Анализы на псориазный артрит
Псориатический артрит – воспалительный недуг, который протекает на фоне псориаза. Симптоматика этого заболевания сходна с проявлениями ревматоидного артрита.
Точная причина появления и развития патологии не известна. Чаще всего первые признаки развития болезни регистрируются у людей возрастной группы 30-50 лет. Заболевание способно протекать в различной форме, болезнь может быть от легкой до приводящей к получению инвалидности.
Выделяют пять разновидностей этой патологии в организме больного:
- артрит межфаланговвых суставных сочленений кисти и стопы;
- ассиметричная форма – воспаление суставов конечностей;
- симметричный полиартрит – напоминает по своим проявлениям ревматоидный артрит;
- мутилирующая форма характеризуется разрушением костных тканей;
- псориатический спондилит – поражает суставы позвоночника.
Диагностика псориатического артрита затруднительна, так как часто у человека одновременно присутствуют проявления нескольких форм заболевания. В некоторых случаях наблюдается воспаление области крепления сухожильной связки к кости, что провоцирует появление локализованных болей.
Для проведения диагностики разработаны специальные диагностические критерии.
Диагностические критерии ПА
Псориатическим артритом страдают больные, у которых выявлено наличие псориаза. Развитие патологии – результат протекания воспалительных процессов в тканях суставов.
ПА представляет собой самостоятельную нозолическую форму хронического воспалительного поражения суставных сочленений, развивающуюся у больных, страдающих от псориатических проявлений.
Эта патология в одинаковой степени поражает как женщин, так и мужчин, не имеет четкой гендерной принадлежности. В прошлом ПА рассматривался как особая разновидность ревматоидной формы заболевания, приобретающего своеобразность под воздействием развивающегося дерматоза.
На современном этапе исследования многочисленные данные позволили выявить наличие принципиальных отличий между ПА и РА.
Распространенность псориатической формы патологии является достаточно большой, что обусловлено широким распространением псориаза. Эта форма выявляется у 5-7% больных чешуйчатым лишаем.
В результате проведенных клинических исследований, учеными сформулированы 10 диагностических критериев ПА. При наличии псориатического артрита у больного обязательно должен присутствовать в организме хотя бы один из следующих признаков:
- Наличие поражения кожных покровов или ногтей спровоцированное развитием чешуйчатого лишая.
- Наличие патологии у ближайших родственников.
- Выявление на рентгенограмме патизменений, включающих остеолиз и периостальные наслоения при отсутствии признаков остеопороза околосуставной области.
Чтобы подтвердился диагноз, у пациента должны быть выявлены указанные ниже признаки:
- артрит межфаланговых суставных сочленений, располагающихся между ногтевой и средней фалангой;
- патологическое поражение всех суставных сочленений первого пальца кисти;
- патизменения большого пальца на стопе;
- возникновение локальных болей в пяточной области;
- фиксирование отрицательного ревматоидного фактора;
- выявление сакроилеита – поражения крестцово-подвздошных суставных сочленений, подтвержденного рентгенологическими исследованиями;
Также в качестве признака недуга является выявление паравертебральной кальцинации.
При проведении предварительного диагностирования ПА в организме пациента должно быть выявлено наличие минимум трех указанных выше признаков.
Методы диагностики патологии
Для подтверждения или опровержения первичного диагноза лечащий врач применяет ряд инструментальных и лабораторных методов исследования.
Это нужно для проведения дифференциальной диагностики, так как симптоматика псориатического артрита может напоминать другие виды заболеваний такие, как подагра, реактивный и ревматоидный артрит.
Диагноз ПА ставится после клинического исследования, поэтому в некоторых случаях проведение инструментальных и лабораторных исследований может не потребоваться.
Наиболее распространенными методами являются:
- рентгенологическое исследование;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ синовиальной жидкости;
- КТ и МРТ.
Осуществление диагностики всегда начинается с опроса врачом пациента и визуального осмотра. В процессе проведения первичного осмотра врач регистрирует на кожных покровах пациента наличие характерных признаков развития псориаза. Регистрация таких признаков позволяет обеспечить точность постановки диагноза и провести дифференцированную диагностику патологии.
В процессе первичного опроса врач выясняет о возможном наличии наследственной предрасположенности к возникновению псориаза и развитию ПА. Особенно фактор наследственной предрасположенности учитывается при отсутствии на теле пациента характерной для чешуйчатого лишая сыпи, так как патология на начальной стадии развития может проявлять себя как неспецифический серонегативный ревматоидный артрит.
Лабораторные методы диагностики
Специфическая лабораторная диагностика ПА отсутствует. Для подтверждения предположений, а также для определения общего состояния организма, лечащий врач рекомендует провести ряд лабораторных исследований.
При подозрении на псориатический артрит проводится анализ крови и суставной жидкости лабораторными методами. Такое исследование позволяет определить степень активности воспалительного процесса и исключить некоторые патологии, дающие сходные с ПА симптомы.
Одним из критериев характеризующих воспалительный процесс является степень его активности. Выделяют три степени – минимальную, умеренную и максимальную.
При проведении лабораторного анализа крови при минимальной степени активности воспалительного процесса повышение СОЭ не регистрируется, этот показатель составляет около 20 мм/ч. При умеренной степени активности воспаления при проведении лабораторных исследований выявляется незначительное повышение СОЭ, скорость оседания эритроцитов составляет от 20 до 40 мм/ч. Помимо этого у больного наблюдается значительный лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг в сторону увеличения.
В случае максимальной активности воспаления регистрируется значительное изменение СОЭ, более 40 мм/ч. Дополнительно у больного регистрируется значительное повышение уровня биохимических лабораторных показателей.
У некоторых пациентов при проведении биохимического анализа крови выявляется пониженное содержание гемоглобина и повышенный показатель мочевой кислоты в составе плазмы крови. Пониженное содержание гемоглобина в крови приводит к возникновению легкой формы анемии.
У больных с остеолитическим вариантом поражения суставных сочленений наблюдается значительное изменение агрегационных свойств эритроцитов, что провоцирует значительное увеличение вязкости крови, наблюдается снижение гематокрита.
При развитии злокачественной формы псориатического артрита в крови выявляется повышение содержания иммуноглобулинов классов A, G и E, помимо этого в крови выявляется наличие неспецифического антинуклеорного и ревматоидного фактора и специфических антител, реагирующих на клетки рогового и зернистого слоев кожного эпидермиса.
При проведении лабораторной диагностики используется анализ суставной жидкости, который позволяет исключить из списка подозрений некоторые виды артрита, что особенно важно при проведении дифференциальной диагностики. Для ПА характерно выявление в синовиальной жидкости высокой степени цитоза с преобладанием нейтрофилов.
Инструментальные методы проведения диагностики ПА
Для подтверждения или опровержения диагноза псориатический артрит используется рентген.
ПА при проведении рентгенологического обследования имеет следующие особенности — наличие асимметричного артрита, отсутствие снижения плотности костной ткани в околосуставной области, наличие артрита дистальных межфаланговых суставных сочленений, выявление разрушения концов фаланг с формирование своеобразной картины разрушения.
Помимо этого при проведении указанного исследования фиксируется костный анкилоз в области крестцово-подвздошных суставов и между позвонками.
Остеопороз являющийся характерной особенностью большинства заболеваний суставных сочленений выявляется только при регистрации мутилирующей формы ПА. Для этой патологии характерно возникновение эрозивных изменений в области дистальных межфаланговых сочленений. Появляющиеся изменения на краях суставных поверхностей с течением времени перемещаются к их центрам.
В процессе развития патологии наблюдается стачивание верхушек суставов с последующим истончением диафизов фаланг, при этом одна из суставных поверхностей деформируется с образованием выпуклости.
Лечение и профилактика развития ПА
Лечение псориатического артрита начинают с применения нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов (НПВП) или коксибов, представляющих последнее поколение НПВП, которое обладает высоким профилем безопасности для организма больного.
Последняя разновидность лекарственного средства отличается тем, что при ее применении возникает меньшее количество побочных эффектов со стороны ЖКТ.
При назначении этой группы медикаментов для проведения терапии следует проявлять осторожность в случае наличия у больного сердечной недостаточности. При использовании препаратов следует помнить, что они способны только уменьшить степень воспалительного процесса и не способны контролировать основные патологические процессы, а помимо этого такие лекарства могут спровоцировать обострение кожных проявлений псориаза.
Изменить течение патологии может применение модифицирующих препаратов. К этой группе лекарств принадлежат Сульфасалазин и Метотрексат. Использование Метотрексата позволяет не только контролировать кожные проявления недуга, но и сам артрит.
Лекарство принимается на протяжении нескольких месяцев под присмотром ревматолога. Участие врача требуется для проведения контроля уровня ферментов печени в составе плазмы крови.
Периодически врач проводит корректировку используемой дозы препарата в зависимости от состояния организма и индивидуального течения заболевания.
При назначении фармпрепарата больному на период проведения терапевтических мероприятий требуется отказаться от употребления алкогольных напитков и лекарственных средств, в состав которых входит фолиевая кислота.
Для оказания благоприятного воздействия на суставы проводится внутрисуставное введение кортикостероидов, а для предупреждения обострения патологии может использоваться внутримышечное введение стероидов.
При появлении скованности в движениях врач рекомендует выполнение специального комплекса физических упражнений, выполнение которых позволяет укрепить суставные сочленения и вернуть им гибкость.
Для снятия болевых ощущений и степени опухоли суставов рекомендуется использовать тепловое воздействие в виде ванн и прогревания пораженного патологией сустава.
Последние обсуждения:
Источник
Анализы при псориазе
Стандартные и дополнительные исследования
Основные анализы при псориазе следующие:
Биохимический анализ крови при псориазе может проводиться с изучением этих аспектов, как дополнительных характеристик.
Исходя из возможности аллергической природы возникновения недуга, может быть назначен анализ крови на псориаз по IgE.
Анализы для выявления псориатического артрита
Итак, мы рассмотрели, какие анализы нужно сдать при псориазе и артрите псориаза.
Однако можно встретить некоторое лукавство со стороны специалистов.
Иногда врачи назначают ненужные дорогостоящие исследования в своих клиниках, хотя картина становится ясна и без них.
Какие изменения в анализах происходят при псориатическом артрите?
Выделяют пять разновидностей этой патологии в организме больного:
Для проведения диагностики разработаны специальные диагностические критерии.
О чем в этой статье?
Диагностические критерии ПА
На современном этапе исследования многочисленные данные позволили выявить наличие принципиальных отличий между ПА и РА.
Чтобы подтвердился диагноз, у пациента должны быть выявлены указанные ниже признаки:
Также в качестве признака недуга является выявление паравертебральной кальцинации.
Методы диагностики патологии
Наиболее распространенными методами являются:
- рентгенологическое исследование;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ синовиальной жидкости;
- КТ и МРТ.
Лабораторные методы диагностики
Инструментальные методы проведения диагностики ПА
Для подтверждения или опровержения диагноза псориатический артрит используется рентген.
Лечение и профилактика развития ПА
Как определить псориатический артрит
Как определить псориатический артрит
Симптомы ПА сходны с симптомами трех других артритных заболеваний: ревматоидного артрита, подагры и реактивного артрита.
У человека может быть ревматоидный артрит и псориатический артрит, но это редко.
Каковы симптомы псориатического артрита
Вот общие симптомы псориатического артрита:
Псориатический артрит обычно поражает дистальные суставы (те, которые ближе всего к ногтю) пальцами или пальцами ног.
Анализ крови при псориатическом артрите
Что представляет собой заболевание
Наследственность
Причины заболевания
Факторы риска
Другими причинами псориатического артрита являются:
Последствия
Псориазный артрит может сказаться на работе многих органов и систем организма. На фоне заболевания могут развиваться:
Медики могут назвать массу причин, которые вызывают развитие патологии. Основными факторами являются:
Важно. При появлении первых симптомов заболевания очень важно, чтобы была проведена диагностика псориаза в полном объеме.
Как отличить псориаз от других дерматологических заболеваний
Псориаз или лишай – как определить? Псориаз – разновидность лишая, но у заболеваний есть существенные различия.
Клиническая картина псориаза
Симптоматика, как правило, начинается с кожных или висцеральных проявлений.
Чаще всего высыпания локализуются в следующих областях:
- лицо;
- волосистая часть головы;
- стопы;
- ладони;
- спина;
- паховая область;
- подмышечные впадины;
- коленные и локтевые суставы.
Виды (формы) заболевания
1-я форма: поражаются несколько мелких суставов кистей и стоп
2-я форма: поражается большое количество симметричных суставов
Диагностировать псориаз специалист может даже при внешнем осмотре.
В медицинской практике различают несколько видов болезни, которые имеют свои характерные признаки.
Общие анализы
К стандартному набору исследований принадлежат следующие:
Дополнительные анализы
Этот вид псориатического артрита встречается в 15% случаев болезни.
Как распознать на начальной стадии
Клинические признаки псориатического артрита
Симптомы, перечисленные ниже, укажут на наличие псориаза и псориатического артрита.
- Красные шелушащиеся пятна на коже головы, локтях, коленях и/или ягодицах
Это может быть одно маленькое пятнышко, появившееся на коже головы
В некоторых случаях сыпь покрывает значительный участок тела
Образование оспин и/или изменение пигментации в области ногтей на пальцах кисти и стоп
Опухание пальцев кисти и/или стопы, что делает их похожими на сосиски
Скованность суставов, которая также может проявляться по утрам.
- скованность;
- деформацию;
- боль;
- изменение цвета кожи в области поражения;
- припухлость.
При пальпации выявляется умеренная болезненность. При поражении суставов между фалангами возможно вовлечение в процесс ногтей.
Чаще поражаются крупные суставы. При псориазе страдают сразу несколько суставов.
Нередко нарушается работа центральной нервной системы. Развивается энцефалопатия.
Ногти становятся бугристыми.
Псориатический артрит: симптомы
Сам он уже не сгибается и человек теряет не только трудоспособность, но и возможность себя обслуживать.
Диагностика
При проведении диагностики специалист руководствуется следующими критериями:
Обычно их размер колеблется от 2-3 до 7-8 см.
Парапсориаз
Классификация парапсориаза включает две формы паталогии:
Красный плоский лишай
Фиолетовый цвет папул, покрытая «воском» поверхность и интенсивный зуд для псориаза не характерны.
Розовый лишай
Себорейный дерматит
Сформулировано 10 диагностических критериев ПА.
Виды анализов при псориазе
- общий, или клинический анализ,
- биохимический анализ,
- анализ крови на аутоантитела.
Анализ кала проводится сугубо с целью выявления гельминтов, которые сводят лечение любой патологии на «нет».
Общее обследование
Выяснить принадлежность наружных симптомов к псориазу можно при помощи таких исследований:
Дополнительное обследование
Иногда для уточнения картины развития псориаза и определения причин, которые его спровоцировали, требуются следующие процедуры:
Изменения в суставах, являющиеся одним из проявлений псориатического артрита, выявляются при помощи рентгенографии.
Какие еще исследования может назначить врач
- Анализ крови на аллергию (Ig E).
- Анализ синовиальной жидкости из сустава.
- Иммунологические исследования.
Перед сдачей анализов крови необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8—10 часов.
Как правило, рекомендуют не употреблять алкоголь и добавки фолиевой кислоты во время приема метотрексата.
- Облучение крови лазером;
- ПУВА-терапию;
- Магнитотерапию;
- Электрофорез с использованием глюкокортикоидов;
- Фонофорез;
- ЛФК.
Местное лечение
- Ярко выраженная симптоматика заболевания нередко сказывается на психическом состоянии пациента. В этих случаях показан прием успокоительных средств.
- Повышение иммунитета – одна из основных задач в лечении, поэтому иммунотерапия, прием витаминно-минеральных комплексов являются обязательными.
- В случаях, когда все перечисленные методы оказались малоэффективными может быть показано оперативное вмешательство.
Применением глюкокортикостероидов
Часто при псориатическом артрите врачи назначают Метотрексат, но отзывы о нем встречаются противоречивые.
Медикаменты и физиотерапия
Как лечить псориатический артрит:
НПВС, базисная терапия и цитостатики
Применяются антитела, ингибирующие фактор некроза опухолей (ФНО-альфа) – инфликсимаб, адалимумаб.
Прогноз лечения
- на основе дегтя: Антипсорин, Коллоидин;
- на основе солидола: Цитопсор, Солипсор;
- на основе нефти: Лостерин, Нафтадерм.
Медикаментозные средства для внутреннего приема подразделяются на следующие группы:
- ретиноиды: Сориатан, Ацитретин;
- иммуносупрессоры: Метотрексат, Сандиммун Неорал;
- кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон.
Терапия ПА включает немедикаментозные и лекарственные методы воздействия.
Образ жизни и диета
- медикаментозная терапия;
- ЛФК и физиотерапия;
- оперативное лечение.
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- ультразвук;
- сеансы в барокамере.
В период ремиссии патологического процесса целесообразно применять бальнеотерапию и санаторно-курортное лечение.
К сожалению, на сегодня не существует лекарства, которое могло бы вылечить псориатический артрит (как и псориаз) полностью.
Какие методы лечения и лекарства от этой болезни сейчас существуют? Коротко расскажем об основных из них.
Лекарства для лечения псориатического артрита
Псориатический артрит: симптомы и лечение в домашних условиях
Анализы при псориатическом артрите
Псориатический артрит: симптомы и лечение в домашних условиях
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Обе патологии одновременно протекают у 10-15% больных. В целом у 37-39% больных псориазом диагностируется и псориатический артрит.
Симптомы патологии
Основные признаки псориатического артрита:
Формы и диагностика псориатического артрита
Со временем у пациента одна форма болезни может смениться другой, иногда наблюдается сочетание нескольких форм сразу.
Лечение ПА
Псориазный артрит вылечить можно, но для этого нужно:
- уменьшить воспалительный процесс;
- остановить эрозию костей;
- восстановить двигательную функцию суставов.
Лечение псориатического артрита осуществляется следующими средствами:
Лечение псориазного артрита народными средствами
Для лечения псориатического артрита широко применяют отвары, основанные на следующих травах:
- мать-и-мачеха;
- одуванчик лекарственный;
- зверобой продырявленный.
Рацион при псориатическом артрите
При этом заболевании полезны:
- сливы;
- яблоки;
- щавель;
- спаржа;
- черная смородина;
- брусника;
- черника;
- облепиха;
- рябина.
Псориатический артрит: симптомы и лечение, фото, причины, классификация
Причины появления и развитие
На появление псориатического поражения влияют провоцирующие факторы:
Классификация
Псориатический артрит проявляется в нескольких разновидностях:
Выделяется отдельно ювенильный псориатический артрит – вид болезни, встречающийся у больных псориазом детей.
Нередко пациенты с псориазом имеют несколько типов артрита.
В зависимости от количества затронутых суставных групп псориатический артрит разделяется на три формы:
- 1-2 группы – моноартрит;
- 2-4 группы – олигоартрит;
- 5 и более групп – полиартрит.
Течение заболевания укладывается в четыре стадии развития:
Симптомы псориатического артрита
Злокачественная форма отличается также рядом симптомов:
Диагностика
Подробнее о заболевании, симптомах и диагностике рассказывает врач клиники «Московский доктор»:
Рентген обязателен, снимок показывает следующие рентгенологические признаки:
Лечение псориатического артрита
Злокачественный псориаз требует неотложного лечения в стационарных условиях, во избежание быстрого летального исхода.
Как лечить псориатический артрит консервативными средствами
Лечение включает назначение курсов следующих препаратов:
О болезни и методах ее лечения также рассказывает врач-ревматолог высшей категории Илья Маслаков:
Физиотерапия использует лечение следующими методами:
- Ультразвук.
- Лазер в комбинации с магнитотерапией.
- Микротоки.
- Барокамера.
- Бальнеотерапия.
Комплекс упражнений назначается врачом, пациенту можно делать их дома или в клинике под наблюдением инструктора.
В периоды обострений из рациона убираются сладости. Пить жидкость следует не больше 1 литра в сутки, еда готовится без соли.
Также требуется отказаться от негативных привычек и соблюдать все рекомендации врача.
Для лечения отека и боли используются следующие народные рецепты:
Симптомы и лечение псориатического артрита, фото больных суставов
Псориаз и артрит в комплексном проявлении
Псориаз, как отдельное заболевание
Развитие псориатического артрита
Рабочими версиями появления болезни являются различные гипотезы, которые имеют право на существование:
Классификация суставных поражений
Симптомы псориатического артрита на фоне псориаза
Симптомы злокачественного течения артрита
Обследования при псориатическом артрите
Лабораторный метод
Диагностика современным инструментальным способом
Обязательные признаки для постановки диагноза
Лечебные методы
Какие лекарства для лечения?
Лечение назначает специалист, он руководствуется многими факторами:
Другие популярные методы
Источник
