Ацпп при ревматоидном артрите

Медицинская статистика говорит об увеличении и прогрессировании числа заболеваний в опорно-двигательном аппарате. Все чаще пациенты пожилого возраста жалуются на мучающие их боли в суставах. Молодых людей недуг также стороной не обошел, от него страдают и дети. Болезнь суставов важно распознать на самых ранних стадиях для предупреждения их дальнейшего прогрессирования и прочих осложнений. Больше всего встречается среди заболеваний костной системы человека ревматоидный артрит, характеризующийся сложным протеканием и не менее сложным лечением. А потому каждый страдающий этим недугом человек обязан знать об анализе АЦЦП при ревматоидном артрите. Норма его будет приведена в данной статье.

Что собой представляет тест АЦЦП?

РА, или ревматоидный артрит, — это сложная патология суставов, поражающая и детей, и взрослых. Данное заболевание характеризуется воспалением синовиальной оболочки, разрушением хрящевой ткани сустава и его деформацией. Последствия того, что патология не была обнаружена на начальной стадии и не было начато незамедлительное лечение, могут быть очень опасны. Деформация и разрушение сустава влекут за собой полную или частичную потерю двигательных функций, что является в большинстве случаев путем к инвалидности.

Для чего нужен анализ АЦЦП при ревматоидном артрите? Норма показателей имеет большое значение.

Для чего он нужен?

Важным этапом является продиагностировать ревматоидный артрит своевременно, что позволит назначить эффективное и правильное лечение пациенту, которое будет купировать воспалительный процесс и восстанавливать функции суставов. Для этого применяется 2 способа, которые позволяют определять концентрацию антител к цитруллиновому циклическому пептиду (АЦЦП) и ревматоидному фактору (РФ).

Чтобы диагностировать патологию на ранней стадии, врачи советуют применять анализ АЦЦП, потому что этот метод имеет более точные показатели и позволяет определять болезнь вне зависимости от стадии. Тест на РФ же довольно специфичен, и точность результатов его в основном зависит от длительности развития патологии.

Ревматоидный артрит хорошо выявляется в раннем периоде при помощи теста АЦЦП. Также благодаря ему в крови обнаруживают количество антител и маркеров, которые там циркулируют, во время прогрессирования болезни. Этот тест определяет относительно цитруллинового циклического пептида количество в крови антител. Этот пептид – важный компонент обмена веществ. Цитрулин образовывается в процессе реакции биохимической с помощью ангинина, являющегося отдельной аминокислотой.

Вот что такое АЦЦП при ревматоидном артрите. Норма будет приведена ниже.

Внимание! Нужно сказать, что цитрулин не принимает участия в синтезе белка и выводится в течение определенного времени из организма.

При поражении суставов артритом организм претерпевает множество изменений. В то же время в структуру белковой аминокислотной цепочки, оказывающей влияние на функциональность хрящевой ткани сустава, встраивается цитрулин. Пептид, который содержит цитрулин, воспринимается иммунной системой как чужеродный и вырабатывает антитела для устранения этой угрозы.

Какие плюсы имеет анализ АЦЦП при ревматоидном артрите? Норма его должна быть всем известна.

Преимущества АЦЦП

Тест АЦЦП помогает определить лишь различные виды артритов, в том числе и ревматоидный, но никоим образом не подходит для диагностирования других болезней. Данный метод обследования сыворотки крови один из наиболее привередливых и при этом точных, потому что обнаруживает не только болезнь на ранней ее стадии, но и стадию болезни и ее характер. Тест назначается при диагностике ревматического поражения суставов и РА в начале его развития. Исследование позволяет составить наиболее полную схему терапии, которая направлена на избавление от боли и снятие воспаления, быстрое избавление от такого заболевания, как ревматоидный артрит.

АЦЦП обладает большим количеством преимуществ перед РФ: высокой вероятностью обнаружения антител к АЦЦП несколькими месяцами ранее развития суставного неспецифического синдрома или ревматоидного артрита в более сложную форму артрита; возможностью определения РА на начальных этапах в 70 %; возможностью определения характера течения заболевания; возможностью определения РА в прогрессивной стадии в 79 % случаев; специфичностью и точностью анализа на 98 %.

И это все может выявить анализ АЦЦП при ревматоидном артрите. Что это такое, мы рассмотрели.

Метод АЦЦП можно назвать высокоточным, в связи с чем врачи его стали чаще назначать больным, имеющим все признаки развития артрита. По результатам теста можно определить форму артрита, а также предсказать его течение, что позволяет назначить пациенту правильную терапию.

Особенности проведения процедуры

Какова процедура подготовки к анализу? После назначения пациенту анализа АЦЦП он должен соблюдать ряд правил. До проведения теста нельзя кушать (за 8 часов). Любую жидкость, включая чай, сок и кофе, нельзя употреблять в течение 24 часов. Данное правило относится и к курению, потому курильщику придется отказаться от сигареты часа на 2, пока не проведут анализ АЦЦП при ревматоидном артрите. Расшифровка в этом случае будет более точной. Особенностью теста как раз и можно назвать его проведение на голодный желудок.

Проведение теста: алгоритм

Тест проводят забором крови из вены. Затем из нее извлекается сыворотка, которая впоследствии используется для обследования на АЦЦП. Извлекают сыворотку в спеццентрифуге. В зависимости от срочности анализа и занятости лаборатории, результаты можно будет получить в течение недели или сразу в день забора.

Важно! Сыворотку можно замораживать лишь раз, затем при повторной заморозке результаты будут уже неточными.

Как проводится анализ АЦЦП при ревматоидном артрите? Что это такое, нам уже известно.

О процессе исследования: сыворотка помещается в пробирку и просвечивается лазером. Данный метод называют цитофлуометрией. По рассеиванию луча лазера в жидкости и его характеру можно судить об отсутствии или наличии АЦЦП в организме.

Стоимость

Анализ полностью безопасен и безболезнен для пациента, но довольно дорогостоящ. Стоимость теста варьируется от тысячи до тысячи семисот рублей в зависимости от срочности и цен лаборатории, проводящей тест. На этот анализ направляются не все пациенты, для этого нужно исследовать симптомы болезни и жалобы больного.

Далее рассмотрим, как проводится расшифровка результатов анализа АЦЦП при ревматоидном артрите.

Норма

По результатам теста врач узнает о наличии или отсутствии РА, приблизительной стадии развития болезни и тяжести ее протекания. Необходимо отметить, что этот тест в медицине является одним из немногих, у которого норма мало отличается у людей разных возрастов.

После получения крови ее можно хранить не более недели при температуре от до +8 градусов.

Затем проводят анализ АЦЦП при ревматоидном артрите. -200 градусов – это оптимальная температура заморозки образца крови, после чего его можно хранить при необходимости неограниченное время.

Нормой анализа у мужчин, женщин и детей разного возраста можно обозначить 3-3,1 Ед/мл и лишь в некоторых единичных случаях она может немного меняться: в раннем возрасте у ребенка с не полностью сформированной костной системой — 2,7-2,7 ЕД/мл; АЦЦП при РА беременных женщин — 3,8-4 Ед/мл; у людей пожилого возраста допускается постепенное увеличение до 2 Ед/мл.

Как расшифровывается анализ?

Учитывая результаты анализа, специалист назначает комплексное лечение, эффективность которого впоследствии покажет повторный тест. О правильности лечения следует судить исходя из уменьшения количества в сыворотке кров антител. Расшифровывается АЦЦП при наличии ревматоидного артрита так: 0-20 – показатель отрицателен; 20,0-39,9 – положительный, выраженный слабо; 40-59,9 – положительный; свыше 60 единиц – положительный, выраженный сильно.

Важно! Независимо от того, что 20 Ед/мл считается нормой анализа, многие специалисты уверены в том, что исключать РА можно лишь в случае, когда показатели АЦЦП анализа нулевые, то есть при полном отсутствии в крови данных антител.

Заключение

Необходимо помнить каждому пациенту о том, что анализ АЦЦП достоверен на 95 % и если результат теста был отрицательным, но при этом присутствуют все признаки ревматоидного артрита, нужно будет провести дополнительное обследование с использованием других методов диагностики, назначаемых лечащим врачом.

Мы рассмотрели анализ АЦЦП при ревматоидном артрите. У женщин, у мужчин и у детей нормальные показатели несколько различаются.

Антитела (сокр. АТ) циклического цитруллинированного пептида (АЦЦП) – это антитела, вырабатываемые иммунной системой. Анализ крови АЦЦП измеряет количество этого антитела в крови и позволяет определить ревматодидный артрит за полтора года до того, как патология проявит о себе первыми симптомами.

Цитруллин и иммуноглобулины

Цитруллин производится в ходе естественных процессов обмена веществ в организме во время трансформации аминокислоты, называемой аргинин. Особенность этих обменных процессов в том, что у человека, суставы которого поражены ревматоидным артритом, этот процесс происходит с большей скоростью. В результате цитруллин изменяет структуру белков и может вызвать реакцию иммунитета, который начнет вырабатывать антитела, направленные против белков в суставах. АЦЦП анализ помогает диагностировать пациентов, больных артритом с более тяжело протекающей эрозионной формой этого заболевания.

Чтобы понять, чем опасна эта болезнь, необходимо разобраться, что собой являют антитела, известные также как иммуноглобулины. В нормальном и здоровом состоянии иммунитет человека хорошо отличает чужеродные вещества в собственном организме. Он вырабатывает АТ только при воздействии бактерий и вирусов. Если иммунная система неспособна распознать одно или несколько веществ, принадлежащих организму, она начинает вырабатывать против него антитела. Атака на здоровые ткани вызывает воспаление, повреждение и/или дисфункцию органов и систем, что ведут к возникновению аутоиммунных заболеваний.

Некоторые АТ не вызывают непосредственного разрушения тканей, а действуют в рамках общего ответа иммунитета на заболевание. В таком случае это «завуалированная» или «замаскированная» аутоиммунная реакция. Обнаружение в анализе крови таких антител говорит про то, что аутоиммунный процесс развивается. Примерами таких заболеваний являются целиакия (нарушение пищеварения) и диабет типа 2.

Причины аутоиммунных заболеваний различны и часто неизучены. Считается, хотя научно и не доказано, что за выработку аутоиммунных антител отвечает генетическая склонность в сочетании с ключевыми факторами внешней среды, к которым могут относиться вирусные заболевания или продолжительное воздействие токсических веществ. Иногда прослеживается семейная склонность к таким заболеваниям. Кроме того, исследователи считают, что в возникновении аутоиммунных заболеваний важную роль играют гормональные расстройства. Как следствие, этому виду патологии подвержены женщины детородного возраста.

Что такое артрит и его разновидности

Артрит – это воспаление одного или нескольких суставов, которое возникает из-за их постепенного износа из-за аутоиммунного заболевания. Запустить патологию могут травмы, сопровождающиеся переломами или трещинами и инфекции (вирусные, бактериальные и грибковые). У одного пациента может быть несколько разновидностей артрита за раз. Классическими симптомами патологии являются боль в суставах, опухоли вокруг них, тугоподвижность и покраснение. Существует более ста разновидностей патологии и её различных проявлений.

Артрит поражает людей независимо от пола и расы. В большинстве случаев это взрослые люди, но патология может быть в любом возрасте и поразить суставы в различных частях тела. К некоторым видам артрита относятся:

• Остеоартрит – это наиболее часто встречающаяся форма артрита, финалом является разрушение хряща в суставах.
• Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, второе по встречаемости;
• Ювенильный ревматоидный артрит – встречается у детей.
• Подагра – при этой болезни появляется избыток мочевой кислоты, который откладывается в виде похожих на иголки кристаллах в пораженных суставах. Особенно страдают большие пальцы на ногах, с появлением неожиданной и очень сильной боли. Наиболее часто подагра встречается у мужчин старше 30 лет.
• Псориатический артрит. Эта разновидность связанна с кожным заболеванием, называемым псориаз. Характеризуется болью в суставах, тугоподвижностью, а также опухолями, которые могут возникнуть в любой части тела.
• Септический артрит является следствием инфекции суставов. Он может быть результатом серьезного повреждения суставов, развивающегося за короткий промежуток времени, если вовремя не взяться за его лечение.
• Анкилозный спондилит – хроническая форма артрита, которая может возникнуть в позвоночнике.

Реактивный артрит – обычно поражает колени, щиколотки и стопы. Кроме того, РА связан с воспалением мочеиспускательного канала и глаз (конъюнктивит или увеит). Название «реактивный артрит» происходит от того, что он появляется в результате реакции на инфекцию, возникающую в какой-либо части тела.

Особенности ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление, боль, тугоподвижность и деструктивные изменения в суставах кистей рук, стоп и других суставах тела. РА может поразить человека в любом возрасте, но чаще всего появляется в возрасте от 40 до 60 лет, и в основном им болеют женщины.

Протекание РА и его прогноз у разных пациентов различны. Эта болезнь может прогрессировать быстро или медленно. У некоторых пациентов возможны ремиссии или, в очень редких случаях, патология может пройти сам по себе. Если РА оставить без лечения, он может сократить жизнь человека, и в течение этих последних лет обречь на инвалидность. Течение РА и его прогноз варьируют. Он может развиваться быстро или медленно. Часто бывает, что симптомы ревматоидного артрита у женщин уменьшаются во время беременности и становятся хуже после родов.

РА отличается от наиболее часто встречающейся формы, остеоартрита, который также называют дегенеративной болезнью суставов, поскольку он тесно связан с их повреждением и процессом старения («износ суставов»). Ревматоидный артрит, в отличие от остеоартрита, – это воспалительный процесс, который прежде всего поражает внутреннюю оболочку суставов (синовиум). При этом РА развивается симметрично. Это значит, что если поражено одно колено, значит больно и другое. Ревматоидный артрит – это незаразная болезнь, хотя запустить его начало могут бактерии и вирусы.

Особенности цитруллина

Существует множество различных методов терапии, способных уменьшить риск появления осложнений ревматоидного артрита. Но их успех во многом зависит от точной диагностики этого заболевания. Не менее важно, чтобы лечение было начато до того, как в суставах произойдут необратимые изменения.

Ревматоидный фактор (РФ) – это самый первый тест, применяемый для того, чтобы отличить один вид артрита от другого, а также от воспалительных процессов. Но чувствительность и специфичность этого анализа далеки от идеала. Например, этот тест может быть негативным у людей с клиническими симптомами РА и позитивным у пациентов, которые не имеют артрита.

Как показывают исследования, анализ на АЦЦП имеет чувствительность и специфичность, которые не хуже, а часто даже лучше, чем во время теста на РФ. Кроме того, анализ крови на АЦЦП чаще, чем тест на ревматоидный фактор бывает позитивным на ранних стадиях РА.

Эти два теста очень хорошо дополняют друг друга. Исследования показывают, если анализ на АЦЦП применяется совместно с тестом на ревматоидный фактор, патология может быть выявлена у 50%-60% пациентов на ранних стадиях заболевания. Обычно первые признаки появления антител к цитруллину возможны через 3-6 месяцев после начала ревматоидного артрита.

Раннее обнаружение и диагноз РА позволяет врачу начать агрессивное лечение РА для того, чтобы минимизировать возможные осложнения и повреждения тканей.

Кроме анализа на АЦЦП и РФ для диагностики ревматоидного артрита могут применяться тесты на такие известные факторы воспаления, как СОЭ и С-реактивный протеин. Анализ на АЦЦП может назначаться для оценки и прогноза появления и развития РА у людей с симптомами недифференцированный артрита. По статистике, при неопределенных симптомах воспаления суставов, у 95% пациентов с позитивным тестом на АТ к ЦЦП в будущем развивается патология.

Когда назначается анализ на АЦЦП

Обследование на наличие антител АЦЦП часто назначается вместе с тестом на ревматоидный фактор, если у пациента присутствуют симптомы артрита, диагностика которого до того не проводилась, или с признаками неопределенного артрита. АЦЦП может назначаться после негативных результатов теста РФ, если клинические симптомы позволяют врачу предположить наличие симптомов ревматоидного артрита. К ним относятся:

• Болезненные, горячие, опухшие суставы кистей рук и запястий.
• Иногда развивается болевой синдром в локтях, шее, плечах, бедрах, коленях и/или стопах.
• Тугоподвижность пораженных суставов, особенно с утра, которая становится лучше или проходит в течение дня.
• Усталость.
• Лихорадка.
• Увеличение подкожных лимфатических узлов, особенно в области локтей.
• Общее чувство недомогания.

Если у пациента есть признаки артрита, а анализы на АЦЦП и ревматоидный фактор положительны, очень велика вероятность, что у него ревматоидный артрит. Кроме того, это значит, что у такого пациента РА может очень быстро прогрессировать до более тяжелой степени и развития осложнений. Расшифровка анализа АЦЦП норму которого превышено, но отрицательный тест на РФ, или понижены уровни обоих веществ, а в наличии клинические симптомы предполагаемого РА, это может значить, что у пациента есть ревматоидный артрит на ранней стадии или будет в скором времени.

Если у пациента понижено значение анализа АЦЦП, но положительный РФ, решающими являются клинические симптомы и признаки для определения РА или другого воспалительного заболевания. Тест может показать отрицательные антитела к ЦЦП и РФ, тогда вероятности ревматоидного артрита гораздо меньше. При этом необходимо учитывать, что РФ – это клинический диагноз, который можно поставить при отсутствии положительного теста на антитела.

Анализ крови на определение антител к цитруллину – это сравнительно новый вид анализа. Несмотря на свою эффективность, его реже применяют, чем анализ на РФ. Антитела к ЦЦП гораздо реже присутствуют в организме пациентов при других аутоиммунных заболеваниях, таких, как волчанка, болезнь Грейвса, синдром Шьогрена, но могут появляться при инфекционных заболеваниях, среди которых туберкулез.