Аццп при реактивном артрите
Ревматоидный артрит — часть IV. Диагностика Ревматоидного артрита
Диагностические признаки ревматоидного артрита. Диагностические критерии ревматоидного артрита. Лабораторные изменения при ревматоидном артрите. АЦЦП, Anti-MCV, Ревматоидный фактор.
Используемая в нашем центре Программа лечения Ревматоидного артрита дает возможность:
- в короткие сроки подавить обострение Ревматоидного артрита
- санировать очаги хронических инфекций
- полностью подавить или в значительной степени снизить выраженность суставного болевого синдрома
- повысить чувствительность к традиционным лекарственным препаратам
- снизить дозы иммуносупрессивных препаратов или полностью отменить эти препараты
- достичь длительной устойчивой ремиссии Ревматоидного артрита
Это достигается за счет применения:
- технологий Криомодификации аутоплазмы, способных удалить из организма медиаторы воспаления, циркулирующие иммунные комплексы, аутоагрессивные антитела
- технологий , позволяющих подавить активность аутоиммунных процессов, не снижая потенциала иммунологической защиты организма в целом
- технологий Ркстракорпоральной Фармакотерапии, дающих возможность доставить лекарственные препараты непосредственно в очаг патологического процесса
- метода Т-клеточной вакцинации – нового физиологичного метода профилактики обострений ревматоидного артрита, лишенного негативных побочных эффектов
Основные диагностические признаки ревматоидного артрита
От начала заболевания до постановки диагноза — ревматоидного артрита — проходит в среднем 9 мес. Причиной подобной задержки — обычно является неспецифичность ранних проявлений ревматоидного артрита. В развернутой стадии болезни поставить диагноз ревматоидного артрита не составляет труда.
В большинстве случаев типичная клиническая картина ревматоидного артрита (симметричный полиартрит с поражением мелких и крупных суставов конечностей и межпозвоночных суставов шейных позвонков в отсутствие поражения других отделов позвоночника) появляется спустя 1 — 2 года после начала заболевания.
В пользу ревматоидного артрита говорят общие симптомы, свидетельствующие о воспалительной природе заболевания, и утренняя скованность.
К важным диагностическим признакам ревматоидного артрита относятся также:
- ревматоидные узелки,
- наличие ревматоидного фактора в сыворотке,
- антитела к циклическому цитруллинированному пептиду — АЦЦП,
- повышенное содержание нейтрофилов и другие воспалительные изменения в синовиальной жидкости,
- рентгенологически выявляемые околосуставной остеопороз и костные эрозии
Наличие ревматоидного фактора в сыворотке или повышение СОЭ в отсутствие других симптомов ревматоидного артрита не могут служить основанием для диагноза ревматоидного артрита, особенно у пожилых больных, которые часто жалуются на боли в суставах. Окончательный диагноз ревматоидного артрита можно поставить только при наличии характерной клинической картины, и после исключения других причин воспаления.
В 1987 г. Американская коллегия ревматологов разработала диагностические критерии ревматоидного артрита. Их чувствительность составляет 91 — 94%, а специфичность — 89%. Однако отсутствие клинической картины, полностью удовлетворяющей этим критериям, особенно на ранних стадиях заболевания, не исключает диагноза ревматоидного артрита.
Диагностические критерии ревматоидного артрита
(Американской коллегии ревматологов (1987 г.)
- Принципы диагностики
а. Диагноз ревматоидного артрита ставят при наличии четырех и более критериев из семи перечисленных
б. Наличие других заболеваний, протекающих с поражением суставов, не исключает диагноза ревматоидного артрита
- Критерииa
а. Утренняя скованность: тугоподвижность суставов и чувство скованности в околосуставных мышцах, сохраняющиеся > 1 ч
б. Артрит с поражением не менее трех групп суставов: отек околосуставных тканей и выпот в полость сустава (наличие только костных разрастаний нехарактерно). Поражение может захватывать проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые, лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные и плюснефаланговые суставы
в. Артрит с поражением лучезапястных, пястно-фаланговых или проксимальных межфаланговых суставов
г. Симметричный артрит: двустороннее поражение суставов одной группы
д. Ревматоидные узелки: подкожные узлы над костными выступами, на разгибательной поверхности конечностей или в непосредственной близости от суставов
е. Наличие ревматоидного фактора в сыворотке: для выявления ревматоидного фактора используют методы, дающие положительные результаты менее чем у 5% здоровых лиц
ж. Типичная рентгенологическая картина: костные эрозии и остеопения, выявляемые при рентгенографии суставов кисти и лучезапястных суставов в прямой проекции
aСимптомы, перечисленные в пп. а — г, должны сохраняться > 6 нед; симптомы, перечисленные в пп. б — д, выявляются при физикальном исследовании.
Arnett F. С. et al., 1988.
Лабораторные изменения при ревматоидном артрите
Лабораторных признаков, однозначно подтверждающих или опровергающих диагноз ревматоидного артрита, к сожалению — не существует.
Однако в лабораторной диагностике ревматоидного артрита достаточно широко используется определение таких показателей, как: ревматоидный фактор (РФ), клинический анализ крови, при оценке которого акцентируется внимание на таких параметрах, как — выраженность анемии, СОЭ. В последние годы перестает быть экзотикой и все чаще используется определение уровня антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
Оценка всех этих показателей в комплексе, наряду с клинической картиной заболевания, позволяет судить об эффективности проводимого лечения, оценить прогноз заболевания.
Ревматоидный фактор (РФ)
Ревматоидный фактор, определяемый при ревматоидном артрите, представляет собой антитела к Fc-фрагменту IgG. С помощью существующих методов определяют в основном ревматоидный фактор класса IgM.
Ревматоидный фактор появляется и при других заболеваниях и даже присутствует в сыворотке у 5% здоровых людей. С возрастом частота выявления ревматоидного фактора у здоровых повышается, после 65 лет его выявляют у 10—20% людей.
Титр ревматоидного фактора повышается также при таких заболеваниях, как Системная красная волчанка, синдром Шегрена, хронические гепатиты и цирроз печени, саркоидоз, идиопатический фиброзирующий альвеолит, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, проказа, сифилис, инфекционный эндокардит, висцеральный лейшманиоз, шистосомоз, малярия.
Выявление ревматоидного фактора не является основанием для диагноза ревматоидного артрита и не может использоваться как отборочный метод: лишь треть лиц, у которых обнаруживается ревматоидный фактор, действительно страдают ревматоидным артритом. В то же время это исследование можно использовать для подтверждения диагноза, поставленного на основании клинической картины. Кроме того, определение титра ревматоидного фактора имеет прогностическое значение, поскольку при высоком титре ревматоидного фактора ревматоидный артрит часто протекает тяжелее, быстрее прогрессирует и чаще сопровождается внесуставными проявлениями. Например, ревматоидный фактор обнаруживают у всех больных с ревматоидными узелками или васкулитом.
Антитела Рє циклическому цитруллинированному пептиду — АЦЦП
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) в последние годы считаются наиболее диагностически эффективным маркером ревматоидного артрита.
Совершенствование лабораторной диагностики с использованием синтетического цитруллинированного пептида позволило довести чувствительность метода до 70 — 80%, а специфичность до 98%.
Диагностический потенциал антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) подтверждается их выявлением почти у 70% серонегативных по ревматоидному фактору (РФ) пациентов с ревматоидным артритом.
В последние годы все большее распространение получает определение антител к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ, или Anti-MCV). Литературные источники указывают на достаточно высокую чувствительность, специфичность и диагностическую эффективность определения антител к модифицированному цитруллинированному виментину для диагностики ревматоидного артрита.
Как показали проведенные исследования средние сывороточные уровни антител к модифицированному цитруллинированному виментину (anti-MCV) высоко коррелировали с таким общепризнанным показателем активности ревматоидного артрита, как — DAS28, числом отечных суставов и числом болезненных суставов.
Клинический анализ крови при ревматоидном артрите
При обострениях ревматоидного артрита часто наблюдается нормоцитарная нормохромная анемия. Причиной ее, по-видимому, служит угнетение эритропоэза; содержание железа в костном мозге повышено. Выраженность анемии и тромбоцитоза обычно соответствует тяжести заболевания.
Содержание лейкоцитов при ревматоидном артрите обычно в пределах нормы, хотя иногда отмечается незначительный лейкоцитоз или лейкопения в отсутствие развернутой клинической картины синдрома Фелти. У некоторых больных с тяжелыми внесуставными проявлениями ревматоидного артрита наблюдается эозинофилия.
Обострения ревматоидного артрита почти всегда сопровождаются повышением СОЭ.
Биохимический анализ крови при ревматоидном артрите
При обострении ревматоидного артрита в сыворотке повышается уровень церулоплазмина, С-реактивного белка и других белков острой фазы воспаления, что свидетельствует о выраженной активности воспалительного процесса и высоком риске прогрессирования артрита.
Изменения синовиальной жидкости
Изменения, выявляемые при исследовании синовиальной жидкости, при ревматоидном артрите — также свидетельствуют о воспалении, хотя они и неспецифичны. Синовиальная жидкость при ревматоидном артрите обычно мутная, вязкость ее снижена, уровень белка повышен, уровень глюкозы нормальный или немного снижен. Число лейкоцитов, среди которых преобладают нейтрофилы, — от 5 мкл-1 до 50 000 мкл-1. Повышение числа лейкоцитов в синовиальной жидкости более чем до 2000 мкл-1 и преобладание среди них нейтрофилов (более 75%) характерны для разных форм артрита и поэтому не имеют диагностического значения.
Гемолитическая активность комплемента и уровень компонентов СЗ и С4 в синовиальной жидкости при ревматоидном артрите резко снижены. Это говорит об активации комплемента по классическому пути под действием иммунных комплексов, образующихся в синовиальной жидкости.
Рентгенография суставов при ревматоидном артрите
На ранних стадиях ревматоидного артрита — рентгенография суставов обычно неинформативна и выявляет лишь отек мягких тканей и выпот в полость сустава, которые видны и при физикальном исследовании.
По мере прогрессирования ревматоидного артрита рентгенологические изменения становятся более выраженными, хотя все они неспецифичны. В пользу ревматоидного артрита может говорить только характерная локализация и симметричность изменений.
Через несколько недель после начала ревматоидного артрита может развиться околосуставной остеопороз, а спустя несколько месяцев — разрушение суставного хряща и костные эрозии.
Главная цель рентгенологического исследования — определить выраженность разрушения хряща и наличие костных эрозий, что играет особо важную роль при оценке эффективности медикаментозного и хирургического лечения ревматоидного артрита.
Для выявления ранних признаков поражения суставов и костей при ревматоидном артрите изредка используют МРТ и сцинтиграфию костей с 99mТс-дифосфонатом.
Запись на консультацию:
Источник
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:
Нестероидные противовоспалительные препараты
Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются
Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.
Мелоксикам (мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут., а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут. в качестве поддерживающей терапии.
Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.
Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.
Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.
Следует избегать комбинации двух или более нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.
Базисные препараты
Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.
Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:
- метотрексат,
- сульфазалазин,
- D-пеницилламин,
- аминохинолиновые препараты,
- циклофосфан,
- азатиоприн,
- циклоспорин А (сандиммун),
- ремикейд (инфликсимаб),
- энбрел (этанерцепт),
- лефлуномид (арава) и другие.
Неэффективные на протяжении 1,5–3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита.
Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.
В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.
Использование высоких доз гормонов (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами позволяет повысить эффективность последних.
Глюкокортикостероиды (гормоны)
При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита – в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком – циклофосфамидом), без системных проявлений – в виде курсового лечения.
Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.
В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является дипроспан, оказывающий продленное действие.
Мази, кремы, гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак) используют в виде аппликаций на воспаленные суставы.
Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2–1:4.
Дополнительная терапия
При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.
Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.
Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.
Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.
Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.
При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).
Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.
С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.
С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.
В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.
При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.
Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.
Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.
Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2–4 недели.
Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.
При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Реактивный артрит – это асептический воспалительный процесс, поражающий группы суставов, протекающий как с инфекционными процессами в организме, так и через какое-то время после них. Артрит или полиартрит взаимосвязан с инфекциями носоглотки, кишечника и половых органов. Большую роль в формировании болезни играет хламидиоз и другие половые инфекции, поэтому патология характерна людям молодого возраста до 40 лет. Если причины болезни связаны с инфекциями органов ЖКТ, носоглотки, то реактивный артрит может возникнуть и в других возрастах.
Согласно критериям Международной классификации болезней 10 пересмотра или сокращенно МКБ-10 болезни присвоен код M-02. Исходя из причины происхождения патологии, выделяют такие подвиды, как M-02.0 по МКБ-10– артропатии на фоне шунта кишечника. Также выделяют постдизентерийные артропатии (M-02.1 по МКБ-10), болезни Рейтера (M-02.3 по МКБ-10), другие артропатии реактивного происхождения и неуточненные формы (M-02.8 и M 02.9 по МКБ-10). При лечении болезни и санации инфекции достигается благоприятный исход и человек может полностью излечиться.
Особенности заболевания
Причины артрита или полиартрита реактивной формы связаны с инфекционными процессами. Причем болезни свойственно поражать как детей, так и взрослых людей. Такая особенность болезни связана с причинами ее вызывающими – инфекции имеют свойства распространяться многими путями, включая воздушно-капельный и бытовой. Кроме этого, при изучении генетиками происхождения болезни, выявлена взаимосвязь с наследственными факторами. Реактивный артрит провоцирует ген HLA B27, то есть если в роду человека выявлялись заболевания ревматоидного происхождения, то возрастает риск развития артрита.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Такая же особенность затрагивает и детей. Если в некоторых случаях у детей, перенесших инфекции носоглотки, хламидиоз после того, как пропиты антибиотики не остается последствий, то дети с генотипом HLA B27 подвержены реактивной форме артрита.
Существует еще один фактор риска для детей. В последнее время из-за ухудшения экологии, преобладания пассивного образа жизни у детей снижается иммунитет, поэтому инфекции и вирусы вызывают осложнения даже после излечения.
По статистике реактивный артрит у детей чаще всего возникает после перенесенной мочеполовой инфекции (хламидиоз), на втором месте болезни кишечника. У детей высока степень риска получения осложнений, которые может вызвать полиартрит реактивного типа поэтому при появлении симптомов необходимо сразу обращаться к врачу.
Причины
Как уже было сказано выше, причины артрита кроются в протекающей или перенесенной инфекции. У взрослых людей также как у детей на первом месте по поражению выделяют мочеполовые инфекции. Хламидиоз стоит на вершине среди причин, причем такой патологии подвергаются множество людей. Хламидия передается половым путем при незащищенных контактах, но при несоблюдении правил личной гигиены может произойти заражение у ребенка.
Хламидиоз имеет одну особенность – не всегда проявляются его симптомы. Нередко хламидиоз протекает скрытно, ослабляя иммунитет человека. Хламидиоз проявляется симптомами болезненности в области половых органов, болезненным мочеиспусканием, половым контактом и выделениями из половых органов.
На втором месте среди причин, вызывавших полиартрит, стоят инфекции желудка и кишечника. В организм с пищей, водой или при контактном пути проникают бактерии, разрушающие микрофлору и вызывающие инфицирование. Опасна сальмонелла, шигелла, иерсения, кампилобактерия. Несмотря на сложные названия в практике встречается множество скрытых носителей бактерий. Поэтому системой здравоохранения введена система медицинских осмотров и обследований декретированной группы населений.
Нередко встречались случаи носительства бактерий сотрудниками общепита, поваров детских садов и школ, отчего инфекция может развиться у ребенка. Именно поэтому в последнее время усилен контроль за прохождением медицинских осмотров.
Чтобы не допустить инфекции у ребенка или взрослого человека при острых кишечных инфекциях необходимо обращаться к врачу, пройти курс терапии и сдать анализы (бак. посев).
Анамнез отягощает наследственность, поэтому если у ребенка или взрослого обнаруживается риск развития артроза, необходимо избегать и пролечивать инфекции в организме.
Симптомы
Симптомы реактивного артрита разнообразные, все зависит от иммунитета, возраста человека и инфекции. Если изучается реактивный полиартрит и история болезни, то практически всегда у пациента обнаруживается перенесенные патологии:
- простудная инфекция;
- отравление с симптомами расстройства стула;
- симптомы поражения мочеполовой системы.
Именно такие процессы заставляют задуматься врача о возможной реактивной форме артрита. Реактивный артрит чаще всего поражает парные суставы, вызывая полиартрит. Страдают колени, голеностоп, суставы стопы, образуя полиартрит.
В целом клиника болезни основана на трех группах симптомов. Полиартрит начинается с проблем мочеполовой системы, возникновения уретрита. Первые симптомы реактивного артрита возникают, спустя несколько недель от перенесенной инфекции (хламидиоз, дизентерия, ОКЗ). Уретрит характеризуется учащением мочеиспускания, его болезненностью. Возникает жжение при походе в туалет.
После проблем с мочеиспусканием возникают симптомы конъюнктивита. Появляется слезотечение, глаза краснеют, возникает резь в них. В последнюю очередь поражаются суставы человека.
Симптомы возникают остро, симптомы уретрита и конъюнктивита проявляются незначительно, но из-за обширности поражения человек начинает себя плохо чувствовать, снижается работоспособность, активность. Выделяют формы у ослабленных детей и взрослых людей, когда уретрит и конъюнктивит протекают активно, могут возникать боли в животе, нарушаться процесс дефекации.
Реактивный артрит вызывает артралгии, то есть появляются острые боли в области суставов, они опухают, становятся горячими, меняются в цвете. Из-за боли полиартрит приводит к ограниченности движений. Для болезни характерно повышение температуры тела, которые вызывает воспаление.
Реактивный артрит голеностопного сустава, колен ограничивает человека в ходьбе. Суставы поражаются асимметрично, то есть на одной стороне симптомы проявляются больше. Вначале в процесс вовлекается один сустав, а со временем патология распространяется. Необходимо не больше двух недель, чтобы распространиться болезни по телу.
Если не проводится лечение реактивного артрита, то существует угроза перехода в хронический тип патологии. При адекватном лечении восстановление суставов происходит в течение полугода или года.
Диагностика
Реактивный артрит диагностирует врач-ревматолог. Для постановки диагноза назначаются такие методы исследований:
- исследование крови на общие показатели, биохимию;
- анализ мочи;
- исследование крови на антитела, антигены;
- анализ кала на выявление патогенной микрофлоры;
- рентген;
- мРТ и КТ.
Другие методики исследований назначаются по показаниям. При обследовании изучается история болезни и терапия основного заболевания, вызвавшего реактивный артрит (хламидиоз, кишечные инфекции). При пальпации определяется болезненность, отечность и ограниченность подвижности суставов.
Лечение как ребенка, так и взрослого пациента требует терпения и соблюдения всех назначений. Избавить от боли помогут средства группы НПВС, при необходимости назначается гормонотерапия. Антибиотики нужны при определении инфекции в организме. Для их назначения проводятся тесты чувствительности к антибиотикам.
Полиартрит реактивного течения носит ревматоидный характер, поэтому назначаются препараты для лечения ревматизма. Поборов обострение ревматизма и инфекцию назначается терапия для восстановления. Назначается специальная диета при реактивном артрите, исключающая продукты, вызывающие аллергию, вредную пищу.
Устранив причины артрита, для восстановления подвижности сустава и устранения боли, необходима физиотерапия. Физиотерапия допускается в терапии как для детей, так и взрослых. Эффективны процедуры фонофореза, ультразвука, криотерапии. Дополнительно назначается массаж, специальная гимнастика, процедуры остеопатии и рефлексотерапии.
Исходя из вышесказанного можно ответить что такое реактивный артрит – это форма артрита, виной которому не является нагрузка на суставы.
2016-09-16
Что такое АЦЦП: норма анализа крови, расшифровка уровня антител к циклическому цитруллинированному пептиду
Исследование АЦЦП (на наличие антицитруллиновых антител) – это самый современный и высокоэффективный способ ранней диагностики ревматоидного артрита. Подобные антитела образовываются в крови еще за полтора года до того, как недуг начнет проявлять себя характерной симптоматикой.
Иные способы исследования способны обнаружить заболевание намного позже, когда патологический процесс уже запущен, и избавиться от болезни становится намного сложнее.
АЦЦП показан для выявления серонегативных форм недуга (при которых ревматоидный фактор негативный), дифференциальной диагностики заболеваний, связанных с поражением суставов и для оценки рисков развития дальнейших деформаций в тканях.
Также анализ и его расшифровка необходим тем, кто страдает ранними формами артрита и для назначения максимально эффективного лечения.
Что такое тест АЦЦП?
Цитруллин – это продукт обмена веществ человека. Он образовывается из аминокислот в результате биохимических р
еакций. Если человек здоров, то цитруллин в производстве белка участия не принимает и практически полностью выводится из его организма.
При ревматоидном артрите норма ферментного состава крови изменяется. Пептид, содержащий продукт обмена, принимается за чужеродный и в ответ на его возникновение организм начинает активное продуцирование специфических антител. Этот процесс происходит благодаря слаженной работе иммунной системы.
АЦЦП – это целая группа гетерогенных антител, которые могут распознавать детерминанты антигенов белка, содержащего цитруллин.
Медики считают значение этого анализа для выявления ревматоидного артрита специфичным результатом и своеобразным маркером заболевания.
Почему важна ранняя диагностика?
Среди всех патологий опорно-двигательного аппарата ревматоидный артрит, к сожалению, стал самым частым недугом. Артрит является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое проявляется воспалительным процессом в суставах и постепенным развитием в них дегенеративных и дистрофических изменений. Также возможны внесуставные проявления болезни.
Основным симптомом ревматоидного артрита станет поражение тканей суставов. Если у человека развивается такое заболевание, то он ощутит следующие симптомы:
- отек тканей;
- болевой синдром;
- покраснение в месте пораженного соединения;
- утреннюю скованность в больном месте;
- нарушение работы суставного соединения;
- ограничение двигательной активности.
В отечественных медицинских центрах и лабораториях можно сделать специальный анализ крови на ревматоидный фактор. Однако на сегодняшний момент его нельзя назвать достоверным, ведь этот фактор может проявляться при других болезнях и воспалительных процессах хронического характера.
Если воспаление в суставе прогрессирует, то это становится причиной развития деформации и потери возможности нормально двигаться. Поэтому крайне важна дифференциальная диагностика.
Доктор должен обратить внимание на характерные симптомы артрита, ревматоидный фактор, развитие воспаления в суставах и наличие в крови антител ЦЦП.
Специфичность тестирования составляет до 98 процентов. Ввиду этого, оно особо важно для диагностики артрита, в отличие от иных способов и ревмопроб. Исследование характеризуется возможностью обнаружить неэрозивную и эрозивную форму артрита.
Антитела к ЦЦП – основной симптом начала прогрессирования заболевания.
У человека с неадекватным содержанием АЦЦП (когда норма превышена значительно) наблюдается сильное повреждение хрящей сустава.
Именно этот показатель медики применяют для прогноза скорости деструкции и деформации хрящевой ткани в самом начале развития ревматоидного артрита.
Для чего необходим тест и как его проводят?
Кровь на анали
з берут из локтевой вены. Для проведения теста необходима именно сыворотка (ее выделяют при помощи центрифуги). Полученный материал хранят на протяжении недели, при постоянной температуре от 2 до 8 градусов. Само исследование проводят в пробирке, применяя метод рассеивания лазерного луча в жидкой среде.
Принятая норма АЦЦП – это 3 ЕД/мл. Если получен результат выше, то речь идет о развитии у человека ревматоидного артрита. Расшифровка показывает, что чем больше была превышена норма, тем серьезней воспалительный процесс в суставах.
Результат и его величина используется для прогноза течения болезни и разработки эффективных методов лечения.
Показатель АЦЦП у пациента может оставаться на высоком уровне даже после избавления от патологии. По этой причине его нельзя использовать для оценки успешности лечения.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Современная медицина предусматривает назначение тестирования АЦЦП для диагностики ревматоидного артрита:
- на начальной стадии (менее 6 месяцев);
- на ранних этапах (от 6 до 12 месяцев).
При разных ревматических недугах у пациентов также может наблюдаться суставной синдром. Он существенно усложнит выявление заболевания при проведении анализа крови на ревмопробы. Таким людям особенно будет показан тест АЦЦП для дифференциальной диагностики.
При повышенном показателе АЦЦП наблюдается быстрое развитие эрозий в хрящевой ткани. Поэтому следует как можно раньше выявить заболевание и предпринять эффективное лечение. Анализ даст возможность предотвратить развитие деформаций, анкилозов и других необратимых патологий в тканях.
Источник
