Артрит голеностопных суставов у ребенка

Самым распространенным заболеванием суставов в детской практике считается артрит голеностопного сустава. Он является наиболее актуальной проблемой педиатрии на сегодняшний день, требующей тщательной диагностики и лечения.
Артритом называется воспалительное поражение синовиальной оболочки суставов. Артрит голеностопного сустава у детей возникает на фоне перенесенной кишечной или урогенитальной инфекции. Чаще всего он встречается у мужчин и маленьких мальчиков, и значительно реже — у женщин.

Причины артрита

Появляется артрит у детей по двум основным причинам:

1) кишечные болезни;

2) респираторные инфекции.

Из кишечных болезней, приводящих к развитию артрита голеностопного сустава, отмечают шигеллы, сальмонеллы, иерсинии и другие возбудители. Из респираторных инфекций основным источником болезни считается микоплазма.

Возникает заболевание суставов чаще всего в зимний период, так как в это время дети наиболее всего подвержены воздействию различных инфекций и вирусов. В некоторых случаях артрит возникает после аллергической реакции на определенный раздражитель: шерсть животных, пыльца растений, пищевая аллергия, укусы насекомых и т.д.

Кроме этого артрит могут вызывать неблагоприятные условия проживания, а именно повышенная влажность, плесень, грязь, антисанитарные условия и другие факторы. Способствует развитию болезни ослабление иммунитета у ребенка или иммунный сбой.

Доказано что около 80% всех случаев артрита у детей вызываются хламидийной инфекцией.

Ревматоидная форма артрита у детей возникает гораздо реже реактивной формы, но при этом имеет более тяжелый прогноз.

Признаки

Артрит у детей протекает с определенными симптомами. Об этом могут свидетельствовать лабораторные данные, анамнез и некоторые признаки болезни. В первую очередь ассиметрично поражаются суставы. Одновременно может поражаться не более 4 суставов. Вовлекаются в воспалительный процесс преимущественно крупные суставы нижних конечностей. Верхние суставы очень редко вовлекаются в патологический процесс.

Присутствует инфекционный анамнез:

• диарея;
• уретрит или цистит.

Заподозрить артрит голеностопного сустава у детей можно в случае, если ребенка беспокоят сразу воспалительный процесс в суставах, нарушение зрения или поражение глаз и инфекция мочевых путей. Такой комплекс симптомов носит название синдром Рейтера.

Ребенок с артритом может жаловаться на скованность в суставах по утрам, припухлость кожи в области суставов, гиперемию тканей, повышение температуры и болезненность при пальпации. Болевые ощущения могут усиливаться утром или ночью, во время движения или в состоянии покоя.

В зависимости от количества пораженных суставов различают моноартрит, полиартрит и олигоартрит. При моноартрите воспаляется один сустав, при полиартрите больше 5 суставов, а при олигоартрите 3-4 сустава сразу.

Артрит обладает острым началом и характеризуется тяжелым течением, чередующимся периодами обострения и ремиссии.

Поражение мочеполовой сферы может проявляться по-разному. У мальчиков возникает фимоз, могут образовываться язвочки на половом члене в области головки. У девочек может появиться вульвит, вульвовагинит или цистит.

Диагностика

Диагностика артрита у детей проводится различными способами:

1) опрос больного;

2) лабораторные методы;

3) рентгенологический метод;

4) гемагглютинация.

На приеме врач проводит тщательный осмотр пациента, записывает его жалобы и симптомы. Затем для уточнения диагноза назначает необходимые анализы. Из лабораторных методов обследования обычно проводятся общий анализ крови, биохимический анализ, иммунологический анализ и т.д. Например, иммунофлюоресцентный анализ крови позволяет обнаружить хламидийный антиген в организме человека.

Гемагглютинация дает возможность найти антитела кишечных бактерий, если имела место кишечная инфекция. Анализ кала и мочи поможет высеять бактерии и определить возбудитель болезни. Таким образом, можно точно установить диагноз. Рентгенологический метод обследования позволяет обнаружить отечность тканей и эрозию суставных поверхностей, а также выявить остеохондроз. Кроме этого проводятся ревмопробы и идентификационные пробы.

Так как артрит голеностопного сустава у детей имеет схожие симптомы с другими болезнями суставов, необходимо проводить дифференциальную диагностику. Артрит дифференцируют с туберкулезным артритом, клещевым боррелиозом, идиопатическим артритом, ревматоидным артритом и вирусным артритом. Серологические исследования и биопсия позволяют составить точность клинической картины и назначить соответствующее лечение.

Лечение артрита

При артрите голеностопного сустава проводится комплексная терапия, позволяющая действовать в нескольких направлениях сразу.

Обычно ребенок должен находиться в стационаре до полного выздоровления.

Сначала необходимо уничтожить возбудитель болезни. Для этого назначаются определенные лекарственные препараты. К ним относятся тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, антибиотики и другие. В детской практике широко используются макролиды.

Также проводится курс лечения азитромицином. Длительность лечения начинается от 7 дней и длится до 10 дней. Помимо азитромицина рекомендуется курс кларитромицина и джозамицина. Подросткам могут назначаться тетрациклины или фторхинолоны.

Для устранения кишечных бактерий, таких как шигеллы и сальмонеллы используется гентамиин и амикацин. Препараты вводятся внутривенно или в мышцу. Курс лечения составляет около 7 дней. Подросткам рекомендуется офлоксацин или ципрофлоксацин.

Симптоматическое лечение включает в себя прием нестероидных препаратов и курс стероидных гормонов (кратковременный). При тяжелом воспалительном процессе в редких случаях применяются иммуносупрессивные препараты. Стимуляция иммунной системы проводится при помощи иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.

После снятия острого периода рекомендуется пройти восстановительный курс лечебной физкультуры. Это поможет скорейшему восстановлению нормальной функции суставов и их подвижности.

Рекомендации после артрита

Ребенок, переболевший артритом, должен быть максимально огражден от инфекций, потому что это может привести к рецидивам. В период выздоровления нужно вести активный образ жизни, больше двигаться, заниматься спортом, бывать на свежем воздухе. Такие мероприятия укрепят иммунную систему и закалят ребенка.

В зимний период избежать респираторных инфекций можно, соблюдая некоторые меры предосторожности: например, не контактировать с больными детьми, правильно питаться и т.д.

В большинстве случаев своевременное обращение к врачу приводит к полному выздоровлению пациента в будущем. При генетической предрасположенности может иметь место затяжное течение и рецидивы. В таких случаях в патологический процесс часто вовлекаются позвоночные суставы, и наблюдаться признаки спондилоартрита.

Своевременное лечение инфекций, попадающих в организм, значительно снижает риск развития артрита голеностопного сустава у детей.

Тазобедренный артрит (коксит)

Заболевания ног и суставов — беда пожилых людей. Но бывают и исключения. Артрит тазобедренного сустава — воспалительный процесс, который чаще встречается у молодых людей: большинство больных имеют возраст до 45 лет.

Что это за болезнь

Артритом тазобедренного сустава (он же коксит), называются все воспалительные процессы в районе тазобедренного сустава.

Код МКБ-10. А вот за лечением нужно обращаться к ревматологу, травматологу или же хирургу.

Причины

От других артритов коксит отличается многими особенностями, ведь тазобедренный сустав — самый крупный у человека, залегает глубоко и покрыт мягкими тканями.

Воспалительный процесс начинаться может как с оболочки сустава (первично-синовиальный), так и с вертлужной впадины или бедренной кости (первично-костный).

Так как видов коксита немало, то и причины могут быть очень разные. В целом, причинами могут быть:

• Нарушения метаболизма.
• Непосильная нагрузка на тазобедренный сустав.
• Инфекции.
• Аутоиммунные болезни.

Инфекции — одна из самых частых причин коксита. Воспаления в тазобедренном суставе возникнуть способны на фоне туберкулеза, болезни Лайма, менингококковой инфекции, бруцеллезе.

Среди других причин — аллергии разных видов, болезни Крона и Бехтерева и т. д. Виновниками могут стать дисплазия и лишний вес, а также травмы.

Симптомы

Симптомы тазобедренных артритов зависят от того, что именно вызвало воспаление. Так, при гонорейном «варианте» начало болезни бурное и сопровождается высокой температурой. В остальных случаях болезнь развивается медленно.

Но чаще всего встречаются следующие симптомы:

1. Боли. Они тоже зависят от вида артрита. Так, если коксит гнойный, боли острые и сильный, при туберкулезном же они ноющие и умеренные. Если же он подагрический, боль приходит внезапно и не менее внезапно пропадает. При ревматоидном коксите боль и скованность беспокоят только утром.
2. Снижена подвижность сустава, контрактура. При некоторых видах коксита может возникнуть вывих (или подвывих) бедренной кости, точнее, её головки. Именно это и провоцирует образование контрактуры.
3. Кожные складки в области ягодиц (а также паха) на начальных этапах сглажены.
4. Также при любых воспалительных процессах в тазобедренном суставе может наблюдаться его припухлость, повышение температуры (общее и локальное, в области суставов), интоксикация, опухание и т. д.

Особенностью болей может быть и то, что они отдают в сустав коленный, что мешает диагностике.

Виды

Разновидностей коксита есть много. Стоит выделить несколько категорий. Итак, коксит может быть:

• Инфекционным. У маленьких детей он часто вызывается haemophilius influence или staphylococcus aureus, у подростков и взрослых возбудителями могут стать стрептококки (например, pyogenes или viridans) или же гонорея. У людей в возрасте чаще всего виновны сальмонеллы и Pseudomonas.
• Асептическим. Известен и как реактивный. Суставы воспаляются на фоне инфекций, протекающих вне их. Чаще всего провоцируют его урогенитальные инфекции или кишечные (шигеллы, сальмонеллы), а также дыхательные;
• Гнойным (он же пиогенный). Такой «вариант» коксита возникнуть может в том случае, если в сустав попадет с кровотоком гной из других органов. Один из самых опасных видов коксита;
• Туберкулезным. Одной из особенностей туберкулезного является то, что сначала очаг воспаления возникает в кости лонной или подвздошной, а также седалищной или шейке бедренной;
• Бруцеллезным. Одно из проявлений этой инфекции. В этом случае разрастается костная ткань, из-за чего подвижность тазобедренного сустава нарушается, он опухает и деформируется, но цвет кожи и температура над ним практически не меняются. В городских условиях заболеть им можно после сырого молока или творога;
• Дизентерийным. Симптомами похож на ревматоидный артрит. Если затрагивает только один сустав, в частности, тазобедренный, то протекает особенно тяжело. Легко становится хроническим;
• Сифилитическим. Бывает при врожденном сифилисе и при приобретенном. Функция сустава нарушается мало, но он деформируется, а его оболочка утолщается.

Самыми «популярными» видами воспалений тазобедренного сустава являются кокситы острый пиогенный, а также туберкулезный. Остальные виды развиваются намного реже.

Также делят его на разновидности по стадиям развития недуга.

Тазобедренный артрит у детей

Чаще всего начинается этот недуг у дошкольников от трех и до шести лет или же в подростковый период. Связывают её с интенсивным ростом костей. Девочки кокситом страдают чаще.

Воспаление сустава у ребенка может быть вызвано любым воспалительным процессом в организме. Вызвать воспаление может туберкулез, а также детские инфекции (например, ангин, стафилококк или пневмококк).

Неинфекционный вариант коксита может возникнуть как реакция на какое-то лекарство, из-за волчанки или ревматоидного артрита. К инвалидности болезнь у детей приводит довольно редко, особенно если лечение проведено было своевременно.

Диагностика

Для того, чтобы выявить коксит, используются следующие методы:

• УЗИ. Самый недорогой, но достаточно информативный. Изменения в суставной щели и остеопороз, характерные для этого недуга, при помощи УЗИ обнаружить реально;
• Магнитно-резонансное исследование. Самое информативное в случае с кокситом;
• Также нужно провести пункцию тазобедренного сустава. Для диагностики может понадобиться микробиологическое исследование суставной жидкости;
• Могут понадобиться рентген и общий анализ крови.

О природе заболевания вам также расскажут в этом коротком видео.

Лечение традиционное

Лечение немыслимо без покоя для больных суставов, поэтому может быть рекомендован постельный режим. Чтобы иммобилизировать тазобедренный сустав, могут наложить повязку из гипса.

В целом же, лечение коксита может проводиться медикаментозно, хирургически или ортопедическими методами.

Среди хирургических методов наиболее популярны следующие:

• Артропластика. Нужна больше всего после того, как устранено воспаление. Обычно её делают пациентам старшего возраста.
• Некрэктомия.
• Остеотомия коррегирующая. Позволяет придать тазобедренному суставу его физиологическое положение.
• Резекция внутрисуставная. Помогает восстановить двигательную функцию без риска.
• Резекция внесуставная. Не подходит при туберкулезном коксите.

Также возможна трансплантация хряща, металлическая пластина (имитирует поверхность сустава), и эндопротезирование (проводят в самых тяжелых случаях).

Среди медикаментов наиболее применимы:

1. Нестероидные противовоспалительные. Без них невозможно лечение никаких артритов. При коксите используются диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др. Облегчение чувствуется уже после первых приемов. Но и побочных эффектов тоже немало.
2. Обезболивающие местные. Это и мази (вольтарен, апизатрон, бенгей) и уколы.
3. Миорелаксанты. Напряжение мышц при коксите сопровождаются непроизвольными их сокращениями. Расслабление позволит снизить болевые ощущения. Используются такие лекарства, как сирдалуд, баклофен и мидокалм.
4. Антибиотики. Незаменимы при инфекционном коксите.
5. Минералы. Не совсем лечебные препараты, но при коксите минерализация костных тканей просто необходима. Чаще всего назначаются «Кальцемин», «Биовиталь» или «Витрум Кальций», но есть и другие варианты.

После выписки из стационара назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Упражнения при разных стадиях и видах коксита могут различаться.

При деструктивном коксите можно начинать упражнения лежа и в гипсовой повязке. Это могут быть поочередные подъемы ног с попыткой коснуться поднятой руки, сгибание больной ноги при помощи здоровой, упор на носки и кисти рук (лежа на животе).

Ходячим больным с деструктивным кокситом рекомендованы упражнения с палкой (поднимание и отведение нижних конечностей и отведение той же руки с палкой).

При коксите туберкулезном полезно в лежачем положении разводить ноги и руки в стороны, махи ногами (положение лежа). Ходячим больным можно выполнять глубокие приседания и ходить лыжным шагом.

Лечение народное

Среди народных лекарств от коксита популярны:

• яблочный уксус (внутрь и наружно),
• чесночная настойка,
• березовый сок,
• настойка цветов каштана или сирени,
• мази из лавровых листьев и можжевеловой хвои,
• лечение листьями ольхи или березы.

Ими обкладывают больного и накрывают его одеялом.

Все это не устранит причины коксита, но снимет боли и воспаления.

Профилактика

Так как коксит вызывается многими болезнями и проблемами организма, профилактика заключается в регулярных обследованиях всего организма. Кроме того, обязательно нужно питаться правильно и двигаться активно. Пусть в вашей жизни будет место велосипеду, плаванию, аэробике в воде и просто активной ходьбе пешком. Следите за весом, не позволяйте никаким болезням развиться и нейтрализуйте все очаги воспаления в организме своевременно. Удаляйте или лечите заболевшие зубы, нейтрализуйте туберкулез на ранней стадии и проводите профилактику всех недугов, к которым вы склонны.

Артрит тазобедренного сустава может поразить любого человека и стать следствием равнодушного отношения к своему здоровью. Чтобы вылечить этот недуг, нужно не только снять воспаления, но и в первую очередь избавиться от болезни, вызвавшей коксит.

Причины и симптомы реактивного артрита у детей, методы лечения заболевания

На сегодняшний день очень часто диагностируют реактивный артрит у детей. Чаще всего артритом страдают дети дошкольного возраста. По медицинским данным, сегодня артриту коленного сустава и голеностопного подвержены 100 из 100 тысяч детей. Для родителей такая цифра в принципе ничего не значит, однако врачи начинают «бить тревогу». Именно поэтому каждый родитель должен знать, какие причины провоцирую развитие заболевания, симптомы и методы лечения реактивного артрита.

Клиническая картина

Реактивный артрит – болезнь сустава, возникающая в результате перенесенных заболеваний, причинами которых стали различного рода инфекции. Чаще всего встречается у детей, особенно у мальчиков, хотя девочки также могут оказаться в зоне риска.

Ученым медикам до сих пор не удалось установить, почему же реактивный артрит поражает именно детей. У взрослых данное заболевание встречается в два, а то и в три раза реже. В чем же причины?

В настоящее время существуют только гипотезы, одна из которых гласит о том, что артрит коленного и голеностопного суставов вызван хламидийной инфекцией, которая поражает мочеполовую систему либо бактериями, вызывающими энтероколит (воспаление пищеварительной системы). Пытаясь себя защитить, организм начинает вырабатывать антитела, циркулирующие в кровеносной системе и проникающие в околосуставную жидкость. Не справляясь с бактериями, иммунная система дает сбой, в результате чего и проявляется патологическая реакция, отсюда и пошло название «реактивный».

Наш организм представляет собой сложную систему с множеством различных функций. Все мы знаем, что если организм дает сбой, то мы начинаем сразу же искать первопричину, чтобы в дальнейшем предотвратить развитие той или иной болезни.

Однако с детским артритом не все так просто. По мнению врачей, реактивный артрит проявляется не у каждого ребенка. Огромную роль играет наследственность. У детей, предрасположенных к проявлению заболевания, как правило, наблюдается стремительное распространение инфекции по всему организму, что также приводит и к быстрому образованию антител. В ответ на такую реакцию иммунная система слабеет, что и приводит к повреждению структуры сустава.

Артрит суставов может возникнуть у малыша, который находится еще в материнской утробе. Иными словами, заболевание носит не только наследственный характер, но может быть еще и врожденным. Важно отметить и тот факт, что болезнь проявляется не сразу, а спустя несколько лет. Поэтому при малейшем ухудшении иммунитета, реактивный артрит обязательно проявиться.

Причины заболевания

Врачи полагают, что причины развития болезни сустава у детей являются:

• Инфекции мочеполовых путей;
• Желудочно-кишечное отравление;
• Кишечные патологии;
• Растяжения или травмы;
• Простудные (невылеченная ангина, ОРВИ, ОРЗ и т.д.).

Помимо основных факторов, развитию болезни могут способствовать и такие причины:

1. Плохие бытовые условия.
2. Стрессовые ситуации.
3. Сниженный иммунитет.
4. Неправильное питание.
5. Переохлаждения.

Злостную инфекцию малыш может также «подцепить» через предметы, грязные руки, домашних животных и больных людей.

Симптоматика

Воспалительный процесс во внутрисуставной структуре – вот основное клиническое проявление заболевания. Однако такой симптом не является единственным.

Изменение кожного покрова и слизистой оболочки

В случае развития артрита, первое, на что необходимо обратить внимание, это слизистая оболочка и кожа. При заболевании у ребенка могут наблюдаться такие симптомы: увеит или конъюнктивит, во рту могут образовываться эрозии, страдает мочеполовая система, развивается цервицит, уретрит и баланит.

На ладонях и стопах может появиться сыпь, которая в дальнейшем может вызвать кератодермию (ороговение кожного покрова). Ногти, на пальцах ног, меняют цвет, становятся более ломкими и быстро разрушаются.

Подробнее

Поражение соединительной ткани мышц и суставной синдром

Реактивный артрит поражает нижние конечности, а именно: голеностопы, колено, сустав большого пальца стопы, и, как правило, только одну сторону. Кроме этого, нередко начинается воспалительный процесс в соединительных мышечных тканях кистей и стоп.

Если после дисфункции мочеиспускания или диареи, малыш жалуется на такие симптомы, как:

1. Болевой синдром в области коленного, голеностопного сустава или ягодицах.
2. Дискомфорт в области крестца, пояснице.
3. Хромоту.
4. Изменение формы пальца.

В данной ситуации, родителям нужно быть начеку и обратиться к специалисту для постановки диагноза.

Синдром «Рейтера»

Самый распространенный симптом проявления у детей артрита. Синдром Рейтера включает в себя такие симптомы:

• Артрит;
• Уретрит;
• Конъюнктивит.

Чаще всего синдром может развиться после таких перенесенных инфекций, как шигелла и хламидия. Характеризуется частым и болезненным опорожнением, воспалением половых органов, светобоязнью, язвами на роговице глазного яблока, блефароспазмами.

Очень часто родители и педиатры, симптомы конъюнктивита принимают за аллергические реакции организма, поэтому и не проводят должного осмотра.

Систематические проявления

При развитии артрита у детей могут наблюдаться симптомы:

1. Увеличение лимфатических узлов в паховой области.
2. Аортальная недостаточность.
3. Заболевание сердечно-сосудистой системы.
4. Плеврит.
5. Гломерулонефрит.
6. Понижение аппетита.
7. Потеря веса.
8. Лихорадочное состояние.
9. Усталость.

Реактивный артрит коленного сустава поддается лечению только в случае правильной постановки диагноза и комплексного курса терапии. Но если не провести должного лечения, реактивный артрит может перейти в хроническую форму.

Диагностика

Симптомы коленного и голеностопного артрита ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Даже малейший симптом для родителей должен стать неким «звоночком» для посещения специалиста.

Диагностировать у детей реактивный артрит поможет не только первичный осмотр, но и ряд необходимых обследований и анализов:

• Рентгенография, позволяющая выявить изменения внутрисуставной структуры;
• Общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов и СОЭ;
• Микробиологический анализ, включающий в себя: кал, синовиальная жидкость, соскоб с гениталий и конъюнктивы;
• Электрокардиограмма, в случае подозрения на проблемы в сердце;
• Биохимический анализ крови для определения уровня мочевины, СРБ, креатинина, фибриногена, мочевой кислоты.

Также врач для точной постановки диагноза обязательно должен собрать анамнез семьи, чтобы выявить у малыша наследственную предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Только после сбора полной информации, врач сможет подтвердить или опровергнуть диагноз и назначить комплексное лечение реактивного артрита у детей.

Лечение

Ваш малыш жалуется на болевые ощущения и дискомфорт в суставах, не нужно медлить, обратитесь к специалисту. Помните, что самолечение приводит к тяжелым последствиям. Опытный врач сможет назначать комплексную терапию для скорейшего выздоровления.

Сегодня современная медицина имеет в своем арсенале достаточно методик для лечения артрита голеностопного сустава и коленного заболевания у детей, каждая из которых имеет свои преимущества.

Антибиотики

Так как первопричиной реактивной болезни сустава является инфекция, врач, прежде всего, назначит пациенту курс антибактериальной терапии (Азитромицин, Вильпрафен, Офлоксацин и др.). Однако прием антибиотиков будет иметь положительный эффект, если болезнь вызвана мочеполовой инфекцией. Курс лечения составляет не более десяти дней. При необходимости врач может назначить дополнительный курс, после недельного перерыва.

В большинстве случаев, антибактериальная терапия назначается вместе с иммунокорректорами, благодаря которым повышается активность клеток иммунной системы.

Противовоспалительные нестероидные средства

Основной метод лечения. Препараты помогут не только уменьшить болевые симптомы, но и в разы снизить воспалительный процесс.

Назначается препарат, исходя от возрастной группы ребенка. До пяти лет, как правило, назначается Ибупрофен или Парацетамол, детям старшего возраста – Мелоксикам или Нимесулид.

Лечение артрита Подробнее >>

Иное лечение

Для лечения сустава врач может назначить специальные мази и крема, в состав которых входят нестероидные средства. Такое лечение лучше всего подходит для детей грудничков. В случае тяжелой степени, специалисты прибегают к инъекциям гормонов-глюкокортикостероидов. Обладая мощным противовоспалительным эффектом, инъекции быстро локализируют воспалительный процесс, после чего наступает долгожданное облегчение.

Подводя итог, можно сказать следующее. Здоровье малыша полностью зависит только от родителей. Соблюдайте правила личной гигиены, правильно питайтесь, и самое главное, своевременно обращайтесь к специалистам.

На этом все, уважаемые читатели, поделитесь своим мнением о статье в комментариях.