Анализы при серонегативном артрите

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, из-за которого в соединительной ткани активно развиваются воспалительные процессы. Болезнь протекает тяжело и часто приводит к инвалидности. Какие анализы сдают при артрите и помогают ли она выявить недуг на ранних стадиях? Для лабораторных исследований необходима кровь больного. Ее подвергают биохимическому анализу, измеряют уровень гемоглобина и подсчитывают количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Характерные изменения в крови появляются уже в начале второго месяца болезни, поэтому лабораторная диагностика – эффективный способ раннего выявления недуга.

Ревматоидный артрит: лабораторная диагностика заболевания

Как диагностировать артрит? Существуют характерные признаки, наличие минимум 4 из которых свидетельствуют о данном заболевании. Ниже приведены диагностические критерии ревматоидного артрита:

• утренняя скованность, сохраняющаяся больше 1 часа после пробуждения;
• вовлечение в процесс минимум 3 суставов;
• уплотнения в виде узелков на коже в области костных выступов;
• преимущественное поражение мелких суставов;
• наличие в крови ревматоидного фактора;
• симметричность патологии;
• изменения на рентгене.

На ранней стадии заболевание может проявляться только слабостью и легкой утренней скованностью, поэтому люди не обращаются за помощью к врачу. На рентгене еще может не быть патологических изменений, а по анализу крови заподозрить болезнь можно даже после 6 недель от ее начала. Для объективного результата все анализы сдают натощак.

Общий анализ крови

В общем анализе крови (ОАК) возможны такие патологические изменения:

• повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• снижение гемоглобина;
• увеличение количества лейкоцитов.

Повышение СОЭ и рост количества лейкоцитов – это результат острого воспалительного процесса. В норме СОЭ составляет 2-15 мм/час, а у больных этот показатель, как правило, не менее 25 мм/час (в зависимости от тяжести и периода недуга). У здорового человека количество лейкоцитов в ОАК колеблется в пределах 4000-9000, но у пациентов с ревматоидным артритом отмечается небольшое увеличение этого показателя.

Норма гемоглобина у женщин составляет 120-140 г/л, у мужчин – 135-160 г/л. Уменьшение цифр свидетельствует об анемии, которая развивается у пациентов, которые давно болеют ревматоидным артритом. Это связано с укорочением цикла жизни красных кровяных телец и нарушениями обмена веществ.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор (РФ) – это антитела, вырабатываемые в ответ на собственные клетки, которые из-за болезни воспринимаются как чужие. РФ определяется в крови не только при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, он также образуется при вирусных и бактериальных инфекциях, поражениях печени, злокачественных опухолях. Норма показателя у здоровых людей составляет 0-14 МЕ/мл.

Повышение РФ встречается в 60% случаев заболевания. Существуют также серонегативные формы артрита, при котором этот показатель остается неизменным. РФ опасен тем, что он образует нерастворимые комплексы. Они откладываются на стенках кровеносных сосудов, что к нарушению кровоснабжения тканей и развитию васкулитов.

Антистрептолизин О

Антистрептолизин О (АСЛО) – это антитела, которые появляются при развитии в организме стрептококковой инфекции. В основном они повышаются из-за гемолитического стрептококка группы А, вызывающего ревматизм.

Этот показатель используется для уточнения диагноза и помогает отличить ревматизм от ревматоидного артрита. В первом случае АСЛО значительно повышается, а во втором – остается без изменений либо повышается несущественно.

Норма значения АСЛО у взрослого человека составляет до 200 единиц/мл, у детей до 16 лет – до 400 единиц/мл. Повышается он и при реактивном артрите. Это воспалительный процесс в суставах, вызванный первичной инфекцией с локализацией в других органах.

Причинами реактивного артрита могут быть кишечные инфекции, заболевания, передающиеся половым путем, размножение болезнетворных бактерий в ЛОР-органах и т. д.

Биохимический анализ крови

В биохимическом анализе при этой болезни могут появиться такие изменения:

• повышение уровня сиаловых кислот;
• увеличение количества фибриногена;
• высокое содержание C-реактивного белка.

Сиаловые кислоты повышаются из-за воспалительного процесса в соединительной ткани. У здоровых людей они содержатся в крови в концентрации 2-2,33 ммоль/л. Повышение их уровня может указывать на ревматоидный артрит или полиартрит другой этиологии.

Фибриноген – это белок, участвующий в процессах свертывания крови. В норме его количество не превышает 2-4 г/л, но при ревматоидном воспалении суставов его содержание увеличивается. Высокий уровень фибриногена опасен образованием тромбов в сосудах, которые препятствуют нормальному току крови и могут вызвать ишемические изменения в различных органах.

Содержание C-реактивного белка повышается в крови при любом воспалительном процессе. В остром периоде ревматоидного артрита его значение достигает 400 мг/л и выше. Чем выше этот показатель, тем тяжелее протекает патологический процесс. В норме C-реактивный белок содержится в количестве 0-5 мг/л в крови.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

АЦЦП – это вещества, которые организм вырабатывает в ходе аутоиммунных реакций, протекающих в организме при ревматоидном артрите. При этом организм воспринимает собственные ткани, как чужеродные, и выделяет антитела для борьбы с ними.

Данные антитела присутствуют в крови даже при серонегативных видах болезни. Это очень важно для установки правильного диагноза, ведь в данном случае в крови не определяется ревматоидный фактор.

Ценность данного анализа в том, что с его помощью выявляют самые ранние формы болезни. АЦЦП образуются в крови примерно за 12 месяцев до появления первых выраженных симптомов.

Норма АЦЦП от 0 до 3 единиц/мл. Анализ используется для постановки диагноза, но не для оценки течения болезни в динамике. Это связано с тем, что при ухудшении состояния больного показатели СОЭ, лейкоцитов и гемоглобина изменяются, а уровень АЦЦП остается таким же, как и в начале развития патологического процесса.

Антинуклеарные антитела

Антинуклеарные (антиядерные антитела или АНА) – это антитела организма, вырабатываемые им против составных частей ядер клеток своих же тканей. Анализ чаще используется для установки диагноза системной красной волчанки. Но примерно у 10% больных ревматоидным артритом результаты такого анализа оказываются положительными.

Анализы при артрозе

Артроз – хроническое заболевание суставов, приводящее к их разрушению. Процессы воспаления при этом недуге выражены не так остро, они прогрессируют в течение длительного периода времени. И хотя некоторые симптомы похожи на проявления ревматоидного артрита (боль, скованность и припухлость), эти заболевания существенно отличаются.

В биохимическом анализе крови при артрозе нет характерных изменений, в отличие от артрита в данном случае не выявляются маркеры воспаления.

Общий анализ крови в большинстве случае остается без изменений. Процессы протекают медленно, вяло и не имеют острой симптоматики, поэтому СОЭ и количество лейкоцитов находятся в пределах нормы. Увеличение этих показателей возможно только при вовлечении в процесс крупных суставов, где развивается большое по площади воспаление, из-за чего человек страдает от выраженной боли.

Для дифференциальной диагностики, помимо лабораторных анализов, используют рентген, МРТ и эндоскопические методы обследования.

Результаты исследований должен оценивать квалифицированный врач, который учитывает жалобы больного, данные объективного осмотра и результаты инструментальных обследований. Но иметь представление о том, какие анализы сдают при артрите, не помешает никому, ведь болезнь может появиться у любого человека, и причины ее возникновения до сих пор точно не изучены.

Серонегативный артрит – довольно редкий диагноз и у многих тут же возникнет вопрос, что это за болезнь? Об особенностях данной формы артрита, причинах его развития, симптомах, методах диагностики и лечения поговорим далее.

Основные понятия, формы и виды

Серонегативный артрит – заболевание из категории аутоимунных. Это значит, что при данной патологии иммунная система самостоятельно вырабатывает особые антитела, которые организм воспринимает, как «чужеродные». Они и поражают суставы, вызывая воспалительный процесс в суставной оболочке, который постепенно приводит к их полному разрушению.

Официальная медицина выделяет две основные формы артрита:

• серонегативную — довольно часто называют «классическим артритом»;
• серопозитивную — главной отличительной особенностью является отсутствие в крови такого важного диагностического критерия как ревматоидный фактор. Внешне протекает точно также как и позитивный.

Заболевание разделяют также по количеству пораженных суставов:

• Если говорить о серонегативном артрите, то нужно понимать что происходит поражение отдельного сустава. Чаще всего страдают наиболее крупные (тазобедренный, коленный и т.п.).
• Если речь идет про серонегативный полиартрит, то имеют место быть множественные поражения. Например, полиартрит суставов пальцев рук.

В зависимости от темпов развития, патология может быть:

• очень ранняя – продолжительностью от 1 до 6 месяцев;
• ранняя – от 6 месяцев до 1 года;
• развернутая – более 12 месяцев при выраженной артритной симптоматике;
• поздняя – длится более 2 лет и сопровождается выраженными деструктивными изменениями в суставах, прочими осложнениями.

Серонегативный артрит по классификации МКБ делится на:

• болезнь Стилла у взрослых – М06.1;
• бурсит – М06.2;
• ревматоидный узелок – М06.3;
• воспалительная полиартропатия – М06.4;
• другие уточненные РА – М06.8;
• серонегативный РА неуточненный – М06.9.

Причины заболевания

Среди основных причин, которые вызывают недуг, медики выделяют:

• сбои и нарушения в работе эндокринной системы;
• генетическая предрасположенность;
• частые стрессы и повышенная утомляемость;
• переохлаждения;
• проживание в районах с плохой экологией;
• аллергические процессы в организме;
• сбои в работе иммунной системы;
• некоторые вирусные и инфекционные заболевания;
• травмы верхних и нижних конечностей.

В группу риска также попадают люди, которые перешагнули возрастную отметку в 40 лет.

Симптомы

Нативная реклама

Серонегативный артрит, как правило, начинает заявлять о себе на самых ранних стадиях. Однако, далеко не всегда первые симптомы патологии бывают характерными.

В 95% случаев болезнь начинается с так называемого продромального периода, для которого характерны симптомы общей интоксикации. Последний может длиться от 2-3 недель до нескольких месяцев и сопровождаться следующими симптомами:

• быстрая утомляемость;
• чрезмерная потливость;
• повышенная температура тела (в пределах 37-37,5 градусов);
• беспричинное снижение веса при нормальном аппетите;
• нечастые боли в суставах;
• ухудшение показателей общего анализа.

Позднее к симптомам продромального периода присоединяются и иные признаки болезни:

• отечность и болезненность пораженного сустава (нескольких суставов);
• слабая скованность движения.

Кроме того, можно выделить отличительные особенности течения серонегативного артрита от серопозитивного:

• на начальных этапах наблюдаются ассиметричные поражения крупных суставов, на более поздних – симметричные поражения мелких;
• утренняя скованность выражена слабо либо полностью отсутствует;
• внесуставные проявления (кожные высыпания, ревматоидные узелки и т.п.) не наблюдаются;
• по мере развития и прогрессирования артрита поражаются почки, воспалительный процесс определяется в других органах и системах организма.

Диагностика

Диагностика серонегативного артрита – довольно сложный процесс. Патологию сложно определить, в особенности на начальных стадиях ввиду отсутствия выраженной симптоматики. Диагностикой и лечением данного недуга занимается врач-ревматолог. Последний, подозревая серонегативный артрит, рекомендует больному следующие исследования:

• Лабораторные анализы. Здесь, в первую очередь, речь идет про общий и развернутый анализ крови, в котором при наличии артрита обнаруживаются признаки воспаления (уровень СОЭ и лейкоцитов — повышаются), а также большое количество полочкоядерных нейтрофилов и низкий гемоглобин.

  Анализ мочи по Нечипоренко проводится для выявления инфекций.

  Реакция Ваалера-Роуза. Обнаруживает отсутствие или наличие ревматоидного фактора (аутоантител в крови).

• Рентгенография. Позволяет определить начальную степень деформации, ранние изменения в суставах.

В большинстве случаев диагноз серонегативный ревматоидный артрит ставится на основании продолжительного по времени воспаления суставов (протекает более 1-2 месяцев), а также на основе данных рентген-обследования.

Немаловажную роль в процессе диагностики имеют жалобы больного, а также история «жизни», которая дает возможность определить причину и следствие возникновения и развития болезни.

Лечение

Серонегативный артрит лечится примерно таким же образом, как и другие формы артрита. При этом патология намного хуже поддается воздействию традиционных медпрепаратов, назначаемых при артритах, а также иммуносупрессантов.

В большинстве случаев программа лечения включает:

1. Медикаментозную терапию:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Снимают воспаление, уменьшают выраженность болевого синдрома. Наиболее распространенные и часто применяемые препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис и т.п. При тяжелых формах артрита НПВС могут вводиться непосредственно в пораженные суставы для быстрого облегчения состояния больного.
• Анальгетики. Главная цель применения – купировать болевой синдром. Применяются Анальгин, Дексалгин и т.п. только в случае крайней необходимости и только по назначению лечащего врача.
• Стероидные препараты. Назначаются при неэффективности НПВС. Чаще всего речь идет про Гидрокортизон и его аналоги.
• Цитостатики. Обеспечивают подавление работы иммунной системы с целью снижения воздействия антител на «проблемные» суставы (самые популярные – Метотрексат, Циклофосфан).

Если стандартная схема медикаментозного лечения не приносит ожидаемого эффекта, может использоваться современный метод лечения, который предусматривает применение тоноклональных антител. Последние противостоят антителам, которые провоцируют развитие воспалительного процесса.

2. ЛФК и физиолечение. Физиопроцедуры применяются для улучшения общего состояния здоровья больного, снятия выраженной симптоматики артрита. Чаще всего назначаются:

• лазеротерапия;
• криотерапия;
• иглоукалывание;
• магнитотерапия.

Лечебная физкультура назначается для поддержания нормальной подвижности и функционирования суставов. Специальная гимнастика проводится в небольших группах или же индивидуально в присутствии тренера-инструктора. В большинстве случаев ЛФК при серонегативном артрите представляет собой комплекс простых в исполнении упражнений с минимальной нагрузкой на суставы, например:

• для кисти – катание маленького мяча в ладонях, трение ладошек друг о друга;
• для локтей – сгибание и разгибание, вращение в разные стороны;
• для ног – ходьба на пятках, небольшие махи ногой вперед-назад, влево-вправо и т.п.

3. Оперативное лечение. Применяется лишь при наиболее запущенных формах артрита. Если сустав оказался полностью разрушен болезнью или перестал выполнять большее количество своих функций, избежать хирургического вмешательства вряд ли получится.

Основные виды оперативного лечения серонегативного артрита:

• Синовэктомия – предполагает иссечение синовиальной оболочки сустава для предупреждения дальнейшего его разрушения и поражения близлежащих тканей.
• Артродез — оперативное вмешательство, в ходе которого проводится сращение больного сустава.
• Протезирование – полная или частичная замена сустава имплантами, изготовленными из пластика или металла.

В качестве сопутствующего метода лечения серонегативного артрита может быть назначена диетотерапия.

Что советует народная медицина?

Лечение серонегативного артрита народными средствами не противопоказано. Однако, больной должен понимать, что полностью избавиться от патологии с помощью таких средств вряд ли получится. Именно поэтому не стоит пренебрегать традиционными методами лечения артрита.

Идеальным решением станет внутреннее применение назначенных врачом медикаментов и одновременное использование специальных мазей и растирок домашнего приготовления:

• Настойка из почек сирени. Два стакана цветочных почек залить 1 стаканом водки и дать настояться в темном месте в течение двух недель. После – процедить и втирать в пораженные суставы дважды в день до улучшения состояния.
• Компрессы из моркови. Одну свежею морковь натереть на мелкую терку, добавить 5 капель скипидара и 5 капель растительного масла. Полученную смесь перемешать до однородной консистенции и использовать в виде компресса на больные суставы на ночь в течение 10 дней.
• Морковный компресс можно чередовать с компрессами из алоэ. Для этого смешивают сок алоэ, мед и медицинский спирт в пропорциях 1:2:3. Наносят смесь на марлю и прикладывают к суставам на 30-40 мин.
• Ванночки с чередой. 100 г сухой травы залить 10 л кипятка и оставить на огне на полчаса. После – использовать для ванночек. Больные суставы необходимо держать в отваре не более 15-20 минут.

Юношеский серонегативный артрит

Юношеский серонегативный артрит выделен в отдельную группу. Заболеванием страдают дети в возрасте от одного года до пятнадцати лет (преимущественно девочки).

Как правило, данная форма артрита у детей возникает внезапно и сразу заявляет о себе острой симптоматикой:

• резким повышением температуры тела;
• припухлостью тканей в области суставов, а также их сильной болезненностью;
• болезненностью конечностей при движениях;
• лимфаденитом;
• мышечной слабостью;
• симптомами общей интоксикации организма.

Первыми оказываются пораженны крупные симметричные суставы (коленные, локтевые и т.п.).

Серонегативный юношеский артрит и полиартрит лечится в стационаре. При этом ребенку показан постельный режим, а также курс медикаментозной терапии.

Как правило, лечение артрита у детей включает:

• прием антигистаминов, а также НПВС;
• витаминных комплексов;
• физиопроцедуры.

Хирургическое лечение данной патологии проводится крайне редко, только в тех случаях, когда недуг перешел в запущенную стадию, при которой сустав практически или полностью разрушился.

Важной составляющей профилактики юношеского серонегативного артрита является своевременное выполнение всех прививок согласно прививочному календарю в соответствии с возрастом ребенка.

Прогноз

Прогноз для больного при серонегативном артрите зависит от множества факторов:

• степени активности патологии;
• общего состояния здоровья человека;
• остроты процесса;
• возраста больного и т.д.

На первое место выходит своевременность обращения за медицинской помощью. Если обратиться к специалисту на ранней стадии и начать прием специальных противоревматических препаратов, то можно перевести артрит в стадию долгой ремиссии с бессимптомным течением, не допустить разрушение сустава и потерю его двигательной активности.

Профилактика

Основа профилактики серонегативного артрита – здоровое питание. Врачи рекомендуют полноценную и разнообразную еду с потреблением достаточного количества необходимых организму микро и макроэлементов, витаминов.

Немаловажное значение для профилактики имеют:

• поддержание нормальной массы тела;
• сокращение потребления жиров, мяса, сахара и кондитерской продукции, маринадов, консервов;
• увеличение количества потребления свежих овощей и фруктов, зерновых;
• полный отказ от алкоголя и курения;
• дозированные физические нагрузки;
• массаж и специальная гимнастика для суставов;
• постоянно держание верхних и нижних конечностей в тепле.

Как вы уже поняли, серонегативный артрит – болезнь, полностью излечиться от которой невозможно. Однако, в силах больного сделать все возможное, чтобы перевести недуг в стадию ремиссии, остановить прогрессирование и прожить вместе с ней долгую и полноценную жизнь. Для этого важно своевременно обратиться к врачу и следовать его предписаниям.

0 комментариев