Арава для лечения ревматоидного артрита
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:
Нестероидные противовоспалительные препараты
Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются
Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.
Мелоксикам (мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут., а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут. в качестве поддерживающей терапии.
Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.
Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.
Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.
Следует избегать комбинации двух или более нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.
Базисные препараты
Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.
Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:
- метотрексат,
- сульфазалазин,
- D-пеницилламин,
- аминохинолиновые препараты,
- циклофосфан,
- азатиоприн,
- циклоспорин А (сандиммун),
- ремикейд (инфликсимаб),
- энбрел (этанерцепт),
- лефлуномид (арава) и другие.
Неэффективные на протяжении 1,5–3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита.
Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.
В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.
Использование высоких доз гормонов (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами позволяет повысить эффективность последних.
Глюкокортикостероиды (гормоны)
При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита – в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком – циклофосфамидом), без системных проявлений – в виде курсового лечения.
Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.
В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является дипроспан, оказывающий продленное действие.
Мази, кремы, гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак) используют в виде аппликаций на воспаленные суставы.
Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2–1:4.
Дополнительная терапия
При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.
Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.
Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.
Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.
Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.
При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).
Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.
С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.
С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.
В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.
При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.
Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.
Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.
Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2–4 недели.
Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.
При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.
Источник
Есть мнение, что ген, который увеличивает риск появления ревматоидного артрита, может быть унаследован от родителей.
Главным признаком ревматоидного артрита является воспаление суставов. Как правило, воспаление проявляется следующими симптомами:
При появлении первых симптомов ревматоидного артрита нужно посетить врача, чтобы провести диагностику и лечение.
Хрящ постепенно изнашивается, а расстояние между костями сокращается. В тяжелой форме возможно трение костей между собой.
Диагноз «ревматоидный артрит» ставится врачом в поликлинике после опроса и обследования пациента.
По результатам рентгенологического исследования можно выявить ревматические изменения в суставах.
Для лечения ревматоидного артрита часто применяют также противоревматические средства (ПРЛС).
При обострениях болезни важен полноценный отдых и снижение нагрузки на поврежденные суставы.
Перед применением этого метотрексата необходимо сделать анализ крови.
Профилактика направлена на предотвращение обострений или на уменьшение скорости прогрессирования заболевания.
Если пациент курит, то ему рекомендуют бросить курить, чтобы не провоцировать развитие заболевания.
Если у пациента повышена масса тела, то следует постараться ее снизить, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Помимо учета клиники важно выполнить следующие лабораторные исследования, входящие в протокол диагностики:
Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном осмотре):
- Менее 6 недель
- 6 недель и более
Общие рекомендации по лечению
К лечению РА необходимо подходить комплексно, используя как лекарственные препараты, так и немедикаментозные методы терапии.
Обязательна лечебная физкультура, минимум 3 раза в неделю. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.
Рекомендуется использовать специальные ортопедические приспособления (стельки, корсеты, шины и т. д.) при необходимости.
Стандартная терапия
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
- Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).
- Глюкокортикостероиды (ГКС).
Основные характеристики БПВП:
Метотрексат
Существуют таблетированные и инъекционные формы препарата. Уколы назначаются пациентам с патологией пищеварительного тракта.
Прием Метотрексата обязательно должен сопровождаться приемом фолиевой кислоты в дозе не менее 5 мг.
Лефлуномид
Проивопоказания: гиперчувствительность и беременность.
В ходе многочисленных клинических испытаний было доказано положительное течение, достижение стойкой и продолжительной ремиссии.
Сульфасалазин
К побочным эффектам от базисной терапии можно отнести:
Зачастую к применению ГКС приходят при наличии резистентного к базисной терапии высокими дозами артрита.
Выбор базисного препарата в лечении ревматоидного артрита
Изменения терапии были таковы:
назначение другого препарата в качестве дополнительного; отмена препарата, назначение другого.
В метаанализе, в частности, подчеркивалось:
Данный метаанализ позволяет сделать выводы.
Данные свойства позволяют применять Араву у больных ревматоидным артритом с сопутствующими гиперурикемией или подагрой.
Исследование TOPAS дало основание сделать следующие выводы:
В исследование были включены 19 больных, средний возраст 45,4 года со следующими характеристиками течения РА:
Лефлуномид (Араву) применяли в дозе 100 мг в сутки в первые 3 дня, затем по 20 мг в сутки в течение года.
Положительный эффект Аравы отмечен и в отношении динамики боли и активности РА по ВАШ, а также при анализе других показателей.
Результаты инструментальных методов исследования через 12 месяцев применения Аравы показали:
Что лучше метотрексат или арава
Метотрексат при ревматоидном артрите: насколько это эффективно?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Есть мнение, что ген, который увеличивает риск появления ревматоидного артрита, может быть унаследован от родителей.
Главным признаком ревматоидного артрита является воспаление суставов. Как правило, воспаление проявляется следующими симптомами:
Для сложных форм заболевания характерны множественные поражения организма:
При появлении первых симптомов ревматоидного артрита нужно посетить врача, чтобы провести диагностику и лечение.
Влияние на организм человека
Хрящ постепенно изнашивается, а расстояние между костями сокращается. В тяжелой форме возможно трение костей между собой.
Диагностика
Диагноз «ревматоидный артрит» ставится врачом в поликлинике после опроса и обследования пациента.
Пациенты с ревматоидным артритом жалуются на:
По результатам рентгенологического исследования можно выявить ревматические изменения в суставах.
Облегчить боль, а также скованность в суставах могут такие средства:
Для лечения ревматоидного артрита часто применяют также противоревматические средства (ПРЛС).
При обострениях болезни важен полноценный отдых и снижение нагрузки на поврежденные суставы.
Метотрексат
Перед применением этого метотрексата необходимо сделать анализ крови.
Народные средства
Профилактика ревматоидного артрита
Профилактика направлена на предотвращение обострений или на уменьшение скорости прогрессирования заболевания.
Если пациент курит, то ему рекомендуют бросить курить, чтобы не провоцировать развитие заболевания.
Если у пациента повышена масса тела, то следует постараться ее снизить, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
Классификация ревматоидного артрита
Причины развития заболевания
Среди многообразия этиологических факторов, способных вызвать ревматоидный артрит, выделают следующие:
Как классифицируется ревматоидный артрит?
Классификация ревматоидного артрита в зависимости от лабораторных показателей крови (ревматоидного фактора):
В зависимости от активности процесса:
1) Стадия обострения в свою очередь делится на 3 степени:
2) Стадия ремиссии, при которой отсутствует боль и остальные признаки заболевания (СРБ, СОЭ).
В зависимости от рентгенологической картины выделяют стадии:
- околосуставный остеопороз слабо выражен
- сужение суставной щели и единичные отверстия в костной ткани (узуры)
- костная ткань «изъедена» узурами
- анкилозы, костные наросты, деформированные суставы.
В зависимости от физической активности пациента:
- Первая степень – несмотря на развитие болезни, функциональность суставов сохранена, привычный образ жизни
- Вторая степень – ограниченность в некоторых действиях, снижение работоспособности, периодически больной нуждается в посторонней помощи.
- Третья степень – полное ограничение движений, потеря работоспособности.
В зависимости от распространённости поражения:
- Моноартрит – локализация воспаления в одном суставе
- Олигоартрит – в воспаление вовлекаются не более 2 суставов
- Полиартрит — поражаются больше 2-х суставов.
В зависимости от динамики развития ревматоидного артрита:
Симптомы ревматоидного артрита
К основным суставным симптомам ревматоидного артрита относятся:
К внесуставным симптомам относятся:
Современные методы лечения ревматоидного артрита
1) Медикаментозная терапия
Данный метод способствует снятию признаков воспаления, а также замедлить процесс развития заболевания.
Выделяют следующие направления в лечении:
2) Местное лечение ревматоидного артрита
Оперативное лечение
Заключение
Что лучше при ревматоидном артрите метотрексат или арава
Чем можно лечить ревматоидный артрит
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Современный подход предполагает применение лекарственных средств двух типов:
- противовоспалительных препаратов;
- базисных.
Хирургическое лечение необходимо лишь в случае возникновения выраженной деформации суставов.
Принцип противовоспалительного лечения
- диклофенак (аналогами являются наклофен и диклоберл);
- кетопрофен или кетонал;
- ибупрофен (аналоги – ибутард и ибупром).
Селективные противовоспалительные средства
Кортикостероиды
К препаратам этого ряда относят:
- дексаметазон,
- триамцинолол,
- бетаметазон,
- преднизолон,
- метилпреднизолон, известный также как метипред.
Принцип базисного лечения
Цитостатики
Использовать метотрексат можно как в виде таблеток, так и инъекций – ставить внутривенные уколы.
Антималярийные средства
Сульфаниламиды
Пеницилламин
Народная медицина при лечении ревматоидного артрита
Отдельное место в народной медицине занимают настои. Самыми популярными считаются рецепты со следующими травами:
Физиотерапевтические процедуры
Добавить комментарий
Метотрексат при ревматоидном артрите
Откуда в ревматологию пришёл Метотрексат
Метотрексат относится к цитостатическим лекарственным препаратам и, изначально, его место применения было в онкологии.
Чем был вызван ажиотаж его использования
Принцип действия препарата
Предостережение
Нежелательные эффекты применения и противопоказания
Внушающий список осложнений, прочитав который, задумаешься: «А стоит ли?».
Аналоги и дженерики
При непереносимости цитостатиков или их неэффективности прибегают к назначению Аравы или биологического лечения антителами.
Заключение
Арава: инструкция по применению, стоимость, отзывы, аналоги
Содержание статьи:
Показания к применению
Способ применения
Аналоги и цена
Отзывы пациентов
Арава является противоревматическим препаратом, который задействуют в базисных схемах терапии.
Арава используют в ходе терапии:
Способ применения
Таблетки Арава могут быть использованы независимо от приема пищи: препарат принимают целиком, запивая жидкостью.
Терапия псориатического артрита должна осуществляться на протяжении длительного промежутка времени.
Для пациентов старших возрастных групп коррекция дозировки не требуется.
Передозировка
Противопоказания
Препарат Арава противопоказан к приему при выявлении следующих заболеваний и состояний:
Арава используют с особой осторожностью в ходе лечения:
Побочные реакции
Использование в период беременности
Лекарственное взаимодействие
При взаимодействии с хлорохином усиливается токсичность активного вещества Арава.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с фенитоином, варфарином и талбутамином.
Дополнительные рекомендации
Влияние на давление
Воздействие инфекционных возбудителей
Развитие кожных реакций
Можно ли сразу переходить на другие виды терапии?
Аналоги, стоимость
Стоимость лекарства Арава на период май 2016 года сформирована так:
Аналогами препарата Арава являются Лефлуномид, Лефлайд, Элафра, Ралеф, Лефомид.
При необходимости подбора замены необходимо консультироваться с врачом и согласовывать дозу препарата.
Дмитрий Иванович, врач
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Метотрексат при ревматоидном артрите
Механизм действия
- Снижение выработки иммунных комплексов.
- Защиту соединительной ткани сустава.
- Купирование воспалительного процесса.
Когда начинает действовать
Эффективность
Как долго пить
Как принимать при ревматоидном артрите
Залогом успешного лечения ревматоидного артрита считается соблюдение периодичности при приеме лекарства.
Применяется следующая схема приема:
Как принимать: до еды или после
Также можно принимать лекарство через один-два часа после еды.
Противопоказания
От лекарства следует отказаться при:
Средство крайне редко используется у детей, так как вызывает задержку физического развития.
Осуществлять прием нескольких назначенных средств необходимо в строго назначенный день недели.
Меры предосторожности
Метотрексат и фолиевая кислота
Нежелательные эффекты
К наиболее часто встречающимся побочным эффектам относят:
Мероприятия при возникновении побочных эффектов
Особенности режима при лечении Метотрексатом
Длительное солнечное облучение может спровоцировать фотосенсибилизацию.
Люди, проживающие совместно с пациентом, не должны вакцинироваться против полиомиелита.
Инструкция по применению препарата в ампулах
Детям до шестнадцати лет в тяжелых случаях заболевания Метотрексат вводят внутримышечно.
Какие показатели следует контролировать при лечении
Последствия при приеме
Как уменьшить тошноту
Для профилактики расстройств пищеварения, связанных с приемом Метотрексата, рекомендуется:
В том случае, если вышеперечисленные способы предотвращения тошноты и рвоты неэффективны, врач может назначить Ондансетрон.
Ондансетрон относится к противорвотным средствам. Рекомендуемая доза восемь миллиграмм, принимается после Метотрексата.
Контроль за показателями крови
До назначения препарата пациент сдает кровь на общее исследование, где определяют гемоглобин и количество эритроцитов.
На ранних этапах терапии контрольный анализ крови проводится каждые две недели, затем один раз в два-три месяца.
Контрацепция
При беременности лекарство запрещено в связи с высоким риском формирования пороков развития плода.
Использование лекарства противопоказано при кормлении грудью, так как он накапливается в молоке.
Замена Метотрексата
Препарат заменяют при:
Также рекомендуем к прочтению:
Можно ли лечить ревматоидный артрит без Метотрексата
Касаемо биопрепаратов много интересного в нашей статье — Биологические препараты при ревматоидном артрите
Метотрексат или Арава
Прогноз для качества жизни пациентов лучше при приеме Лефлуномида.
Метотрексат – предпочтительный препарат по причине меньшей стоимости.
Существуют следующие аналоговые средства:
Методжект подробнее рассмотрен в статье — Методжект при ревматоидном артрите.
Как отходить от Метотрексата
Диапазон стоимости лекарственного средства зависит от формы выпуска, производителя и составляет от 160 до 1100 руб.
На протяжении терапии необходим контроль над показателями:
Для профилактики анемии также рекомендуется прием фолиевой кислоты в дозе пять миллиграммов на следующие сутки после введения Метотрексата.
Сколько длится ремиссия после уколов
Что необходимо учитывать при лечении
Отзывы об уколах
Пациенты указывают на уменьшение болевых ощущений в конечностях при длительном лечении дозами 25-30 миллиграмм в неделю.
После этого я несколько месяцев «Метотрексатом» не кололся. Но недавно вновь стал его использовать, но, правда, уже в виде таблеток.
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Adblock detector
Источник
