Артрит артроз суставов нижних конечностей

Артрозы крупных суставов ног – коленного и тазобедренного – входят в число самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Артроз голеностопного сустава диагностируется у 6% населения. Подвержены артрозам и мелкие суставы стопы. Воспаление сустава на ноге (артрит) тоже не редкость. Суставы нижних конечностей чаще других страдают от воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний. Боли в суставах ног и ограничение их подвижности может быть расплатой за продолжительное пребывание на ногах, ношение неудобной обуви, лишний вес, травмы.

Не всегда удается точно установить причину. Лечение артроза, артрита голеностопного сустава имеет много общего, но есть методы, специфические для каждого заболевания. Поэтому важно поставить точный диагноз.

Различия между артритом и артрозом

Людей, которые страдают суставными болями, прихрамывают при ходьбе, обычно больше интересует эффективное средство от боли в суставах, чем точное название болезни. Но многие хотят понять, в чем разница между артрозом пальцев ног и артритом, почему врач назначил именно такое лечение. Чем отличается артрит от артроза, видно из определения. Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов невоспалительной природы, а артрит – воспаление сустава. Но это сухая теория, терминология, а как разобраться на практике, какой процесс происходит в ваших суставах – дистрофический или воспалительный? Определим, как отличить эти заболевания друг от друга.

Воспалительный процесс не исключает возможности дегенеративно-дистрофических изменений, и наоборот. Артроз может осложняться артритом, а на фоне артрита нередко развивается вторичный артроз. В таких случаях врачи диагностируют артрозо-артрит голеностопного сустава. Возможен также артрозо-артрит стопы, других сочленений нижних конечностей.

Особенности артроза

Длительное время это заболевание может протекать без выраженных симптомов. Болезнь хроническая, периоды обострения чередуются с периодами ремиссии, но полностью вылечить ее невозможно, процессы необратимы. Развитие деформирующего остеоартроза начинается с постепенного разрушения суставного хряща. Затем происходит уплотнение костной ткани, края суставных площадок разрастаются, что приводит к деформации сустава. К разрушению суставного хряща могут привести чрезмерные нагрузки, травмы, нарушение кровоснабжения, недостаточное питание, эндокринные и обменные расстройства, нарушения статики.

Диагностические критерии:

• боли на первых порах возникают после нагрузки и быстро проходят, бывают тупыми;
• стартовая тугоподвижность кратковременная;
• на ранней стадии объем движений ограничен незначительно, на поздней нередко складывается ситуация, когда возможны только качательные движения в суставах;
• воспаление синовиальной оболочки зачастую присоединяется на 2 стадии, воспалительная симптоматика умеренная;
• деформация становится видимой на 3 стадии, при пальпации прощупываются плотные костные разрастания;
• рентген выявляет остеосклероз, остеофиты, сужение суставной щели;
• лабораторные анализы не выявляют заметных изменений формулы крови.

Особенности артрита

Воспаление обычно начинается остро, возможен как переход в хроническую форму, так и выздоровление. Сначала воспаляется синовиальная оболочка, воспаление распространяется за пределы сустава, в процессе участвуют мягкие ткани. Постепенно ткани сустава перерождаются, внутри разрастается соединительная ткань, суставная капсула сморщивается, происходит эрозия суставных площадок, возможно разрушение хряща с замещением функциональной ткани грануляционной. Причиной развития воспаления может быть инфекция, отсроченная реакция иммунной системы на нее, аллергия, аутоиммунное расстройство, травмы, интоксикации.

Диагностические критерии:

• боли воспалительного характера, интенсивные, острые, возникают независимо от нагрузки, постоянные, более сильные во вторую половину ночи и с утра;
• тугоподвижность сохраняется час и дольше;
• объем движений резко ограничен из-за болей и гиперемии тканей, но может полностью восстановиться после лечения. Хотя возможен и другой сценарий: переход запущенного артрита в анкилоз с полной утратой подвижности;
• ярко выражены признаки воспаления, отечность, покраснение, повышение температуры;
• уже на первой стадии суставы деформированы, но эта деформация обратимая, связанная с отечностью мягких тканей, что определяется при пальпации. Другая причина деформаций – подвывихи;
• рентген выявляет остеопороз, эрозию костной ткани, сужение суставной щели;
• результаты анализов указывают на воспалительный процесс.

Лечение заболеваний суставов

Вышеприведенная информация поможет лучше понять, что происходит в суставе. Но не стоит пытаться самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение. Даже врачи это делают не сразу после опроса, осмотра пациента с анализом клинических симптомов. Специалист-ревматолог с уверенностью может дифференцировать остеоартроз голеностопа и артрит этого же сочленения только после получения результатов рентгенологического обследования и лабораторных анализов. И только после уточнения диагноза можно назначить эффективное лечение.

При обоих заболеваниях показаны:

• противовоспалительная терапия с применением НПВС, в тяжелых случаях – глюкокортикоидов;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж, самомассаж;
• ЛФК;
• ношение ортопедической обуви;
• диетотерапия.

При артрозе коленного, голеностопного сустава лечение часто начинают с физиотерапии, лечебной физкультуры, а противовоспалительную терапию проводят, когда появляются боли. В то время как лечение острой формы артрита приходится начинать с купирования воспаления и болей. Больной сустав нужно как можно меньше нагружать, обеспечить иммобилизацию с помощью повязки, ортеза, в тяжелых случаях рекомендован постельный режим.

В подострой и хронической фазе можно выполнять упражнения, делать массаж, проводить процедуры. Диеты необходимо придерживаться с момента постановки диагноза. Важно сбросить лишний вес, чтоб не подвергать больные колени или стопы дополнительным нагрузкам. Схемы медикаментозной терапии при артрите и артрозе существенно различается.

Медикаментозное лечение артрозов

НПВС, которые сочетают противовоспалительный и обезболивающий эффект, при артрозах назначают кратковременными курсами, в острой фазе. Прием таблеток дополняют применением мазей, гелей. Противовоспалительный эффект глюкокортикоидов выражен в большей мере, их используют в форме внутрисуставных инъекций при интенсивном воспалительном процессе, который не удается купировать с помощью нестероидных препаратов. Для облегчения болей, снятия отечности, активизации кровообращения применяют мази, в состав которых входят пчелиный или змеиный яд, вытяжка перца, эфирные масла.

Симптомы артроза стопы лечение НПВС или гормональными препаратами устраняет, но на дегенеративно-дистрофические процессы оно не влияет. Поэтому на 1–2 стадии обязательна терапия хондропротекторами. Наиболее эффективны препараты 2–3 поколений, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин. Они выпускаются в форме таблеток (капсул, порошков), раствора для внутримышечных инъекций, мазей. При достаточно продолжительном приеме (от месяца до полугода) они помогают затормозить разрушение суставного хряща. Но при необратимых изменениях в суставе, когда хрящ разрушен полностью, лечение хондропротекторами бесполезно.

Также при артрозах, неосложненных синовитом, назначают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Такое лечение способствует восстановлению подвижности коленных, голеностопных суставов, помогает избавиться от болей, благотворно влияет на суставный хрящ.

В зависимости от причин и сопутствующей симптоматики при артрозах могут назначаться:

• сосудорасширяющие и улучшающие микроциркуляцию препараты в случае если артроз связан с недостаточным кровоснабжением сустава;
• миорелаксанты при болезненных мышечных спазмах.

Медикаментозное лечение артрита

При лечении острой формы заболевания не обойтись без противовоспалительных препаратов, в хронической фазе вне обострения их, как правило, не применяют. Помимо нестероидных и гормональных противовоспалительных, мазей с местнораздражающим эффектом при артритах показано применение еще ряда препаратов. Перечень медикаментов варьируется в зависимости от вида артрита:

• при инфекционных – антибиотикотерапия;
• при ревматоидном – цитостатики, сульфаниламиды, D-пеницилламин, производные хинолина, препараты золота;
• при подагрическом – препараты, влияющие на метаболизм мочевой кислоты;
• при псориатичесом –антиметаболит метотрексат.

Если заболевание инфекционной природы, необходимо укреплять иммунитет, но если артрит является аутоиммунной патологией, напротив, прописывают иммунодепрессанты, чтобы подавить аномальную активность иммунной системы. При любых видах артрита показана витаминотерапия, полезна она и при артрозах.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают при запущенных формах обоих артропатий, когда возможности консервативного лечения исчерпаны.

Операции при артрите:

• на ранней стадии – синовэктомия, удаление патологически измененной синовиальной оболочки;
• при вовлечении в процесс суставного хряща и костной ткани – расширенная синовкапсулэктомия, иссечение суставной капсулы, разросшейся соединительной, грануляционной ткани, спаек, остеофитов;
• при выраженных деструктивных изменениях – остеотомия (кости пересекаются и их фрагменты сопоставляются по-другому, так чтобы восстановить функции сустава).

Остеотомия проводится и при артрозах. На 2 стадии этого заболевания прибегают к малоинвазивному вмешательству – артроскопии. В процессе артроскопического дебридмента удаляют остеофиты, омертвевшие участки хряща, хондропластика – более сложная операция по восстановлению целостности хряща. В обоих случаях эффект временный.

Артродез, то есть искусственное обездвиживание сустава, малопопулярен, поскольку ведет к утрате двигательной функции, хотя и избавляет от болей. Наиболее эффективной, высокотехнологичной операцией является эндопротезирование (артропластика). Чаще всего к ней прибегают при артрозах, артритах коленного, тазобедренного сустава, реже протезом заменяют голеностоп.

Лечение народными методами

При артритах, артрозах стопы, голеностопа, коленного сустава народные средства могут применяться только в дополнение к методам официальной медицины. И такое лечение нужно согласовывать с врачом, чтоб не усугубить ситуацию. Например, горячая ванна, согревающий компресс, прогревание песком при любом артрите в острой форме противопоказаны, особенно опасны при гнойном воспалении.

Применяются такие методы лечения народными средствами:

• ножные ванны, полуванны с морской солью, отварами трав;
• компрессы на область больного сустава. Капустные листья, смесь меда с горчичным порошком и солью одинаково эффективны при обоих заболеваниях;
• использование мазей и растирок, в состав которых могут входить мед, прополис, мумие, настойка сабельника;
• обертывания с глиной;
• прогревания песком;
• прием отваров и настоев трав с противовоспалительным эффектом. Также при воспалении очень полезно есть свежие или замороженные ягоды облепихи.

Если вас беспокоят суставные боли, колени, голеностоп или пальцы стопы утратили былую подвижность, не спешите начинать лечение по советам друзей и соседей. Для начала нужно разобраться, с чем связано появление тревожных симптомов. А для этого придется обратиться к ревматологу или хотя бы терапевту и пройти комплексное обследование.

Внимание! Высокие каблуки могут спровоцировать артроз пятки!

В лечении артроза используются одни препараты, разных видов артритов – другие. Даже противовоспалительная терапия при этих заболеваниях проводится по разным схемам. Есть отличия и в осуществлении немедикаментозного лечения. Разработать схему комплексного лечения с учетом всех нюансов может только врач.

Артроз ног представлен поражением тканей суставов, которое носит дегенеративно-дистрофический характер. При этой патологии хрящевая ткань разрушается. Часто болезнь развивается из-за чрезмерных нагрузок на суставы, монотонные постоянные повторы одного движения.

Артроз нижних конечностей, причины возникновения

Также к факторам, провоцирующим возникновение артроза суставов ног, относят:

• микротравмы;
• перенесенные операции;
• нарушение обмена веществ;
• плоскостопие;
• переохлаждение;
• избыточный вес;
• сильная нагрузка на суставы ног;
• ношение неудобной обуви;
• наследственные болезни;
• травмы связок, суставов.

Симптомы болезней суставов нижних конечностей

Диагностировать артроз несложно: болезнь отличается яркими, узнаваемыми симптомами. Распространенные болезни суставов ног представлены артрозом, артритом. Рассмотрим отдельно симптомы каждой из патологий.

Артрит проявляется такими симптомами:

• отечность;
• повышение температуры пораженном суставе;
• покраснение;
• боль;
• быстрая утомляемость;
• боль при ходьбе;
• скованность суставов утром.

При ревматоидном артрите больной жалуется на такие симптомы:

• скованность суставов. Часто этот признак появляется после ночного сна, после продолжительного бездействия конечностей. Ощущение скованности может не проходить до часа;
• покраснение кожи в месте больного сустава;
• отечность;
• повышение температуры кожи в месте воспаления;
• боль;
• симптомы гриппа. Они появляются лишь в некоторых случаях.

Псориатический артрит проявляется:

• сильной отечностью, которая напоминает сосиску;
• изменением окраса кожи на сине-багровый.

При подагре жалуются на болезненное воспаление суставов.

Артроз ног проявляется:

• хрустом в суставах;
• болью в суставах, возникающей при нагрузках;
• болевым синдромом.

Виды артроза ног

Артроз нижних конечностей с учетом локализации принято делить на следующие виды:

1. Коксартроз (поражение тазобедренного сустава). Это поражение суставов ног представлено дегенеративными изменениями хрящевых, костных тканей одного, обеих бедер. Подобные изменения возникают из-за недостаточного питания суставов, чрезмерной нагрузки на нижние конечности. Развивается патология еще в трудоспособном возрасте и при отсутствии лечения приводит к инвалидности.
2. Гонартроз (поражение коленного сустава). Воспаление охватывает область колена. Болезнь чаще диагностируется у женщин, сопровождается болями, нарушением подвижности сустава. Эта патология фиксируется у 8 – 20% людей. Болезнь сложная в лечении из-за продолжительности терапевтического курса.
3. Остеоартроз (поражение голеностопного сустава). Причина возникновения патологии — нарушение взаимного скольжения костной, хрящевой тканей голеностопе. На фоне дегенеративно-дистрофических нарушений происходит сильнейшая деформация стопы, образуются краевые остеофиты.
4. Артроз пальцев ног. При этой патологии фиксируется поражение суставов большого пальца стопы, а также сразу нескольких небольших соединений ноги (полиартроз, болезнь Келлгрена). При поражении пальцев ног врачи низначают исследования, чтобы исключить другие болезни: у подагры и межфалангового артроза схожие признаки.

Виды артроза суставов ступни:

• артроз плюсневых костей;
• артроз пятки. Боли сопровождают каждый шаг;
• артроз фалангов пальцев ног. Эта болезнь чаще поражает большой палей, мизинец;
• артроз среднего отдела стопы. Если воспаление запущенно, пациенту больно опираться на свод стопы.

Болезнь развивается из-за постоянного ношения неверно подобранной обуви, халатного отношения к организму, вредных привычек.

Артроз таранно-ладьевидного сустава

Рассмотрим вопрос о том, что такое артроз таранно-ладьевидного сустава, как проявляется болезнь. На фоне травмирования голеностопа часто развивается артроз таранно-ладьевидного сочленения. Заболеть ним можно в молодом возрасте от 20 лет). Развивается болезнь из-за воздействия чрезмерных нагрузок на молодые ноги, которые еще растут. Болезнь развивается и после растяжений, ушибов.

Хронический артроз таранно-ладьевидного сустава чаще фиксируется у женщин 40 – 50 лет. Диагностика предполагает применение рентгенологического метода. Болезнь развивается в 3 этапа:

1. Проявляется периодическими болями в задней части стопы, болями при физических нагрузках, быстрой утомляемостью.
2. Интенсивными болями. Головка плюсневой кости уплотняется, формируются остеофиты.
3. Деформация сустава ярко выражена, большой палец обездвиживается. Движения большим пальцем возможны только по направлению к подошве.

Артроз других суставов

Артроз грудной клетки

Артроз грудной клетки развивается по причинам:

• постоянное сидение;
• сколиоз (искривление позвоночника);
• чрезмерные физические нагрузки;
• гормональные нарушения;
• лишний вес;
• проблемы с сосудами;
• вредные привычки;
• стрессы.

Проявляется болезнь межреберными болями, болями в спине, верхней части живота. Больному тяжело дышать. Этому поражению характерны такие синдромы:

• дорсаго;
• дорсалгия.

Также появляется чувство кома за грудиной. Если поражен среднегрудной отдел позвоночника, боль ощущается на правом боку, как при панкреатите, холецистите. При грудинно-реберном артрозе также появляются боли мечевидного отростка.

Артроз височно-челюстного сустава

Эта патология является довольно-таки серьезной. Она возникает у пожилых людей. У молодых пациентов она возникает после травм. Симптомы болезни проявляются постепенно. Ноющая, тупая боль возникает в челюстном суставе после механической нагрузки, при переохлаждении. Также наблюдаются такие симптомы заболевания:

• асимметрия лица;
• ограничение движений челюстью;
• головные боли;
• снижение слуха;
• болезненность зубного ряда. боль носит необъяснимый характер;
• онемение нижней губы, щек, шум в ушах;
• наличие болезненных уплотнений в связках, сухожилиях.

Артроз крестцово-подвздошного соединения

Крестец представлен пятью срощенными крестцовыми позвонками. Этот сустав врачи также называют сакральным. Артроз сакрального сустава является причиной нарушения в нем подвижности. Боль при этой патологии носит ноющий характер, она появляется после нагрузок, переохлаждения.

Артроз клиноладьевидного сустава

Клиноладьевидный сустав представлен сложным соединением, которое включает такие кости:

• ладьевидная;
• кубовидная;
• клиновидные (3 кости).

При развитии артроза клиновидного сустава лечение проводится несколькими способами (консервативным, хирургическим). При отсутствии лечения болит вся стопа, передвигаться больному становится сложно.

Стадии развития патологии суставов ног

Каждый из указанных выше видов артроза протекает с похожими симптомами и имеет несколько стадий развития. Рассмотрим более подробно стадии развития артроза ног с учетом локализации поражения.

При коксартрозе специалисты выделяют такие стадии:

1. Первая. Ей свойственны боли небольшой интенсивности. Болевой синдром возникает после повышенной нагрузки на тазобедренный сустав. Он исчезает быстро, после отдыха сустава. Трудоспособность не нарушается, может наблюдаться затруднение с ходьбой по лестнице.
2. Вторая. Болевой синдром при ней умеренный, локализуется на поверхности бедра, может доходить до колена. Боль вызывают резкие движения, попытка встать.
3. Третья. Боли при ней мучительные, вытерпеть их практически невозможно. Они возникают даже при малейших движениях. Больной теряет трудоспособность, ходить он может лишь на костылях. Такому больному дают инвалидность 1, 2 степени.

Стадии развития гонартроза:

1. При артрозе ног на первой стадии возникает умеренная, небольшая боль при ходьбе, спуске, подъеме. Болевой синдром проходит после отдыха. Ограничений коленного сустава в движениях нет.
2. Вторая стадия развития патологии характеризуется умеренной болью, возникновением скованности коленного сустава, появлением прихрамывания, мышечной гипотрофии.
3. Третья стадия проявляется очень сильной болью, вальгусной деформацией колена с наличием неэстетического выроста, варусной деформацией, сопровождающейся неправильным развитием коленного сустава.

Остеоартроз (поражение фалангового сустава, голеностопа, полиартроз) развивается также в три стадии:

1. На первой стадии после незначительных физических нагрузок опухает нога в районе щиколотки и появляться незначительная боль, которая может ощущаться вдоль голени, по поверхности стопы.
2. Второй стадии развития артроза мелких суставов характерны постоянные боли, хруст в ногах во время ходьбы, нарушение подвижности. Появляются краевые разрастания суставных поверхностей.
3. На третьей стадии этого заболевания ограничивается двигательная возможность стопы, голени, пальцев ног. Очень сильные боли возникают после малейшей нагрузки на суставы, наблюдаются большие разрастания костной ткани. Суставом можно осуществлять лишь качательные движения.

Специалисты рекомендуют начинать терапию болезни сразу же после того, как обнаружены первые признаки артроза.

Основные симптомы патологии

На развитие артроза указывают нижеуказанные симптомы:

1. Боль, которая может быть разной интенсивности. Она распространяется на колено, бедро, стопу, голень, пальцы ног. Болевой синдром может быть еле ощутимым, умеренным, сильным, практически невыносимым.
2. Дискомфорт, скованность движений во время ходьбы, при длительном стоянии, при подъеме по лестнице, беге, различных физических нагрузках.
3. Ограничение подвижности сустава. Оно может быть незначительным, сильным.
4. Ломота, хруст в нижних конечностях, которые сопровождаются болью.
5. Отечность периартикулярных тканей. Отеки видно визуально, могут наблюдаться узелки, изменение, нарушение хрящей кости, сужение суставной щели. Эти симптомы специалисты обнаруживают посредством рентгенографии.

Диагностика

Если опухла, воспалилась нога, нужно обратиться к специалисту. Он должен изучить патологию, выяснить откуда появилось воспаление, как оно развивается, а затем назначить подходящее лечение.

Боли в суставах появляются не всегда при артрозе. Поэтому диагноз должен ставить специалист после проведения ряда исследований. Для обнаружения артроза ноги врач может назначать такие диагностические методы:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

В случае необходимости врач может назначить инструментальную диагностику, которая заключается в использовании светодиодного проводника. Этот метод является инвазивным.

Лечение артроза ног

Как же бороться с болезнью суставов ног? При артрозе лечение характеризуется длительностью. Поражение суставов ног должно лечиться комплексно, включать мероприятия, направленные на:

• расширение сосудов;
• купирование болевого синдрома;
• введение суставного питания.

После решения этих задач, специалист следит за реабилитационным периодом, назначает профилактические мероприятия, чтобы предотвратить вторичное развитие болезни.

Терапия артроза конечностей предполагает:

1. Купирование боли. Оно осуществляется посредством нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), анальгезирующих средств, наркотических обезболивающих медикаментов (при очень тяжелых формах патологии, когда боли становятся несносными). Специалисты назначают препараты, направленные на устранение боли, угнетение выработки ферментов, оказывающих разрушительное действие на сустав. Наиболее популярными препаратами являются «Диклак-гель», «Ибупрофен-гель», «Вольтарен-Эмульгель», «Кетанов», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Лумиракоксиб», «Триамцинолон», «Дипроспан», «Рофика», «Бетаметазон», «Гидрокортизон».
2. Восстановление хрящей. Терапия предполагает использование средств, в которых присутствует хондроитин, глюкозамин: «Стопартроз», «Артра», «Терафлекс», «Алфлутоп», «Структум», «Румалон», «Дона».
3. Расширение сосудов. Сустав не имеет сосудов. Его питание осуществляется посредством внутрисуставной жидкости. Когда эта жидкость отсутствует, выделяется фермент, растворяющий хрящевые волокна. Чтобы ускорить подачу внутрисуставной жидкости внутрь суставной полости нужны сосудорасширяющие медикаменты («Трентал», «Стугерон»).
4. Блокировка выработки ферментов. Чтобы блокировать выработку ферментов, способствующих расщеплению хрящевых волокон, врачи назначают «Пиаскледин».
5. Осуществление смазки суставов. С этой целью используют гиалуроновую кислоту. Специалисты рекомендуют следующие препараты: «Остенил», «Синвиск», «Гиалуром», «Ферматрон».
6. Подавление ферментов также проводится посредством ингибиторов протеолиза («Гордокс», «Контрикал»).
7. Расширение сосудов, улучшение микроциркуляции достигается также посредством согревающих мазей, компрессов. Используют препараты «Димексид», «Бишофит».
8. Витаминотерапия играет не последнюю роль в лечении артроза ног. Пациентам рекомендованы витамины группы В, никотиновая кислота. Можно воспользоваться мазью «Троксевазин», препаратом «Актовегин».

Профилактика

Американские ученые указывают на пользу тренировок, занятий спортом при артрозе. Они указывают на такие профилактические методы:

• тренировка ног;
• построение мышц вокруг сустава с артрозом;
• не работать с большими весами при выполнении упражнений;
• употреблять в сутки 1500 мг глюкозамина, 1200 хондроитина;
• употреблять полиненасыщенные жирные кислоты;
• заниматься аэробикой;
• сбросить лишний вес;
• использовать эластичные бинты при работе на массу ног.

Особое внимание нужно уделять правильному питанию, изменению образа жизни, больше двигаться, заниматься спортом, выполнять назначенные специалистом упражнения лечебной физкультуры, проходить периодически санаторно-курортное лечение.