Артрит и его рейтинг
Чтобы не путаться в терминах, «артрит» – это обобщающее название болезней суставов. Диагноза «артроз» нет в других языках, т.е. остеоартроз = остеоартрит.
Два самых распространённых заболевания суставов – ревматоидный артрит (РА) и остеоартрит (ОА).
Остеоартрит – это дегенеративное заболевание, происходит из-за изношенности суставов, спортивных травм и других причин, касается только суставовов, не является симметричным заболеванием (может болеть только левое колено, а не оба сразу). Большинство людей лечат такой артрит сами, тем, что знают, что провизор посоветует.
Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, касается не только суставов, но и всего организма, из-за сбоя в иммунной системе изменяется химия организма, собственные иммунные клетки атакуют синовиальную оболочку суставов, принимая её за врага. Это заболевание симметрично, и начинается с мелких суставов, при РА может подниматься температура, пропадает аппетит, находит сильная усталость, ничего этого не бывает при ОА. Ревматоидный артрит должен быть под контролем врачей, обязательно. РА может быть причиной остеоартрита.
ПО ДОБАВКАМ. Добавки для РА подходят для остеоартрита, но добавки для ОА не лечат ревматоидный артрит как аутоиммунный процесс, а помогают восстанавливать суставные ткани, когда остеоартрит присоединился к РА, то есть фактически лечение РА направлено на оба заболевания.
Здесь я привожу список добавок, которые принимает даже российская официальная медицина:
Омега-3, витамин D, витамины на основе цельных продуктов, хондроитин + глюкозамин, коллаген типа 2, экстракт семян сельдерея. При сопутствующем иногда остопорозе – вот эта программа, против неё тоже никто не возражает. (Только вместо ЭнималФлекс — хондопротектор с этой страницы).
А вот эти добавки я встречала в основном на англоязычных страницах, не знаю стоит ли спрашивать о них в поликлинике:
При всех аутоиммунных с воспалениями: пантетин+пантотеновая кислота по 900мг в день
Серрапептаза – незаменима от боли и воспаления при РА
При артрозе: ингибитор 5-Lox
При сопутствующих стафилококках (и других кокках), хроническом тонзиллите, тлеющих в организме вирусах, бактериальных и грибковых патогенах – программа очищения от патогенов (где монолаурин не менее двух месяцев) и статья о хронических инфекциях.
Возможно, нужно будет взять схему без антибиотиков, но подобранные врачом антибиотики включить курсом после неё, потом уже начинать восстановление микрофлоры кишечника, масло ч.тмина пить подальше от пробиотиков.
В деле изведения инфекций при РА не нужно пренебрегать серьёзными антибактериальными препаратами, т.к. инфекции и есть первопричина.
Усилить программу маслом семян чёрного тмина до полугода (наблюдать за реакцией на все добавки)
ОБНОВЛЕНИЕ от 09.11.17:
Боль и общее состояние при РА и артрозе обегчает DL-фенилаланин (DLPA)
ОБНОВЛЕНИЕ от 06.12.17
Ревматоидный артрит и противовоспалительные пробиотики — статья
Здесь нет иммуностимуляторов, тем не менее, рекомендую вводить добавки в рацион по одной, если возникнет какая-то реакция, вы будете знать на что.
Enzymedica, Repair Gold, 120 капсул.
Системные ферменты я ставлю на первое место, т.к. они способны расщеплять белки, вызывающие саму аутоиммунную реакцию и воспаление, «переваривают» белковый мусор, застрявший в межсуставном пространстве и представляющий собой частички, подверженные некрозу, против которого ополчается иммунитет. (Уже включают в себя серрапептазу, которая ниже отдельно). Системные (протеолитические) ферменты снимают покров маскировки с опасных патогенов (расщепляя биоплёнки), делая их беззащитными перед антибактериальной терапией.
Пробуйте ферменты отдельно от других добавок, чтобы оценить эффект. Если он вам очень хорошо помогают, это ещё может означать, что у вас есть пищевые триггеры заболевания — например глютен или другие сложные белки.
Принимать строго натощак за 1 час до еды.
Разжижает кровь. Если у вас есть склонность к кровотечениям — это противопоказание. Если вы принимаете антикоагулянты, то нужно обсудить их дозировку с врачом, при совместном приёме с ферментами.
1. Jarrow Formulas, Пантетин, 450 мг, 60 желатиновых капсул
Пантетин (пантотенат кальция) принимается вместе с пантотеновой кислотой, которая усиливает терапевтический эффект, по 900мг в сутки того и другого.
Курс 1 месяц, по 1 таблетке пантетина и пантотеновой кислоты 2 раза в день, с пищей. Повторять через 2-3 месяца, по состоянию.
Наиболее важная функция этой пары
– бороться с усталостью надпочечников при вырабатывании кортизола (антистрессового гормона) и противовоспалительных стероидных гормонов – глюкокортикоидов. При генерировании большего количества этих гормонов снижается воспалительная реакция. Таким образом, пантетин приносит облегчение организму, измотанному болью и воспалениями.
Иногда помогает избежать гормональной терапии. Я ни в коем случае не берусь давать медицинские советы, но зато я могу посоветовать найти ревматолога, который мог бы не отмахнуться и посадить на гормоны без разговоров, а взвесить все возможности обойти эту тяжёлую терапию при помощи комплекса других препаратов.
Nature’s Plus, Пантотеновая кислота, 1000 мг, 60 таблеток
Ещё одно важное свойство этой пары – приводить в норму жировой и белковый обмен, снижать уровень вредного холестерина и вредных жировых соединений, тем самым предотвращать атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания.
Cardiovascular Research Ltd., Монолаурин, 600 мг, 90 капсул
Не является иммуномодулятором. Подробно о нём здесь.
В базисной терапии РА есть антимикробные препараты, они сильные, если вы уже пьёте их, то возьмите монолаурин в другое время.
Doctor’s Best, Высокоэффективная серрапептаза (Best High Potency Serrapeptase), 120 000 SPU, 90 растительных капсул
В европейской практике используется уже четверть века. Я бы сказала, она тут одна из важнейших.
Деликатное, и вместе с тем сильное противовоспалительное средство без побочных эффектов. Серрапептаза – это энзим, естественный для организма человека, его свойство – растворять фибрин и другие белки – продукты нарушенного обмена веществ, препятствующие заживлению, таким образом это вещество не просто тормозит воспалительный процесс, а убирает причину — частицы, подверженные распаду и некрозу. Серрапептаза является так же отличным противоотёчным средством.
Снимает воспаления не только при ревматоидном артрите, остеоартрите, травмах, но и воспаления и боли при многих других заболеваниях.
Очень хороший онкопротектор – растворяя фибрин, которым «маскируются» раковые клетки, серрапептаза делает их открытыми для обнаружения клетками иммунитета.
Принимать натощак, можно постоянно с небольшими перерывами.
Есть противопоказания
: приём антикоагулянтов, язвы ЖКТ и угроза кровотечений
Now Foods, UC-II Joint Health, неденатурированный коллаген типа II
Коллаген типа 2 представляет собой структурный протеин и компонент суставного хряща, он отвечает за прочность суставных тканей.
Прием препаратов этого типа коллагена (негидролизованного) снижает аутоиммунитет организма к собственному коллагену, что приводит к меньшей степени воспаления в случаях РА и ОА и оказывает полезное действие на состояние суставов.
В Японии проводились исследования на тему влияния негидролизованного коллагена на аутоиммунный процесс при РА, выяснилось, что эффект от его приёма длится 30 дней, поэтому рекомендуется курс приёма месяц через месяц.
В составе препарата есть Аквамин — уникальный морской мульти-минерал, 100% растительного происхождения, источник биодоступного кальция, магния и 72 микорэлементов, действенность которого подтверждена рядом научных исследований.
Аквамин оказывает противовоспалительное воздействие, снижает боль и улучшает подвижность суставов при остеоартрите, способствует снижению потребления нестероидных противовоспалительных препаратов.
«Клинические исследования установили, что даже одна капусла с 40 мг UC-II в день может способствовать облегчению дискомфорта в суставах, а также налаживанию их здоровой функции и гибкости.»
SAM-e (S-Adenosyl-L-Methionine) 400, Двойная сила,
30 таблеток
60 таблеток
Применяется при остеоартрите, SAM-e (S-Adenosyl-L-Methionine) отвечает за гелеобразную «смазку» хряща, защищает хрящевую ткань от повреждения.
Является лучшим гепатопротектором на сегодяшний день, что очень актуально при интесивном медикаментозном лечении – защитить печень.
Третье его свойство – поддерживать нервную систему. Лечит лёгкую депрессию, улучшает настроение.
Отзывов под препаратом перевалило за 500, они очень информативны
Ингибитор 5-Lox (статья) – очень эффективен при остеоартрозе, при РА хорошо снимает боль, но припухлости суставов остаются, поэтому применять лучше в комплексной терапии.
Курс 3 месяца раз в полгода.
Natural Factors, Целадрин, Здоровье суставов, 90 желатиновых капсул
Это очень рабочая добавка (запатентованная комбинация жирных цетиловых кислот), действует изнутри и снаружи. Ниже будет эффективный лосьон с целадрином же.
Клинические испытания, результаты которых были опубликованы во всемирно известном журнале Journal of Rheumatology сообщают о том, что целадрин – один из самых эффективных препаратов при всех формах артрита, который снимает боль, увеличивет подвижность суставов, без побочных эффектов. Отзывы это подтверждают.
Курс три месяца.
На фейсбуке мне пишут: «Муж «локоть теннисиста» им обезболил и покалеченный сустав в щиколотке, мама распухшие пальцы и спину мажет и радуется»
Healthy Origins, Мембрана яичной скорлупы, 500 мг, 120 вегетарианских капсул
Хорошо чередовать с хондропротектором, который ниже, и сравнить эффект.
Природный источник коллагена, гиалуроновой кислоты и сульфата хондроитина.
Тонкая плёночка под яичной скорлупой содержит кальций, магний, белок (содержащий аргинин, метионин, глутаминовую кислоту, гистидин, цистин и пролин, необходимые для создания здоровой соединительной ткани).
Применяется при лечении всех видов артрита. Курс 3 месяца раз в полгода.
Jarrow Formulas, Глюкозамин + Хондроитин + МСМ, 240 капсул
Основные составляющие любого хондропротектора, применяется при лечении остеоартрита.
Глюкозамин
Улучшает обмен веществ во всей соединительной ткани организма, включая клетки синовиальной мембраны, тем самым улучшает питание хрящевой ткани и её синтезу. Уменьшает боль и воспаления. Препятствует вымыванию кальция из костей.
Хондроитин
Производится хрящевыми клетками, имеет слизистую структуру, обладает свойством смазывать ткани внутри суставного сочленения, обеспечивая ему нормальую работу и более медленный износ. Увеличивает объём движений, оказывает противовоспалительный эффект,
стимулирует образование полезных для соединительной ткани глюкозаминогликанов, а также гиалуроновой кислоты.
MCM
Наибольшее воздействие МСМ оказывает на здоровье соединительной ткани, суставов, хрящей, кожи. Соединительная ткань, составляющая примерно половину веса всего вашего тела, придает биологическую прочность всему организму. Соединительная ткань состоит главным образом из коллагена – структурного белка, в образовании которого МСМ играет главную роль. И именно МСМ обладает тканевосстанавливающими свойствами, увеличивая синтез структурных белков.
Курс 3 месяца раз в полгода.
Solaray, Celery Seed, 505 mg, 100 Veggie Caps
Экстракт семян сельдерея – древнее средство при всех видах артрита, содержит очень редкое вещество — 3nB (3-n-бутил-фталида) встречается только в сельдерее, убирает боль и припухлость вокруг сустава, обладает мочегонными свойствами.
Нужно пить не меньше полутора литров жидкости в день. Так же работает на нормализацию обмена веществ.
Курс 1 месяц. Можно повторить через 2-3 месяца, по необходимости.
Solgar, Хелатная медь, 100 таблеток
Медь, как и В-комплекс участвует в нормализации обмена веществ, и только в её присутствии синтезируется коллаген – строительный белок суставных тканей. Курс месяц, раз в полгода. Если постоянно принимаете витамины, то этот пункт можно пропустить.
Из базовых препаратов необходимо включить:
В-комплекс (пить месяц раз в полгода, в баночке на два курса – это очень качественный комплекс от MegaFood)
Периодически нужен всем, т.к. витамины группы В отвечают за обмен веществ, при РА он нарушен. Когда принимаем В-кмплекс, то делаем перерыв в приёме мультивитаминов.
Омега-3 — по важности — в начале списка, Омега-3 жирные кислоты способствуют уменьшению воспалений и сокращают частоту обострений. На каждый день. Выбрать подходящую можно на этой странице.
Витамин D3 2000ме, при всех суставных заболеваниях — обязательный компонент на каждый день, на него завязано усвоение магния и кальция, а значит состояние костно-хрящевой ткани. При приёме мультивитаминов уменьшаем — не 2000ме, а 1000ме витамина D3
Магний хелатный отсюда На каждый день. Если принимаете витамины, посмотрите, общее количество магния должно быть 400мг. Обычно в витаминах его очень мало.
ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ:
Christopher’s Original Formulas, Cayenne Heat Ointment, 2 fl oz (59 ml)
Это натуральная мазь с капсаицином (кайенским перцем) и эфирными маслами на основе пчелопродуктов.
Несмотря на перец – действие мази основано не на прогревании, а на блокировании болевого сигнала, о чём подробнее здесь.
Now Foods, Целадрин, лосьон с липосомами, 4 жидкие унции (118 мл)
Очень эффективный обезболивающий лосьон с целадрином. действие его с накопительным эффектом, в случаях острой боли — первые два дня нужно мазать каждые 4 часа. Почти все отзывы англоязычные, очень хорошие, снимает даже сильную боль, подходит для изношенных и травмированных суставов.
(Лосьон с липосомами нельзя пересылать по морозу или сильной жаре, липосомы — нежные микроконтейнеры, они разрушаются от крайних температур, особенно высоких).
————————————————————————————————————————
Что ещё важно — учиться уходить из-под стресса, не переохлаждаться, надевать кислородную маску сначала на себя, потом на ребёнка (во всех смыслах, не зря в самолёте такое правило)
Диета, выяснить свои отношения с продуктами, экспериментальным путём: с кофе, кукурузой, бобовыми, пшеницей, лактозой и глютеном, на что есть реакция. Кстати, у Барбары Аллан разработаны способы как узнать на что.
————————————————————————————————————————
В заключение хочу сказать, прочитав тонну статей, несколько блогов, множество тем на форумах..
Конечно, избитые слова, но зато не пустые.
Первое время, когда только поставлен диагноз — самое сложное, но не надо отчаиваться и оставаться в изоляции, жить с этим можно научиться – не чтобы только выживать, но и жить хорошо. Я, как человек, научившийся жить с не менее серьёзным аутоиммунным заболеванием, авторитетно заявляю:)
У нас ведь настоящая сверхзадача – нам нельзя быть грустными, ведь болезнь только того и ждёт. Поэтому мы не будем жить абы как, на планете «абы как» жизни нет. Странная штука жизнь, ведь я даже поблагодарила её не раз, за то, что всё случилось именно так.
Дополнительная информация:
https://revmatikov.net/viewforum.php?f=24
Русскоязычный форум по РА
https://www.conqueringarthritis.com/
Это пожалуй самый информативный ресурс по всем видам артрита, сайт Барбары Аллан, автора книги «Побеждая артрит». Англоязычный, кто не читает, часть можно разобрать с электронным переводчиком, но, если захотите купить книгу, воспользуйтесь чьей-то помощью, там есть возможность купить электронную книгу или бумажную, чтобы не промахнуться.
_____________________________________
Код ZHL245 — для 5% скидки на любой и каждый заказ
назад в оглавление <<=
.
Источник
Препараты от ревматоидного артрита — это средства, используемые для устранения симптомов тяжелой аутоиммунной патологии. В терапии применяются и медикаменты, подавляющие агрессию иммунной системы против собственных клеток организма. Лечение заболевания проводится как с помощью системных, так и местных средств, — драже, таблеток, мазей, растворов для парентерального введения.
Фото с сайта pixabay.com
У всех лекарств от ревматоидного артрита достаточно широкие перечни противопоказаний. Применять их необходимо только по назначению врача в определенных им разовых и суточных дозировках.
НПВС
Эти лекарства при ревматоидном артрите часто становятся препаратами первого выбора из-за комплексного воздействия на пораженные патологией суставы. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют циклооксигеназу — фермент, стимулирующий выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов из арахидоновых кислот. Снижение продукции этих медиаторов приводит к купированию воспаления, ослаблению болезненных ощущений, уменьшению местной температуры тела. Препараты при ревматоидном артрите могут назначаться пациентам в различных лекарственных формах:
- таблетки — Целекоксиб, Индометацин, Ибупрофен;
- мази, гели — Вольтарен, Фастум, Феброфид;
- растворы для парентерального введения — Диклофенак, Лорноксикам, Кеторолак.
У всех НПВС есть выраженное побочное действие — способность даже при однократном использовании повышать выработку желудочного сока. Чтобы избежать изъязвления слизистых, НПВС всегда комбинируют с ингибиторами протонного насоса, преимущественно Пантопразолом.
Цитостатики
Так называются препараты для лечения ревматоидного артрита, активные ингредиенты которых замедляют деление клеток. Они были синтезированы для терапии злокачественных новообразований. Но вскоре обнаружилась их способность предупреждать разрушение суставных структур, особенно хрящевой прокладки. Лечение аутоиммунной патологии проводится следующими средствами:
- Эндоксаном.
- Имураном.
- Сандимуном.
Цитостатики препятствуют вовлечению в воспалительный процесс здоровых суставов. Их курсовое применение позволяет достичь стадии устойчивой ремиссии, существенно сократить количество рецидивов. Средства довольно токсичны, но при соблюдении режима дозирования побочные реакции отмечаются крайне редко.
В последнее время особенно востребован Метотрексат. Причем его механизм действия при аутоиммунной патологии до конца не изучен. Ученые предполагают, что препарат от ревматоидного артрита обладает выраженными иммуносупрессивными свойствами, подавляет агрессию иммунной системы, снижает выработку ею антител. После использования Метотрексата значительно ослабевают все основные признаки воспаления — боль, припухлость, скованность.
Антималярийные препараты
Инъекционные растворы и таблетки от ревматоидного артрита с противомалярийной активностью применяются для коррекции иммунного ответа. Ингредиенты препаратов обладают свойствами умеренных иммуносупрессоров, подавляют биосинтез ревматоидного фактора. Они также накапливается в лейкоцитах, стабилизируют мембраны лизосом. Доказана их способность подавлять активность коллагеназы и протеаз, разрушающих хрящи. Особенно востребованы такие препараты от ревматоидного артрита:
- Плаквенил.
- Делагил.
Лекарственные средства обладают накопительным действием, то есть терапевтический эффект проявляется только через несколько месяцев регулярного приема.
Сульфаниламиды
В медикаментозном лечении ревматоидного артрита нередко используются сульфаниламиды. Их основные компоненты оказывают избирательное действие. Эти химические соединения обладают мощной противовоспалительной, противомикробной и бактериостатической активностью. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя средства с сульфасалазином:
- Сульфасализин.
- Салазопирин.
В лечении ревматоидного артрита противомикробный эффект вторичен. Важны противовоспалительные свойства препаратов, хорошая переносимость, редкие побочные проявления.
Пеницилламины
Фото с сайта pharmadoor.com.br
Эти таблетки при ревматоидном артрите применяются для снижения агрессии иммунной системы к клеткам синовиальной оболочки, суставной сумки, гиалиновых и волокнистых хрящей. Пеницилламины угнетают Т-лимфоциты, тормозят хемотаксис нейтрофилов и выделение ферментов из лизосом. Препараты усиливают активность макрофагов, подавляют биосинтез коллагена. В терапии ревматоидного артрита особенно востребована способность пеницилламинов снижать уровень патологических макроглобулинов, в том числе ревматоидного фактора.
Лекарственные средства от ревматоидного артрита (Троловол, Дистамин, Д-Пеницилламин) эффективны, но весьма токсичны. Поэтому их включают в терапевтические схемы, если применение более безопасных средств не дало результата.
Биологические лекарства
При неэффективности нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов пациентам рекомендованы биологические лекарства при ревматоидном артрите суставов. Их курсовой прием позволяет ингибировать особые белки, принимающих участие в развитие острого или хронического воспалительного процесса под влиянием иммунной системы. Сразу после выставления диагноза проводится терапия следующими средствами:
- Галофугиноном.
- Этанерцептом.
- Хумирой.
- Актемрой.
- Ритуксимабом.
- Оренцией.
Такие препараты редко провоцируют развитие побочных реакций, не нарушают работы внутренних органов. Единственным их недостатком становится очень высокая стоимость (от 10000 и выше). Такая цена обусловлена использованием новейших технологий и субстанций высокой степени очистки при их производстве.
Препараты нового поколения
Последнее поколение препаратов против тяжелой аутоиммунной патологии — это средства, способные избирательно подавлять активность биологически активных веществ, вызывающих воспаление. После их использования ингибируются интерлейкины, фактор некроза опухоли. Лечение ревматоидного артрита с помощью препаратов нового поколения весьма эффективно. Это подтверждено результатами не только фармакологических, но и клинических исследований. В ревматологии практикуется использование таких средств:
- Инфликсимаба.
- Этанерцепта.
- Адалимумаба.
Еще одно достоинство этих препаратов от ревматоидного артрита — практически полное отсутствие побочных реакций, в том числе местных. Но широко они не распространены из-за стоимости, превышающей 40000 рублей.
Гормональные препараты
Во время рецидивов лучшими лекарствами от ревматоидного артрита считаются глюкокортикостероиды. При обострениях возникают настолько сильные боли, что устранить их не удается даже парентеральным введением НПВС. В таких случаях в терапевтические схемы включаются синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников:
- Дипроспан.
- Метилпреднизолон.
- Триамцинолон.
- Дексаметазон.
- Кеналог.
Применяются они в виде уколов от ревматоидного артрита. Инъекции обычно выполняются внутримышечно, непосредственно в полость суставов или расположенные рядом периартикулярные ткани. Глюкокортикостероиды устраняют боли и купируют воспаление на несколько дней, а иногда и недель, особенно при их сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином.
Существенный недостаток гормональных препаратов при ревматоидном артрите — многочисленные побочные проявления. Они токсичны, способны повреждать ткани печени, почек, желудочно-кишечного тракта. При аутоиммунных патологиях особенно опасно разрушение глюкокортикостероидами костных суставных структур.
Ненаркотические обезболивающие
В роли обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите обычно выступают нестероидные средства. Но спектр их применения ограничен из-за повреждающего воздействия на органы пищеварительной системы. Поэтому врачи при слабых и умеренных болях включают в терапевтические схемы анальгетики без наркотических компонентов:
- Парацетамол, в том числе в виде ректальных суппозиториев, сиропов.
- Анальгин.
- Ацетилсалициловую кислоту, преимущественно для приготовления шипучего напитка.
Пациентам могут быть назначены и спазмолитики, например, Спазмалгон, Триган, Максиган. Эти препараты в виде уколов и таблеток при ревматоидном артрите используются не при обострениях, а на этапе ремиссии для устранения слабых, ноющих, тянущих болезненных ощущениях. Возникают они при переохлаждении, резкой смены погоды, физических нагрузок.
Препараты золота
В современной ревматологии такие средства используются достаточно редко. Их назначают пациентам при наличии противопоказаний к приему более эффективных цитостатиков. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя Ауранофин и Ауротиомалат. Активные ингредиенты средств препятствуют проникновению в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов, замедляют деление клеток. Предназначены препараты с золотом от ревматоидного артрита для длительного курсового применения в течения нескольких месяцев или лет.
В лечении ревматоидного полиартрита применяются препараты, которые снижают выраженность симптомов и предупреждают их появление. Патология пока не поддается окончательному излечению, в том числе и из-за отсутствия данных о причинах ее развития. Но грамотно составленная терапевтическая схема позволит достичь устойчивой ремиссии.
Автор: Людмила Шевелева, провизор,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про Метотрексат для лечения ревматоидного артрита
Список источников:
- Ревматоидный артрит: лечение до достижения цели // МС. 2013. №12.
- Олюнин Ю.А. Ревматоидный артрит. Основной симптом и симптоматическая терапия // Современная ревматология. 2014.
- Ж. А. Шыныкулова Ревматоидный артрит // Вестник КазНМУ. 2013.
Источник