Артрит грудного отдела позвоночника
Грудной артроз
Остеоартроз грудного отдела позвоночника: симптомы на разных стадиях
Симптомы и признаки остеоартроза грудного отдела позвоночника
В большинстве случаев данной болезни сопутствует 2 симптома: дорсалгия и дорсаго.
- межреберные боли,
- проявление заразных болезней (лишай),
- боли в сердце и так далее.
Симптомы при формировании болезни грудного отдела позвоночника
Совет ортопеда Дикуля: от болей в спине и суставах избавит простой крем. Читать далее >>>
Осложненный остеоартроз и его симптомы
Осложненное заболевание может привести к такому синдрому, как спинномозговая грыжа.
Артроз грудного отдела
Важно! Артроз грудного отдела развивается не только у лиц старшей возрастной группы.
Реабилитация при артрозе грудного отдела
Чем опасен артроз грудного отдела позвоночника?
Биомеханические нарушения — причина хондроза грудного отдела позвоночника
Оценка сложности реабилитационного решения:
Продолжительность реабилитационного решения:
Появление болевых ощущений в спине и пояснице – распространенное явление у людей после 60 лет.
В большом количестве случаев причиной этого является артроз поясничного отдела позвоночника – люмбоартроз.
Лишний вес, сидячий образ жизни, стоячая работа также могут привести к люмбоартрозу.
Упражнения
Гимнастика, полезная при проблемах позвоночника, подразделяется на несколько направлений:
Регулярное плавание, не способно вылечить, но окажет самое положительное влияние, на состояние позвоночных суставов.
Артроз грудного отдела позвоночника
Из-за чего возникает артроз грудного отдела позвоночника
Существует ряд основных причин для развития патологии грудной клетки, а именно:
Стрессы провоцируют болезнь, так как вызывают гипертонус мышц, ухудшая кровоток к внутренним органам.
Основные симптомы артроза
Симптомы и лечение артроза грудной клетки
Важно! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
Что представляет собой заболевание
Причины возникновения артроза грудной клетки
Специалисты определяют несколько основных причин развития артроза грудной клетки:
Симптомы развития патологии
Характер возникающих болей при грудном артрозе может быть различен. Выделяется два основных синдрома — дорсаго и дорсалгия.
Дыхание при дорсаго затрудняется, наблюдается напряжение мышц, становится трудно двигаться.
Виды лечения артроза грудной клетки
АРТРИТ ГРУДНОГО ОТДЕЛА СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ
Симптомы артрита груди
Заподозрить развитие воспалительного процесса в грудном отделе позвоночника можно по таким симптомам:
Распространенные артриты грудной клетки
Ревматоидный артрит груди
Реактивный артрит грудного отдела
Для данного вида артрита актуальны такие симптомы:
Инфекционный артрит грудной клетки
Лечение грудного артрита
Медикаментозная терапия при артрите груди основывается на приеме таких средств:
Принимать лекарственные препараты необходимо по назначению врача в строго определенной дозировке.
Лечение артрита груди народными средствами
Эффективные средства при артрите грудного отдела по рецептам народной медицины:
Лечебная гимнастика при артрите грудного отдела
Польза лечебной гимнастики многогранна:
Физиопроцедуры при грудном артрите
В лечении артрита грудного отдела также предусмотрен курс физиотерапевтических процедур:
- фонофорез;
- магнитотерапия;
- парафино- и грязелечение;
- УВЧ, УФО;
- электрофорез;
- лазерная терапия.
Массаж при артрите груди
Польза массажа:
Когда показана операция
Профилактика артрита грудного отдела
Профилактика артрита основывается на таких рекомендациях:
Артроз грудного отдела позвоночника
Артроз грудной клетки может возникнуть по причине:
Симптомы развившегося грудного артроза поначалу малозаметны, поэтому человек может и не подозревать о своей болезни.
Так, насторожиться человек должен в том случае, если болевой синдром возникает:
- в области спины и межлопаточном пространстве;
- в правом или левом подреберье;
- в области сердца и горла.
Насторожить должно то, что симптомы артроза грудного отдела позвоночника проявляются не всегда, а только:
- во время вставания;
- при кашле или чихании;
- во время выполнения физических нагрузок.
Для подтверждения диагноза больной направляется к профильному специалисту для дальнейшего прохождения диагностики.
Какой врач лечит артроз грудного отдела позвоночника?
Лечением грудного артроза занимается врач-ортопед.
Диагностика
- компьютерную томографию;
- МРТ;
- рентгенографию.
Методы терапии
Лечение грудного артроза может быть:
- терапевтическим;
- консервативным (медикаментозным);
- оперативным.
Но, ни в коем случае не народным. Применение средств и методик нетрадиционной медицины может привести к опасным последствиям.
Терапевтические процедуры
Терапия при артрозе грудного отдела подразумевает проведение:
Медикаментозное лечение
Возможные осложнения
При отсутствии или позднем начале лечения артроз грудного отдела позвоночника может осложниться:
Профилактика
Для предупреждения развития артроза грудного отдела позвоночника необходимо:
Проявления и терапия артрита грудного отдела позвоночника
Содержание:
Разновидности
Инфекционный в основном случается при инфицировании туберкулёзом. Осложнениями бывают абсцессы и гнойники мягких тканей.
Как проявляется
Диагностика
Как избавиться
ЛФК, массаж и физиопроцедуры рекомендуются только после снятия воспаления. При активных болях такое лечение противопоказано.
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
Артрит грудного отдела позвоночника лечение
Причины синдрома
Также выделяют другие причины патологии:
Симптомы невралгии отличаются в зависимости от того, какие позвонки и диски защемляют корешки нервов:
Диагностика
2016-09-02
Грудной отдел: как устроен, заболевания и травмы, которым подвержен
Содержание статьи:
Общие сведения
Взаимосвязь позвонков и болезней
Частые заболевания, травмы
Врачи, оказывающие помощь
Общие сведения об отделе
Грудной отдел находится ниже шейного отдела. Состоит он из 12 позвонков.
Отдел имеет форму похожую на букву «С», изогнутую кзади. Этот изгиб называется грудным кифозом.
Составляющие части грудного отдела позвоночника:
- 12 позвонков;
- межпозвонковые диски;
- суставы;
- спинной мозг (грудная часть);
- нервные корешки.
Самым нестабильным участком этой части позвоночника является нижний уровень. Именно он больше всего склонен к патологиям.
Особенности строения грудных позвонков
Таким образом, грудной позвонок состоит из:
- тела;
- суставных отростков;
- дуги;
- остистого отростка;
- верхней позвоночной вырезки;
- нижней позвоночной вырезки;
- поперечного отростка;
- позвоночного отверстия;
- реберных ямок.
Особенности межпозвонковых дисков
Особенности позвоночного канала в грудном отделе
Позвоночно-двигательный сегмент
Грудной кифоз
Связь болезней внутренних органов и позвоночника
Взаимосвязь позвонков и болезней:
Патологии грудного отдела
Возможные патологии грудного отдела позвоночника:
К какому врачу обращаться?
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Содержание:
- Чем они полезны?
- Показания и противопоказания
- Правила выполнения
- ЛФК
- Комплекс упражнений
Чем они полезны?
Учитывая эти факторы, разработанные упражнения могут дать хороший результат в лечении кифоза.
Упражнения решают следующие основные задачи:
Показания и противопоказания
По сравнению с остальными заболеваниями позвоночника, в данном случае лечебная физкультура имеет не так много противопоказаний.
Правила выполнения
Рассмотрим, как выполняются некоторые упражнения:
Комплекс упражнений
В качестве основного комплекса можно выполнять следующие упражнения:
Источник
Содержание:
- Разновидности
- Как проявляется
- Диагностика
- Лечение
Артрит грудного отдела позвоночника – довольно редкая патология, симптомы которой выражены не так сильно, как болезней других отделов спины. Это не самостоятельное заболевание. Оно развивается на фоне артроза или травмы. Большая часть пациентов с данным диагнозом будут в возрасте от 50 лет и старше, поэтому здесь можно винить возрастные дегенеративно-дистрофические процессы.
Разрушение хряща, происходящее при этом, можно считать естественным процессом. Когда хрящ между позвонками полностью разрушается, позвонки начинают тереться друг об друга, что и вызывает воспалительный процесс.
Разновидности
В грудном отделе спины позвонки страдают редко по нескольким причинам, но самая главная из них – практически полная неподвижность этой части спины.
Существует несколько разновидностей данной патологии. В первую очередь это ревматоидный артрит, который трудно поддаётся лечению и легко диагностируется.
Травматический развивается после травмы спины. Но он проявляется не сразу, а только через несколько недель или месяцев после случившегося.
Инфекционный в основном случается при инфицировании туберкулёзом. Осложнениями бывают абсцессы и гнойники мягких тканей.
Анкилозирующий спондилоартрит – аутоимунное заболевание генетической природы. Хрящевые ткани подвергаются атакам собственных клеток, что приводит к полному разрушению хрящевой ткани. На их месте вырастает костная ткань. Позвоночник при этом становится абсолютно неподвижным.
Как проявляется
Симптомы артрита грудного отдела позвоночника могут быть самыми разными. В первую очередь это сильная боль и скованность в движениях. После длительного пребывания в одной позе или при нагрузке на спину боль усиливается в несколько раз и не проходит даже после длительного отдыха.
Развивается патология постепенно, иногда для этого требуется до 5 – 6 лет. Также медленно нарастает и боль. Бывают и другие случаи, когда заболевание проявляет себя в виде приступов. В зависимости от того, где находится воспаление, будут зависеть и дискомфортные ощущения. Боль может отдавать в шею или, наоборот, в нижние отделы спины.
Работа мочевого пузыря и кишечника не нарушена, но могут быть нарушения в районе сердца, которые будут напоминать стенокардию и даже инфаркт миокарда. Отличить эти заболевания самостоятельно очень сложно, поэтому обязательно нужно обращаться к врачу.
При движении в спине может появиться ощущение хруста, треска или щелчков. В начальных стадиях они выражены не так сильно, но по мере прогрессирования заболевания могут быть слышны даже на расстоянии.
Пациент старается двигаться как можно меньше, так как любое движение может вызвать сильную боль. Это значительно снижает качество жизни.
Из-за сдавливания нервных окончаний может появиться онемение или покалывание в руках. В ногах таких ощущений нет, так как нервы, отвечающие за них, находятся в поясничном отделе. Кроме онемения, в руках может появиться заметная слабость, не позволяющая выполнять привычную работу.
Диагностика
Диагностировать заболевание на ранней стадии можно только при помощи МРТ. Рентгенография не покажет полной картины поражения грудного отдела. Только когда поражение позвонков будет в самом разгаре, могут появиться те изменения, которые без труда можно различить на рентгенограмме.
Диагностикой артрита грудного отдела должен заниматься врач невропатолог. Также может понадобиться консультация травматолога, нейрохирурга или терапевта, иногда – кардиолога и ревматолога.
Как избавиться
Лечение надо начинать как можно раньше. Также оно обязательно должно быть комплексным и включать в себя приём тех медикаментов, которые будут назначены врачом.
Для снятия боли применяются обезболивающие, в основном это кеторол. Для снятия воспаления используются лекарства из группы НПВС – ортофен, диклофенак, вольтарен и некоторые другие. В первые несколько дней желательно использовать лекарство в форме раствора для инъекций, а уже затем переходить на таблетки. Мази и крема при тяжёлом течении оказываются абсолютно неэффективными.
По рекомендации врача следует носить корсет, который поможет обездвижить поражённую часть спины. Снимать его можно только на время сна. Врач может назначить и витамины группы В, которые нормализуют работу нервной системы и благотворно сказываются на общем состоянии нервных окончаний.
ЛФК, массаж и физиопроцедуры рекомендуются только после снятия воспаления. При активных болях такое лечение противопоказано.
Источник
Ревматоидный артрит позвоночника — это тяжелое системное заболевание, характеризующееся поражением позвоночника, а именно хрящевой прослойки, суставных поверхностей и связочного аппарата.
Ревматоидный артрит относится к числу самых распространённых аутоиммунных заболеваний, которые плохо поддаются лечению и ведут к постепенной утрате физической активности и потере трудоспособности. Несмотря на то, что своевременная диагностика и начатое лечение помогает уменьшить дегенеративные изменения в суставах, вопрос об излечимости болезни до сих пор остро стоит в современной медицине. Артрит позвоночника при этом одно из самых тяжелых ревматических болезней, т.к. клинические проявления начинаются уже на запущенных стадиях болезни.
Каковы причины болезни?
По поводу возникновения данного заболевания до сих пор идут споры среди ученых всего мира. В настоящее время выделяют несколько основных причин:
- Наследственность. Нарушение в хромасомном наборе приводит к передачи заболевания от поколения к поколению.
- Сбой в иммунной системе. В связи с нарушением иммунитета происходит нарушение гомеостаза организма, при этом специальные клетки, которые выполняют охранительную функцию, начинают атаковать собственные среды, а именно, соединительную ткань в организме человека, это лежит в основе аутоиммунного процесса
- Инфекции. Воздействие на организм некоторых вирусов (например, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус краснухи и герпеса) является катализатором для возникновения ревматоидного артрита.
Структура вируса Эпштейна-Барра
Классификация ревматоидного артрита позвоночника.
Существует несколько классификаций ревматоидного артрита позвоночника, рассмотрим основные из них.
В зависимости от распространённости воспаления:
- Моноартрит – локализация воспаления между двумя соседними позвонками (одна область поражения)
- Олигоартрит – в воспаление вовлекаются 2 межпозвоночных сочленения
- Полиартрит – поражаются больше 2-х суставов позвоночника (генерализованная форма)
В зависимости от лабораторных показателей крови (ревматоидного фактора):
- Серонегативный – отсутствие в крови или синовиальной жидкости ревматоидного фактора (20 %)
- Серопозитивный – наличие в крови или синовиальной жидкости ревматоидного фактора (80%)
В зависимости от локализации воспаления в позвоночнике:
- Артрит шейного отдела позвоночника;
- Артрит грудного отдела;
- Артрит поясничного и крестцового отделов.
В зависимости от рентгенологической картины выделяют 4 стадии:
- Начальная. Характеризуется началом разрушения сустава и развитием остеопороза.
- Характеризуется сужением межсуставных щелей и признаками остеопороза.
- Присоединяются образование эрозий и наростов на костной и хрящевой тканях.
- Характеризуется сращением межпозвоночных промежутков, т.е. образованием анкилоза.
Симптоматика и физические изменения в суставах.
Клинические проявления болезни различны и включают себя не только поражения позвоночного тракта, но и других систем и органов. Также заболевание характеризуется не только местными изменениями в суставах, но и ухудшением общего состояния организма.
Начальный этап артрита позвоночника включает в себя следующие симптомы:
- Повышение температуры тела (до 37,8-38,5);
- Боли в глазах, в лобной области, головные боли;
- Общая слабость, быстрая утомляемость;
- Резкое снижение массы тела, потеря аппетита;
- Тошнота и рвота, головокружение;
- Слабость и спазм в мышцах.
Также уже вначале заболевания артритом появляется болезненность в пораженных отделах позвоночника. Боль начинается с утра, сопровождается скованностью и затруднением в движениях. После двигательной активности болезненные ощущения стихают.
Поражение каждого отдела позвоночника имеет свои особенности:
- Шейный отдел – интенсивные головные боли, головокружение. Возможно онемение мышц рук, кистей, груди. Затруднение движения в шеи. Является наиболее распространённым местом поражения.
- Грудной отдел – периодические боли в груди, схожие с болями при межреберной невралгии. Возможно затруднение дыхания, уменьшение экскурсии грудной клетки, одышка. Со временем возникает чувство онемения в верхних конечностях.
- Поясничный отдел – резкие продолжительные боли в проекции седалищного нерва (люмбоишалгия), порезы и чувства онемения в нижних конечностях, ягодицах. На поздних стадиях присоединяется нарушение работы пищеварительного тракта, мочевыводящей системы.
Помимо суставов ревматоидный артрит также поражает другие системы и органы:
- Кожа: появление плотных безболезненных узелков, сухость, шелушение
- Кровеносные сосуды: хрупкость, увеличение проницаемости сосудистой стенки, васкулиты и тромбоваскулиты. На поздних стадиях присоединяется поражение средних и крупных сосудов
- Сердце: уменьшение сократительной функции сердца, миокардиодистрофия, перикардит. Клинически проявляется нарушению сердечного ритма, слабыми болями в области сердца, патологическими шумам
- Почки: на поздних стадиях развивается амилоидоз (отложение белка — амилоида), гломерулонефрит
- Легкие: пневмонии, плеврит, образование ревматоидных узелков на гортани и плевре, легочная гипертензия
- Печень: гепатоз, амилоидоз, некроз гепатоцитов и, как следствие, цирроз печени.
- Нервная система: различные невропатии с ощущениями жжение, боли. Возможны судороги вплоть до потери сознания
- Пищеварительная система: амилоидоз, атрофические изменения, образование язв, колиты и энтериты.
При обнаружении первых симптомов болезни (утренняя скованность в конечностях, боли в позвоночнике) необходимо пройти обследование у врача-терапевта или врача-ревматолога.
Диагностика ревматоидного артрита позвоночника.
Диагностика начальных стадий аутоиммунного заболевания часто затруднительна. С присоединением типичных симптомов болезни, типичной лабораторной и рентгенологической картин, постановка диагноза не вызывает трудностей.
При обнаружении первых симптомов болезни необходимо обратиться к врачу — терапевту, который, в свою очередь, при подозрении на аутоиммунное заболевание, направит к ревматологу. Обязателен осмотр невролога, травматолога, хирурга.
Диагностика при артрите позвоночника складывается из нескольких частей:
1) Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови: СОЭ (увеличение свидетельствует о воспалении), лейкоциты (увеличение свидетельствует об иммунных нарушениях ), также смотрят тромбоциты, гемоглобин, эритроциты.
- Биохимический анализ крови: ревматоидные пробы (С-реактивный белок, Ревматоидный фактор и др.), Иммуноглобулины А, М, G, сиаловые кислоты, серомукоид ( маркеры воспаления), также смотрят протеины, АЛТ, АСТ, КФК, КФК-МВ.
Наличие антицетруллиновых антител (тест АЦЦП) является маркером ревматоидного артрита.
- Анализ синовиальной жидкости может указывать на аутоиммунный характер заболевания. Наличие протеиновых комплексов, увеличение количества белка, снижение уровня глюкозы свидетельствует о ревматической природе заболевания. Жидкость при этом желтоватая, мутная с пониженной вязкостью.
2) Инструментальные методы исследования:
- Сцинтиграфия – радиоизотопный метод лечения, позволяющий определить воспалительные процессы в организме.
- Рентгенография – метод выбора, позволяющий определить не только стадию процесса, но и костные деформации: эрозии, остеопороз, анкилоз, наросты. Для определения стадии процесса разработаны специальные методы (по Шарпу, Ларсену).
- Артроскопия – микроскопическое исследование суставов. Данное исследование также позволяет взять материал для гистологического исследования.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография — один из современных методов исследования и определения объема поражения. Позволяет определить стадию, эрозии, наросты.
- Ультразвуковая диагностика – дополнительный метод исследования, позволяющий оценить состояние внутренних органов и распространённость аутоиммунного процесса.
Лечение артрита позвоночника.
В лечении артрита позвоночника важную роль играет комплексный подход. Ведь только грамотное сочетание терапии, физических упражнений, массажа позволяет не только остановить болезнь, но и вернуть пациента к полноценному образу жизни.
Для полноценного лечения артрита, помимо использования медикаментов, необходимо придерживаться здорового образа жизни: исключить алкоголь и табакокурение, заниматься лечебно-оздоровительной физкультурой, контролировать вес и придерживаться диеты.
Лечение условно можно разделить на несколько видов:
Консервативное
Общая терапия включает назначение следующих групп препаратов:
- Противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, лорноксикам) позволяют снимать боль и уменьшают воспаления.
- Гормональные средства — кортикостероиды (преднизолон, метипред, делагил) применяются в острой фазе заболевания, уменьшают воспалительный процесс.
- Иммуносупрессивные средства (метотрексат, имуран) оказывают противовоспалительно действие, а также ослабляет аутоиммунную атаку на ткани организма.
- Местная терапия (мази, компрессы) применяется для снятия болевых ощущений, уменьшения отека и воспаления. По показаниям также проводится внутрисуставное введение препаратов (дипроспан, гидрокортизон).
Дополнительные методы лечения
С наступлением ремиссии артрита позвоночника рекомендуется проходить курсы массажа, заниматься лечебно — оздоровительной гимнастикой, плаванием, больше бывать на свежем воздухе. Хорошие результаты можно достичь с применением физиопрцедур: лазерная и магнитная терапия, парафиновые ванны, электрофорез, рефлексотерапия.
Оздоровительная гимнастика (Видео)
Лечение артрита народной медициной.
Народные методы лечения, в дополнении к традиционной медицине, позволяют снизить болевые ощущения, уменьшить воспаление.
- Жжение и болезненность в спине поможет уменьшить согревающие мази на основе красного перца, горчицы, камфоры и глицерина. Затем втирают содержимое в болезненный участок, накрывают пленкой и укутывают шерстяным платком.
- Компресс с медом обладает противовоспалительной активностью. Для его приготовления нужно смешать сок алоэ, 100 гр. меда и 100 гр. водки. Ингредиенты смешать, намочить марлю и приложить к пораженному артритом отделу позвоночника, оставить на ночь.
- Травяные настои подсолнечника, сельдерея хорошо помогают снять воспаления. Сухие травы заливают кипятком и настаивают в течение 1-2 часов. Принимают отвар 2 раза в день по 100 мл.
Несмотря на широкое применение и эффективность народной медицины, для диагностики и ревматоидного артрита позвоночника необходима консультация терапевта, ревматолога, травматолога. Только специалисты могут назначить грамотную диагностику и оптимальное лечение.
Лечебная гимнастика для позвоночника.
Ежедневные занятия гимнастикой в период ремиссии заболевания позволяют улучшить самочувствие, сделать суставы более подвижными и гибкими.
Упражнения на растяжения позвоночника помогают болезненные ощущения, улучшить подвижность и кровообращение в пораженных суставах. Благоприятное действие оказывают занятия пилатесом, йогой с подбором индивидуальной программы. Пешие прогулки, бег трусцой, плавание, скандинавская ходьба также благотворно влияют как на пораженный позвоночник, так и на организм в целом. Тренировки 1-2 раза в неделю можно довести до 4-5 разовых занятий.
Вот несколько упражнения, которые позволят уменьшить болезненность и снизят нагрузку на позвоночник:
- Упражнение «лодочка». Лежа на животе, руками обхватываем голеностопный сустав и совершаем покачивания вперед-назад. Совершаем 2 подхода по 15 раз.
- Поза эмбриона. Лежа на спине, обхватываем колени руками и подтягиваем их к груди, отрывая от пола низ спины. «Застываем» в таком положении на 15-20 сек. Совершаем 2 подхода по 10 раз.
- В положении стоя, наклоняясь вперед, стараемся дотронуться ладонями до пола, при этом, не сгибая коленей. Спина должна быть расслаблена. Выполняем упражнение постепенно, без резких движений. Совершаем 3 подхода по 10 раз
- Встаем спиной к стене. Голова, лопатки и ягодицы должны касаться стены. Поднимаем руки и прикладываем тыльную сторону рук к стене на уровне глаз. Затем, сохраняя эту позу, двигаем руки вверх над головой, локти при этом должны быть прижаты к стене, руки держим над головой. После этого принимаем начальное положение. Совершаем 2 подхода по 10 раз.
- Лежа на бок, вытягиваем ноги, тело при этом приподнято, делаем упор на руки. Бедро, которое находится сверху попеременно закидывать вперед-назад. Совершаем 2 подхода по 10 раз.
Прогноз заболевания
Существуют факторы, по которым можно предположить прогноз ревматоидного артрита. Медленное течение болезни, возраст начала заболевания артритом больше 40-45 лет, редкие эпизоды обострения (не больше 1-3 в год) могут свидетельствовать о благоприятном прогнозе заболевания. При условии выполнения всех рекомендаций врача.
Если же обострения болезни возникают часто, ревматоидный артрит перешел на несколько отделов позвоночника, а также другие органы и ткани (сердце, почки, легкие, печень), при этом в лабораторных показателям обнаруживаются высокие цифры воспалительных маркеров, можно сделать вывод о неблагоприятном течении болезни. При этом высока вероятность потери трудоспособности и летального исхода заболевания.
Источник
