Антибиотик от артрита коленного сустава
Артрит — это собирательный термин, характеризующий поражение суставов различной этиологии. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями и ограничением подвижности суставов.
Причинами воспалительного процесса могут быть:
- иммуногенетические нарушения (ревматоидный артрит);
- кишечная и урогенитальная инфекция (реактивное поражения суставов)
- другие заболевания (волчаночный, подагрический, псориатический артриты);
- инъекционное введение в полость сустава стероидных средств;
- септические процессы в организме.
В подавляющем большинстве случаев воспаление носит асептический характер.
Гнойные артриты развиваются вследствие острого посттравматического бурсита, сопровождающегося некрозом и расплавлением стенок суставной сумки, с прорывом её содержимого в полость смежного сустава.
Дифференциальная диагностика поражения суставов
| Артриты | Характерные симптомы |
| Ревматоидный | Заболевание носит аутоиммунный характер. Поражения суставов двухстороннее. Характерна утренняя скованность в движениях, наличие ревматоидных узелков и внесуставных проявлений (васкулиты, нейропатии, плевриты, приобретённые пороки сердца). |
| Реактивный | Связаны с перенесенной кишечной или урогенитальной инфекцией в течение полугода до начала воспаления. Причины: хламидии, иерсинии, шигеллы, сальмонеллы. Артрит несимметричный, с преимущественным поражением нижних конечностей, часто сочетается с уретритом, цервицитом и коньюктивитом. |
| Посттравматический | Несимметричное гнойное поражение крупных суставов. |
| Псориатический | Несимметричный артрит с вовлечением множества суставов, поражением связочного аппарата, ногтей и кожных покровов (кератодермия). |
| Подагрический | Симметричное поражение кистей и стоп с образование тофусов. Характерны выраженные ночные боли. |
| Волчаночный | Недеформирующий артрит кистей, лучезапястных и коленных суставов, связанный с системной красной волчанкой. |
Антибиотики при воспалении суставов
Препараты подбираются с учетом триггерной инфекции, вызвавшей поражение суставов.
Тетрациклины
Максимально обоснованным будет назначение препаратов тетрациклинов. Они имеют высокую активность против хламидийной и энтерококковой флоры, хорошо распределяются в костной ткани.
Антибиотики тетрациклинового ряда при лечении ревматоидного артрита не являются этиотропной терапией. Однако, применение препаратов миноциклина® и доксициклина® (по 200 мг два раза в день) позволяет снизить активность повреждающих хрящевую ткань ферментов, замедлить дегенеративные процессы в суставе, уменьшить отёк и снизить болевой синдром.
Читайте далее: Идеальная подборка современных аналогов доксициклина
Побочное действие
При длительном применении:
- имеют выраженный гепатотоксичный эффект, с риском развития жировой дистрофии печени;
- нарушают белковый обмен, противопоказаны пациентам с почечной недостаточностью, приводят к азотемии;
- могут спровоцировать повышение внутричерепного давления;
Не рекомендованы к применению у детей:
- нарушают образование костной ткани;
- замедляют линейный рост костей;
- повреждают зубную эмаль.
Запрещены к применению беременным и кормящим женщинам, так как могут накапливаться в скелете плода и провоцировать врождённые уродства.
Сульфаниламиды
Основная статья: Сульфаниламиды — список препаратов, показания к применению
Важно помнить, что антибиотики при артрите ревматоидной этиологии не заменяют терапию нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикостеороидами, иммунодепрессантами и цитостатиками.
Однако эффект от приёма Сульфасалазина®, практически, не уступает действию цитостатиков, что позволяет использовать этот препарат в базисной терапии ревматоидного артрита, особенно при наличии противопоказаний к употреблению Метотрексата.
Сульфасалазин®
Сульфасалазин® обладает:
- выраженной антимикробной активностью;
- противовоспалительным действием.
Хорошо распределяется в организме, проникает через тканевые барьеры, накапливается в соединительной ткани и синовиальной (суставной) жидкости.
Особенности применения и побочные эффекты
При проведении терапии сульфаниламидами рекомендовано избегать ультрафиолетового облучения. Также необходимо обеспечить достаточный питьевой режим (не менее двух литров воды в сутки).
Данные антибиотики для костей и суставов не применяются у беременных женщин, в следствие тератогенного действия на плод. Запрещены к приёму во время лактации. Проникают в грудное молоко, провоцируют ядерную желтуху и гемолитическую анемию новорождённых.
Сульфаниламиды не сочетаются с эстрогенсодержащими контрацептивами и могут стать причиной маточного кровотечения.
Не применяются при наличии почечной, печёночной недостаточности у пациентов с дефицитом фолиевой кислоты и мегалобластной анемией.
При длительном применении угнетают функцию костного мозга (агранулоцитоз), могут привести к эксфолиативному дерматиту, бесплодию и обратимой олигоспермии.
Схемы применения Сульфасалазина®
| Неделя терапии | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Доза | 500 мг | 1000 мг | 1500 мг | 2000 мг |
Рекомендуемую для длительной терапии дозу 40 мг/кг (2 г в сутки, по 1г два раза в день) назначают с четвёртой недели лечения.
При возникновении жалоб на боли в горле, появлении язв на слизистой ротовой полости, выраженной кровоточивости, слабости и лихорадке — терапия немедленно прекращается.
Читайте далее: Последствия и лечение передозировки антибиотиками
Антибиотики при артрите коленного сустава инфекционной этиологии
Применяют цефалоспорины третьего и четвёртого поколений, аминогликозиды, сульфаниламиды, макролиды и пенициллины.
Цефалоспорины
Третье поколение употребляется перорально:
- Цефиксим®;
- Цефтибутен®.
В случае тяжёлого воспалительного процесса назначают парентерально Цефепим (4-е поколение).
| Препарат | Взрослые | Дети |
| Цефиксим® (Цефспан®, Супракс®) | По 400 мг за два приёма | 8 мг/кг за два приёма |
| Цефтибутен® (Цедекс®) | По 400 мг один раз в день | 9 мг/кг в два приёма |
| Цефепим® (Максипим®) | По 1 г два раза в сутки | 100 мг/кг за два введения |
Данные антибиотики эффективны при артритах и артрозах стафило-, стрепто- и гонококковой этиологии.
Для лечения артритов хламидийной этиологии эффективно применение макролидов в суточных дозировках. Антибиотики от артрита в таблетках:
- Азитромицин®: 500-1000 мг.
- Рокситромицин®: 300 мг.
- Кларитромицин®: 500 мг.
При длительном применении Эритромицина® возможно появление желтухи, в следствие развития холестатического гепатита. Характерно появление: болей в животе, желтушности кожи и слизистых оболочек, выраженного зуда, повышение печёночных трансаминаз в биохимическом анализе крови.
Редко назначение высоких доз Кларитромицина® у пациентов с почечной недостаточностью приводит к обратимым нарушениям слуха.
Рокситромицин противопоказан во время беременности. Допустимо, с осторожностью, применять Кларитромицин и Азитромицин (строго под наблюдением специалиста).
Разрешено употребление Эритромицина® и Джозамицина®.
Антибиотики при артрозе коленного сустава посттравматической этиологии
При деструктивном поражении сустава, связанным с гнойным бурситом, применяют фторхинолоны.
- Ципрофлоксацин® 1500 мг;
- Офлоксацин® 600 мг;
- Ломефлоксацин® 800 мг.
Хирургическое лечение гнойных артритов
Лечение гнойных воспалений суставов проводится в условиях хирургического стационара.
Оперативное вмешательство, как правило, носит экстренный характер, в связи с несвоевременным обращением пациента за медицинской помощью и длительным самолечением.
Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом.
Объём предоперационной подготовки зависит от состояния пациента, уровня гемодинамики и выраженности симптомов общей интоксикации.
После проведения пункции пораженного сустава выполняют дренирование и промывание его полости растворами антибактериальных препаратов.
При массивной гнойной инфильтрации мягких тканей иссекают участки некроза.
В случаях присоединения остеомиелита, гнойно-некротической деструкции и секвестрации кости оперативное вмешательство подразумевает радикальную резекцию разрушенного сустава.
Показаниями к проведению артротомии служат быстрое ухудшение состояние пациента и отсутствие улучшения на фоне проведённой пункции.
Последующая антибактериальная терапия проводится эмпирическим методом, с учетом предполагаемых возбудителей гнойного воспаления. При получении данных посева (аспирированный гной) возможно назначение патогенетической, узконаправленной терапии.
Комплексный подход к терапии ревматоидного артрита
Лечение назначает только врач ревматолог!
НПВС
Для уменьшения болевого синдрома и выраженности отёка, применяются нестероидные противовоспалительные средства (далее НПВС). Предпочтительно начинать лечение не позднее трёх месяцев от установления диагноза.
Используют: диклофенак®, ибупрофен®, кетопрофен®.
При тяжёлом течении назначают мелоксикам®.
Важно помнить, что НПВС не влияют на прогрессирование деструктивных процессов в суставах.
Глюкокортикостероиды
Эффект от применения глюкокортикостероидной терапии выше, однако, она имеет большее количество осложнений и побочных эффектов. Применение гормонов замедляет деструкцию в суставах при лёгком течении артрита.
Назначают метилпреднизолон®, дексаметазон®, преднизолон®.
Наглядное видео об артрите:
Еще
Основным в лечении ревматического поражения суставов является подбор цитостатической терапии. Эти препараты замедляют прогрессирование разрушения суставов, а при лёгком течении могут остановить процесс деструкции.
Максимально эффективно использование Метотрексата®, Актемры®, Ритуксимаба®, Аравы®.
Читайте далее: Какие препараты принимают с антибиотиками от дисбактериоза
- About
- Latest Posts
Анна Черненко
Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.
Latest posts by Анна Черненко (see all)
Источник
- 29 Июня, 2018
- Ортопедия и травматология
- Елена Жмакина
Артрит и артроз — это заболевания суставов, которые в настоящее время встречаются довольно часто, причем не только в пожилом возрасте. Недуг может начать прогрессировать в любое время. Причин, способных спровоцировать развитие патологического процесса, множество, начиная от инфекционных процессов и заканчивая банальным малоподвижным образом жизни. Если болезнь переходит в хроническую форму, начинаются необратимые процессы в суставах, что может привести к полному ограничению в движениях и инвалидизации. Лечат ли артрит и артроз антибиотиками? В чем особенность их использования и какова схема лечения, рассмотрим далее.
Что за болезнь артрит и артроз
Артрит — это заболевание, признаком которого является воспалительный процесс в суставах, сопровождающийся постоянными болями. При артрите происходит истончение хрящевых хрящей, изменение связок и суставной капсулы. Заболевание может развиваться в молодом возрасте. В пожилом возрасте развивается на фоне артроза.
Артроз — это заболевание, при котором происходят дистрофические изменения хрящевой ткани, при этом отсутствует воспалительный процесс. Как правило, данная патология свойственна стареющему организму. В ряде случаев развивается после перенесенных травм, тяжелых болезней. Часто встречается у спортсменов. Артроз бывает двух видов:
- Первичный. Причиной может стать нарушение кровоснабжения и питания тканей.
- Вторичный развивается после перенесенных травм или поражений сустава.
Артроз не сопровождается воспалительным процессом, поэтому не требует применения антибиотиков.
Эти два заболевания неразрывно связаны. Так, после перенесенного артрита могут наступить необратимые изменения в суставах, в итоге болезнь перерастет в артроз. Когда к дегенеративным процессам при артрозе присоединяется воспалительный процесс, развивается еще и артрит.
Виды артрита
Существует несколько видов артрита:
- Инфекционный. Воспалительный процесс в суставах развился на фоне инфекции.
- Ревматоидный артрит. Развивается на фоне аллергических и инфекционных заболеваний. Может перерасти в хронический.
- Реактивный артрит провоцируется половыми инфекциями, вирусными или простудными заболеваниями.
- Ювенильный артрит до конца не изучен. Развиваться может у детей до 16 лет на фоне поражения иммунной системы здоровых тканей.
Далее рассмотрим, какие антибиотики принимать при артрите.
Как выбирают антибиотик
Если в суставах возникает боль, то это признак воспалительного процесса. Перед тем как назначить антибактериальное средство врач обязательно должен уточнить следующие факты:
- Очаг воспаления.
- Причину развития патологии.
- Возбудителя инфекции.
- Чувствительность микроорганизмов к активному веществу антибиотика.
В зависимости от того, через какие пути в организм попала инфекция, назначают такие антибиотики при артрите:
- Тетрациклины. Если причина урогенитальные инфекции.
- Пенициллины и цефолоспорины. При инфекциях верхних дыхательных путей.
- Группа фтороксихинолоны. При кишечных инфекциях.
Антибиотики для лечения инфекционного артрита
Лечение инфекционного артрита в острой фазе требует стационарного лечения, так как заболевание нужно держать под контролем. Недолеченная инфекция приведет к еще большим осложнениям. Своевременно назначенные антибиотики при артритепозволяют устранить причину и избежать возможных осложнений. Они составляют основу лечения. Уже через несколько дней приема пациент чувствует себя лучше.
В процессе лечения очень важны первые дни приема лекарства. Как правило, используют препараты пенициллинового ряда:
- «Пенициллин».
- «Ванкомицин».
- «Цефтриаксон».
- «Нафцилин».
В зависимости от вида инфекции, подбирают антибиотики при инфекционном артрите.
Особенности лечения инфекционного артрита
Врач определяет, насколько эффективен выбранный антибиотик, и есть ли необходимость подключать еще один для усиления лечебного эффекта. Тактика лечения сводится к следующему:
- Пораженному суставу необходимо обеспечить полный покой, обездвижить его.
- Далее проводят промывание сустава и удаление лишней жидкости.
- Производят дренирование, если инфекционный артрит не поддается антибактериальной терапии.
- Антибиотики при артрите назначаются внутривенно и непосредственно в пораженный сустав.
- Помимо антибактериальных лекарственных средств, назначают обезболивающие препараты и восстанавливающие лекарства.
- Если антибактериальная терапия неэффективна, возможно хирургическое вмешательство.
Антибиотики при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит сопровождается патологическими процессами. Назначение антибактериального лечения способствует скорейшему выздоровлению пациента. Важно начать эффективную терапию на начальной стадии заболевания. В каких случаях назначают антибиотики при ревматоидном артрите:
- Если имеется инфекционно-воспалительный процесс в суставах.
- В целях профилактики при затяжных инфекционных заболеваниях.
- Во избежание осложнений при обострении хронических заболеваний, таких как тонзиллит, гайморит, пиелонефрит, бронхит. Течение таких болезней способствует развитию ревматоидного артрита.
- При нарушении функций кишечника, в результате продолжительного употребления лекарственных препаратов, применяемых для устранения суставной патологии.
- В профилактических и лечебных целях при иммунодефиците, который возник в результате лечения ревматоидного артрита.
Для лечения ревматоидного артрита применяют комплексное лечение, в которое входит:
- Антибиотики.
- Противовоспалительные препараты.
- Обезболивающие препараты.
- Лечебная физкультура.
- Мануальная терапия.
Какие антибиотики при ревматоидном артрите используют и по какой схеме — читайте далее.
Схема лечения ревматоидного артрита
Для лечения используют антибиотики следующих групп:
- «Моноциклин». Снижает отечность, скованность и болевой синдром.
- «Доксициклин». Приостанавливает дегенеративные процессы в тканях.
Схема применения следующая:
- «Моноциклин» назначают на раннем этапе заболевания. По 100-200 мг в сутки в течение 7 дней.
- «Доксциклин» используют в виде таблеток и принимают по 100 мг два раза в день. Используют при запущенном заболевании. Продолжительность приема определяет врач.
- Совместно с антибиотиками назначают противовоспалительные препараты.
При проведении антибактериальной терапии назначают препараты для улучшения микрофлоры кишечника. Лечение ревматоидного артрита антибиотиками позволяет пациенту быстро стать на ноги.
Очень важно при лечении соблюдать диету, отказаться от курения и принятия алкоголя.
Антибиотики при реактивном артрите
При реактивном артрите назначение антибиотика неизбежно. Причиной болезни становятся хламидии, сальмонеллы и шигеллы. Несколько рекомендаций при лечении реактивного артрита:
1. Для лечения используют следующие антибиотики:
- «Азитромицин».
- «Доксициклин».
- «Офлоксацин».
- «Кларитромицин».
- «Рокситромицин».
2. Лечение должно проводиться не менее 7 дней.
3. После курса лечения через 3 недели необходимо повторно сдать анализы.
4. Если обнаружены хламидии, то надо провериться на другие половые инфекции.
5. Во время лечения и спустя 7 дней воздержаться от половых отношений.
6. Партнер должен пройти аналогичный курс терапии.
Боремся с артритом стопы
Артрит стопы — заболевание, которое сопровождается болью при движении. Со временем она будет усиливаться. Затянувшийся воспалительный процесс способствует деградации тканей. Схема лечения следующая:
- Определение природы артрита.
- Устранение причин.
- В случае выявления инфекции назначают антибиотики при артрите стопы. Ранее описаны варианты лечения инфекционного, ревматоидного, реактивного артритов.
- Также назначают противовоспалительную терапию. Это могут быть такие препараты: «Диклофенак», «Ибупрофен».
- А так же мази, растворы для инъекций.
- Восстанавливающие препараты, хондопротекторы.
Если болезнь все время маскировать обезболивающими препаратами, суставы стопы разрушаться и возникнут большие сложности в передвижении.
Побочные реакции антибактериальной терапии
Как известно, антибиотики убивают не только патогенную микрофлору, но и полезную. Неправильно назначенный антибиотик может усугубить положение, и болезнь перейдет в хроническую стадию. Поэтому необходимо, чтобы лекарственные препараты назначал только врач. Лечение артрита антибиотиками может привести к появлению побочных эффектов, таких как:
- Снижение иммунитета организма.
- Расстройство работы пищеварительной системы.
- Изменение здоровой микрофлоры.
- Изменение показателей крови.
- Анемия.
- Головные боли, головокружения.
- Нарушения сна.
- Общая слабость, упадок сил.
- Высыпания на коже.
- Отек, зуд, раздражение.
- Снижение сопротивляемости организма.
Также возможна непереносимость составляющих препаратов или активного вещества. Поэтому лучше всего антибиотики при артрите использовать в стационарном лечении.
При домашней терапии строго соблюдать схему лечения и дозировку препарата.
Рекомендации при приеме антибиотиков
Чтобы побороть инфекционный процесс и справиться с таким заболеванием, как артрит, лечение антибиотиками должно проходить под контролем врача. Также необходимо придерживаться некоторых правил при приеме антибиотиков:
- Принимать антибиотик нужно только по назначению врача.
- Чтобы подобрать правильно лекарство, необходимо сдать анализы на бактериальный посев.
- При приеме назначенного препарата строго соблюдать время и кратность приема.
- Принимать лекарство столько дней, сколько прописал врач, даже если чувствуется улучшение в состоянии.
- Прерывать курс лечения нельзя.
- Не уменьшать или не увеличивать дозировку самостоятельно, без консультации врача.
- Принимать антибиотики корректно: запивать только чистой водой, уточнить сочетание лекарства с приемом пищи.
- Совместно с антибиотиками принимать препараты, поддерживающие нормальную микрофлору кишечника.
- Придерживаться диеты. Исключить копченое, соленое, жирное и жареное. Употреблять больше кисломолочных продуктов.
- Нельзя курить и принимать алкоголь. Особенно при лечении артрита.
Также хочется отметить, что в целях профилактики артрита следует бороться с лишним весом, чтобы не нагружать суставы, заниматься спортом, соблюдать диету и избавиться от вредных привычек. Эта патология довольно коварна, избавиться от нее можно только своевременно принятыми мерами. Соблюдение всех рекомендаций врача, изменение образа жизни, корректировка рациона питания — это неизбежные меры на пути выздоровления.
Источник
