Антицитокиновые препараты при ревматоидном артрите

Метотрексат при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание аутоиммунного характера, поражающие суставные ткани и приводящие в итоге к разрушению хрящей и костей. Как правило, поражаются парные суставы конечностей рук и ног: кисти, локти, колени, лодыжки, голеностопы.

Причины возникновения болезни до сих пор не изучены, хотя доказано, что первоисточником развития воспалительного процесса является сбой в работе иммунной системы. Организм начинает вырабатывать антитела, действие которых направлено на разрушение собственных тканей. При накоплении большого количества таких антител «атаки» на суставы усиливаются, что приводит к их деформации, ограниченности опорно-двигательных функций и, как результат — инвалидности.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита осложнено трудностью его диагностики на ранних стадиях. Человек может вести активную жизнь, даже не догадываясь о возникшей проблеме. И хотя заболевание относится к категории неизлечимых, современные методы терапии позволяют существенно облегчить состояние больного, сняв болевые ощущения и предотвратив развитие серьезных осложнений.

Препараты, применяемые в сегодняшней медицинской практике, делятся на два основных типа: противовоспалительные и иммунодепрессивные. Первые убирают воспаление и боль, вторые угнетают иммунные реакции, тем самым подавляя выработку антител и тормозя дальнейшее прогрессирование болезни. Одним из наиболее эффективных средств, используемых в борьбе с ревматоидным артритом, является препарат Метотрексат.

На видео ниже представлена информация о ревматоидном артрите, его симптомах и диагностике. Также там идет речь о лечение данного заболевания, в том числе и Метотрексатом — препаратом с доказанной эффективностью действия.

Механизм действия

Препарат вызывает в организме ряд химических реакций, направленных на погашение аутоиммунных процессов, которые вызывают воспаление суставов. Метотрексат оказывает цитотоксическое действие, а также обладает тератогенными свойствами, что способствует предотвращению развития эрозий суставных поверхностей. Клетки, отвечающие за производство антител, гибнут, и наблюдается устойчивый терапевтический результат. Симптомы, характерные для ревматоидного артрита, исчезают — больной ощущает заметное улучшение самочувствия.

Процесс лечения Метотрексатом длительный, а некоторых случаях назначается даже пожизненно. Видимый эффект развивается только после регулярного приема на протяжении 2-3 месяцев. Для корректировки дозы и отслеживания изменений состояния больного необходимо плановое посещение врача-ревматолога не менее 1 раза в 3 месяца.

Метотрексат достаточно эффективно сочетается с другими лекарственными препаратами. Популярные комбинации:

• Метотрексат + средства нестероидной группы (Целекоксиб, Мелоксикам). Цель — быстрая локализация болевого синдрома.
• Метотрексат + биологические агенты (Ритуксимаб, Инфликсимаб). Использование такого тандема позволяет не только снять воспалительный процесс, но и уберечь суставы от разрушения.

Применение

Инструкция по применению при ревматоидном артрите Метотрексата предполагает несколько вариантов его приема: в форме таблеток и инъекций. Уколы назначаются в случае низкой всасываемости средства из кишечника, а также при рвоте, тошноте и спазмах желудка. Дозировка препарата определяется каждому пациенту индивидуально в зависимости от стадии болезни, ее фазы (активная, период ремиссии), уровня продуцирования антител в организме.

Препарат принимается 1 раз в неделю, а для лучшей усваиваемости недельная доза разбивается на 3 этапа с промежутком между приемами в 12 часов. Средняя дозировка лекарства — 7,5-25 мг на 7 дней. Постепенно масса вещества увеличивается до достижения оптимального баланса между возникающими побочными эффектами и снижением болевых ощущений. Внешне положительная динамика выражается в уменьшении отечности и покраснения суставов, улучшении их подвижности, лучшей переносимости пациентом физических нагрузок.

Через сутки после приема очередной дозы Метотрексата необходимо обязательно принять фолиевую кислоту.

В случае, если по каким-то причинам препарат не был принят вовремя, то пропущенный день исключается из графика приема. Ни в коем случае нельзя удваивать дозу в следующем недельном заходе во избежание развития серьезных осложнений.

Противопоказания

Метотрексат обладает целым рядом противопоказаний. Его прием противопоказан в следующих ситуациях:

• повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
• беременность и период лактации;
• туберкулез;
• ВИЧ;
• алкоголизм;
• почечная недостаточность;
• язва желудка;
• гепатит;
• цирроз печени;
• онкология;
• лучевая терапия;
• кровяная дискразия;
• подагра.

Также в период проведения терапии следует избегать длительного нахождения на открытом солнце и ограничить прием лекарств, обладающих гепатотоксичностью. Слишком большая нагрузка на печень может привести к ее серьезным дисфункциям. Запрещено употреблять данное лекарственное средство очень пожилым людям и маленьким детям.

Зачатие не рекомендовано как на протяжении лечебного процесса, так и по окончании курса. Для мужчин срок обновления организма составляет 2-3 месяца, для женщин — минимум один цикл овуляции. Для более быстрого и качественного выведения токсинов обычно назначается прием фолината кальция (внутримышечно или внутривенно струйно).

В период лечения необходимо воздержаться от вакцинаций вирусными вакцинами, а также избегать контакта с людьми, недавно привитыми от полиомиелита.

Побочные эффекты

Несмотря на свою бесспорную эффективность, Метотрексат при неправильном применении или из-за индивидуальных особенностей организма может спровоцировать следующие побочные эффекты:

• снижение в крови уровня лейкоцитов и эритроцитов;
• заболевания печени и ЖКТ;
• появление отдышки и сухого кашля;
• тяжелые инфекционные болезни;
• кожную сыпь;
• стоматиты;
• сбои в работе поджелудочной железы;
• разбалансированность кровеносной системы;
• анемию;
• выпадение волос;
• тошноту;
• диарею;
• общее недомогание и упадок сил.

Важно понимать, что процент вероятности развития тех или иных побочных эффектов у всех пациентов разный, но в любом случае большинство симптомов из вышеперечисленного списка исчезает после окончания курса терапии.

Метотрексат — ключевой препарат в лечении ревматоидного артрита. В процентном соотношении положительный результат наблюдается у 80% пациентов, оставшиеся 20% испытывают частичное облегчение симптомов болезни либо оказываются абсолютно нечувствительными к данному лекарству.

Ввиду того, что средство оказывает подавляющее действие на иммунную систему и увеличивает риск заболеваемости разного рода инфекциями, то при стойкой нормализации клинических симптомов рекомендуется временно отменить его прием.

Отзывы

Галина, 52 года

Болею ревматоидным артритом уже около 10 лет. Два года назад начала принимать метотрексат на стадии второй степени активности воспалительного процесса. Дозировка с 2,5 мг в неделю была постепенно увеличена до 12 мг в неделю и в таком количестве принималась 1,4 года. Из побочных эффектов меня периодически мучает тошнота, диарея и кожные высыпания (мелкие прыщи в зоне щек и на лбу). Когда состояние более-менее нормализовалось, врач снизил дозу до 10 мг в неделю, которую принимаю и сейчас. Полностью подвижность не восстановилась (болят коленные суставы), но улучшения налицо.

Светлана, 30 лет

Страдаю этой жуткой болезнью половину своей жизни, с 14 лет. Прошла через все круги ада — дикие боли в коленных и локтевых суставах, хромота, инвалидность. Каких только препаратов не пила (вольтарен, плаквенил, арва, преднизалон), колола тауредон, откачивали жидкость из колена — было все. Год назад начала пить метотрексат, дозировка великовата (15 мг в неделю), но чувствую себя лучше, по крайней мере, перестала хромать и сплю по ночам. Покупаю именно австрийского производства, он не такой тяжелый для желудка.

Михаил, 45 лет

Все началось с болей в кистях рук, долго бродил по врачам, пока не поставили диагноз — ревматоидный артрит. Отказался от сульфасалазина, артрофона и диклофенака, особого результата не дали. Сейчас принимаю метотрексат (3 таблетки в неделю) уже 2 года, болезненность снизилась, но чтобы утром лучше приводить руки в движение принимаю на ночь 1 таблетку индометацина. Ну и параллельно спорт, ходьба даже через силу, иногда делаю компрессы с димексидом.

Традиционные и нетрадиционные способы лечения артрита

Лечение артрита в домашних условиях комплексное, включает в себя медикаментозное воздействие, специальные упражнения, массаж и терапию народными средствами. Очень важно соблюдение диеты с ограничением употребления соли и воды. Пища должна быть с высоким содержанием витаминов, микроэлементов, омега 3 кислот, белков.

Медикаментозное лечение артрита

Эффективность медикаментозного лечения повышается в сочетании с народными средствами. Как правило, продолжается приём препаратов, назначенных в стационаре или в поликлинике. К ним относятся:

1. Иммунодепрессанты – плаквенил, делагил. Базисные средства терапии ревматоидного артрита. Подавляют иммунную реакцию организма на собственные клетки. Лечение длительное.
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Применяют в лечении реактивного, ревматоидного и других видов артрита. Действие направлено на снятие боли, отёка, воспаления. Используют нурофен, вольтарен, нимесулид в возрастной дозировке.
3. Глюкокортикоиды – метипред, дексаметазон. Оказывают противовоспалительное действие. Приём препаратов длительный, с постепенной отменой.
4. Хондропротекторы – артрон, хондроитин. Эффективны в терапии ревматоидного артрита. Курс лечения длительный. Препараты замедляют прогрессирование заболевания, способствуют восстановлению суставной хрящевой ткани, стимулируют выработку внутрисуставной жидкости и улучшают её свойства.
5. Местное воздействие. Применяются обезболивающие, противовоспалительные мази и гели: нурофен, ибупрофен.
   Эффективны компрессы с димексидом на область поражённого сустава.

Специальные упражнения в терапии артрита

Легко выполняются в домашних условиях. Обладают высокой эффективностью в лечении реактивного, ревматоидного, ревматического артрита. При регулярных занятиях прогрессирование заболевания уменьшается, происходит постепенное восстановление функций поражённых суставов.

1. Упражнения для кистей рук. Способствуют росту мышечного тонуса, улучшается подвижность суставов.
   • сжатие – разгибание кулаков.
   • вращение пальцами.
   • катание мяча ладонями по твёрдой поверхности.
   • прокатывание карандаша или ручки между ладонями.
2. Упражнения для суставов плечевого пояса.
   • вращательные движения руками.
   • сгибание – разгибание в локтевых суставах.
   • движения в стороны и по кругу в лучезапястных суставах, разгибание – сгибание.
3. Упражнения для нижних конечностей.
   • поднятие – опускание ног в положении лёжа на спине.
   • отведение нижней конечности в сторону с последующим приведением в исходное положение.
   • в положении сидя сгибание – разгибание ноги в коленном суставе.
   • вращательные движения в голеностопном суставе.

При ревматоидном и других видах артрита противопоказано поднятие тяжестей, бег трусцой, занятия активными видами спорта. Не рекомендуется длительно находиться в одном положении.

Массаж

Облегчает боль, улучшает кровообращение и лимфоотток, ускоряет обмен веществ, способствует укреплению мышечной массы, препятствует образованию контрактур в суставах, снимается скованность. Массаж эффективен в совокупности с гимнастическими упражнениями. В домашних условиях в основном используется техника самомассажа.

Выполняется ладонями или кончиками пальцев. Вначале используют приём поглаживания и растирания, затем переходят к зигзагообразным и круговым движениям. При массаже можно использовать гели или мази с нестероидными противовоспалительными компонентами и полезные эфирные масла, например, эвкалиптовое. После массажа должна ощущаться расслабленность и теплота, не должно быть дискомфорта и болезненности.

Нетрадиционные способы лечения артрита

Включают в себя множество методов и средств.

Фитотерапия

Эффективными народными средствами являются настои, настойки, отвары из растений и их производных. Лечить артрит можно при помощи местного использования фитопрепаратов в виде компрессов, повязок. Средства растительного происхождения оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие. Лечебными свойствами обладают следующие виды растений:

1. Золотой ус – эффективен при лечении реактивного, ревматоидного и других видов артрита.
2. Багульник – принимают в виде чая в течение дня, на ночь накладывают компресс с отваром.
3. Листья и ягоды брусники.
4. Корень и листья лопуха.
5. Листья крапивы.
6. Зверобой.
7. Берёзовые листья и почки.
8. Кора крушины.
9. Имбирь.
10. Куркума.
11. Цветки одуванчика.

Возможно применение мазей и гелей с экстрактами растений.

Лечение рыбьим жиром

Этот продукт богат жирными кислотами, которые блокируют ферменты, разрушающие хрящевые суставные поверхности. Удобно применять в капсулах, курсами по одному месяцу.

Теплолечение

Назначается только в период ремиссии, когда купирован острый болевой синдром. Под действием тепла уменьшаются хронические боли. Эффективны горячие ванны, компрессы, грелки, сухое тепло (например, прикладывание тканевого мешочка с разогретой солью или песком на поражённый сустав).

Лечить теплом также можно при помощи бани, особенно полезно при ревматоидном артрите. Хорошей эффективностью обладает сочетание бани и лёгкого массажа с народными средствами – барсучьим и медвежьим жиром, пчелиным мёдом.

Апитерапия

Лечение продуктами жизнедеятельности пчёл. Наибольшим эффектом обладает пчелиный яд – апитоксин, который выделяется при пчелоужаливании. Обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим действием. Длительность курса и количество ужаливаний подбирается индивидуально врачом.

Лечить артрит можно такими народными средствами, как мёд, прополис, маточное молочко, перга, пчелиный воск. Они богаты витаминами и полезными микроэлементами, оказывают выраженное противовоспалительное, иммуномодулирующее действие. Применяют местно в виде компрессов, повязок, примочек и внутрь.

Грязелечение

Эффективный способ лечения ревматоидного и других видов артрита. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное, согревающее действие, улучшает кровообращение и лимфоотток. Используется торфяная, иловая, сапропелевая грязь. Грязевые аппликации накладывают на поражённые суставы, температура грязи 38–40 градусов. Курс 10–12 процедур. При полиартритах назначаются грязевые ванны.

Глинолечение

В терапии артритов используется белая, серая, коричневая, красная, голубая. Накладывается глиняный компресс, температурой 40–45 градусов на 2–3 часа на поражённые суставы. Затем глина смывается тёплой водой, и суставы укутываются тёплой тканью или шарфом. Хорошим эффектом обладают глиняные обёртывания.

Парафинолечение

Эффективно при лечении реактивного, ревматического, ревматоидного и других видов артрита. Применяют парафиновые аппликации и ванночки. Оказывают противовоспалительное, рассасывающее действие. Парафин нагревают до температуры 50–55 градусов, накладывают на поражённые суставы или опускают кисти (стопы) в специальные ёмкости. Процедура длится 30–40 минут.

Солевые ванны и ванночки

Способствуют нормализации обмена веществ, выведению токсинов из организма. В основном используется поваренная или морская соль. Погружение в солевую ванну осуществляется на 10–15 минут при температуре 38 градусов. Солевые ванночки предназначены для стоп и кистей при полиартритах. Кроме того, используются солевые компрессы, повязки, обтирания.

Хвойные ванны и ванночки

Принимают ванны по 15 минут из сосновых веток и шишек, ванночки делают с отваром или настоем хвои.

Вылечить артрит в домашних условиях только народными средствами невозможно.

Необходим комплексный подход в лечении, соблюдение всех назначений врача, особенно при течении ревматоидного артрита – аутоиммунного заболевания, которое принимает хроническое течение и склонно к частым рецидивам. Выполнение рекомендаций по лечению любых видов артрита приведёт к скорейшему выздоровлению или позволит добиться длительной ремиссии, при невозможности полного излечения.