Аппликация теплоносителей при артрозе

Артроз коленных суставов, его диагностика и лечение.

Артроз — это дегенерация суставных хрящей, их постепенное разрушение. Коварное заболевание может долго скрываться, не давая о себе знать. Но со временем сустав теряет эластичность, возникают постоянные болевые ощущения при нагрузке на ногу. Различают первичный артроз и вторичный. Первичный — обычно следствие возрастных изменений, чаще всего он встречается у пожилых людей. А вторичный — результат полученных травм. Такой тип артроза бывает у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым или травмоопасным физическим трудом. Наиболее часто встречающееся дегенеративное изменение коленного сустава называют гонартроз. Бывают случаи, когда гонартроз вызван токсическим, аллергическими или инфекционными факторами.

fisioterapia pri artroze kolennogo sustava1

При артрозе колена хрящевая ткань постепенно становится все менее эластичной, постепенно уменьшается щель между частями сустава, а потом деформируется и собственно костная ткань. Разрастаются остеофиты — шипообразные образования. Они не позволяют суставу свободно двигаться и вызывают острую боль. Так возникает деформирующий артроз коленного сустава, заболевание, плохо поддающееся лечению.

Симптомы артроза коленного сустава:

Сустав движется свободно, но похрустывает. Нога быстро устает и начинает болеть. Диагностирование заболевания возможно по результатам рентгеновских снимков.
Движение коленного сустава ограниченно. Боль возникает при любой попытке согнуть или разогнуть колено. На этой стадии врач уже может наблюдать скопление жидкости в колене.
Боль постоянна, сустав полностью теряет подвижность. Начинается деформация кости.

Лечение артроза коленного сустава

Обычно лечение артроза проводится амбулаторно, поскольку требует значительного ограничения подвижности. В домашних условиях трудно добиться необходимого снижения нагрузки на сустав. Лечение гонартроза обычно нацелено на достижение следующих факторов:

— уменьшение болевых ощущений у пациента;

— восстановление нормального кровообращения в пораженной зоне;

— обеспечение питания хрящевой ткани;

— увеличение подвижности сустава.

Для лечения артроза коленного сустава применяются как медикаментозное лечение, так и физиотерапия. Медикаментозная терапия в данном случае не является определяющей. На первой и второй стадии артроза физиотерапия приносит существенное облегчение. fisioterapia pri artroze kolennogo sustava2

Физиотерапия при артрозе предполагает использование следующих методов:

— Магнитотерапия;

— Лазерная терапия;

— Ультразвук;

— Электрофорез;

— Импульсная терапия;

— Микроволновая терапия;

— Радоновые и сероводородные ванны;

— Грязелечение;

— Локальная баротерапия;

— Аппликации теплоносителей;

— ЛФК.

Методы физиотерапии при лечении гонартроза

Самый распространенный и проверенный метод лечения артроза коленного сустава — электрофорез, который проводится с различными лекарственными средствами. При воспалениях и сильных болях в суставе рекомендуется электрофорез с димексидом. Кальций, цинк, сера или магний улучшают обмен веществ в суставах, благодаря быстрее выздоровление идет намного быстрее.

Лечение с помощью ультразвука тоже очень эффективно при артрозе. Обычно именно этот метод назначают пожилым людям, страдающим от болей в коленях. Но если пациент имеет заболевания сердца, ультразвук нужно заменить на микроволновую терапию. Микроволны проникают в ткани коленного сустава, оказывая на него благотворное воздействие.

При артрозе сустава часто применяют аппликацию теплоносителей. Согревание сустава приводит к ускорению обмена веществ, и хрящевые ткани восстанавливаются намного быстрее. Метод предполагает компрессы с озокеритом, применение мешочков с солью, парафинотерапию. Пациентам, у которых гонартроз достиг третьей стадии, не стоит назначать такое лечение.

При лечении коленного сустава магнитными полями достигается болеутоляющее, противовоспалительное, противоотечное и седативное воздействие на организм. Магнитное поле низкой частоты воздействует на пораженный орган, сообщая жидкости магнитные свойства. Также оказывается электростимулирующий эффект на мышцы. Магнитотерапия при артрозе сустава уменьшает боль, увеличивает подвижность суставов, тормозит их дальнейшее разрушение. Этот щадящий вид лечения улучшает общее состояние организма, что помогает ослабленным людям почувствовать себя лучше.

В санаториях обычно практикуют лечение коленного сустава с помощью грязей и ванн. Используются радоновые, солевые ванны, компрессы с бишофитом. Это существенно повышает эффективность других методов лечения. fisioterapia pri artroze kolennogo sustava

Лечебная физкультура и мануальная терапия

Можно пройти курс мануальной терапии, вытяжение. При использовании этого метода концы костей осторожно отодвигаются друг от друга, что ведет к уменьшению нагрузки на них. Массаж коленного сустава улучшает кровоснабжение в тканях, снимет мышечный спазм, усиливает выработку суставной жидкости. Все это ведет к уменьшению болевых ощущений. Массаж проводится мягкими, разминающими движениями, с применением согревающих растирок. Рекомендуется баночный, подводный массаж. Вытяжение сустава, так называемая тракция, проводится с помощью мануальной терапии или специальным тракционным аппаратом. Подобное воздействие дает неплохой результат, хотя и сопряжено с риском, поскольку требует ювелирной точности и строго дозированной нагрузки. При тракции коленного сустава требуется воздействовать сразу на четыре соприкасающиеся кости, поэтому проводить такую процедуру может только врач высокой квалификации. Эти методы не рекомендуются, если деформация сустава зашла слишком далеко.

При артрозе коленного сустава хороший эффект дает лечебная физкультура. Гимнастика укрепляет мышцы вокруг сустава, что позволяет снизить нагрузку на него. Восстанавливается подвижность суставов, активнее вырабатывается суставная жидкость, питающая хрящ. Лечебную физкультуру рекомендуется совмещать с другими методами физиотерапии, такими как парафиновые компрессы, массаж. Это позволит предварительно хорошо разогреть мышцы. После занятий использование ультразвука или микроволной терапии намного эффективнее. Физические упражнения должны выполняться осторожно, ни в коем случае не через преодоление болевых ощущений.

Медицина сегодня обладает богатым возможностями в сфере лечения артроза. Но физиотерапия при артрозе — это тоже лечение, которое может сопровождаться неприятными побочными эффектами, поэтому назначать его должен врач. Только специалист сможет учесть противопоказания и нюансы течения болезни и подобрать единственно верный комплекс процедур.

Лечение минводами в Северной Корее
Санаторий «Первомайский»
Санаторий «Золотой берег»
Санаторий «Фемида»
Санаторий Алмазный
Детский санаторий «Смарагдовый»
Санаторий «Бирюза»
Санаторий «Анапа-Океан»
Санаторий «Лесная гавань»
Детский оздоровительный комплекс «Знамя»

Источник

Артроз – одно из тех заболеваний, которое невозможно вылечить только медикаментами. К тому же длительное употребление лекарственных средств может вызвать побочные эффекты. Чтобы усилить действие препаратов и снизить их дозировку, дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. Они помогают облегчить боль, а также улучшить питание, кровоток и регенерацию суставов. Так физиолечение при артрозе коленного сустава и других его формах позволяет замедлить процесс разрушения хрящевой ткани.

Физиотерапия при артрозе

Физиотерапевтическое лечение играет вспомогательную роль по отношению к медикаментозному. В сочетании же с другими методами оно дает возможность значительно улучшить состояние пациента.

изношенный коленный сустав

При различных формах артроза могут быть показаны разные виды физиотерапии. Так при поражении хрящевой ткани колена рекомендованы электрофорез, ультразвуковая и лазерная терапия. При артрозе тазобедренного сустава электро- и магнитотерапия помогут уменьшить болевые ощущения. Физиотерапия при артрозе плечевого сустава основана на аппликации теплоносителей, гирудотерапии, лазеротерапии. При аналогичных заболеваниях стопы хорошие результаты дают электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, грязелечение.

Курсы физиолечения необходимо повторять 2-3 раза в год. Процедуры подберет врач, исходя из формы и стадии заболевания. Иногда их следует полностью исключить.

Противопоказания при физиотерапии

Существуют противопоказания как к физиолечению в целом, так и по отношению к конкретным его видам. Среди общих противопоказаний можно выделить:

злокачественные опухоли;
сердечно-сосудистые патологии на поздних стадиях;
туберкулез в открытой форме;
атеросклероз;
ряд психических заболеваний (эпилепсия, психомоторное возбуждение);
нарушения свертываемости крови;
беременность;
физическое истощение;
температура тела более 38 ˚C.

Виды физиолечения

Среди множества разнообразных методик следует выделить основные, широко распространенные при лечении артрозов.

Ультразвуковая терапия

Ультразвук высокой частоты позволяет усилить метаболизм в больном суставе. За счет этого очаг воспаления становится меньше, активизируется клеточное дыхание, ткани лучше восстанавливаются.

Такой способ лечения применяется при жалобах на сильные суставные боли. Например, физиотерапия при артрозе коленного сустава часто включает данный метод.

лазерная диагностика колени

Микроволновая терапия

Микроволны обладают способностью глубоко проникать в пораженную зону, оказывая тепловое воздействие. В результате усиливается кровоток, улучшается питание хрящевой ткани и снижается развитие воспаления.

Аппликация теплоносителей

Теплоносители повышают температуру в очаге поражения, усиливая метаболизм. Это способствует восстановлению тканей сустава.

Электрофорез

Этот метод предполагает введение медикаментов в проблемный участок под действием электрического тока. На теле устанавливаются два электрода, образуя электрическое поле в зоне поражения. Например, если проводится физиотерапия при артрозе коленного сустава электроды располагают в области колена, при артрозе тазобедренного сустава – в тазовой области. Поврежденные ткани проводят ток, а вместе с ним поступают лекарственные вещества в высокой концентрации. Это позволяет быстро обезболить сустав и оказать на него оздоровительное воздействие.

Магнитотерапия

Нагревание больного сустава и мышц около него с помощью магнитного поля способствует уменьшению воспалений, улучшению кровотока и состояния сосудов, ускорению процессов регенерации. При артрозе тазобедренного сустава часто применяется данный метод лечения.

лечение при помощи магнита

Лучевая и лазерная терапия

Свет и лазер в нужной концентрации также используются при артрозах. Лазеротерапия широко применяется при поражениях позвоночника, особенно шейного и поясничного его отделов. Лазерное излучение делает нервные корешки менее чувствительными, усиливает кровоток на пораженном участке, а также обладает успокаивающим воздействием.

Бальнеотерапия

Лечебные ванны оказывают положительное влияние на пораженные артрозом зоны:

сероводородные ванны – улучшают питание суставов и кровоток в них, способствуют выделению синовиальной жидкости;
радоновые ванны – помогают укрепить кости и сердечную мышцу, уменьшить болевые ощущения, улучшить кровоснабжение и повысить общую сопротивляемость организма к заболеваниям.

Грязелечение

Пелоидотерапия или грязелечение повышает способность к регенерации хрящевой ткани, улучшая кровоток и доставляя к суставу полезные вещества. Физиопроцедуры при артрозе коленного сустава, как и при артрозе тазобедренного, проводят с наложением лечебной грязи на область поясницы. При терапии суставов рук грязь накладывается на шейно-воротниковую область.

Источник

Артроз — заболевание, развивающееся в течение многих лет с преимущественным поражением определенных суставов. Чаще всего болезненные изменения затрагивают крупные суставы — коленный, тазобедренный, плечевой и др. Боли и затруднение движения в них осложняют жизнь человека в физическом и эмоциональном плане, а с учетом того, что артроз часто встречается и в молодом возрасте, он может вмешаться в достижение профессиональных и личных целей. Именно поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать комплексное лечение артроза.

Лечение артроза

На начальной стадии артроза применяются консервативные методики, не предполагающие хирургического вмешательства. Между тем, используемые способы коррекции позволяют приостановить развитие заболевания, поддержать двигательную активность, уменьшить выраженность основных симптомов артроза и в целом улучшить качество жизни человека.

I. Лекарственное лечение

Применяемые группы лекарственных средств

НПВС;
ГКС;
Хондропротекторы.

II. PRP-терапия
III. Лечебная физкультура
IV. Массаж и мануальная терапия
V. Терапия вытяжением (тракционная)
VI. Физиотерапия

Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии:

Магнитотерапия;
УВЧ;
Индуктотермия;
Ультразвуковая терапия;
Бальнеотерапия;
Оперативное лечение.

Лечение артроза лекарственными препаратами

Среди пациентов распространено мнение, что прием препаратов с обезболивающим действием (внутрь в виде таблеток или инъекционно — внутримышечно) является самым главным методом снятия болей при артрозе. В действительности применение лекарственных средств — это методика быстрого купирования болей, которая должна назначаться только в остром периоде. Дело в том, что широко назначаемые с этими целями препараты обладают серьезными побочными эффектами, усиливающимися при длительном и особенно при бесконтрольном приеме. Речь идет о нежелательных эффектах со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной систем, которые с высокой вероятностью могут привести пациента на больничную койку (желудочные кровотечения, нарушения сердечного ритма, воздействие на печень и почки и пр.).

Нестероидные противовоспалительные средства

Применяемые группы лекарственных средств:

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, многие из них отпускаются без рецепта и широко принимаются пациентами самостоятельно. В эту группу относятся препараты различной химической структуры, самые известные из них — диклофенак, индометацин, напроксен (классические НПВС), более современные — мелоксикам, нимесулид, кеторолак. Перечисленные средства обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, позволяют уменьшить боли в области сустава и прилежащих мышечных тканей, но не влияют на развитие болезни. Применяются только с целью уменьшения симптомов, на всех стадиях заболевания. Эффективны при сопутствующем синовите (скоплении жидкости в суставе).

ГКС — глюкокортикостероидные препараты (гидрокортизон, триамцинолон, бетаметазон) обладают сильнейшим противовоспалительным и анальгетическим действием. Целесообразно и эффективно их околосуставное введение. Однако пациенты часто отрицательно относятся к использованию этих средств в лечении, что связано с возможными побочными эффектами: это инфекционные осложнения, ухудшение состояния связок, суставной поверхности, дегенерация хряща. Но при околосуставном ведении риск этих осложнений минимален.

Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин, представляют собой естественные компоненты хрящевой ткани, которые при приеме внутрь способствуют постепенному восстановлению хряща, нормализуют его плотность и эластичность. Эти активные компоненты обычно применяются в комплексе, входят в состав различных лекарственных препаратов и вспомогательных средств. Хондропротекторы не обладают быстрым обезболивающим эффектом, улучшение развивается при длительном приеме препаратов на их основе, что связано с частичным восстановлением хрящевой ткани. Рекомендованы на всех стадиях заболевания.

PRP-терапия

Один из самых современных методов восстановительной медицины, применяющийся при спортивных травмах и денегеративно-дистрофических заболеваниях суставов, — PRP-терапия (PRP — platelet-rich plasma) или плазмобиоревитализация, аутоплазменная терапия. Методика активно используется за рубежом, в России применяется в некоторых клиниках.

Суть процедуры заключается во введении плазмы, обогащенной тромбоцитами, непосредственно в место повреждения, в данном случае — в сустав. Препарат для введения получают из собственной крови пациента, поэтому метод считается не только высокоэффективным, но и безопасным для человека. Факторы роста и другие биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, простагландины и др.), содержащиеся в обогащенной тромбоцитами плазме, способствуют активизации процессов регенерации и синтеза собственных базовых веществ.

Полученная плазма, обогащенная тромбоцитами, вводится как околосуставно, так и непосредственно в пораженный сустав, за счет чего достигается частичное восстановление тканей — в первую очередь, хрящевой.

Наиболее применима методика на 1-2 стадиях остеоартроза. Показывает хорошие результаты и позволяет отсрочить бурное развитие болезни за счет выделения тромбоцитами факторов роста. Метод относительно новый, однако доказал свою высокую эффективность. PRP-терапия впервые была применена в хирургии, сегодня методика успешно используется во многих областях медицины, в том числе в ревматологии и ортопедии, неврологии и косметологии. Проведение аутоплазменной терапии позволяет увеличить срок функционирования сустава без каких-либо других агрессивных вмешательств.

Протекторы синовиальной жидкости — группа препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся непосредственно в полость сустава (инъекция) и играют роль вязкой смазывающей жидкости в том случае, когда естественная синовиальная жидкость почти полностью отсутствует (именно она обеспечивает роль смазки суставных поверхностей). Применяются на поздних стадиях артроза.

Медицинские средства этой группы называют также «протезами синовиальной жидкости», «биологическими заменителями синовиальной жидкости». Эффект после введения препаратов длительный — от 6 до 13 месяцев, в зависимости от используемого медицинского средства.

Применяются некоторые другие группы лекарств — спазмолитики, миорелаксанты, витамины группы В в терапевтических (высоких) дозировках, но все они имеют лишь вспомогательное значение при лечении артрозов.

Лечебная физкультура

Специальные упражнения лечебной гимнастики можно и нужно использовать даже в период обострения, на всех стадиях артроза. Такие меры позволяют уменьшить боли и предотвратить выраженные ограничения в движении суставов. Однако среди больных артрозом метод непопулярен, так как большинство из них заблуждается, считая, что при болях необходимо ограничивать любые движения. Своевременное начало физических упражнений, напротив, способствует более быстрому выздоровлению и уменьшению симптоматики, в первую очередь, болей.

Особенно эффективны лечебная физкультура в воде, движения сустава в положении разгрузки (лежа, сидя, в висячем положении), умеренная ходьба по ровной поверхности. При необходимости, например при резко выраженном болевом синдроме, на сустав может быть наложена специальная повязка, однако к физкультуре нужно приступать как можно раньше.

Массаж и мануальная терапия

Методы механического воздействия на сустав, мышцы и связочный аппарат позволяют снизить выраженность болей, увеличить подвижность, улучшить кровообращение и обмен веществ в области пораженных суставов, снять мышечный спазм, нормализовать функцию мышц.

Терапия вытяжением (тракционная)

В условиях стационара или лечебного санатория возможно проведение тракционной терапии — это вытяжение сустава (тазобедренного, коленного) по специальной методике с применением различных грузов. Стандартная схема вытяжения рассчитана на 28 дней, с постепенным увеличением нагрузки и времени воздействия. Применяются классические методики и более современные с использованием тренажеров. Эффективность их практически одинакова, но тренажеры более комфортны для пациента.

Физиотерапия

Применение различных методик физиотерапии на начальных стадиях артроза позволяет добиться значительного облегчения болевого синдрома и увеличения подвижности в области пораженных суставов. Курсы физиотерапии способствуют замедлению патологического процесса и удлинению периода без обострений.

Рекомендуем: Физиотерапия при артрозе

Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии

Магнитотерапия — локальное воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем. В области пораженного сустава ускоряются обменные процессы, увеличивается кровообращение и доставка питательных веществ к структурам сустава, активизируются процессы регенерации и синтеза собственных веществ, необходимых для работы сустава. Магнитотерапия оказывает противоотёчный, обезболивающий, противовоспалительный эффекты практически с первого сеанса, что положительно сказывается на общем состоянии пациента. Магнитотерапия успешно применяется в условиях стационаров и санаториев, где используется медицинская техника различных модификаций. Огромным преимуществом для пациентов с артрозом является возможность проведения самостоятельных курсов магнитотерапии в домашних условиях, по назначению и под контролем лечащего врача. Своевременное применение портативных приборов для магнитотерапии позволяет купировать развивающиеся боли, начало обострения или провести профилактический курс — то есть сохранить нормальное самочувствие. Положительным моментом магнитотерапии можно назвать также благоприятное влияние процедур на состояние сердечно-сосудистой и нервной систем. С учетом того факта, что большинство пациентов с артрозом — это люди среднего и преклонного возраста, с имеющимся набором хронических заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и др.), мягкий седативный и стабилизирующий эффект магнитотерапии будет очень кстати.

Ультразвуковая терапия используется чаще в сочетании с воздействием лекарственных веществ с противовоспалительным, обезболивающим, восстановительным эффектом (гидрокортизон, хондроитин сульфат, индометацин и др.) — ультрафонофорез или фонофорез. Ультразвук увеличивает проницаемость тканей для препаратов, поэтому их основное действие усиливается. Даже без лекарственной составляющей метод высоко эффективен при артрозах: ультразвук оказывает механическое воздействие на ткани (микромассаж), активизирует местные иммунные и восстановительные процессы в области сустава и прилежащих мышц, выражен обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Лазеротерапия – одна из наиболее распространённых и широко применяемых процедур. Лечебный эффект основан на рефлекторном расширении кровеносных сосудов над очагом патологического процесса. Это приводит к улучшению локального кровотока, активизации обмена веществ, удалению недоокисленных продуктов обмена, снижению интенсивности болевого синдрома. Лазеротерапия вследствие небольшой глубины проникновения обладает минимально выраженным системным эффектом, при этом усиливая лечебный эффект от других процедур.

Ударно-волновая терапия – высокоэнергетический метод воздействия. В его основе лежит пьезоэлектрический эффект. Воздействием пьезоэлектрического разряда на патологический очаг достигается целый ряд эффектов. Уничтожаются нежизнеспособные клетки, что приводит к активации местного иммунитета. Гибернирующие (находящиеся в малоактивном) состоянии клетки стимулируются, что способствует процессам регенерации. При этом значительно снижается интенсивность болевого синдрома (хотя сама по себе процедура болезненна). Несомненным достоинством метода является применение метода один раз в 4-7 дней.

Диадинамотерапия – метод лечебного воздействия на организм диадинамическими импульсными токами. Используемые в данном методе диадинамические токи ритмически возбуждают кожные рецепторы, что опосредованно приводит к активации нисходящих физиологических механизмов подавления боли и приводит к уменьшению болевых ощущений пациента, вплоть до полной анальгезии. Поэтому такие процедуры эффективны при выраженном болевом синдроме.

Электромиостимуляция – воздействие электрическим током на мышечную ткань. При артрозах крупных суставов нарушается работа окружающих мышц, это приводит к атрофии одних и перегрузке других. Развивается нарушение походки. При воздействии переменного электрического тока по специальной программе мышцы ритмически сокращаются, производя определённую работу, что приводит к восстановлению их объёма и функции.

Криотерапия – простой и эффективный способ лечения, к сожалению, редко применяемый. Локальное воздействие низкой температуры снижает чувствительность болевых рецепторов и синтез биологически активных веществ, стимулирующих развитие воспаления. После проведения криотерапии происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов, ускоряется местный кровоток, активизируются процессы восстановления. Особенно эффективен этот метод в сочетании с ударно-волновой терапией.

Бальнеотерапия

В санаторно-курортных условиях проводится водолечение — медицинские ванны, среди которых особенно эффективны при артрозах радоновые. Осуществляется общее воздействие на организм продуктами радиоактивного распада радона, растворенного в воде. Важнейший эффект — активизация обменных процессов.

Аналогичное, хотя и менее выраженное действие характерно для лечебных грязей (пелоидов), сероводородных и углекислых ванн.

Оперативное лечение

К хирургическим методикам прибегают на поздних стадиях артрозов, когда подвижность сустава резко ограничена или отсутствует, что сказывается на качестве жизни пациента. Во всем мире применяются различные методики эндопротезирования суставов, которые позволяют полностью восстановить объем движений и вернуть пациента к активной жизни в любом возрасте.

Тактику и объем хирургического вмешательства определяет лечащий врач, выбор основывается на таких параметрах, как общее состояние пациента, возраст и наличие сопутствующих заболеваний, избыточный вес и другие. Наилучшие результаты после эндопротезирования получены у больных молодого и среднего возраста (практически полное восстановление объема движений), но и у пожилых людей отмечается значительное улучшение состояния, так как после успешно проведенной операции и восстановления они могут полностью обеспечить себя в бытовом плане и передвигаться не только в пределах квартиры, но и выходить на улицу, не ограничивать себя в общении.

Профилактика

Артрозы относятся к группе болезней прямохождения и развиваются в основном в результате возрастных изменений в суставах, усиленных воздействием внешних негативных факторов. Внимание к состоянию опорно-двигательной системы, профилактика заболеваний суставов и лечение артрозов на ранних стадиях позволяют сохранить двигательную активность и избежать массированного медицинского вмешательства в будущем.