Амоксициллин при ревматоидном артрите

Антибиотики для суставов необходимы, если воспалительный процесс спровоцирован воздействием патогенной флоры. Во всех остальных случаях они будут неэффективны. Данная группа медикаментов не назначается в профилактических целях. Лекарства нужно применять строго по схеме, составленной врачом.

Антибиотики для суставов

Фото с сайта oczymlekarze.pl

Показания к назначению

Артрит представляет собой воспаление хрящевой и костной ткани. При неправильном лечении он может перейти в артроз. По этиологии происхождения артрит бывает 2 форм – асептический и инфекционный. Именно последний вид нужно лечить антибиотиками. Только эти препараты помогут побороть первопричину – патогенные микроорганизмы. В результате этого улучшается прогноз на выздоровление, продлевается ремиссия и снижается риск рецидивов.

Развитие асептического артрита никак не связано с воздействием инфекционного возбудителя, поэтому антибиотикотерапия в этом случае неэффективна. Зато антибиотики незаменимы в лечении реактивной формы. В этом случае причиной артрита становится внесуставная инфекция, чаще кишечная или мочеполовая. Необходимо избавиться от нее, иначе будут появляться рецидивы.

Также показанием к назначению антибиотиков для суставов и костей является гнойный артрит. Препараты данной группы не только устраняют причину болезни, но также предупреждают возможные инфекционные осложнения, ускоряют выздоровление.

Что касается антибиотиков при артрозе, то они неэффективны. Данное заболевание может развиваться, как осложнение инфекционного воспаления. Оно представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс в хрящевой ткани, приводящий к ее истончению, имеет хроническое течение.

Антибиотики при артрозе назначаются лишь в случае осложнений, например, септического воспаления.

Обзор

Антибиотик при воспалении суставов необходимо применять, придерживаясь определенной схемы. Его может назначить только врач, самолечение запрещено.

От правильного выбора антибактериального препарата зависит эффективность лечения и вероятные осложнения.

Для лечения суставов используются антибиотики в форме инъекций и таблеток. Мази, кремы и другие местные средства неэффективны.

Применяются для суставов антибиотики таких групп:

сульфаниламиды;
тетрациклины;
пенициллины;
цефалоспорины;
фторхинолоны;
макролиды.

Выбор антибактериального препарата зависит от типа возбудителя.

Сульфаниламиды

Антибиотики данной группы чаще всего применяются при ревматоидном артрите. Это бактериостатические антибактериальные средства, которые останавливают рост и размножение микробов.

Ярким представителем данной группы является Сульфасалазин. Он эффективен в отношении стрептококков, гонококков, диплококков и кишечной палочки, хорошо переносится и редко вызывает побочные реакции. Лечение продолжительное, эффект заметен спустя 1,5-2,5 месяца.

Цефалоспорины

Цефалоспорины обладают широким спектром антимикробного действия. Они эффективны в отношении инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, мягкий тканей, суставов, костей и органов малого таза.

Если возбудителем артрита стал гонококк, стрепто- или стафилококк, то стоит лечиться препаратами из группы цефалоспоринов. Лучше выбирать медикаменты последних поколений, так как они безопаснее и эффективнее.

Цефалоспорины – одни из самых востребованных антибиотиков в лечении болезней суставов. Но длительное применение может стать причиной резистентности бактерий к лекарствам данной группы.

При воспалении суставов и костей подходят такие антибиотики:

Цефазолин. Представляет собой раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Действующее вещество – цефазолин. Продолжительность лечения 1-2 недели.
Цефалексин. Выпускается в форме капсул и пероральной суспензии. Действующее вещество – цефалексин.
Цефотаксим. Действующее вещество идентично названию лекарства. Это один из самых дешевых антибиотиков при заболевании суставов и костей. Применяется только для парентерального введения.
Цефтриаксон. Выпускается в форме порошка для приготовления инъекционного раствора.
Цефепим. Это препарат на основе цефепима для парентерального введения.

Тетрациклины

Медикаменты данной группы обладают широким спектром действия, оказывают бактерицидный антибактериальный эффект. Они эффективны в отношении аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Одновременно с антибактериальным лечением тетрациклинами необходимо проводить дезинтоксикационную терапию.

Несмотря на высокую эффективность, тетрациклины имеют недостатки в виде большого перечня побочных реакций. Из-за этого их стоит применять только в случае острой необходимости.

Перечень медикаментов:

Тетрациклин. Выпускается в форме таблеток, эффективен при осложненных формах артрита.
Юнидокс Солютаб. Это таблетки с доксициклином в составе. Их нельзя назначать при болезнях печени, однако заболевания почек не являются противопоказанием.
Амоксициллин. Существует 2 формы выпуска – таблетки и суспензия для инъекций. Антибиотик противопоказан при инфекционном мононуклеозе.

Фторхинолоны

В эту группу входят препараты широкого спектра действия, которые могут применяться в лечении тяжелых форм артрита. Они эффективны в отношении грамотрицательных и некоторых грамположительных бактерий, урогенитальных инфекций и даже микобактерий туберкулеза.

Фторхинолоны не эффективны при анаэробных бактериях.

Перечень антибиотиков в лечении болезней суставов:

Ципрофлоксацин. Один из самых действенных препаратов этой группы. Эффективен в отношении воспаления суставов, которое сопровождается инфекциями мочеполовой системы и ЛОР-органов. Препарат не рекомендован к приему пациентам в преклонном возрасте, а также при нарушении мозгового кровообращения.
Офлоксацин. Эффективен при инфекциях различного происхождения, однако длительное применение антибиотика может привести к повреждению сухожилий.
Ломефлоксацин. Выпускается в форме таблеток с одноименным действующим веществом. Эффективен, если инфекция попала через пищеварительную систему. Не подходит для пациентов младше 18 лет.
Норфлоксацин. Чаще всех применяется при артрите, вызванном инфекциями мочевыделительной системы, например, хламидиями, гонореей и другими. Курс лечения 1-2 недели. Таблетки не применяется при тендините и разрыве сухожилий.

Макролиды

кларитромицин - антибиотик для суставов

Фото с сайта vertex.spb.ru

Это самые безопасные антибиотики для лечения суставов. Они редко вызывают побочные реакции, не оказывают отрицательного воздействия на центральную нервную систему. Наиболее эффективны при туберкулезном и хламидийном артрите.

Представители макролидов в лечении болезней суставов:

Кларитромицин. Таблетки не подходят для лечения пациентов моложе 12 лет. Действующее вещество быстро выводится из организма, вероятность негативных последствий минимальная.
Эритромицин. Препарат в форме таблеток и суспензии для инъекций с одноименным действующим веществом. Антибиотик противопоказан при почечной и печеночной недостаточности. Существенным недостатком является развитие устойчивости бактерий к препарату.
Азитромицин. Препарат останавливает рост патогенной микрофлоры, противопоказан при почечной и печеночной недостаточности. Таблетки нужно принимать раз в сутки, не более 3 дней. Чаще достаточно однократного приема, лечебный эффект продлевается на неделю.

Макролиды не только останавливают развитие инфекционно-воспалительного процесса при болезнях суставов, но и купируют боль.

Особенности лечения антибиотиками при разных видах артрита

Схема лечения и препарат определяется в зависимости от вида воспаления суставов. При ревматоидном артрите эффективны сульфаниламиды и тетрациклины. Их нужно использовать продолжительное время.

Неосложненные инфекционные артриты лечатся за 7-10 дней. Если возбудителем стала кишечная инфекция, то предпочтение отдается препаратам фторхинолоновой группы. Пенициллины и цефалоспорины преимущественно назначаются при стрептококковых, стафилококковых и гонококковых возбудителях. Антибактериальные препараты тетрациклинового ряда эффективны в борьбе с урогенитальными инфекциями.

При гонорейном или реактивном артрите также подойдут медикаменты макролиды и фторхинолоны. Они эффективны также при посттравматичных инфекционных осложнениях.

При болях в суставах назначаются антибиотики широкого спектра действия:

цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефотаксим;
пенициллины – Амоксициллин;
макролиды – Азитромицин, Кларитромицин.

После обследования схема корректируется. Подбираются препараты узкой направленности.

В тяжелых случаях, в том числе при гнойном воспалении суставов, антибиотики вводятся парентерально, а именно внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно. При неосложненных артритах можно принимать таблетки.

Нежелательные последствия

Антибиотики приносят не только пользу, но и вред. С ними нужно быть осторожным, строго придерживаться дозировки и схемы лечения.

Перед терапией необходимо провести тест на чувствительность к выбранному препарату, чтобы исключить аллергическую реакцию.

Любой антибиотик, независимо от группы и названия, нарушает микрофлору кишечника. Поэтому во время терапии и 1-2 недели после нее необходимо принимать пробиотики. Подойдет Линекс. Лактобактерин, Бифидумбактерин.

Кроме нарушения микрофлоры и аллергии, во время лечения суставов возможны такие последствия:

снижение иммунитета;
нарушение работы пищеварительного тракта;
изменения в системе кровообращения;
нарушение работы центральной нервной системы;
негативное воздействие на опорно-двигательный аппарат.

Неважно, применяются антибактериальные препараты с целью лечения суставов или других органов, их воздействие распространяется на весь организм. Одним из осложнений такой терапии может стать то, что начнут болеть суставы после антибиотиков.

Применение антибиотиков в детском возрасте чревато развитием ювенильного артрита.

Если во время лечения начали болеть суставы, необходимо отменить прием медикамента и обратиться к ортопеду или ревматологу. Врач скорректирует схему и назначит витаминные препараты.

Противопоказания

Перед применением антибактериального препарата для лечения заболеваний суставов необходимо ознакомиться с перечнем противопоказаний. Они могут отличаться в зависимости от действующего вещества.

Все антибиотики, независимо от группы, запрещены при индивидуальной непереносимости, а также для беременных и кормящих женщин. Другими противопоказаниями могут стать тяжелые болезни печени, почек, ЖКТ, детский возраст.

Антибактериальное лечение при болезнях суставов продолжительное. Чтобы вылечиться, необходимо выполнять все рекомендации врача. Терапия считается завершенной не после устранения симптоматики, а когда в биологических образцах не будет возбудителя.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про использование антибиотиков для лечения артрита

Список источников:

Волошин В. П., Еремин А. В., Ошкуков С. А., Литвинов В. В., Дементьев И. М. Местное действие антибиотика при лечении инфекции костей и суставов // Современные проблемы науки и образования. – № 5 – 2015.
Насонов Е. Л., Ананьева Л. П., Белов Б. С. и др. Рациональное применение антибиотиков в ревматологии. Методические рекомендации. – № 8. – 2008. – 24 с.
Сидоренко, С. В. Микробиологические аспекты хирургических инфекций. / С. В. Сидоренко // Инфекции в хирургии. – № 1.– 2003. – с. 22-27
Белобородов, В. Б. Актуальные вопросы антимикробной терапии хирургических инфекций / В. Б. Белобородов // Инфекции в хирургии. – № 1.– 2003. – с. 28-30.

Источник

Амоксициллин – антибиотик полусинтетического происхождения, разработанный в 1972 году. Его основой выступает органическое соединение 6-аминопенициллановая кислота, которая вырабатывается из культур плесневого грибка Penicillium chrysogenum.

Все о препарате

Благодаря наличию в составе гидроксильной группы активные вещества фармсредства не подвержены разрушению под воздействием желудочного сока и достигают высокой концентрации в крови за непродолжительное время.

Подобные свойства препарата позволяют использовать его в пероральной форме (через рот), не прибегая к инъекциям.

Антибиотик амоксициллин активен в отношении таких микроорганизмов:

Стафилококки;
Стрептококки;
Шигеллы;
Эшерихии (кишечная палочка);
Гонококки;
Менингококки;
Сальмонеллы;
Протей мирабилис.

Амоксициллин нарушает целостность клеточной стенки микроорганизмов в период их роста и размножения, вызывает разрушение и лизис (растворение) микробов.

При приеме внутрь в кровь поступает 93% активных веществ антибиотика, максимальная их концентрация в биологической жидкости наблюдается спустя 1-2 часа. Период полувыведения амоксициллина составляет около двух часов. Большая часть вещества выводится почками, частично в выведении участвуют клетки печени.

В продаже также встречается комбинированное антибактериальное средство – амоксициллин/клавулановая кислота. Клавулановая кислота усиливает действие основного антибиотика и помогает бороться с теми микробами, против которых амоксициллин бессилен. Кислота обладает иммуностимулирующими свойствами, увеличивая выработку лейкоцитов и ускоряя выздоровление.

Показания к использованию

Амоксициллин демонстрирует антибактериальную активность в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. Его используют в терапии целого ряда заболеваний – от поражения органов дыхания до борьбы с урогенитальными инфекциями.

От чего помогает амоксициллин:

ЛОР-заболевания – фарингит, ларингит, отит, гайморит, тонзиллит, синусит, пневмония;
Болезни желудочно-кишечного тракта – дизентерия, брюшной тиф, энтероколит, перитонит, холангит, сальмонеллез, холецистит, язвенная болезнь, хронический бактериальный гастрит;
Заболевания мочеполовой системы – пиелонефрит, пиелит, уретрит, цистит, нефрит, эндометрит, гонорея;
Инфекционные поражения внутренних органов и крови – сепсис, боррелиоз, менингит, эндокардит, лептоспироз, импетиго, рожа, дерматозы бактериальной природы.

Антимикробный препарат помогает в борьбе с микробами в суставах. Инструкция по применению к амоксициллину указывает на то, что средство можно применять для уничтожения болезнетворных бактерий, локализующихся в полости суставов, а также для профилактики осложнений.

Эффективен антибиотик при таких видах артрита:

Реактивный – развивается как осложнение после перенесенных инфекций органов ЖКТ, дыхания и мочеполовой сферы.
Инфекционный – возникает после проникновения микроорганизмов в полость сустава. Микробы могут попасть в ткани суставов через кровь, во время хирургического вмешательства, половым путем. Бактерии начинают интенсивно размножаться во внутренней среде, вызывая воспаление и поражение тканей. Чаще всего суставы атакуют золотистый стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка – с этими возбудителями способен справиться амоксициллин.
Посттравматический асептический (негнойный) – инфекции поражают суставы чаще всего вследствие переломов открытого типа. Раны, образующиеся в результате травмы, становятся воротами для патогенной микрофлоры. Этот вид артрита могут спровоцировать падения на сустав, ушибы с повреждениями хряща и кровотечением в суставную полость, вывихи разной степени тяжести с травмой связок или суставной капсулы.
Гнойный – наиболее опасный вид артрита, связанный с активным размножением микробов в суставной жидкости. При этом поражаются окружающие ткани, появляются нагноения, что чревато заражением крови. Часто возбудителем гнойного артрита выступают стафилококки и стрептококки – они проникают в суставную полость с током крови и лимфы, а также в результате травм.

При ревматоидном артрите амоксициллин не используется – это заболевание имеет аутоиммунную природу и не связано с инфекциями. Антибиотик может быть назначен лишь в том случае, если к первичному воспалению присоединяется бактериальная инфекция.

Формы выпуска препарата

Поскольку Амоксициллин устойчив к разрушительному воздействию желудочного сока, парентеральное его применения (инъекции) нецелесообразно.

Медикамент используется перорально в нескольких формах:

Капсулы дозировкой 250 мг и 500 мг – представляют собой гранулы, заключенные в желатиновую оболочку. Подходят для приема внутрь в неизменном виде или в качестве основы для приготовления лекарственной суспензии.
Таблетки – 1000 мг и 500 мг в одной пилюле. Имеют белый или желтоватый оттенок, двояковыпуклую форму с насечкой для удобного дозирования. Каждая таблетка покрыта оболочкой, которая защищает средство от вредного влияния окружающей среды и обеспечивает равномерное поступление активного вещества в кровь.
Гранулы для приготовления суспензии – выпускаются в темных флаконах в виде гранулированного порошка от белого до светло-желтого цвета. При добавлении воды из гранулированного порошка получается суспензия желтоватого оттенка с характерным фруктовым запахом. Амоксициллин суспензия чаще всего используется для лечения детей.

Амоксициллин: инструкция по применению

Антибактериальное средство назначается лишь в том случае, когда наличие инфекции в организме человека было подтверждено лабораторными исследованиями.

Препарат обладает массой побочных эффектов, поэтому самоназначение и бесконтрольный прием антибиотика может вызвать ряд нежелательных последствий и ухудшить состояние больного.

Точная дозировка лекарства определяется лечащим врачом. Что учитывается при составлении схемы лечения:

Вид возбудителя;
Возраст больного;
Масса пациента;
Особенности протекания основной патологии;
Наличие противопоказаний;
Отягощенность анамнеза;
Сопутствующие заболевания;
Статус пациента (к примеру, беременность).

Лечение инфекционных заболеваний амоксициллином продолжается в течение 10 дней. Терапию не прекращают еще 2-3 дня после того, как основные симптомы перестанут прослеживаться. При неосложненных инфекциях показан короткий курс антибиотикотерапии длительностью 2-3 дня.

Стандартная дозировка для взрослых пациентов составляет от 750 мг до 3000 мг в сутки, в некоторых случаях бывает достаточно 1500 мг. Суточную дозу необходимо разделить на несколько приемов.

Дозу для детей до 12 лет доктор рассчитывает индивидуально, исходя из массы тела. На 1 кг массы берется от 25 мг до 50 мг антибиотика, полученная суточная доза также делится на 2-4 раза. Дети, чей вес достигает 40 кг, должны получать такую же дозировку, что и взрослые.

У больных, чей анамнез отягощен почечной недостаточностью, суточная дозировка снижается в соответствии с почечным клиренсом (скоростью очищения плазмы крови от сторонних веществ).

Побочные действия

Инструкция к амоксициллину указывает на то, что препарат может вызывать ряд побочных эффектов:

Нарушения состава крови – изменения показателей гемоглобина, эозинофилов, тромбоцитов;
Со стороны иммунной системы – аллергические реакции, непереносимость компонентов лекарства;
Со стороны нервной системы – судороги, головокружения;
Расстройства в работе печени, желудка и кишечника – дискомфорт в животе, рвота, тошнота, утрата аппетита, метеоризм, жидкий стул, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, холестатическая желтуха;
Кожные проблемы – крапивница, зуд, гнойничковые высыпания, буллезный и эксфолиативный дерматит.

Как и все антибиотики, амоксициллин подавляет рост полезной микрофлоры, что провоцирует разрастание колоний патогенных грибов. После длительного приема лекарства повышается вероятность возникновения орального и вагинального кандидоза (стоматит и молочница).

Противопоказания к антибактериальному препарату

Достоинство амоксициллина заключается в том, что медикамент обладает минимумом противопоказаний. Однако отказаться от лечения средством придется больным с индивидуальной непереносимостью к амоксициллину и вспомогательным веществам таблеток и гранул.

С осторожностью фармпрепарат назначают таким категориям лиц:

Страдающим астмой и аллергическим диатезом;
Больным с почечной недостаточностью;
Детям, недоношенным и новорожденным;
Пациентам с вирусными инфекциями, острым лимфобластным лейкозом и инфекционным мононуклеозом.

Амоксициллин при беременности назначают лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери будет превышать риск для плода. Если антибиотик назначен кормящей матери, необходимо рассмотреть вопрос о приостановлении лактации на период лечения.

Амоксициллин и алкоголь – насколько совместимы составы

Одновременный прием антибиотиков и спиртных напитков противопоказан. Указанное сочетание может вызывать тяжелые токсические поражения, вплоть до летального исхода.

Последствия несоблюдения рекомендации:

Ярко выраженные аллергические реакции;
Признаки интоксикации;
Нарушения функций печени;
Сбои в работе сердца, аритмии;
Головная боль, головокружения, шум в ушах.

Спиртные напитки обладают анальгезирующим эффектом и на время притупляют острую боль. У пациента может возникнуть ложное впечатление об устранении болезненной симптоматики и возможности снизить прописанную дозу антибиотика. Это опасное заблуждение, поскольку на этот момент инфекция способна еще больше активизироваться и перейти в хроническую форму.

После окончания антибиотикотерапии допускается употребление малых доз алкоголя только спустя неделю после приема последней дозы лекарства.

Амоксициллин: аналоги антибиотика

Аналогами препарата являются все фармакологические средства на основе аминопенициллановой кислоты. К ним относятся:

Оспамокс;
Амосин;
Амоксициллин Сандоз;
Флемоксин солютаб;
Амоксикар;
Амоксиллат;
Грюнамокс;
Э-Мокс;
Амоксициллин-ратиофарм;
Амоксиклав;
Аугментин.

Средняя цена амоксициллина в таблетках в российских интернет-магазинах составляет около 150 рублей. Капсулы и гранулы можно приобрести за 50-100 рублей за упаковку или флакон.

Амоксициллин: отзывы об антибиотике

Владислав, 49 лет «В первые дни простуды обратился к ЛОР-врачу и получил предписание на амоксициллин. Ожидал, что лекарство обойдется мне “в копеечку”, поэтому очень удивился, когда на кассе попросили оплатить всего 57 рублей. Пил 3 раза в день по одной таблетке. Чувствовать себя стал легче, но взамен появились жуткие боли внизу живота, к которым потом добавилась и диарея. В итоге пришлось пить аптечный йогурт для нормализации микрофлоры.»

Ольга, 53 года «Наслышана о побочных эффектах антибиотиков, поэтому стараюсь их избегать. Но когда меня одолел инфекционный артрит, ничего не оставалось, кроме как послушаться советов врача и начать пить амоксициллин. Быстрого излечения лекарство не дает, но уже на следующий день начала снижаться температура и уменьшаться признаки воспаления. Пришлось пропить весь 10-дневный курс, чтобы не допустить нагноения.»