Артрит артроз тазобедренного сустава мкб
С заболеваниями тазобедренного сустава чаще всего сталкиваются люди пожилого возраста. Это связано с естественным старением организма и ухудшением питания хрящевой ткани. Одной из достаточно распространенных патологий является артрозо-артрит тазобедренного сустава. Заболевание характеризуется сильными болями и ограничением двигательной активности и требует своевременного лечения, в противном случае может привести к инвалидности.
Что такое артрозо-артрит?
Артрозо-артрит поражает хрящевые ткани суставов
Артрозо-артрит – это заболевание, поражающее одновременно сустав и хрящевую ткань. Для болезни характерны симптомы, причины развития и клиническое течение сразу двух заболеваний – артрита и артроза.
Артритом называется воспаление суставной капсулы. Патология может быть связана с полученными раннее травмами, перенесенными инфекционными заболеваниями, аутоиммунными нарушениями. Артрит часто выступает следствием подагры или псориаза. Патология проявляется в любом возрасте и связана с особенностями функционированию иммунной системы, так как воспаление в суставе начинается из-за выделения специфических антител, вызывающих реакцию.
Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает хрящевую прослойку, расположенную в месте сочленения костей. Эта прослойка играет важнейшую роль – обеспечивает нормальную подвижность сустава, амортизирует сустав при ходьбе, защищает кости от трения. Основные причины развития артроза – сильные нагрузки, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, нарушение питания хряща вследствие травм.
Если артрит диагностируется у людей всех возрастных категорий, артроз больше характерен для пожилых пациентов, так как одним из факторов его развития выступает естественная изношенность хрящевой ткани.
Оба заболевания характеризуются болевым синдромом и нарушением подвижности пораженного сочленения.
Артрозо-артрит тазобедренного сустава является достаточно распространенным заболеванием. Средний возраст пациентов – 50 лет и старше. Женщины чаще сталкиваются с патологией, чем мужчины, из-за особенностей обмена веществ, замедляющегося после наступления менопаузы.
Поражение тазобедренного сустава связано с повышенной нагрузкой на это сочленение. В организме человека наиболее уязвимы суставы, которые принимают участие в движении – это тазобедренный, коленный и голеностопный сустав.
Причины и провоцирующие факторы развития заболевания
Наличие хронических заболеваний может вызвать артрозо-артрит тазобедренного сустава
Основные причины артрозо-артрита тазобедренного сустава:
- естественная изношенность хрящевой ткани;
- избыточная масса тела;
- нарушения осанки, плоскостопие;
- врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата;
- тяжелые вирусные и инфекционные заболевания;
- травмы и переохлаждение сустава;
- снижение иммунитета;
- нарушение обмена веществ;
- нарушение кровообращения в нижней части тела;
- хронические заболевания.
Хрящевая ткань тазобедренного сустава быстро изнашивается, поэтому примерно треть людей в возрасте старше 60 лет сталкиваются с теми или иными формами нарушения его функции. Одним из наиболее распространенных факторов, приводящих к развитию болезни, является наличие лишнего веса. При избыточной массе тела позвоночник испытывает сильную нагрузку во время движения. Это приводит к повышению нагрузки на тазобедренный сустав и увеличивает скорость изнашиваемости хрящевой ткани. Из-за этого также нарушается кровообращение в области таза и в нижних конечностях. Следствием является нарушение питания хряща, его постепенное истончение и разрушение.
Воспалительный процесс, характерный для артрита, развивается на фоне снижения иммунитета. Если человек недавно перенес инфекционное заболевание, риск развития артрита увеличивается. Также, при наличии хронического очага инфекции в организме, существует риск распространения болезнетворных агентов с током крови и инфицирование сустава. К развитию воспаления может привести сильное переохлаждение.
Травмы суставов, ушибы, переломы и другие повреждения выступают одним из факторов развития артрита. Случайное падение и ушиб тазобедренного сустава может стать причиной начала воспалительного процесса. Из-за особенностей строения этого сочленения, артрит и артроз часто развиваются одновременно, так как травмы тазобедренного сустава также приводят к нарушению местного кровообращения, вследствие чего хрящ не дополучает питательных веществ.
Группу риска развития болезни составляют люди старше 50 лет и профессиональные спортсмены.
Хронические заболевания, такие как сахарный диабет, подагра, псориаз, системная красная волчанка, склеродермия, сопровождаются нарушением кровообращения и изменениями в работе иммунной системы. Все этом может привести к развитию проблем опорно-двигательного аппарата, включая артрозо-артрит тазобедренного сустава.
Как видно, существует множество факторов, провоцирующих развитие болезни. К ним также можно отнести интоксикацию организма, хронические инфекционные заболевания и даже вредные привычки, которые ухудшают обмен веществ и кровообращение.
Симптомы заболевания
В международном классификаторе болезней МКБ-10 нет диагноза «артрит тазобедренного сустава». Тем не менее, этот диагноз широко распространен в отечественной медицине. Международная классификация болезней при артрозоартрите классифицируется по МКБ-10 как неуточненный артрит (М13.9) и коксартроз (М16).
Симптомы заболевания:
- ноющая боль в суставах;
- скованность движений по утрам;
- локальное онемение сустава после длительного бездействия;
- общее недомогание (усталость, повышение температуры);
- гиперемия;
- отек кожи вокруг пораженного сустава;
- хруст в суставе при отведении ноги в сторону.
В отличие от артрита, болевой синдром при котором проходит в течение дня, при артрозо-артрите тазобедренного сустава болевой синдром постоянен. Дискомфорт усиливается при нагрузке, что характерно для артроза, в течение дня присутствует выраженный отек, что является одним из основных симптомов артрита.
В тяжелых случаях болезнь приводит к выраженной деформации сустава.
Артрозо-артрит тазобедренного сустава сопровождается выраженным отеком бедра. Кожа вокруг пораженного сустава может отекать, краснеть, становиться горячей на ощупь.
Диагностика
УЗИ, рентген и МРТ тазобедренного сустава обязательно при диагностировании артрозо-артрита
Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу-ревматологу. Необходимые обследования:
- анализ крови;
- рентген тазобедренного сустава;
- УЗИ сустава;
- МРТ или КТ.
Анализ крови сдается для определения самого факта наличия воспалительного процесса. Также проводится исследование уровня ревматоидного фактора. При наличии этого антигена в крови, ставится диагноз «ревматоидный артрит».
Рентген тазобедренного сустава позволяет выявить степень поражения костной и хрящевой ткани, а также точную локализацию и распространение патологического процесса.
УЗИ необходимо для исключения солевых отложений и остеофитов в суставной капсуле или вокруг сочленения костей. МРТ и КТ позволяет визуализировать степень повреждения хрящевой ткани.
Принцип лечения
Лечение артрозо-артрита тазобедренного сустава назначает только врач на основе обследований
Терапия при поражении сустава и лечения артрозо-артрита тазобедренного сочленения направлена на:
- восстановление питание хрящевой ткани;
- нормализацию обменных процессов в суставе;
- уменьшение отека;
- купирование воспалительной реакции;
- уменьшение болевого синдрома.
Для этого применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Дополнительно назначают физиотерапию и массаж. Для восстановления двигательной функции пораженного болезнью сустава необходимо выполнять специальные упражнения.
Традиционные методы лечения
Консервативная терапия заключается в назначении следующих препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- глюкокортикостероиды;
- сосудорасширяющие препараты;
- хондропротекторы;
- БАДы и витамины.
Нестероидные противовоспалительные средства – это препараты первой линии выбора при воспалительных патологиях суставов, сопровождающихся болевым синдромом. Лекарства этой группы купируют воспаление, уменьшают дискомфорт, устраняют симптомы общего недомогания, включая жар. Обычно применяют лекарства Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид в любых лекарственных формах – мази, таблетки или уколы.
Глюкокортикостероиды назначаются при выраженном воспалительном процессе, сопровождающимся сильным отеком. Эти лекарства небезопасны и допустимы к применению лишь в условиях стационара. Глюкокортикостероиды вводятся внутрисуставно.
Сосудорасширяющие лекарства необходимы для улучшения местного кровоснабжения. Они могут применяться как самостоятельное средство, либо в дополнение к физиотерапии.
Хондропротекторы – это группа препаратов, положительно влияющих на состояние хрящей. Эти лекарства повышают эластичность хряща, улучшают местные обменные процессы и укрепляют хрящевую ткань.
БАДы необходимы для ускорения регенерации сустава и хряща, витамины и минеральные комплексы применяются в качестве профилактического средства, во избежание прогрессирования болезни.
Физиотерапия
Лечение обязательно дополняется физиотерапией. При артрозо-артрите назначают:
- электрофорез с сосудорасширяющими препаратами;
- магнитотерапию;
- ультразвуковое лечение;
- грязелечение;
- фонофорез.
Выбор оптимального метода лечения осуществляется врачом. Физиотерапия назначается курсом, по 10-20 процедур. Такое лечение применяется только после купирования острого воспалительного процесса.
ЛФК при артрозо-артрите
Выполнение упражнений или лечебная гимнастика – важная часть лечения артрозо-артрита тазобедренного сустава. Это позволяет восстановить нормальное питание хряща и улучшить двигательную функцию больного сустава. Комплекс упражнений поможет избежать инвалидности.
ЛФК необходимо выполнять в специальном кабинете поликлиники, под контролем врача. Специалист составит оптимальную систему тренировок.
Простые упражнения можно выполнять и в домашних условиях. Они не требуют специальной физической подготовки, поэтому по силам каждому.
- Удобно лечь на живот, вытянув руки вдоль тела. Медленно поднять правую ногу, задержать в верхнем положении на несколько секунд, а затем опустить и поднять левую ногу.
- Лежа на животе, поднять обе ноги так высоко, как получится, и задержаться в верхнем положении на 15 секунд.
- Сесть на пол, вытянув прямые ноги перед собой. Плавно наклонить туловище к ногам, не отрывая их от пола, а затем медленно выпрямиться.
Все упражнения должны выполняться плавно, без усилий. Начать тренировку следует с пяти повторов каждого упражнения. Через неделю ежедневной зарядки количество повторов можно увеличить до 10.
Народные средства
Ускорить выздоровление помогут методы народной медицины. В домашних условиях разрешается использовать прогревания, солевые компрессы, примочки со спиртовой настойкой прополиса. Дополнительно можно принимать средства для укрепления иммунитета и противовоспалительные отвары.
Народные средства можно использовать только в дополнение к консервативным методам лечения.
Прогноз и осложнения
Самым опасным осложнением артрозо-артрита тазобедренного сустава является его деформация
Артрозо-артрит тазобедренного сустава не лечится, так как восстановить поврежденный хрящ консервативными методами не представляется возможным. Тем не менее своевременное лечение позволяет полностью восстановить подвижность в пораженном суставе, избавиться от боли и вернуть прежнюю легкость движений.
При отсутствии адекватной терапии болезнь может привести к деформации сустава и инвалидности.
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
Названия
Артрит тазобедренного сустава.
Артрит тазобедренного сустава
Описание
Коксартроз — деформирующий артроз тазобедренного сустава, заболевание являющееся лидером среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Очень часто это заболевание можно услышать и под другим называнием — остеоартроз тазобедренного сустава.
Симптомы
Можно выделить общие симптомы коксартроза тазобедренного сустава, но нужно понимать что симптомы зависят от стадии заболевания:
Боли в суставе, бедре, паховой области, в колене, как при нагрузке, так и в состоянии покоя;
Тугоподвижность и скованность движений;
Прихрамывание;
Больная нога становится более короткой;
Происходит атрофия мышц бедра;
Главным признаком коксартроза и основной жалобой с которой больные обращаются к врачу — является боль. Характер, продолжительность, интенсивность и локализация которой зависит от стадии заболевания. На начальной стадии, когда лучше всего начинать лечение, боли в суставе довольно таки слабо выражены. Именно поэтому пациенты сразу не спешат обращаться к врачу, надеясь что боли пройдут каким-то чудесным образом сами по себе. И это самая главная ошибка, которая приводит к потере времени и разрушению сустава. Болевые ощущения начинают усиливаться, а подвижность больной ноги ограничивается. Боль появляется уже при первых шагах и стихает лишь в состоянии покоя. Больной начинает прихрамывать, припадая при ходьбе на больную ногу. Мышцы бедра атрофируются — усыхают и уменьшаются в своем объеме.
Самое интересное, что атрофия мышц бедра становится причиной появлению болей в области колена и в местах прикрепления сухожилий. Причем интенсивность болей в колене может быть намного ярче выражена, чем бедренная или паховая. Именно поэтому очень часто ставят ошибочный диагноз — артроз коленного сустава и врачом назначается совсем не подходящее лечение, а настоящее заболевание только прогрессирует.
Кстати, боль в бедре и паху, может быть вызвана у пациента не только артрозом. Очень часто боли в эти области отдаются из воспаленного бедренного сухожилия или поврежденного отдела позвоночника. Причем жалобы таких пациентов практически на 100% совпадают с жалобами тех людей, кто болен коксартрозом тазобедренного сустава. Поэтому правильную постановку диагноза доверяйте только опытным врачам. Диагностику степени заболевания и выбор метода лечения определяет только врач!.
Степени коксартроза.
Различают три степени артроза тазобедренного сустава:
Для коксартроза 1 степени характерны периодические боли, возникающие после физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег). В основном боль концентрируется в области тазобедренного сустава, реже возникает в области бедра и коленного сустава. Обычно после отдыха боль проходит. Амплитуда движений при этом не ограничена, походка не нарушена, мышечная сила не изменена. Если сделать на этой стадии пациенту рентген, то видны незначительные костные разрастания, но при этом не выходящие за пределы суставной губы. Костные разрастания располагаются вокруг внутреннего или наружного края суставной поверхности вертлюжной впадины. Шейка и головка бедренной кости практически не изменены. Суставная щель неравномерно сужена.
При коксартрозе 2 степени боли усиливаются и носят более интенсивный характер. Помимо болей в самом суставе, они отдаются в паховую область, бедро и возникают даже в состоянии покоя. Длительная ходьба вызывает хромоту. Нормально функционировать сустав уже не может. Значительно ограничивается внутренняя ротация и отведение бедра. Отводящие и разгибающие бедро мышцы теряют свою былую силу. На рентгенограмме пациента видны уже значительные костные разрастания как по внутреннему, так и по внешнему краю вертлюжной впадины, выходящие за границы хрящевой губы. Головка бедренной кости деформируется, увеличивается в объеме и имеет неровный контур. В самых нагружаемых частях головки и вертлюжной впадины возможны образования кисты. Шейка бедренной кости расширяется и утолщается. Щель тазобедренного сустава неравномерно сужается (до 1/3 — 1/4 начальной высоты). У пациента наблюдается тенденция к смещению головки тазобедренной кости к верху.
Боли при коксартрозе 3 степени носят уже постоянный характер, возникающий даже ночью. При ходьбе больному необходимо использовать трость. Движения в суставе резко ограничены, мышцы бедра, голени и ягодицы — атрофируются. Из-за слабости отводящих мышц бедра, происходит наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к укорочению конечности на больной стороне. Чтобы при ходьбе достать до пола, больному приходиться наступать на пальцы стопы и наклонять свое туловище на больную сторону. Именно таким образом приходиться компенсировать укорочение конечности и наклон таза. Но способ компенсации ведет к перемещению центра тяжести и к сверхнагрузкам на сустав. На рентгенограммах видны обширные костные разрастания со стороны головки бедренной кости и крыши вертлюжной впадины. Суставная щель резко сужается. Шейка бедренной кости значительно расширена.
Артрит тазобедренного сустава
Причины
- нагрузка как следствие избыточного веса;
- тяжелая физическая работа;
- дисплазия сустава;
- острая или хроническая микротравмы тазобедренного сочленения;
- воспаление сустава;
- гормональные нарушения (возрастные, при диабете и пр. ).
Лечение
Ликвидацию боли в суставах,.
Снижение нагрузки на бедренную головку,.
Активное заживление дефектов суставных хрящей,.
Укрепление околосуставных мышц,.
Восстановление подвижности сустава.
Консервативные методы лечения:
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Сосудорасширяющие средства.
Миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд.
Мази, в состав которых входят НПВП.
Хондропротекторы.
Физиотерапия.
Внутрисуставные инъекции стероидных препаратов.
Лечебная физкультура.
Ручной и подводный массаж.
Электростимуляция мышц.
Ортопедический режим.
Оперативные методы лечения:
Применяется при неэффективности консервативного лечения. Из большого количества типов эндопротезов частое применение получило двухполюсное эндопротезирование, при котором замене подвергаются головка и вертлужная впадина бедра.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Классификация
- Факторы риска
- Лечение
- Дополнительные факты
- Меры предосторожности применения
- Синонимы диагноза
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава].
![M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]](https://kiberis.ru//img_full/p/33352.jpg)
M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]
Описание
Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).
Причины
По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.
![M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]](https://kiberis.ru//img_full/p/33352_1.jpg)
M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]
Классификация
Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.
Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.
Факторы риска
Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.
Лечение
Школы для пациентов.
Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.
ЛФК.
Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.
Рекомендации по ЛФК.
Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).
Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.
Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.
Дополнительные факты
Физические нагрузки.
Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.
Меры предосторожности применения
При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.
Синонимы диагноза
• Тазобедренный остеоартроз.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
