Антинуклеарный фактор ревматоидный артрит
Давно я хотела написать про антинуклеарный фактор, но меня все время что-то останавливало. Почему? Ну потому что писать об этом — это пытаться объять необъятное, а краткость — явно не сестра моего таланта)))
Определение антинуклеарного фактора (АНФ) -основной метод выявления антинуклеарных антител, который позволяет выявить большинство разновидностей антинуклеарных антител. Результатом определения АНФ является сам факт присутствия аутоантител, конечный титр разведения сыворотки и тип свечения ядра клетки.
АНФ-это не одно антитело!
Метод выявления АНФ был разработан Таном (1982), применившим в качестве субстрата человеческую перевиваемую эпителиоидную клеточную линию HEp-2 (вы могли видеть это название в бланке анализа). Это клеточная линия получена из опухоли гортани человека (аденокарциномы). Сравнительная неприхотливость этой линии, крупные ядра и присутствие всех человеческих антигенов сделало метод непрямой иммунофлюоресценции (нРИФ) с использованием перевиваемой клеточной линии НЕр-2 основным методом обнаружения АНФ.
В качестве субстратов могут применяться и другие клеточные линии (см карусель), однако благодаря хорошей морфологии и удобству культивирования именно линия Нер-2 стала общепризнанным субстратом непрямой иммунофлюоресценции. В англоязычной литературе иногда этот метод обозначают как FANA(Fluorescent AntiNuclear Antibody detection).
Иногда под термином «антинуклеарные антитела» иммунологические лаборатории называют тесты, как основанные на методах иммуноферментного и иммунохимическом анализе, так и метод иммунофлюоресценции.
Антинуклеарный фактор (АНФ) — это антитела, обнаруженные иммунофлюресцентным методом.
Необходимо выявлять АНФ класса IgG, так как выявление АНФ, представленных другими классами иммуноглобулинов не имеет самостоятельного значения.
Титр АНФ определяется как последнее разведение сыворотки больного, которое обладает четкой флюоресценцией (свечением) ядер клеток. При использовании клеточной линии НЕр-2 рекомендуется использовать исходный титр 1:80, в этом случае в норме титры АНФ менее 1:160. Для определения конечного титра обычно используется титрование шагом х2 (1:160-1:320 — 1:640 — 1:1280 – 1:2560 – 1:5120 и т.д.).
На фоне обострения заболевания обычно отмечаются титры АНФ более 1:640, а при ремиссии титры могут снижаться до 1:160-1:320.
Балльная оценка результатов выявления («в крестах» +++) позволяет лабораториям экономить реактивы и уменьшить трудозатраты на выполение исследований. В этом случае определение конечного титра не представляется возможным❌
Желательно определять конечный титр у всех положительных больных, что позволяет уточнять присутствие в сыворотке аутоантител, которые более тесно связаны с активностью процесса.
ТИПЫ СВЕЧЕНИЯ ЯДРА
Тип свечения ядра — одна из ключевых характеристик при выявлении АНФ. Каждая разновидность антинуклеарных антител (ANA) имеет конкретные мишени в клетке и отражает взаимодействие сыворотки больного с структурами внутри клетки. Тип свечения зависит от присутствия конкретных аутоантител в крови, на основе чего, можно сделать предварительное заключение относительно тех разновидностей антител, которые имеются в данной сыворотке. Тип свечения ядра клетки значительно увеличивает информативность выявления АНФ.
Использование клеток линии НЕр-2 позволяет охарактеризовать более 20 различных вариантов окрашивания ядра, однако для клинической практики достаточно выделить основные. Каждому типу свечения присущи очень характерные признаки, которые позволяют отличить один вариант от другого.
При гомогенном типе свечения аутоантитела реагируют с теми антигенами, которые распределены в ядре диффузно, т.е. входят в состав хроматина.
За счёт чего? Антитела против нуклеосом, ДНК, гистонов.
Когда? У больных с СКВ и лекарственной волчанкой, а также у больных со склеродермией.
Часто обнаружение высокого титра АНФ с гомогенным типом свечения указывает на диагноз СКВ.
Периферический тип свечения могут выделять отдельно, хотя он является разновидностью гомогенного. Периферический тип свечения обнаруживается у больных с антителами к двуспиральной ДНК и выявляется преимущественно при СКВ, заболеваниях печени.
Гранулярный тип (крапчатый, сетчатый) является наиболее частым встречающимся и, одновременно, наиболее неспецифическим.
За счёт чего? Sm, U1-RNP, SS-A, SS-B антигены и PCNA.
Когда? СКВ, болезнь/синдром Шегрена, склеродермия, дерматомиозит/полимиозит, РА и ряда других болезней. Низкие титры (1:160-1:320) АНФ с гранулярным типом свечения могут быть в сыворотках крови у клинически здоровых лиц БЕЗ признаков системного заболевания.
Выявления очень высоких титров АНФ (1:2560-1:10000) с крупногранулярным типом свечения ядра обычно указывает на диагноз смешанного заболевания соединительной ткани и требует дообследования для выявления RNPантигена.
Антигены ядрышка могут выступать в качестве мишеней АНА, что приводит к обнаружению ядрышкового типа флюоресценции.
За счёт чего? PHК полимераза 1, NOR, U3RNP, PM/Scl.
Когда? Склеродермия и ее разновидности.
Центромерный тип отмечается при появлении антител к центромерам хромосом, и обнаруживается только в делящихся клетках. Его присутствие характерно при CREST-синдроме (вариант склеродермии).
Цитоплазматический тип свечения.
За счёт чего? Антитела к тРНК–синтетазам, в частности Jo-1, которые отмечаются при полимиозите. Кроме того, он выявляется у больных с АНА, направленными против других компонентов цитоплазмы клетки: при аутоиммунном гепатите, при первичном билиарном циррозе.
Можно охарактеризовать ряд других разновидностей свечения. Антитела к Scl-70 дают мелкогранулярное окрашивание ядра и ядрышек, анти-р80 — светящиеся точки в ядре, которые отсутствуют в митотических клетках.
Нередко может встречаться сочетание нескольких типов свечения, например мелкогранулярного и ядрышкового, что характерно для антител к Scl-70.
Иногда в низких разведениях преобладает один тип свечения, например гранулярный, а при дальнейших разведениях выявляется гомогенный или центромерный типы флюоресценции, что свидетельствует о наличии в сыворотке больного различных видов АНА.
Источник
Анф при ревматоидном артрите
Может ли быть такое, что ревматоидный фактор отрицательный при диагнозе ревматоидный артрит?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
- не следует начинать курс лечения до сдачи анализов;
- перед забором крови (за 8 часов) нельзя употреблять какую-либо пищу. Допускается только вода. В течение суток до сдачи анализов нельзя есть соленную, острую пищу;
- нельзя курить, принимать алкоголь либо медикаменты (обезболивающие, жаропонижающие, гормональные препараты) за сутки до сдачи анализов. В том случае, если принимались лекарства, необходимо проконсультироваться у врача о возможности сдачи такого анализа.
В таких ситуациях необходимо брать во внимания результаты других исследований:
- общий анализ мочи, в котором внимание следует обратить на СОЭ;
- анализ крови на антинуклеарные антитела, иммуноблот;
- анализ крови на С-реактивный белок;
- анализ на антицитроллиновые антитела.
Предполагать о наличие у пациента такого заболевания как ревматоидный артрит врач может при наличии таких жалоб:
Антинуклеарный фактор при ревматоидном артрите
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Причины возникновения
О приготовлении настойки сабельника болотного и о её применении для лечения суставов написано на этой странице.
Клиническая картина
Помимо внешних признаков патологии, заболевание проявляется системными сбоями в организме пациента:
Диагностика
Подтвердить течение ревматоидного артрита у пациента помогут:
Методы и общие правила лечения
Как лечить ревматоидный артрит? Справиться с недугом помогут три основных группы медикаментов:
В качестве вспомогательных лечебных мероприятий используют лазеротерапию, криотерапию, магнитотерапия и лечебную физкультуру.
Как лечить сильную боль в коленном суставе? Эффективные методы лечения описаны на этой странице.
Народные средства и рецепты
Профилактические меры
Медицинский видео — справочник. Лечение ревматоидного артрита народными средствами:
В чем суть анализа?
Правила взятия анализа
Повышенный фактор
- полимиозита;
- гриппа;
- краснухи;
- гепатита;
- туберкулеза, сифилиса;
- узелкового периартериита;
- цирроза, красной волчанки.
Повышенные показатели у ребенка
Что же такое ревматоидный артрит?
Если норма показателя повышена, это может говорить о наличии такого заболевания, как ревматоидный артрит.
Латентный период патологии характеризуется такими симптомами:
- Общее недомогание.
- Потеря веса.
- Повышенная температура.
- Мышечная боль.
- Повышенное потоотделение.
Подострый период патологии характеризуется такими симптомами:
- Синдром боли.
- Мышечная боль.
- Лихорадка.
- Утренняя скованность.
Также назначают прием таких средств для женщин и мужчин с патологией:
Физкультура как метод лечения артрита
Физкультуру в случае заболевания можно разделить на 3 группы:
Метотрексат при ревматоидном артрите: насколько это эффективно?
Есть мнение, что ген, который увеличивает риск появления ревматоидного артрита, может быть унаследован от родителей.
Главным признаком ревматоидного артрита является воспаление суставов. Как правило, воспаление проявляется следующими симптомами:
Для сложных форм заболевания характерны множественные поражения организма:
При появлении первых симптомов ревматоидного артрита нужно посетить врача, чтобы провести диагностику и лечение.
Влияние на организм человека
Хрящ постепенно изнашивается, а расстояние между костями сокращается. В тяжелой форме возможно трение костей между собой.
Диагностика
Диагноз «ревматоидный артрит» ставится врачом в поликлинике после опроса и обследования пациента.
Пациенты с ревматоидным артритом жалуются на:
По результатам рентгенологического исследования можно выявить ревматические изменения в суставах.
Облегчить боль, а также скованность в суставах могут такие средства:
Для лечения ревматоидного артрита часто применяют также противоревматические средства (ПРЛС).
При обострениях болезни важен полноценный отдых и снижение нагрузки на поврежденные суставы.
Метотрексат
Перед применением этого метотрексата необходимо сделать анализ крови.
Народные средства
Профилактика ревматоидного артрита
Профилактика направлена на предотвращение обострений или на уменьшение скорости прогрессирования заболевания.
Если пациент курит, то ему рекомендуют бросить курить, чтобы не провоцировать развитие заболевания.
Если у пациента повышена масса тела, то следует постараться ее снизить, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Анф при ревматоидном артрите
Анализы на ревматоидный артрит: СОЭ крови (норма показателя)
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание хронического течения. Как правило, такой артрит поражает:
- лодыжки,
- суставы кистей рук,
- колени.
К сожалению, ревматоидный артрит достаточно опасное заболевание, которым страдают люди трудоспособного возраста.
Воспалительный процесс начинается из-за:
- постоянных сильных стрессов,
- инфекций,
- травм.
Ревматоидный артрит, по сути своей, воспалительный процесс, который протекает в суставах и оболочках суставов.
Пораженные органы медленно деформируются и не могут полноценно работать.
Симптомы ревматоидного артрита
У большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:
- легкие,
- кровеносная система,
- соединительная ткань.
Меры, какие необходимо принять
- общий клинический анализ крови,
- биохимический и иммунологический анализ крови,
- артроскопия,
- МРТ суставов,
- рентгеноскопия.
В некоторых случаях врач принимает решение о назначении пункции суставной жидкости.
- гастроэнтерологом,
- кардиологом,
- пульмонологом и другими врачами.
Анализы при ревматоидном артрите
При ревматоидном артрите общий анализ крови показывает:
Степень анемии при подтвержденном ревматоидном артрите напрямую связана с силой воспалительного процесса.
Помимо прочего, с помощью биохимического анализа крови обнаруживают те показатели, какие характерны и для других коллагенозов:
- увеличенный уровень фибриногена и гаптоглобина,
- высокий уровень пептидов и сиаловых кислот.
- усиление перекисного окисления липидов,
- снижение антиоксидантной активности,
- уменьшение содержания глюкозаминогликанов.
Основные и дополнительные анализы на ревматоидный артрит
СОЭ это скорость оседания эритроцитов. У здорового человека она в пределах 5-12 мм/час.
Анализы на ревматоидный артрит определяют:
Важно помнить, что своевременная диагностика является гарантией успешного лечения ревматоидного артрита.
Витамины группы В
Какие витамины необходимы при артрите коленного сустава? Важную роль в организме каждого человека играют витамины группы В.
К самым важным витаминам группы В в лечении ревматоидного артрита относятся:
Аскорбиновая кислота и витамин Е
Полиненасыщенные жирные кислоты
Эти вещества:
Микроэлементы: медь, селен, цинк
Витамины при артрите нужно пить регулярно, на протяжении довольно длительного времени.
Антинуклеарный фактор: что показывает анализ
Самая большая чувствительность антител к таким недугам:
- Системной красной волчанки.
- Ревматоидному артриту.
- Болезни Шегрена.
Эти клетки могут быть обнаружены также примерно у трети пациентов, страдающих хронической формой гепатита.
На увеличение показателей влияют разные факторы. В частности, малярия, лейкоз, инфекционный мононуклеоз и многое другое.
Показания к проведению исследования
Показаниями для проведения данного исследования служат:
Виды обследования
Подробнее про то, что такое миофасциальный синдром и как его лечат читайте тут.
Важно подчеркнуть, что положительный скрининг не может быть единственным поводом для постановки диагноза.
Как правильно подготовиться к исследованию
Материалом для анализа выступает венозная кровь.
Особенности подготовки:
Ожидайте результатов в течение 48 часов после процедуры. Возможно получение данных в экстренном порядке в течение 3 часов.
Трактовка результатов
При качественном исследовании могут быть получены такие результаты:
- ниже 0,9 —отрицательный, норма;
- значения от 0,9 до 1,1 — сомнительный;
- свыше 1,1 — позитивный.
Читайте также: Как лечить эпидурит позвоночника
Стоит также учитывать, что неправильная подготовка и некоторые нюансы могут повлиять на результаты:
Как применять крем Алезан для суставов подробно описано тут
Заключение
Диагностика ювенильного хронического артрита
Лабораторная диагностика ювенильного ревматоидного артрита
Определение степени активности заболевания по лабораторным показателям:
Важный этап обследования пациента — рентгенологическое исследование суставов.
Определение стадии анатомических изменений (по Штейнброккеру):
Кроме того, определяют функциональный класс (по Штейнброккеру).
Дифференциальная диагностика ювенильного ревматоидного артрита
Особенности суставного синдрома
Острая ревматическая лихорадка
Имеются типичные псориатические изменения кожных покровов и ногтей
Ювенильный анкилозирующий спондилит
Поражение суставов нижних конечностей (тазобедренных и коленных)
Системная красная волчанка
Сочетается с характерными кожными и рентгенологическими изменениями
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)
Артралгии или артрит, суставной синдром нестойкий
Хронический язвенный колит и болезнь Крона
Высокая частота обнаружения HLAB27
Сочетается с положительными туберкулиновыми пробами
Болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз)
Моно-, олиго-, симметричный полиартрит; возможно развитие эрозий хряща и костей
Сочетается с клещевой эритемой, поражением нервной системы, сердца
Суставной синдром кратковременный, полностью обратимый
Гипертрофическая остеоартропатия (синдром Мари-Бамбергера)
Встречается при туберкулёзе, фиброзирующем альвеолите, раке лёгкого, саркоидозе
Начинается в раннем детском возрасте
Необходимо исключить при системных вариантах ювенильного ревматоидного артрита
Неопластические процессы (нейробластома, саркома, остеоидная остеома, метастазы при лейкозах)
Сочетается с типичными гематологическими и рентгенологическими изменениями
Источник
Людмила
, Казань
1381 просмотр
4 декабря 2018
Здравствуйте, маме,1946 г.р.поставлен диагноз ревматоидный артрит с августа 2017г. АЛТ, АСТ, всегда в норме, АЦЦП 6,9. Повышены и скачут СОЭ, ревматоидный фактор и СРБ. Принимает иммард 2 р/д. Анализ на антинуклеарный фактор 1:20480 титр при референсных значениях менее 1:160. Комментарий: 1:20480 Мелкогранулярный тип Ядрышковый тип, 1:1280 Цитоплазматический тип (Аутоантитела к митохондриям). Антитела к экстрагируемому ядерному антигену не обнаружены.
Дает ли это что-то дополнительно к диагнозу и лечению, требуется корректировка? Какому специалисту показать результат-ревматологу, иммунологу?
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Людмила. Основной препарат для лечения ревматоидного артрита — это Метотрексат. Это базисный противовоспалительный препарат
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, если наросла активность по анализам, или клинические проявления стали ярче, то подойти к ревматологу, возможно вам скорректируют дозировку или изменят базисную терапию
ЛОР, Терапевт, Детский ЛОР
Здравствуйте.Если показатели увеличиваются-нужно посетить ревматолога для коррекции лечения.Препаратом выбора базисной терапии РА является метотрексат.
Ревматолог
Нет, этот анализ при выставленном диагнозе ревматоидного артрита никакой информации не даёт. Лечитесь РА, если какие-то вопросы по диагнозу, то их решают не при помощи АНФ.
Людмила, 4 декабря 2018
Клиент
Екатерина, спасибо большое за ответ. Т.е.повторный анализ через год на АФ сдавать не надо, он ничего не даст? Думаю, иммард выбран осознанно,т.к. был гепатит С, он пролечен, получен минус и если повторный анализ по прошествии года его подтвердит, планируется замена на менее токсичный аналог метотрексата — элафру. Пока последний анализ на СРБ 48, (ранее был 12, 6, 24, отрицательный). Т.е.замена базисного препарата, похоже, требуется? Плюс объективное самочувствие значительно ухудшилось, болят не только суставы, но и мышцы-плечи, спина, колени, запястья
Ревматолог
Если ваш ревматолог осознанно выбрал для вас плаквенил и на этом препарате наступило улучшение, то менять его не стоит. Если на плаквениле плохо, то надо корректировать лечение.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте очная консультация ревматолога, корректировать лечение только очно
Ревматолог
Анф не показывает вносит, это бесполезно. Базисную терапию надо, конечно, менять. Лефлунамид ещё токсичнее для печени, чем метотрексат. Относительно безопаснее сульфасалазин. Но если гепатит пролеченных и в ткани печени нет грубых изменений, печеночные пробы в норме, я бы лечила метотрексат. Сульфасалазин скорее всего нетламт эффекта, как и плаквенил.
Людмила, 4 декабря 2018
Клиент
Екатерина, огромное спасибо, метотрексат и по цене куда доступнее. Вы думаете, причина ухудшения самочувствия именно в ревматоидном артрите или с прибавившимися мышечными болями нужно обратиться не к ревматологу уже, тогда к кому? Значительное избавление от боли и нормализация общего состояния наступало только при приеме преднизолона (однажды 5 уколов курсом и недавно курс таблеток на 1,5 месяца с уменьшением дозы от 2-х таблеток к 1 и до полной отмены)
Ревматолог
*не показывает активность
*Не даст эффекта
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
в связи с повышением показателей, то необходимо посетить ревматолога очно и откорректировать лечение
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте ,самочувствие мамы сильно изменилось?
Людмила, 4 декабря 2018
Клиент
Анастасия, здравствуйте, сильно. С трудом, несколько раз отталкиваясь и раскачиваясь, встает с кровати, медленно и с трудом ходит
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Тогда однозначно менять терапию, доктор выше отличное писал тактику.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Ревматолог
А опухшие суставы у нее есть? Сейчас гормон не принимаете? С каких суставов началась болезнь? Вообще с начала болезни что сильней ярче, мышечные утренние боли и скованность или отек и скованность в суставах? Снимки кистей и стоп показать можете?
Людмила, 4 декабря 2018
Клиент
Екатерина, вообще началось с сильных ночных болей в голове сзади, на ладонь выше шеи, и в правой руке, не могла спать, тогда и пришлось первый раз 5 уколов преднизолона делать, и в ревматологическое отделение она ложилась уже практически без жалоб. В лучезапястном суставе правой руки была боль и припухлость, надутость в пальцах — только в самом начале болезни, года 1,5 назад. Быстро довольно пришли в норму. Утренняя скованность выражена несильно и недолго, 1-2 минуты, при легком растирании пальцев сразу проходит. Гормоны сейчас не принимает, пила 1,5 мес.с 21.09 по 09.11.18. Потом по 5 дн. мелоксикам и аркоксию, они не очень помогали. Сильнее выражены мышечные боли. Снимки кистей и стоп на руки не выдавали, возможно, найду описания. На преднизолоне с дозой 2 табл.в день чувствовала себя полностью здоровой, снижали постепенно каждые 3-7 дней по 0,25 табл.,на 1,5 еще было хорошо, ниже болевые ощущения уже появлялись, 1 табл.было мало, поэтому отказалась легко. Читала про РА, тоже кажется, что не очень его картина, но задавала вопрос лечащему ревматологу, она успокоила, что это не очень важно, так как у всех аутоимунных лечение одинаковое?
Людмила, 4 декабря 2018
Клиент
Загрузила описания рентгенографий и динамику основных показателей
Ревматолог
На преднизолоне все прям совсем хорошо становилось? Все боли проходили?
Ревматолог
Меня смущает, что вы описываете клинически не ревматоидный артрит, а больше ревматическую полимиалгию. Хотя их иногда бывает трудно отличить…
Ревматолог
Лечение не одинаковое, конечно, но все же это скорее Ра. При полимиалгии суставы не опухают, могут болеть только. Скорее всего у вас тот самый вариант ра, который бывает у пожилых людей. Он маленько маскируется под полимиалгию. Но снимки глянуть хочется. Описания меня не интересуют. А давно вы их делали?
Людмила, 5 декабря 2018
Клиент
Екатерина, да, давно, в августе 2017г. Можем повторить, но ведь опять на руки дадут только описания. А не существует анализа, который поможет определиться между РА и полимиалгией. АСЛО, например, не даст ответ?
Ревматолог
Увидела в выписке. Склоняюсь к ра. Хотя доказать у вас его сложно. Системный остеопороз не даёт увидеть начальные стадии. Снимки надо делать раз в год, если появятся узуры, то есть эрозии, это будет доказанный Ра. Кроме того сейчас вам стоит повторить анализ анти-ЦЦП, пока не поменяли базисный препарат. Если он выскочит положительным, то Ра тоже будет доказанный окончательно. С учётом системного остеопороза вам крайне не рекомендован прием гормонов. И остеопороз надо дообследование ( остеоденситометрию сделать) и начинать его терапию. Это опасность переломов позвоночника и шейки бедра на ровном месте, после чего выживаемость и качество жизни пациентов резко падает
Людмила, 5 декабря 2018
Клиент
Екатерина, денситометрию делали в декабре 2017г., результат и комментарий прицепила. С мая 2018г. пьем Бонвиву 1 раз/мес, повторную денситометрию хотели сделать в мае 2019г., после годичного курса. Препараты кальция (Кальцемин Адванс) курсами 2 раза в год. В последнее время сильная потливость-ночью плавает (один из признаков полимиалгии?). Сегодня не смогла дотянуть до утра-приняла преднизолон в 3 ночи, после чего утром сама встала с кровати, до этого никак. Наш план-сдать еще раз АЦЦП и сделать денситометрию каких суставов сейчас?
Ревматолог
А сухость во рту, глазах не беспокоит пациентку?Так, чтобы это было выраженной проблемой..что с зубами? Пришеечный кариес, такое понятие не знакомо? Дырки у самого основания зуба?
Людмила, 5 декабря 2018
Клиент
Екатерина, сухость только во рту ночью, в глазах нет. Прикорневой кариес бывает
Ревматолог
Есть в этой ситуации и диагностике какая-то незаконченность. Не складывается все в аккуратную картинку. Уже пора разобраться окончательно, года достаточно, чтобы заболевание определилось с тем, что оно из себя представляет. Теперь уже можно его вычислить окончательно)
Людмила, 5 декабря 2018
Клиент
Екатерина, об этом и о помогающем лечении и мечтаем
Ревматолог
Обычно к народа нет трудностей в плане предоставления снимков…описания рентгенологов тут малоинформативны, я их обычно и не читаю…
Людмила, 5 декабря 2018
Клиент
Екатерина, пытала маму, снимок кисти все-таки есть, пришлю как заберу сразу
Ревматолог
Ночная потливость неспецифичны, она сопутствует любой ревматологии. Денситометрии надо делать раз в год, контролировать результаты лечения. Бонвива, это хорошо, значит занимаетесь…
1.снимки кистей и стоп надо свежие, старые тоже неплохо, но просто для сравнения.
2.Надо сдать иммуноблот антиАна. Тут ещё синдром или болезнь Шегрена под вопросом.
3. антиЦЦП повторно. Кстати то, что в прошлый раз сдавали, нормы лаборатории какие? 5 или 7?..
Людмила, 5 декабря 2018
Клиент
Екатерина, АЦЦП 6,9 при референсных менее 20 (приложила скан). Иммуноблот в составе АНФ и АТ к ЭНА приложила годичной давности, повторно сделать этот же анализ?
Может, сканы, что Вы просмотрели удалить, чтоб Вам долго искать новые не приходилось?
Ревматолог
Эна, это не то. Надо иммуноблот анти Ана. Кстати в наиболее уязвимых местах, позвоночнике и бедрах, цифры не критичны. Там ещё не отеопороз, на ровном месте не поломается. Бонвива должна хорошо помочь.
Ревматолог
Но в принципе вами хорошо занимаются, ваши доктора в прекрасной форме)) просто надо ещё раз обратиться и я думаю, что вы сможете все вопросы очно решить. Это лучше, чем интернет. Конечно, если вы настроены, я посмотрю ваши дообследования. Вообще на этапе подбора базисной терапии и подбора диагноза пациента надо смотреть в течении первого года часто. У меня самые частые осмотры раз в месяц и не реже раза в три месяца. Без такого на людения подобрать терапию нереально, я уж не говорю про окончательную диагностику в неясных случаях.
Людмила, 5 декабря 2018
Клиент
Екатерина, еще раз спасибо, все же вечером надеюсь показать Вам рентген-снимок. И воспользуемся Вашими рекомендациями, сдадим недостающие анализы. Хотелось бы точно знать диагноз, раз РА и ревм.полимиалгия лечатся по-разному (одно базисными ревм.препаратами, другое — гормональными)
Терапевт
Здравствуйте.вам надо пойти на консультацию к ревматологу за другим лечением.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Людмила, 5 декабря 2018
Клиент
Евген, добрый вечер, спасибо, регулярно наблюдаемся у ревматолога
Ревматолог
Без проблем. И снимок и остальное можете показывать.
Людмила, 5 декабря 2018
Клиент
Екатерина, добрый вечер!
Рентген лучезапястного сустава загрузила. Оба снимка от 31.07.2017г., спустя полмесяца от от начала болезни (болевых ощущений и припухлости в правой руке)
Ревматолог
Я бы по этим снимкам склонялась к диагнозу ревматоидного артрита. Надо снимки в динамике.
Людмила, 5 декабря 2018
Клиент
Екатерина, хорошо, сделаем, только кистей или стоп тоже, они не болят пока
Ревматолог
Это необходимо при диагностике Ра. Обязательно кисти и стопы а прямой проекции, даже если не болят.
Людмила, 5 декабря 2018
Клиент
Эх, полимиалгия более симпатичная, и выздоровление за 0,5-3 года обещают…Хотелось бы из двух зол выбрать ее 🙂
Ревматолог
Полимиалгия, это пожизненный прием гормонов, без всяких выздоровление. Ремиссии бывают крайне редко. А с вашим остеопорозом гормоны крайне нежелательны. Нет в ревматологии конфет, одни бяки
Людмила, 5 декабря 2018
Клиент
Тогда смиримся с действительностью…
Наши задачи сдать повторно:
-Рентген кистей и стоп,
-АЦЦП,
и сделать то, чего раньше не делали:
-Иммуноблот антинуклеарных антител (ANTINUCLEAR ANTIBODY) (Sm, RNP/Sm, SS-A (60 kДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENР-B, dsDNA, Histone, Nucleosome, Rib P, AMA-M2, Jo-1 антигену)
Ничего не забыла, ничего лишнего?
Ревматолог
Печеночные пробы АСТ, АЛТ, билирубин…метотрексат же вам светит)
Людмила, 5 декабря 2018
Клиент
Это регулярно сдаем, они в норме
Людмила, 5 декабря 2018
Клиент
Загрузила анализ от 01.11.18 последний-
АЛТ 7,3 (норма 10-40),
АСТ 11,8 (норма 8-30)
Общ.билирубин 7,4 (норма 5,1-25,7)
и только СРБ как никогда 48 (норма 0-6)
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
