Амбене при ревматоидном артрите
Ревматические болезни характерны сегодня для людей разных возрастов. Нередко они являются причиной ограничения трудоспособности, или вообще приводят к инвалидности. Для большинства заболеваний данной категории характерно прогрессирующее течение, а это означает, что всякое промедление и несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато непоправимыми последствиями.
Так, 70% пациентов с таким диагнозом остаются инвалидами, нередки и случаи смерти больных.
Ревматоидный артрит: причины, симптомы, виды
Под ревматоидным артритом в современной медицине принято понимать комплекс заболеваний соединительных тканей. Преимущественно заболевание поражает мелкие суставы. В ходе течения болезни происходит эрозивно – деструктивное разрушение хрящевых и соединительных тканей.
Вопрос о причинах возникновения заболевания по сей день остается открытым. В ходе изучения болезни медикам удалось однозначно определить лишь тот факт, что причиной ее возникновения является инфекция. Об этом свидетельствуют проведенные анализы крови больных. Так, у всех пациентов с подозрением на данное заболевание наблюдается повышение СОЭ в крови, что характерно для любого инфекционного заболевания.
Таким образом, на сегодняшний день ученые медики однозначно утверждают, что основная причина ревматоидного артрита – воспалительный процесс в соединительных тканях, вызванный инфекцией.
Также, существует предположение, что ревматоидный артрит развивается на основе инфекции, вызывающей изменения в иммунной системе. Это говорит о том, что болезнь способна передаваться по наследству.
Симптоматика заболевания проявляется по – разному, в зависимости от стадии его развития.
Для первой стадии развития недуга характерны следующие признаки:
— ноющая боль и припухлости в области суставов, местное повышение температуры, вызываемые перартикулярным отеком синовиальных сумок.
Вторая стадия заболевания сопровождается уплотнением синовиальной оболочки, что вызывает острые болезненные ощущения, ограничивая двигательную активность суставов.
На третьей стадии болезни происходит деформация суставов, что приводит к утрате движения. Это происходит по причине того, что фермент, который высвобождают воспаленные клетки, начинает поражать костную и хрящевую ткани.
В целом, течение болезни происходит медленно, она может развиваться на протяжении нескольких месяц или лет. Ускорить ее развитием может сильный стресс или серьезная травма.
Опасность недуга заключается также в том, он может дать осложнение на другие органы человеческого организма. В частности, вызвать такие заболевания сердца, как перкардит или атеросклероз. Негативно сказаться на дыхательной системе, его последствием может стать плеврит. Также ревматоидный артрит дает осложнения на зрение, кожу, нервную систему, кровь и почки.
Что касается видов ревматоидного артрита, то так можно условно обозначить клинические формы заболевания. Так, на сегодняшний день ученые выделяю следующие клинические проявления недуга:
• Классический артрит, симметрично поражающий как мелкие, так и крупные суставы;
• Олигоартрит или моноартрит, преимущественно распространяющийся на крупные, чаще всего суставы;
• Артрит с псевдосептическими синдромами, болезнь сопровождается лихородкой, ознобом, резкой потерей веса, анемией;
• Синдром Фелти;
• Ревматоидный ювенильный артрит характеризуется ранним возрастом формирования болезни – с 16 лет;
• Синдром Стилла;
• Ревматоидный артрит с аллергосептическим синдромом;
• Суставно-висцеральная форма артрита.
Ревматоидный артрит: лечение и диагностика
На протяжении длительного времени определенных тестовых программ и методик диагностирования ревматоидного артрита, посредством которых можно было однозначно диагностировать заболевание, не существовало.
Сегодня диагностика заболевания производится посредством комплекса мероприятий. К ним относятся следующие моменты:
— биохимический анализ крови;
— рентген;
— ряд основных симптомов.
Анализ крови у 79 % больных дает повышенное СОЭ, кроме этого исследуется так называемый ревмо-фактор. Рентгенограмма показывает изменения в суставах. Одновременно с этими показателями у больного должны проявляться такие симптомы, как лихорадка, общая слабость, снижение массы тела в совокупности с суставным синдромом. Так, наличие вышеперечисленных признаков позволяет делать предположение о наличии ревматоидного артрита. Кроме того, еще одной важной для диагностирования особенностью является наличии у больного деформации кистей рук или так называемой ревматоидной кисти.
Однозначно дают основания для неблагоприятных прогнозов такие проявления заболевания:
— системное течение заболевания;
— стойкий рост СОЭ;
— увеличение лимфоузлов;
— прогрессирующие деструктивные изменения в суставах;
— поражение при обострении новых суставов.
На ранних стадиях течения при подозрении на инфекционное поражение или его наличии рекомендуется провести комплекс антибактериальной терапии. Любая инфекция проявляется себя такими симптомами, как жар, озноб, лихорадка, поэтому наряду с антибиотиками рекомендуется применять и жаропонижающие средства, например, фенилбутазон.
Современные лекарственные препараты, как правило, включают в себя комплекс препаратов, направленных на устранение тех или иных проявлений недуга. К числу таких лекарств можно отнести Амбене.
Так, при отсутствии внесуставных проявлений назначается комплекс нестероидных противовоспалительных препаратов. Для наиболее воспаленных суставов рекомендуют применять кортикостероидные средства. В ситуации, когда такой комплекс лечения не дает требуемого эффекта, показано применение базисных средств. В силу их замедленного действия, они назначаются на длительный срок: от нескольких месяцев до года и более.
Еще один значимый момент при лечении ревматоидного артрита – это профилактика остеопороза. Она заключается в восстановлении кальциевого баланса, Так, необходимо, чтобы всасывание кальция в кишечнике проходило по максимуму, а вымывание его из организма сократилось до минимума. Сами профилактические мероприятия заключаются не только в приеме витаминов кальциевого типа с включением витамина D, но и поддержание определенного рациона питания. Пациентам рекомендуется диетическое питание, в которое в обязательном порядке должны быть включены все виды кисломолочных продуктов, сыров и орехов.
Наряду с этим в комплекс профилактических мероприятий входит лечебная физкультура и массаж. Лечебная физкультура позволяет сохранять подвижность суставов, равно, как и массаж.
В число вспомогательных профилактических мероприятий входят физиотерапевтические методы и санаторно-курортное лечение.
Оперативное вмешательство и хирургические методы лечения применяются при стойкой деформации суставов. Так, проводят синовиктомию или внедряют в суставы изотопы иттрия, золота.
Амбене при лечении ревматоидного артрита
Препарат Амбене относится к числу комплексных лекарственных средств, включающих в себя ряд действующих веществ. Противовоспалительный препарат гормонального типа- дексаметазон, дающий минимум побочных действий.
Фенилбутазон, входящий в состав препарата, является противовоспалительным препаратом нестероидного типа. Наряду с противодействием воспалению, элемент оказывает жаропонижающее действие. Обезболивающим действием обладает салициламид-ацетат натрия, который одновременно ускоряет действие других препаратов, позволяя им быстрее растворяться. Также анальгезирующим действием обладает лидокаин, входящий в состав препарата.
Кроме того, Амбене содержит витамин В12, способствующий восстановлению пораженным нервным тканям.
Отличительная особенность этого препарата заключается в том, что благодаря такому соединению в единый комплекс препаратов различного спектра действия, одновременно усиливающих эффект друг друга, позволяют достичь лучшей результативности в борьбе с недугом за гораздо меньшее время, нежели прием тех же препаратов в отдельности или поочередно.
Прием препарата можно производить только по назначению врача. Препарат реализуется в форме инъекций: он состоит из растворов А и В, которые смешиваются только перед внутримышечным введением.
Возможности применения медицинского препарата Амбене при заболеваниях суставного синдрома на фоне ревматоидного артрита еще не до конца изучены. Вероятно, важность терапии данным лекарственным средством гораздо более велика, чем считается сейчас.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Препарат с противовоспалительным и анальгезирующим действием
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для в/м введения: комплект из инъекционных растворов A и B.
Раствор для инъекций A прозрачный, от бесцветного до слегка желтоватого цвета.
| 2 мл | |
| дексаметазон | 3.32 мг |
| лидокаина гидрохлорид | 4 мг |
| натрия салициламид-о-ацетат | 150 мг |
| фенилбутазон | 375 мг |
| (в форме натриевой соли) |
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид 49.08 мг, вода д/и 1675.92 мг.
Раствор для инъекций B прозрачный, красного цвета.
Вспомогательные вещества: вода д/и 996.5 мг.
Ампулы двойные (6) темного стекла, содержащие раствор A (2 мл) и раствор B (1 мл) — лотки пластмассовые (1) — пачки картонные.
На ампуле раствора А имеется точка белого цвета и 2 кольца — светло-зеленового и темно-розового цветов. На ампуле раствора В имеется точка белого цвета.
Раствор для в/м введения: комплект из инъекционных растворов A и В.
Раствор для инъекций А прозрачный, от бесцветного до слегка желтоватого цвета.
| 2 мл | |
| дексаметазон | 3.32 мг |
| лидокаина гидрохлорид | 4 мг |
| натрия салициламид-о-ацетат | 150 мг |
| фенилбутазон | 375 мг |
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид 49.08 мг, вода д/и 1675.92 мг.
Раствор для инъекций В прозрачный, красного цвета.
| 1 мл | |
| цианокобаламин | 2.5 мг |
| лидокаина гидрохлорид | 2 мг |
Вспомогательные вещества: вода д/и 996.5 мг.
Шприцы двухкамерные стеклянные (3), имеющие две раздельные камеры с раствором A (2 мл) и раствором B (1 мл) в комплекте с иглой одноразовой, салфеткой и пластырем — футляры пластиковые (3) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, вызывает урикозурический эффект.
Дексаметазон — глюкокортикоид, оказывает выраженное противовоспалительное действие; индекс его относительной противовоспалительной активности составляет 30 при практически полном отсутствии минералокортикоидной активности.
Фенилбутазон — НПВС, производное пиразолона, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, вызывает урикозурический эффект.
Натрия салициламид-о-ацетат, оказывает анальгезирующее действие, а также способствует лучшей растворимости препарата.
Цианокобаламин, участвующий в синтезе нуклеиновых кислот, активирующий обмен липидов и вследствие этого имеющий значение в регенерации клеток и образовании миелинового слоя нервных волокон, входит в состав препарата в достаточно высокой дозе для усиления анальгезирующего действия.
Благодаря наличию лидокаина гидрохлорида, инъекции препарата практически безболезненны.
Активные вещества, входящие в состав Амбене, потенцируют действие друг друга, что позволяет снизить дозу дексаметазона.
Активность препарата сохраняется в течение длительного времени (36 мес) за счет отделения растворов A и B друг от друга.
Фармакокинетика
Всасывание
После в/м введения дексаметазон быстро абсорбируется в системный кровоток.
Распределение
Фенилбутазон имеет высокую степень связывания с белками плазмы.
Дексаметазон и фенилбутазон проникают через плаценту, выделяются с грудным молоком.
Метаболизм
За счет высокого связывания с белками плазмы метаболизм фенилбутазона происходит медленно, обеспечивая длительный T1/2.
Выведение
T1/2 дексаметазона составляет около 3 ч.
Показания
Кратковременное лечение острых состояний при:
— суставном синдроме при ревматоидном артрите, остеоартрите, анкилозирующем спондилите, подагре;
— неврите, невралгии, радикулите (в т.ч. при дегенеративных заболеваниях позвоночника).
Противопоказания
— острый гастрит;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в анамнезе);
— заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации, заболевания миокарда с нарушением проводимости, желудочковые аритмии);
— выраженные нарушения функции почек;
— выраженные нарушения функции печени;
— выраженные нарушения функции щитовидной железы;
— вирусная инфекция (в т.ч. герпетическая инфекция, ветряная оспа, паротит; полиомиелит, за исключением бульбарной формы болезни);
— системный микоз;
— глаукома;
— миелосупрессия;
— выраженная миопатия, миастения;
— синдром Шегрена;
— системная красная волчанка;
— геморрагические диатезы;
— гигантоклеточный (височный) артериит, ревматическая полимиалгия;
— панкреатит;
— стоматит;
— период 8 недель до и 2 недели после плановой вакцинации;
— лимфаденит после введения вакцины БЦЖ;
— хирургические операции;
— беременность;
— лактация (грудное вскармливание);
— детский возраст до 14 лет;
— старческий возраст;
— сведения в анамнезе о возникновении крапивницы, острого ринита, бронхоспазма на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата, производным пиразолона, салицилатам.
Дозировка
Препарат назначают по 1 инъекции в сутки ежедневно или через день. Производят не более 3 инъекций в неделю. При необходимости проведения повторных курсов лечения интервал между ними должен составлять не менее нескольких недель. Инъекции препарата производят глубоко в/м, медленно; пациент должен находиться в горизонтальном положении.
Правила приготовления инъекционного раствора
При применении Амбене в форме комплекта из 2 ампул сначала в шприц набирают раствор A, затем раствор B.
При применении препарата в форме готового шприца снимают с конической части шприца резиновый колпачок; прилагаемую стерильную иглу, сняв защитный элемент, устанавливают на конус; медленно перемещают поршневой шток с пробкой вперед до появления первой капли раствора. При правильной технике подготовки к инъекции раствор B поступает через соединительный мостик в переднюю камеру шприца и смешивается с раствором A. Введение препарата производят сразу после смешивания растворов. Температура готового раствора должна быть близка к температуре тела пациента.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: ульцерогенное действие, анорексия, гастралгии, тошнота, рвота, диарея; редко — нарушения функции печени; в отдельных случаях — кровотечения и перфорации ЖКТ, геморрагический панкреатит.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая анемия.
Аллергические реакции: экзантема, кожный зуд, лихорадка; редко — синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, волчаночноподобный синдром, бронхоспазм.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, нарушения сна, возбуждение; редко — расстройства зрения и слуха, нарушения психики.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — артериальная гипотензия, ортостатический коллапс.
Местные реакции: редко — боль в области инъекции; в отдельных случаях — развитие абсцессов и некроза тканей.
Прочие: редко — синдром Иценко-Кушинга, микоз, нарушения функции почек, проявление иммунодепрессивного действия (понижение сопротивляемости инфекциям, замедление заживления ран), лимфаденопатия, сиаладенит.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, головокружение, головная боль, метаболический алкалоз или ацидоз, гипервентиляция, угнетение дыхания, лихорадка, артериальная гипотензия, печеночная и почечная недостаточность, брадикардия, отек головного мозга и легких, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, повышение активности трансаминаз, сердечная недостаточность, анурия, судороги, кома.
Лечение: ИВЛ и другие реанимационные мероприятия; по показаниям — противосудорожные средства (например, в/в введение диазепама), гемодиализ.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Амбене и других противовоспалительных препаратов и препаратов, содержащих этанол, возрастает риск кровотечений из ЖКТ.
При одновременном применении Амбене с пероральными гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины) или инсулином возможна гипер- или гипогликемия.
Одновременное применение Амбене и антикоагулянтов непрямого действия, гепарина, дипиридамола или сульфинпиразона может потребовать коррекции доз препаратов в связи с риском развития кровотечений.
При одновременном применении с Амбене возможно увеличение концентраций в плазме сульфаниламидов и препаратов лития.
При одновременном применении Амбене и метотрексата возможно увеличение токсичности последнего.
При одновременном применении Амбене с фенитоином возможно развитие симптомов интоксикации последним.
При одновременном применении Амбене с барбитуратами возможно усиление их снотворного действия.
При одновременном применении Амбене с сердечными гликозидами возможно замедление или ускорение дигитализации больных.
При одновременном применении Амбене и гипотензивных лекарственных средств снижается действие последних.
При одновременном применении Амбене и диуретиков возможно уменьшение диуреза и натрийуреза, а также развитие гипо- или гиперкалиемии.
При одновременном применении Амбене и гормональных контрацептивов возможно снижение эффективности последних.
При одновременном применении Амбене с сульфинпиразоном или пробенецидом возможно снижение их урикозурического эффекта.
Применение до начала терапии Амбене лекарственных средств — индукторов микросомальных ферментов печени (например, барбитуратов, прометазина, рифампицина, гидантоина) уменьшает действие Амбене.
При одновременном применении анаболические стероиды и метилфенидат усиливают действие Амбене.
Особые указания
С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции почек, больным сахарным диабетом, пациентам с туберкулезом, эпилепсией, психическими заболеваниями, бронхиальной астмой, сенной лихорадкой, хроническими неспецифическими заболеваниями легких, острыми и хроническими бактериальными инфекциями, амебиазом, с артериальной гипертензией или гипотензией, тромбоэмболией, выраженным остеопорозом. В вышеуказанных случаях Амбене применяют только при соответствующем лечении основного заболевания или синдрома.
Из-за большого периода полувыведения фенилбутазона при длительном применении Амбене в высоких дозах следует учитывать возможность кумуляции препарата; это особенно относится к пациентам с нарушениями функции печени.
Перед началом курса лечения Амбене следует провести тщательный осмотр пациента, в частности с целью исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо по возможности назначать препарат в минимальной дозе; это особенно относится к ослабленным и пожилым пациентам.
Для профилактики раздражения в месте в/м инъекции, которое возможно при введении высококонцентрированных растворов препарата, необходимо производить инъекции глубоко, в разные области. Манипуляцию проводят в абсолютно стерильных условиях.
В период терапии препаратом пища больных должна содержать достаточное количество калия, белка, витаминов и мало жиров, углеводов и поваренной соли.
При возникновении лихорадки, головной боли, изменений со стороны кожных покровов и слизистых оболочек, при развитии лейкопении, агранулоцитоза, при окрашивании кала в темный цвет препарат отменяют.
Фенилбутазон оказывает влияние на результаты исследований функции щитовидной железы, поэтому соответствующие анализы следует проводить не ранее чем через 2 недели после прекращения лечения Амбене.
Лекарственные препараты, содержащие цианокобаламин, могут способствовать искажению клинико-лабораторных показателей у больных с фуникулярным миелозом и/или пернициозной анемией.
Контроль лабораторных показателей
При длительной терапии Амбене необходим систематический контроль картины периферической крови и функции почек, печени.
У больных, получающих одновременно с Амбене диуретические лекарственные средства, необходим регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови.
У пациентов, получающих одновременно с Амбене антикоагулянты, следует систематически проводить анализ показателей свертывающей системы крови (протромбиновое время).
Беременность и лактация
Амбене противопоказан к применению при беременности.
При необходимости применения Амбене в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Препарат противопоказан детям до 14 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.
Описание препарата АМБЕНЕ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
