Артрит и ревматоидный артрит в сравнении

И у псориатического, и у ревматоидного артрита одинаковая природа. Оба являются аутоиммунными заболеваниями, поражающими суставы. Оба носят воспалительный характер и быстро прогрессируют.

При этом симптомы ПА и РА практически не отличаются:

• скованность в конечностях;

• боль и сильные отеки;

• хроническая усталость и частые перемены настроения у больного.

При этом обе болезни периодически обостряются, а также лечатся с помощью похожих медикаментов.

Может даже показаться, что это одно и то же заболевание, но нет. Происхождение и источники у них различные, а потому требуют разных подходов к диагностике и лечению.

Псориатический артрит (Код по МКБ-10 L40.5 M07)

Вплоть до 1950-х годов псориатический артрит считался просто формой псориаза, которая сопутствует ревматоидному артриту. Однако в 1964 году Американская ассоциация ревматизма впервые классифицировала и описала ПА как уникальную отдельную патологию.

В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) он также проходит как отдельная болезнь под кодом L40.5.

В чем основные отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита?

Главным отличием ПА от РА является распределение пораженных суставов. Обе болезни могут разрушать суставы пальцев рук и ног, запястья, а также более крупные: колени, плечи, бедра, межпозвоночные соединения. Ревматоидный артрит довольно часто становится причиной скованности в лодыжках.

Однако при псориатическом артрите поражения часто асимметричны, происходят спорадически и могут затрагивать только какие-то отдельные суставы. При ревматоидном же характерна симметрия.

Разумеется, бывают и исключения. По факту 15% пациентов с ПА будут иметь симметрические воспаления. Это считается более тяжелым случаем, поскольку затрудняет дифдиагноз.

Другое характерное отличие – вовлечение позвоночника в процесс воспаления. ПА может проявиться в любом отделе позвоночника (так называемый аксиальный артрит), в то время как РА в основном ограничивается шейным.

По этой причине ПА относится к категории спондилоартопатических расстройств, а РА ­– нет.

Признаки псориатического артрита

Повреждение костей

В сравнении ревматоидный артрит выглядит более тяжелой болезнью. Эрозия костей здесь является центральной особенностью, провоцируя необратимую потерю костной ткани (остеолиз), а также деформацию суставов.

Примерно то же самое происходит и при псориатическом артрите, однако, разрушительный эффект куда меньше. Потеря костной ткани чаще ограничивается дистальными фалангами пальцев (ближе всего к ногтям). Лишь при мутилирующем артрите (Arthritis mutilans) обезображивание суставов рук происходит быстро и приобретает тяжелую форму.

Пальцы ног и кожа

Ещё одной подсказкой является характер болевых ощущений. При псориатическом артрите боль исходит от дистальных суставов, при ревматоидном будут больше затрагиваться проксимальные суставы (чуть выше суставов пальцев).

При тяжелой форме ПА пальцы также могут приобретать вид сосисок (так называемый дактилит), что затрудняет сжимание кисти в кулак.

Также около 85% пациентов с псориатическим артритом имеют все симптомы псориаза (сухие шелушащиеся бляшки на коже, сильный суд и проч.). У половины пациентов псориаз поражает ногтевые пластины. Ни то, ни другое не наблюдается при РА.

Причины псориатического и ревматоидного артрита

Как и любое аутоиммунное заболевание псориатический и ревматоидный артрит развиваются из-за чрезмерной активности иммунитета. Антитела (иммуноглобулины) начинают атаковать собственные ткани. Объектом становятся рецепторы на поверхности клеток, которые иммунная система начинает воспринимать как антигены. В этом случае антитела превращаются в аутоагрессивные антитела – это результат генетической «поломки».

В случае ПА и РА объектом атаки являются соединительные ткани суставов, но вот фактические цели аутоиммунной атаки существенно различаются.

При ревматоидном артрите мишенью аутоантител становятся клетки в подкладке сустава – синовиоциты. Воспаление приводит к аномальному делению и росту этих клеток, что провоцирует целый каскад событий:

• Гиперплазия синовиальной оболочки сустава (уплотнение);

• Инфильтрация воспалительных белков (цитокинов) в суставы

• Постепенное разрушение суставного хряща, костей и сухожилий.

При псориатическом артрите воспаление является косвенным эффектом. Вместо синовиоцитов иммунная система нацелена на клетки кожи – кератиноциты. Из-за аутоиммунной атаки они также начинают делиться ускоренными темпами, вызывая те самые симптомы псориаза в виде сухих бляшек на коже. Это происходит в большинстве, но не во всех случаях.

Со временем воспаление начнет поражать другие системы и органы, включая ногти, глаза, мозг, почки, поджелудочную железу. Известно также, что псориаз может провоцировать и другие заболевания, например, сахарный диабет. Может оно затронуть и суставы – и тогда развивается псориатический артрит.

Синовиальная гиперплазия также характерна и для ПА, однако, она протекает более тяжело, чем при РА. Вероятно, потому что суставы болезнь атакует по касательной, а не напрямую.

Диагностика ревматоидного артрита

При подозрениях на ревматоидный артрит потребуется точная диагностика. Врач, как правило, назначит ряд анализов, разработанных по критериям Американского колледжа ревматологии (ACR):

1. Анализ крови на содержание аутоантител, включая анализ на ревматоидный фактор (РФ) и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Маркеры этих антител разные. АЦЦП чаще всего обнаруживаются именно у людей с ревматоидным артритом.

2. Маркеры воспаления в крови, включая С-реактивный белок (СРБ) и осаждение эритроцитов (СОЭ).

3. Рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы выявить характер костной эрозии и сужение синовиального пространства в суставах.

Результаты тестов должны оценить продолжительность и тяжесть симптомов, характер воспаления, его местоположение и т.д. Совокупный балл от 6 до 10 будет говорить о высокой вероятности ревматоидного артрита.

Диагностика псориатического артрита

В отличие от РА псориатический артрит в основном диагностируется с помощью визуального осмотра и обзора истории болезни. Не существует никаких анализов крови или скрининговых процедур, которые могли бы поставить окончательный диагноз. Врач должен искать ключи, которые являются главными индикаторами ПА:

1. Ассиметричное расположение воспалений;

2. Вовлеченность кожи и ногтей;

3. Семейная история псориаза или ПА;

4. Стимулирующие факторы, запускающие воспаление (стрептококковая инфекция, лекарства, простуда, время года, погода и т.д.).

Рентгеновский снимок или МРТ также могут обнаружить деформацию суставов – так называемый «карандаш в стакане», когда кончик пальца выглядит как заостренный карандаш, а дистальная фаланга изнашивается до чашкообразной формы. Однако такая деформация поражает лишь 5–15% пациентов с ПА и в основном уже на поздней стадии заболевания.

При поражении кожи может быть проведена биопсия ткани, чтобы убедиться в наличии ПА. Под микроскопом клетки эпидермиса будут акантотическими (плоскими и сжатыми) в отличие от экземы, рака кожи и других кожных заболеваний.

Прочие лабораторные тесты проводятся в основном, чтобы исключить прочие заболевания. Как правило, во время дифференциальной диагностики исследуют схожие артритные заболевания:

1. Подагра;

2. Артроз;

3. Анкилозирующий спондилит;

4. Реактивный артрит.

Как лечат псориатический артрит

ПА и РА часто лечатся одними и теми же лекарствами, хоть и с разным успехом. Физические упражнения, похудение, отказ от курения – все это врачи советуют при обоих диагнозах.

Лечение легких и средней тяжести состояний обычно проводится при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).

Там, где они не помогают, применяют другие методы.

Кортикостероиды

Самый распространенный препарат – преднизон (гидрокортизон) либо в виде таблеток, либо инъекций непосредственно в пораженный сустав. Однако тактика применения все же будет различной:

• При псориатическом артрите кортикостеориды чаще используются во время обострений сиптомов. Применять их следует с особой осторожностью, поскольку возможно серьезное осложнение – болезнь Цумбуша (генерализованный пустулезный псориаз).

• При ревматоидном артрите низкие дозы кортикостероидов часто назначаются в комбинации с другими препаратами. Они также могут вводиться непосредственно в сустав для снятия острых болей.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

БМАРП или по-другому базисные противоревматические препараты (Метотрексат или Лефлуномид) эффективны при лечении ревматоидного артрита, но вот при лечении псориатического уже менее убедительны.

Поэтому Метотрексат считается препаратом первой линии для лечения многих аутоиммунных заболеваний и одобрен для лечения псориаза, но не псориатического артрита.

Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО)

Ингибиторы ФНО представляют собой препараты, блокирующие тип цитокина, известный как фактор некроза опухоли – внеклеточного белка, который играет определенную роль в воспалительных процессах при ПА и РА.

Тем не менее ФНО причиняют гораздо больше вреда именно при псориатическом артрите, поэтому ингибиторы эффективны при лечении именно этой болезни.

Согласно исследованию, проведенному в 2011 году в Дании, 60% пациентов с ПА достигли устойчивой ремиссии после курса ингибиторов ФНО, по сравнению с 44% людей с РА.

Особенности лечения ревматоидного артрита

Вообще говоря, РА лучше начинать лечить сразу после постановки диагноза. Это необходимо для предотвращения необратимых состояний – костной эрозии и остеолиза, которые могут развиться буквально за два года. Раннее лечение особенно важно для тех, у кого по результатам обследования есть риск развития тяжелой формы заболевания.

В целом, ревматоидный артрит при своевременном лечении и профилактики может уйти в устойчивую ремиссию на долгие годы и никак не беспокоить пациента.

Особенности лечения псориатического артрита

Лечение ПА в отличие от РА может потребоваться только при возникновении устойчивых симптомов. Когда тяжесть болезни ослабевает или переходит в ремиссию, лечение можно прекратить.

Однако, если ПА сопровождается псориазом средней тяжести, лечить их требуется непрерывно.

Артрит и ревматоидный артрит — две разные болезни. В медицине два термина обозначают разные заболевания. При этом многие пациенты зачастую ставят знак равенства между двумя названиями, не понимая разницы. Артрит — более общее название всех болезней суставов. Ревматоидный артрит — уже профессиональный диагноз, свидетельствующий о прогрессивном течении опасного заболевания.

Обе болезни могут протекать в острой и хронической формах. Тяжело поддаются лечению. В случае полного бездействия со стороны пациента велик риск получить инвалидность. Обоим заболеваниям чаще подвержены люди старшего возраста. Для правильного лечения, естественно, необходимо понимать ключевое отличие ревматоидного артрита от артрита, чтобы подобрать правильную стратегию борьбы с недугом.

Общая информация об артрите

Артрит в современной медицине — собирательный образ, обозначающий любые заболевания суставов. В то же время сам недуг может быть основным заболеванием или острым проявлением другой болезни. Любое поражение суставов можно смело называть артритом. Другой вопрос, что необходим более точный диагноз, чтобы выяснить — это основное заболевание или, например, проявление ревматоидного артрита.

В XXI-м веке артрит является одной из самых распространённых болезней у пожилого населения. Статистика неумолима — с каждым годом число заболевших увеличивается. Плюс болезнь значительно молодеет. Медики бьют тревогу. Одной из основных причин роста заболеваемости является сидячий образ жизни в большинстве современных городов.

Согласно статистике, основное число заболевших приходится на развитые страны Европы. В Африке и Азии болезнь менее распространена. Этот парадокс не в состоянии объяснить даже ведущие исследователи. Считается, что в не слишком развитых странах люди сохраняют большую двигательную активность. Отсюда — меньше риска развития проблем с суставами. С другой стороны, достоверная причина развития заболевания по-прежнему никем не доказана, поэтому это всего лишь одно из ведущих предположений, но не научный факт.

Общая информация о ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — это уже системное заболевание, поражающее преимущественно мелкие суставы. Ревматоидный артрит, по сути, болезнь, которая более опасна, чем стандартный вариант. Если обычный артрит может быть зафиксирован у пожилого человека и не привести к инвалидности, то ревматоидный характер заболевания грозит потерей трудоспособности в семи случаях из десяти. Только в тридцати процентах больной может вернуться к нормальной жизни. Обычно это касается более молодых пациентов.

Распространённость заболевания, естественно, значительно ниже, чем у обычного артрита. В среднем, согласно статистике, заболевают от десяти до пятидесяти человек в развитых странах каждый год.
Отличительной особенность ревматоидного артрита является его особая опасность для женского пола. Женщины в группе риска. Особо опасный возраст — 40-50 лет. В этот промежуток женщины заболевают в семь раз чаще мужчин. В процентной раскладке по обычному варианту заболевания пропорции значительно отличаются.

Самое главное условия для сохранения высокого качества жизни при ревматоидном артрите — ранняя диагностика и своевременное лечение. Заболевание может прогрессировать быстро и прийти к форме, которая вообще не поддаётся традиционным методам медицинского воздействия.

Основные отличия между ревматическим и ревматоидным артритом

В основе заболевания ревматический артрит, как это можно понять из названия, лежит недуг — ревматизм. Обычный артрит может годами не оказывать глобального воздействия на жизнь пациента. Течение ревматической формы заболевания, напротив, острое. Основные симптомы:

• Повышение температуры.
• Быстрое развитие заболевания и нарастание симптомов.
• Симметричная боль в суставах.
• Поражены мелкие суставы рук и ног.

Вышеуказанные симптомы даже без помощи врача помогут сделать вывод о развивающемся ревматическом артрите. При этом никогда не стоит ставить самостоятельный диагноз. Симптомы должны насторожить и стать поводом для немедленного обращения к врачу. Пациентам самим сложно понять различные проявления артрита: в чём разница, подход к лечению и последствия болезни.

С медицинской точки зрения ревматический артрит считается широко распространённой болезнью, характерной для пациентов пожилого возраста. Он, безусловно, сказывается на качестве жизни, но не столь опасен, как ревматоидная форма заболевания. Ревматоидный артрит — это заболевание не только суставов. В это понятие включено полноценное и многопроцессорное поражение организма.

Самое главное отличие — выявление причины заболевания. Ревматический артрит более-менее изучен. Официально доказано, что спусковым механизмом этого недуга является инфекционное заболевание. Велик риск получить неприятное осложнение после перенесённой ангины или гриппа. Правильное лечение сводит риски получения инвалидности к минимуму.

Обратная ситуация с ревматоидным артритом. В наше время медики до сих пор не могут понять, что провоцирует развитие заболевания. Есть определённая статистика, что чаще болеют женщины, но нельзя утверждать, что есть какая-то закономерность в том, кто больше рискует подвергнуться опасному недугу.

Ревматоидный артрит — очень коварное заболевание, которое при неправильном подборе медицинских препаратов быстро увеличивает шансы пациента на пожизненную инвалидизацию.

При ревматическом артрите болезнь легко поддаётся лечению. Ревматоидный артрит отличается медленным течение болезни. При этом сильно поражаются кости и суставы. Для ревматоидного артрита ещё с древних времён чаще применяются народные методы лечения.

Чем полиартрит отличается от артрита

Распространённое заблуждение — считать полиартрит самостоятельным заболеванием. По факту ответ уже кроется в названии. Греческая приставка «поли» свидетельствует о различных течениях артрита в человеческом организме. То есть недуг не один, а несколько. Но, по сути, речь идёт об одном и том же заболевании. Только полиартрит — поражение нескольких суставов. Фактически болезнь во множественном числе.

Полиартрит не является самостоятельным заболеванием, которое требует отдельного лечения. Это слово — всего лишь констатация факта. Если поражается только один сустав, что бывает в неосложнённых случаях любого из двух заболеваний, то врач не использует подобный термин. В случаях, когда поражено два и более сустава, то актуально использование термина полиартрит.

Важно понимать, что полиартрит не обязательно подразумевает одновременное воспаление нескольких суставов. Если суставы начинают воспаляться последовательно, то это также называется полиартритом. Соответственно, заболевание начинает нести системный характер. Когда же болит только один сустав, то использование термина полиартрит не будет корректным.

Классификация и разновидности всех видов артрита

В современной медицине принято выделять десять видов артрита. Каждый имеет свои особенности и характерное течение болезни. Зная симптомы, соответствующие всем недугам, можно самостоятельно ещё до похода к врачу предположить болезнь. При этом не следует игнорировать официальную постановку диагноза. Всё равно только врач сможет опознать какой конкретно артрит развился в каждом случае течения заболевания.

Ревматоидный артрит — заболевание, отличающееся хроническим течением. Причиной принято считать генетические и гормональные сбои, хотя до сих пор ведутся споры об истинных возбудителях заболевания.
Инфекционный артрит — также можно встретит название гнойный. Острое течение заболевания. Суть в том, что в полость сустава попадает гной. Возможны частичные разрушения сустава. При этом сама болезнь лучше поддаётся лечению, нежели ревматоидный вариант.

При гриппе — понятно уже из названия, что здесь поражение суставов происходит в качестве реакции организма на сильную инфекцию. Подобное заболевание развивается, когда грипп переносится на ногах. Плюс, если человек полностью игнорирует симптомы и не лечится, стремясь воздействовать на вирус. Другими словами, это осложнение на грипп, поражающее суставы.

При болезни Лайма — схожая ситуация с гриппом. Только, в отличие от известной инфекции, это очень редкий вариант. Сама болезнь Лайма может возникнуть только в одном случае, когда укусил инфицированный клещ. Основной симптом именно этого заболевания — характерные болевые ощущения в шее.

Артрит при аллергии — заболевание может быть вызвано и своеобразной аллергической реакцией. При аллергии он является обратимым. Это временное явление. По сути, боль в суставах проявляется только, когда пациент находится в неудобном положении. В остальное время боль не носит систематический характер. Лечится достаточно легко. В большинстве случаев все симптомы исчезают, собственно, когда удаётся побороть сам аллергический приступ.

Гонорейный артрит — ясно из названия, что его провоцирует известная инфекция. Возникает только при гонорее. Врач фиксирует наличие серой жидкости в суставе. Поддаётся лечению. Необходимо, прежде всего, победить само главное заболевание.

Дистрофический артрит — необычная форма, не имеющая инфекционную природу заболевания. Напротив, возникает после физических травм и неправильного восстановления после воспаления суставов, вызванных физической нагрузкой. Возможно, появление этого вида не только после серьёзных травм, но и мелких ушибов и растяжений. Фиксируется частичное разрушение сустава.

Псориатический артрит — форма заболевания во многом схожая с ревматоидной. Основное и едва ли ни единственное отличие в том, что суставы поражают несимметрично. То есть уже в начальной стадии заболевания возможно, допустим, поражение локтевого и коленного суставов, что редко встретишь при ревматоидном варианте.

Факторы заболевания ревматоидным артритом

Принято выделять три основных фактора, провоцирующих заболевание:

1. Генетика.
2. Инфекция.
3. Пусковой фактор.

В качестве генетической предрасположенности в зоне риска находятся те, у кого есть наследственная склонность к различным аутоиммунным реакциям. В особенности это касается женщин.
Инфекционная природа характеризуется четырьмя наиболее опасными группами вирусов. В их число входят: вирусы кори, вирусы гепатита B, вирусы обычного герпеса и ретровирусы. При инфекционном заражении и генетической предрасположенности вероятность заболеть увеличивается в несколько раз.

Опасность возрастёт ещё больше, когда фиксируется так называемый «Пусковой фактор». Это неофициальное название в медицине характеризует событие в жизни пациента, послужившее основной причиной начала заболевания. То есть могла быть генетическая предрасположенность, но заболевание не началось бы само по себе. Для этого нужно было соответствие нескольких факторов. Принято выделять несколько:

• Переохлаждение.
• Интоксикация организма.
• Стресс.
• Приём медикаментов на мутагенной основе.

Каждая из четырёх указанных причин может стать спусковым рычагом к началу опасного заболевания.

Лечение ревматоидного артрита

Система лечения двух различных заболеваний сильно отличается. Если выявлена обычная форма, то лечение будет направлено только на терапию суставов. Во внесуставные проявления принято относить высокую лихорадку и прочие симптомы, напрямую не связанные с основной болезнью. Тогда уже принято подозревать ревматоидный характер заболевания.

Самое главное, что необходимо лечащему врачу, — это выяснить первопричину заболевания ревматоидным артритом. В этом случае не столь важно, как лечить ревматоидный артрит, так как лечение без установления причины не будет эффективным. Соответственно, учитывая десять различных причин, спровоцировавших возникновение болезни, необходимо в каждом конкретном случае отдельное лечение. Понятно, что артрит, возникший на фоне гриппа, нуждается в лечении именно этой инфекции. Тоже самое касается артрита на фоне болезни Лайма.

При наличии инфекции в первую очередь проводится долгое лечение антибактериальными препаратами. Далее в ход идут нестероидные препараты противовоспалительного спектра действия. Очень важно для пациентов иметь положительный настрой на лечение. Процесс очень долгий, поэтому восстанавливаться нужно планомерно, не истязая собственный организм.

Современная терапия разделяется на три этапа:

• лечение, направленное на устранение симптомов;
• противоревматические препараты;
• биологические препараты.

Группа лекарств, оказывающая противовоспалительное действие направлена на снижение воспаления в беспокоящих пациента суставах. Основную роль в лечении заболевания всё равно отводят так называемым базисным препаратам. Они назначаются в большом количестве на ранней стадии, но только после установления диагноза. Научно доказано, что базисные препараты способны не только приостановить течение болезни, но и вызвать стойкую ремиссию.

Срок их использования составляет около двух-трёх месяцев. Важно, чтобы лечащий врач своевременно менял препараты, которые не несут положительного действия для организма пациента. После трёх месяцев неправильная базисная терапия в срочном порядке должна быть изменена.

Основная проблема базисных препаратов, что они становятся неэффективными, если человек поздно обратился за лечением. Считается, что наибольший эффект базисные препараты приносят, когда пациент их употребляет в течение шести месяцев после ранней постановки диагноза. Далее теряет всякий смысл делать ставку именно на базисные препараты. Наиболее распространённые лекарства, применяемые для лечения ревматоидного артрита:

• Метротексад.
• Лефлуномид.
• Сульфасалазин.

Важно в течение приёма препаратов строго отслеживать развитие побочных эффектов. Многие лекарства могут носить разрушительное воздействие на организм, если пациент находится в зоне риска по противопоказаниям к приёму препарата.

Биологические средства оказывают воздействие на замедление повреждение суставов. Эту группу препаратов стоит принимать с особой степенью осторожности. При этом они необходимы, чтобы снять воспаление. В противном случае возможно серьёзное усугубление симптомов болезни до полной физической нетрудоспособности и инвалидности.

Лечение артрита

Лечение обычного артрита может на первом этапе проходить без употребления медицинских препаратов. Основным методом здесь является лечебная гимнастика. Обратите внимания, что при артрите физические нагрузки не должны приносить боль. В противном случае нужно уже медикаментозное лечение.

Применяются в небольших дозировках нестероидные противовоспалительные средства. Возможно использование кортикостероидных препаратов.

Заболевание в любом случае будет прогрессировать, но главное, чтобы оно не сказывалось на качестве жизни пациента. Это — основная цель лечения.

Профилактика заболевания артритом

Профилактика — основа для всех тех, кто не хочет столкнуться со страшными симптомами заболевания в зрелом или пожилом возрасте. Сохранение двигательной активности — основа победы над заболеванием в зародыше. Огромным плюсом будет правильное питание и отсутствие вредных привычек. Необходимо по возможности избегать сильной нагрузки на сустав. Только подготовленный организм без риска для здоровья может выдерживать сложную нагрузку. В остальных случаях — это первый шаг к развитию артрита.

Лишний вес — ещё одна беда современных мегаполисов. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск заболевания. Необходимо тщательно следить за весом, чтобы не увеличивать нагрузку на суставы. Лишний вес значительно её повышает.

В современной медицине важно понимать отличие артрита от ревматоидного артрита. Два заболевания поддаются лечению, но имеют абсолютно разную природу. Если обычный артрит — не самый опасный недуг, встречающийся у многих пожилых людей. Это естественный износ организма. Ревматоидный артрит, напротив, часто поражает и пациентов среднего возраста. Заболевание может привести к инвалидности и полной утрате физической трудоспособности. Необходимо в случае первых подозрений обращаться к врачу и начинать срочное лечение. Заболевание тяжело поддаётся лечению, но всё же современная медицина добилась того, что инвалидность не грозит тем, у кого болезнь диагностирована на ранней стадии, и кто внимательно соблюдает предписания врача.

Георгий Шаков

Ещё статьи по теме:
Всё об остром артрите.
Принципы лечения артритов травами.
Неспецифический артрит: причины появления, симптомы, методы лечения.