Анатомия коленного сустава при артрозе
Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.
Посмотреть современные виды лечения…
Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.
Подробнее о показаниях…
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.
Узнать больше…
Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.
Показания к применению…
Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.
Подробнее…
Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.
Причины артроза коленного сустава
Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).
Справка
Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее поражение хрящей, выстилающих поверхность сустава, которое приводит к нарушению его работы и болевым ощущениям.
Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.
Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:
- переломы ног и вывихи коленных суставов;
- травмы менисков;
- воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
- нарушение обмена веществ;
- врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
- наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.
Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.
Симптомы артроза коленного сустава
Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.
Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.
Степени гонартроза
Выделяют три степени артроза коленного сустава:
- 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
- 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
- При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.
Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.
Лечение артроза коленного сустава
Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.
Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.
Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)
Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).
Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.
На заметку
Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Сложно сказать, насколько мед помогает устранить причины болезни, однако вреда это средство точно не принесет — так говорят даже врачи.
Хирургическое лечение
Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.
- Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
- Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
- Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
- Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.
Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза
Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.
Физиотерапия
- Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
- Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
- Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
- Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.
Кинезитерапия
- Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
- Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
- Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
- Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.
Диетотерапия
Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.
Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.
Источник
Коленный сустав (фото)
Прежде чем перейти к артрозу, разберем анатомию коленного сустава. Для дальнейшего понимания причин развития патологии.
Коленное сочленение — это место соединения двух костей, способных выполнять двигательную функцию. Кости образуют между собой хрящ.
Хрящ в колене
Хрящ в колене имеет гладкую, прочную поверхность, способную принимать и смягчать удары во время движения. Способность хряща выполнять скольжение костей, благодаря гладкой поверхности и выделению жидкости. При проявлении активности (ходьба, бег, прыжки), на хряще образуется жидкость (объем жидкости зависит проявляемой нагрузки). При переходе в состояние покоя, жидкость исчезает сквозь хрящ, и поверхность становится «сухой».
Функции хряща
Для беспроблемного выполнения своих функций, сухожилие на протяжении длительного времени должно обладать противоречивыми характеристиками. Жестким, упругими и мягким, такими «способностями» снабжено сухожилие. Жестким и упругим становится, благодаря коллагеновыми волокнам, имеющий вид сеткообразной формы. Такая форма образуется в результате соединения клеток с водой, белками и углеводами. Состав хорошо впитывает и сохраняет воду в сочленении.
Состав хряща
Суставное сухожилие на восемьдесят процентов состоит из воды. Количество воды в суставной ткани зависит от возраста человека. У молодого организма вода присутствует в большом объеме, с возрастом количество ее уменьшается и делает суставной хрящ «сухим». В результате, из-за нехватки смазки в сочленении, сухожилие разрушается.
Снабжение питательными элементами и смазывание сухожилие, происходит за счет суставной жидкости. Жидкость заполняет весь объем капсулы сочленения.
Мышцы вокруг коленного сустава
Мышцы вокруг коленного сустава выполняют главную роль в движении нижних конечностей. Если мышцы атрофированы, то выполнение движений становится проблематичными.
Мышцы выполняют еще одну функцию — это снабжение крови в сустав во время выполнение движений. За счёт прокачивания большого объёма крови около сустава, происходит дополнительное питание.
История болезни. Что происходит в коленном суставе при артрозе.
Разобрав анатомию коленного сустава, переходим к ответу на вопрос, об изменениях в соединении при поражении артрозом.
Степени коленного сустава
Первым изменяется состав молекул белка, отвечающие за аккумулирование воды в хряще. В результате первых изменений, происходит уменьшение количество белка. Далее суставной хрящ теряет нужное количество воды и «высушивается».
Затем происходит распад волокон, они становятся неэластичными и разрываются. Из-за таких изменений, вместо идеальной поверхности, сухожилие становится шершавой. Во время движения происходит трение костей, сухожилие трескается. Свои свойства суставной хрящ теряет и деформируется.
Такие новообразования с хрящом относятся к первой степени коленного сустава.
Вторая степень артроза коленного сустава
При артрозе второй степени, весь удар приходится на окончания костей. Далее кости раздавливаются, образуя большую площадь. На окончаниях этой суставной площади образуется новая ткань, на ткани образуются выросты, которые называются остеофиты.
Многие пациенты наслушавшихся безграмотных травников, воспринимают остеофиты, как отложение солей и начинают избавляться от них. Но результата не будет, так как остеофиты — это костные новообразования.
Суставная капсула находящаяся внутри колена, подвержена изменениям — происходит «рифление». Это результат отсутствие движения сустава.
Суставная жидкость
Суставная жидкость из-за рифления меняет свою структуру, становится тягучей и клейкой. Такой состав жидкости не может полноценно питать хрящ. При отсутствии правильного питания, хрящ становиться слабым и разрушается быстрее. Слой суставной жидкости уменьшается и при артрозе второй степени расстояние между конечностями сокращается на 70%.
Потеряв смазку между сочленениями, при движении кости растрескиваются и очень быстро разрушаются. В небольшой промежуток такие последствия приводят к третьей стадии артроза коленного сустава.
Третья степень артроза коленного сустава
Артроз третьей стадии коленного сустава сопровождается полной деформацией сочленения, и отсутствием между костями зазора. На третьей стадии совершать движение очень трудно. Хрящевая ткань полостью отсутствует, конец одной кости соприкасаются с началом другой. Медикаменты уже не помогают, только операция на колено.
При артрозе коленного сустава снабжение крови вокруг сочленение ухудшается, из-за проблематичного движение по мере развития заболевания, кровь застаивается постоянно и надолго. Такое процесс ухудшает общее состояние колена.
Состояния мышц человека
Быстрота развития болезни зависит от состояния мышц человека. Мужчины, у которых от природы более мощные мышц, преодолевают боль легче, за счёт перераспределения нагрузки с суставного хряща на мышечные волокна. Женщины тяжелее переносят боль, из-за слабых мышечных связок колена.
Эти нюансы учитываются при лечении артроза в коленном суставе. Применяя лечебную физическую культуру, выполняется комплекс упражнений для укрепления мышечно-связочного аппарата.
Причины артроза коленного сустава
Когда человек заболевает, он старается найти причину своего недуга. Мы хотим найти самое простое разъяснение нашей проблемы со здоровьем. Но вокруг нас, как всегда, найдется «специалист», который подскажет в чём дело. Так и рождаются слухи и неверные представление о зарождении заболевания.
Самые распространенные ошибочные предположения:
- Соль в коленях (соль в сочленении никогда не откладывается, тем более пищевая);
- томаты, влияют на сустав в колене;
- порча.
Артроз не развивается, по одной причине. Он прогрессирует комплексно. Теперь рассмотрим ситуации, которые способствуют к негативному развитию патологии.
Повреждение и ушибы колена
Половина заболевших пациентов получившие незначительный ушиб, приобрели «путевку» в мир артроза.
Человек случайно споткнулся, получил ушиб колена, или оступился и вывихнул колено. В такой ситуации резкая боль, неприятные ощущения в сочленении. Мы не зацикливаем свое внимание от полученной травмы. Потому что, через неделю все пройдет.
Но есть и ситуации, когда повреждение соединение колена вызывает развитие артроза. В такую группу риска попадают спортсмены и люди с экстремальными профессиями. Они постоянно наносят себе микроповреждения и ушибы.
Постоянные ушибы
Хронические ушибы способствуют к образованию артроза, даже у совсем молодого организма, у которого по определению не должно быть. Хронические повреждения аккумулируются в соединении колена. В дальнейшем образуются трещины в суставном сухожилии, микротрещинам костей и развитию деформации сочленения.
Артроз после автомобильных аварий
Участились случаи образования артроза после дтп. После перенесшего дтп, люди получают трещины в костях, рассыпание сочленения, это приводит к артрозу. У молодого организма такой артроз хорошо лечится, что не скажем про возрастных пациентов, потребуется колоссальных стараний.
Избыточное давление на колено
Одна из причин возникновения артроза, считается сильное воздействие на соединение колена из-за тяжелых нагрузок, во время занятия профессиональным спортом, или во время изнуряющей физической работы.
Благодаря проведенным исследовательским работам, было выявлено, что сами чрезмерные нагрузки на здоровый сустав никакого воздействия не оказывают. Но артроз, зарождается, если соединение колена неоднократно было повреждено, или физические нагрузки выполнялись при не восстановившимся сочленение. Подведя итог, нагрузка негативно воздействует на колено, если он травмирован, поврежден или имеет любые недостатки.
Возраст пациента
Значительные нагрузки на суставы ног в возрасте, оказывают благоприятный эффект для образования артроза. У такого поколения людей в здоровье, со временем произошли изменения. Коленное сочленение уже неэффективно отрабатывают обычные нагрузки, а при чрезмерных и вовсе рассыпаются.
Наследственность
Спорная причина возникновения артроза коленного сустава. Доказано, что заболевание по наследству напрямую не передается. Но вот генетическая предрасположенность на образование здорового мышечно-связочного аппарата, передается по наследству.
Поэтому в группу риска попадают люди, у которых родители болеют артрозом коленного сустава. Риск существует у людей, у которых присутствуют нестандартное развития сочленения.
Излишний вес тела
Длительный период считали, что излишние килограммы человека, однозначно влияют на зарождение болезни. Врачи не пришли к единому мнению, одни считают, что вес тела не может влиять на развитие артроза в коленях, другие же наоборот имеют противоположное мнение.
Научный исследовательский институт в Германии исследовал пациентов. Вывили, что в покое, нагрузка на сустав равна 80% от массы тела человека, во время движения нагрузка увеличивается до 300%, при активном движении до 350%. Нагрузка массы тела на сочленение увеличивается в четыре раза, при активной деятельности. Человек с избыточным весом во время движения, представьте какую нагрузку, испытывает сустав.
Если организм молодой, то суставной хрящ может и выдержит нагрузку, а если в возрасте, то не выдержит. У человека с большой массой тела, заболевание протекает тяжелее.
Излишний вес не является основной причиной артроза, но способствует его активному образованию.
Метаболизм
Сбой в процессе обмена веществами способствует образованию артроза. В сочленениях появляются частицы конечных продуктов распада мочи. Присутствие таких элементов в соединении колена, приводит к смене состава жидкости и разрушению сухожилия.
Плохое снабжение крови в колено
Постоянное или временное, затруднительное или полное отсутствие снабжения крови в коленное соединение, приводит к прогрессированию артроза. Затруднение питание кровью костей происходит:
- Из-за повреждения колена;
- разовых, но больших нагрузок на сочленение;
- употребление алкогольных напитков на постоянной основе;
- перенос на ногах сильное, нервное потрясения для организма.
Постоянные стрессовые нагрузки на организм
Постоянные переживания или стресс, способствует образованию острого артроза в коленном суставе. Во время стрессовых нагрузок, вырабатывается излишний объем «кортизола» надпочечниками. Гормоны оказывают следующие воздействие на сочленение:
- Нарушается всасываемость стенок сосудов;
- Приток крови в сочленении снижается;
- Жидкий состав в сочленении изменяется.
- Мы выяснили, что возникновение артроза, возникает комплексно.
Симптомы артроза коленного сустава
Первый симптом
Основным симптомом является боль в коленном сочленении. Но боль в коленях является симптомом абсолютно разных проблем. Существуют и особенности при коленном артрозе — это боль, которая возникает во время движения.
Пример, человек во время бега, ходьбы или других движений, испытывает боль, но при отдыхе в горизонтальном положении, боль исчезает до того момента, пока не повторятся нагрузки на коленный сустав. Этот симптом, говорит о развитии артрозного заболевания.
При коленном артрите, боль в коленях во время движения отсутствует, но проявляется во время отдыха, ночью.
Отметим, что при артрозе в коленях, боль ночью тоже беспокоит. Но она возникает во время бодрствования, при подъеме с кровати или при не комфортной позиции нижних конечностей, когда мы спим. Боль при артрите возникает, не зависимо от позиции сочленения, их можно успокоить медикаментами.
Второй симптом
Вторым симптомом при заболевании артроза, это присутствие хруста в сочленении. Он образуется вовремя движения, кости трутся друг об друга, из-за отсутствия жидкости в соединении колена.
Хруст образуется и в отсутствие артроза, в здоровом колене. Но по звуку он не такой. При заболевании хруст грубый и четкий. Болезнь развивается, и звук меняется, становится все громче и чище.
Отметим, что хрустящий сустав при артрозе сопровождается болевыми ощущениями в сочленении. При простом хрусте, возникающем в здоровом колене, боль отсутствует. Это всего лишь признак не развитых мышц и связок в сочленении. Такой признак не обеспечивает зарождение артроза в коленях.
Третий симптом
Третий симптом, это отсутствие легкости в соединении колена. Во время зарождения заболевания, сустав двигается легко. Но при прогрессировании, размах ноги уменьшается до минимального, из-за снижения зазора между костями сочленения.
Источник
