
• расстояние костных структур от начала десны и до дна гайморовой пазухи не менее 4 см,
• отсутствуют серьезные заболевания.

Как проводится?

Хирург-имплантолог после изучения истории заболеваний и осмотра полости рта, отправляет пациента на рентгенографию или ортопантомограмму с целью изучения высоты кости и отсутствия воспалений или дефектов мягких тканей. Если нет противопоказаний к проведению операции, вводится анестезия и делается разрез десны, отворачивается лоскут ткани, высверливается в кости углубление для импланта. Специальным ключом вкручивается имплантируемый штифт, лоскут укладывается на место, и накладываются швы, которые снимаются через 7 дней. Изготавливается коронка, и через 3—9 месяцев после приживления, устанавливается. Возможно использование временной коронки для немедленной нагрузки на челюсть. Пациента в этом случае не беспокоят зубные боли и он не чувствует никакого дискомфорта от пустого межзубного пространства.

Противопоказания

Нельзя устанавливать импланты при следующих заболеваниях:

• патология иммунной системы,
• болезни костных структур,
• непереносимость анестезии,
• заболевания крови,
• опухоли и предраковые состояния,
• неправильный прикус,
• эндокринные и сердечно-сосудистые недуги,
• патология височно-нижнечелюстного сустава.

Однако это неполный список, так как причин много, даже банальный стоматит является противопоказанием. Все зависит от индивидуального случая и перенесенных острых или хронических недугов. Пользу и вред операции определяет только хирург-имплантолог. Предотвратить и стабилизировать процесс разрушения мягких тканей и костных структур, может исключительно комплексное лечение ревматоидных заболеваний и их профилактика.

Загрузка…

Научно доказано, что ревматоидный артрит и зубы взаимосвязаны. Эта болезнь не имеет возрастных ограничений, может поражать и детей в возрасте от 16 лет. Патологические процессы, которые образовываться в ротовой полости способны запустить развитие такого аутоиммунного заболевания, как ревматоидный артрит. Изучением этой взаимосвязи занимаются научные сотрудники Университета Луисвилля.

Где связь зубов с ревматоидным артритом?

Ученые определили, что зубные заболевания, такие как пародонтоз способствуют увеличению количества определенного фермента. Такое вещество называется пептидиларгинин дейминаза. А также научно доказано, что оно влияет на развитие хронического артрита. Увеличение такого фермента приводит к изменению клеток определенного белка в пептид, который содержит в своем составе аминокислоту цитруллин. Такое преобразование вызывает аутоиммунную реакцию, то есть организм человека пытается уничтожить образовавшийся пептидный комплекс. Вследствие чего развивается ревматоидный артрит (РА).

Тем не менее, проведя изучение бактерий, что находятся в ротовой полости, научные деятели опровергли их связь с развитием аутоиммунных заболеваний. Но так как вопрос недостаточно изучен, рекомендуется все же тщательно следить за гигиеной полости рта.

Вернуться к оглавлению

Что происходит с зубами?

При ревматоидном артрите аутоиммунные реакции организма на патологические процессы в полости рта существенно влияют на состояние зубов. Разрушение зубной эмали приводит к проникновению бактерий в канал корня с формированием гранулемы, представляющей собой нарост с гнойно-серозной субстанцией. Иммунная защита организма пытается подавить воспалительный процесс наращивая на гранулеме защитные ткани. Такое образование со временем преобразовывается в кисту. В это время костные структуры начинают разрушаться, и их место занимает кистозный нарост. Ревматоидный артрит оказывает такое влияние на зубные ряды:

• вызывает деформацию головки височно-нижнего соединения, образование кист;
• запускает процесс разрушения костной ткани;
• содействует дизокклюзии зубных рядов;
• способствует образованию межзубных зазоров;
• вызывает боли и нарушение в работе околоушных железах;
• провоцирует воспалительный процесс в тройничном нерве.

Вернуться к оглавлению

Возможна ли имплантация при РА?

Для проведения такого хирургического вмешательства, как имплантация зубов в больных ревматоидным артритам необходимо предварительно сдать ряд анализов, которые покажут степень приживления имплантов. Количество времени, которое требуется для полного приживление зависит от состояния иммунной системы. В среднем процесс длится от 3 до 4 месяцев на нижней челюсти и 6—9 — на верхней. Такие манипуляции назначает и проводит только специалист. Иногда врач при внедрении штифта может искусственно нарастить костный материал для увеличения костной площади.

При ревматоидном артрите проведение такой операции возможно только в таких случаях:

• костные ткани не разрушены;
• зазор между гайморовой пазухой и костной структурой не больше 4 см;
• отсуствие серьезных болезней, например, онкологии.

Вернуться к оглавлению

Необходимые терапевтические и профилактические мероприятия

Важно не запускать заболевания зубов, поскольку это может пагубно сказаться на нездоровых суставах.

Лечебно-профилактические меры зубов при ревматоидном артрите очень важны. Соответствующие гигиенические процедуры, своевременное устранение воспаления в ротовой полости выступают дополнением к основной терапии для устранения этого аутоиммунного заболевания. Лечение болезней зубов состоит из таких мер:

• диагностические процедуры;
• полное лечение зубных каналов;
• устранение зубов, которые невозможно вылечить;
• купирование очагов инфекции.

В профилактических целях необходимо устранять инфекции с ротовой полости до того, как они вызовут патологические процессы в зубах и деснах. Для этих целей можно использовать такие специальные препараты, как «Стоматидин», «Ротокан», «Хлорофиллипт». Такие медикаменты нужно начинать применять после первых признаков воспалительного процесса. Эффективно борются с инфекцией «Фурацилин» и аптечная ромашка. Важно помнить, что при появлении боли в зубах необходимо обратиться к стоматологу.

Имплантацию зубов многие ошибочно считают слишком сложной и травмоопасной процедурой. В действительности, даже удаление зуба мудрости доставляет больше неудобства пациенту, нежели эта процедура. С другой стороны, имплантация зубов противопоказания и возможные осложнения все же имеет. При каких обстоятельствах от процедуры лучше отказаться?  Когда такое лечение требует осторожности?

Когда имплантация зубов невозможна?

Противопоказания:

1. Проблемы с гемокоагуляцией.
2. Заболевания кровеносной системы.
3. Болезни ЦНС. Нарушение психики — классический пример. В этом случае человек воспринимает неправильно преподносящуюся ему информацию о подготовке к процедуре и дальнейшем лечении.
4. Онкологические заболевания с недоброкачественным течением. Оперативное вмешательство противопоказано, так как может влиять на рост опухоли.
5. Сниженный иммунитет. По завершению оперативного вмешательства от организма потребуется активизация защитных сил. Благодаря этому ткани будут хорошо заживать.
6. Заболевания соединительной ткани. Имплантация накладывает определенные обязательства на состояние соединительной ткани около импланта. Этому препятствует ревматизм, СКР и т. д.
7. Туберкулез и присоединившиеся к нему осложнения.
8. Бруксизм, жевательные мышцы в гипертонусе.
9. Афтозный стоматит (рецидивирующая форма).

Отдельного внимания заслуживает костная ткань. Противопоказания для имплантации зубов включают в себя состояния, препятствующие либо замедляющие регенерацию этой ткани.

Костная ткань должна быть сформирована. Вот почему молодым юношам и девушкам от 16 до 22 лет имплантация противопоказана.

Медицинские препараты — можно ли?

Под запретом находятся:

• антикоагулянты;
• иммунодепрессанты;
• цитостатики.

Указанные группы препаратов повышают риск отторжения импланта.

Когда лучше принять меры предосторожности?

• Артрозо-артрит, то есть патология височно-нижнечелюстного сустава.
• Кариозные зубы, плохая гигиена полости рта.
• Гингивит инфекционной либо неинфекционной природы.
• Выраженная атрофия костной ткани.
• Патологический прикус.
• Вынашивание ребенка.
• Злоупотребление алкоголем и никотином, употребление наркотических веществ.

Дополнительное лечение улучшает состояние пациента при компенсированном сахарном диабете, сильном истощении и стрессе. То же можно сказать про недостаточное питание, присутствие других металлических имплантантов в организме человека, а также венерических заболеваний в анамнезе.

При соблюдении определенных правил относительные противопоказания легко устраняются.

Вероятность травмы у представителей некоторых профессий больше, чем у остальных. Подобная работа иногда становится препятствием к имплантации зубов. То же самое касается любителей экстремальных видов спорта.

Противопоказания для имплантации зубов выделяют также общего плана. К ним причисляют показания для отказа, характерные для любой хирургической операции.

• Отсутствие возможности обезболить оперируемую область из-за непереносимости медицинских препаратов.

• Эндокардит и другие общесоматические заболевания, подобные ему.

• Прием иммунодепрессантов и некоторых иных веществ, способных так или иначе повлиять на регенерацию тканей.

• Расстройство психики.

• Пребывание пациента в состоянии продолжительного стресса.

• Кахексия, иными словами, истощение.

Какие ещё имеет имплантация зубов противопоказания и возможные осложнения?

Можно выделить такие противопоказания:

1. Неподходящая структура кости челюсти либо недостаточный ее объем.

2. Близкое расположение нервов, гайморовых пазух.

3. Плохой уход за зубами и деснами.

Какие противопоказания при имплантации зубов относят к временным?

• любые заболевания в острой фазе;

• вынашивание ребенка;

• период реабилитации.

• наркозависимость.

• облучение (период на протяжении года после процедуры).

Таким образом, имплантация зубов противопоказания и возможные осложнения имеет в большом количестве. Но несмотря на это, внушительная их часть не может быть отнесена к таким, которые делают невозможным дальнейшее лечение.

Как определить, есть ли противопоказания к имплантации?

Предварительная беседа с пациентом обязательно предваряет любое оперативное вмешательство. Чтобы понять, есть ли противопоказания для имплантации зубов, стоматолог осматривает состояние ротовой полости. После этого он назначает рентген костей челюсти и направляет пациента для сдачи анализов. Также человеку приходится сделать электрокардиограмму, пройти консультацию таких врачей, как невролог, аллерголог, терапевт, эндокринолог. Возможно, вам покажется, что все это лишнее. Но только так можно определить список возможных противопоказаний для каждого отдельно взятого пациента.

Абсолютные противопоказания к имплантации зубов ставят далеко не всегда. В большинстве случаев человеку просто приходится переждать или подлечить хронические заболевания. Традиционные методики протезирования назначают лишь тогда, когда противопоказания угрожают здоровью человека.

Технологии совершенствуются, а потому при имплантации зубов противопоказаний и возможных осложнений становится все меньше. В современных условиях стать причиной отторжения импланта могут лишь немногие болезни. Даже самые передовые методики имплантации не позволяют проводить вмешательства людям с ревматоидным артритом, рассеянным склерозом, СКР. Заболевания, при которых ткани плохо восстанавливаются, представляют собой неблагоприятную почву для проведения имплантации. Это ряд гормональных нарушений, СПИД, период после трансплантации органов.

Примечательно, что пациент с сахарным диабетом, контролирующий состояние здоровья, имеет больше шансов на приживление импланта, нежели здоровый человек, плохо следящий за гигиеной ротовой полости. Имплантация зубов и противопоказания по возрасту — вопрос для отдельного рассмотрения. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Этот фактор решает больше, чем биологический возраст пациента.

Выбирайте клиники, где имплантация зубов — профильное направление. Если в них работают высококвалифицированные и опытные имплантологи, в этом случае вы сможете им смело доверить свое здоровье.