Артрит и тестостерон у

Низкий тестостерон и боль

Когда вы слышите термин «боль в суставах», вы можете думать о артрите. Артрит может вызвать как боль, так и отек, или воспаление, в суставах, которые являются областями, где встречаются кости в организме.

Артрит не является единственной возможной причиной хронической боли. Гормональный дисбаланс может также способствовать боли в суставах. Эти дисбалансы иногда возникают у людей с низким уровнем тестостерона, которые часто называют «низким Т». Попросите вашего врача оценить, связана ли ваша боль с низким T, артритом или несвязанным с ним заболеванием.

Симптомы Общие симптомы низкого Т

Низкий Т развивается, когда уровни тестостерона уменьшаются в организме. Этот половой гормон является основным в своем роде в мужском теле. Согласно сети здоровья гормонов, низкий тестостерон может быть диагностирован, если уровень тестостерона составляет менее 300 нанометров на децилитр (нг / дл) крови. В то время как процесс естественного старения может привести к постепенному снижению уровня тестостерона, в течение короткого периода времени не наблюдается значительного снижения.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов низкого Т включают:

чрезмерная усталость
потеря полового влечения
бесплодие
беспокойство
депрессия
увеличение груди
Увеличение веса

В дополнение к своей роли в мужской репродуктивной системе тестостерон также помогает поддерживать здоровье костей.

Боль в суставах Боль и боль в суставах

Артрит известен болью в суставах, но он встречается в разных формах с различными причинами. Двумя основными формами артрита являются остеоартрит (ОА) и ревматоидный артрит (РА). РА является аутоиммунным заболеванием. ОА развивается со временем из-за износа суставов. Хотя возможно одновременное снижение Т и артрита, проблемы с тестостероном вряд ли вызовут РА. Если ваш низкий Т приводит к чрезмерному увеличению веса, вы можете быть более подвержены риску развития ОА.

Когда боль возникает из-за чрезмерного увеличения веса, вы можете испытать ее в любой точке, где встречаются ваши кости. Боль в суставах чаще всего возникает в коленях, бедрах и спине. Некоторые люди, у которых есть артрит, также страдают от пальцев ног, запястий и пальцев.

ОстеопорозLow T и остеопороз

Одним из долгосрочных рисков низкого Т является остеопороз. В отличие от артрита, остеопороз — это заболевание, при котором ваши кости становятся хрупкими. Тестостерон поддерживает плотность костей, поэтому низкий T может способствовать остеопорозу.

По данным Национального института артрита и костно-мышечных заболеваний и кожных заболеваний, остеопороз можно определить с помощью теста минеральной плотности кости (BMD). Тест может сравнить плотность вашей кости с нормой. Чем больше ваша МПК отклоняется от нормы, тем более серьезным и установлен ваш остеопороз.

Поддержание плотности костной ткани важно для предотвращения потери костной массы и последующих переломов. В отличие от боли в суставах, боль при остеопорозе обычно возникает только при развитии переломов костей. Вы также можете испытывать боль в спине из-за ослабленных позвонков. Восстановление после переломов может быть болезненным. Хотя это может чувствовать себя подобно боли в суставах, боль в остеопорозе не совпадает с артритом.

Лечение Лечение для низких Т и суставов

Заместительная терапия тестостероном является наиболее распространенным методом лечения низкого Т. В зависимости от вашего рецепта вы можете принимать тестостерон перорально или использовать его местно как патч или гель. Гормональная терапия помогает улучшить слабое половое влечение и энергию и может увеличить плотность костной ткани. Со временем вам будет легче управлять своим весом и снять давление со стороны суставов. Эти методы лечения не без риска. Мужчины с историей рака предстательной железы должны избегать их.

В то время как процедуры с низким Т могут помочь улучшить плотность костной ткани и управление весом, они не будут облегчать боль в суставах на месте. Если вы испытываете регулярную боль в суставах, вам нужно отдельное лечение. Ацетаминофен и ибупрофен являются одними из наиболее распространенных безрецептурных болеутоляющих средств, и они также приходят в силу предписания. Регулярные физические упражнения, хотя и трудные вначале, могут пройти долгий путь в предотвращении совместной боли в суставах.

OutlookOutlook

Боль в суставах и низкий T не обязательно связаны между собой, но возможно иметь оба одновременно. Мужчины, страдающие ожирением, также подвергаются большему риску развития ОА из-за избыточного давления на суставы.

Терапии с низким Т вряд ли облегчат боль в суставах самостоятельно. Чувство лучше обычно связано с лечением боли в суставах и низким T. Регулярно обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что вы получаете правильное лечение, чтобы вы могли комфортно передвигаться.

Источник

Резюме. Изменения в гормональном статусе могут предшествовать ревматоидному артриту и определять его фенотип

Артрит и тестостерон у Результаты анализов крови у 104 мужчин, проведенных в рамках исследования, опубликованного в апреле в журнале «Annals of the rheumatic diseases», свидетельствуют, что низкий уровень тестостерона напрямую связан с риском развития ревматоидного артрита (РА) без наличия ревматоидного фактора (РФ).

Как отмечает доктор Митра Пиквер (Mitra Pikwer) из Лундского университета, глава исследовательской группы, среди мужчин, у которых развился РА, также определялся повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Эти данные указывают на то, что гормональные изменения могут как предшествовать, так и определять фенотип РА.

Указанные результаты получены после анализа данных шведской превентивной программы «Malmo Preventive Medicine Program», проведенной в период 1974–1992 гг., в которой приняли участие 22 444 мужчины и 10 902 женщины. Всего ученые изучили анализы крови 104 мужчин, у которых впоследствии развился РА (в среднем через 12,7 года после скрининга), и 174 — у которых на момент проведения статистических расчетов РА не отмечен. Выполняли гнездовое исследование по типу случай — контроль, то есть с группой «случаев» (лица с РА) и «контролем» (лица, соответствующие группе «случаев» по возрасту и полу).

Результаты свидетельствуют о сильной обратной взаимосвязи между уровнем тестостерона и РФ-негативным РА (относительный риск (ОР) 0,31 на каждое стандартное отклонение (СО) от среднего значения в популяции; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,12–0,85). При этом в отношении РФ-позитивного РА эта взаимосвязь также прослеживалась, однако была слабее (ОР 0,87 на каждое стандартное отклонение; 95% ДИ 0,53–1,43). Уровень ФСГ был прямо связан с риском развития РФ-негативного и обратно — РФ-позитивного РА (таблица).

Таблица Взаимосвязь между уровнем гормонов и риском развития РА, стандартизированным по курению и индексу массы тела

Гормон (на каждое СО)	Все «случаи», ОР (95% ДИ)	РФ-позитивный РА, ОР (95% ДИ)	РФ-негативный РА, ОР (95% ДИ)
Тестостерон	0,77 (0,52–1,12)	0,87 (0,53–1,43)	0,31 (0,12–0,85)
Свободный тестостерон	0,75 (0,52–1,09)	0,83 (0,51–1,35)	0,38 (0,15–0,92)
ФСГ	0,77 (0,53–1,13)	0,42 (0,20–0,88)	11,5 (1,46–91,1)
Лютеинизирующий гормон	0,96 (0,68–1,36)	1,07 (0,53–2,15)	0,36 (0,08–1,69)
Глобулин, связывающий половые гормоны	1,89 (0,93–3,85)	1,11 (0,72–1,71)	0,83 (0,38–1,82)

В своем объяснении выявленных взаимосвязей исследовательская группа отмечает, что тестостерон обладает противовоспалительными свойствами, угнетая как клеточный, так и гуморальный иммунный ответ. Кроме того, мужской пол является независимым предиктором ремиссии в раннем РА. Это нашло отображение в гипотезе о том, что добавление андрогенов может помочь в ведении пациентов с РА. Однако применение тестостерона при РА, согласно данным исследований, приводит к противоречивым результатам.

Что касается ФСГ, его уровень был прямо связан с риском РФ-негативного РА, в отличие от обратной взаимосвязи у тестостерона, что указывает на повышение гипоталамо-гипофизарной активности в ответ на тестикулярную дисфункцию. В то же время снижение уровня ФСГ являлось предиктором для РФ-позитивного РА, что, по мнению ученых, отображало снижение гипоталамо-гипофизарной активности, важного звена патологического процесса для данного фенотипа РА.

Kelly J.C. (2013) Rheumatoid arthritis risk influenced by testosterone levels. Medscape, April 8 (https://www.medscape.com/viewarticle/782206).

Pikwer M., Giwercman A., Bergström U. et al. (2013) Association between testosterone levels and risk of future rheumatoid arthritis in men: a population-based case-control study. Ann. Rheum. Dis., Apr. 3 [Epub ahead of print].

Виталий Безшейко

Источник

Результаты медицинских исследований свидетельствуют о том, что от уровня мужского полового гормона — тестостерона зависит здоровье суставов. Для нормального и адекватного функционирования сочленений необходимо, чтобы половые железы и кора надпочечников, которая вырабатывает андрогены, работали без сбоев. Тестостерон обладает свойством стимулирования кровообращения и укрепления хрящевой и соединительной тканей. Полезен для синтеза белка связок, мышц и суставов.

Что такое тестостерон?

Этот гормон присутствует у мужчин и женщин. Степень оволосения, низкий голос, активность потовых желез и — результат действия тестостерона. Женскому организму гормон необходим в небольшом количестве для нормального синтеза белка, контроля холестерина и сжигания жира. Концентрация вещества регулирует степень сексуальной активности, жестокости и грубости. Если в результате стресса, возраста, проблем со здоровьем уровень тестостерона снижается, у мужчин появляются залысины, отложения жира в области живота, нарушается либидо и эрекция.

Здоровье половой системы — следствие нормальной выработки тестостерона.

Влияние тестостерона на суставы

От мужского полового гормона зависит рост мышечных волокон и синтез белка клеток, физическая форма тела. Кроме этого, участвует в сжигании подкожных жиров, снижении уровня холестерина. Уменьшает вероятность возникновения атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения. Между низким уровнем тестостерона и суставными болезнями существует тесная взаимосвязь.

Положительное влияние заключается в следующем:

Артрит и тестостерон у Гормон способствует выработке синовиальной жидкости.

укрепление суставов;
снижение риска разрушения тканей;
улучшает процессы циркуляции крови в сочленениях;
повышает способность восстановления хряща;
стимулирует выработку смазки для суставных поверхностей;
благоприятно воздействует на психику и настроение;
повышает силовые показатели и силовую выносливость, работоспособность.

Вернуться к оглавлению

Профилактика проблем с суставами

Как снизить тестостерон?

Для понижения содержания гормона проводится курс лечения медикаментами, в состав которых входит лютеинизирующий релизинг гормон. При этом рекомендуется соблюдать режим сна, употреблять продукты, которые снижают концентрацию тестостерона. Такими свойствами обладают кофеин, жирное молоко, питательные соевые и бобовые продукты, хлебобулочные изделия, сладости. Народная медицина рекомендует употреблять клевер, корень солодки и дягиль.

Вернуться к оглавлению

Как повысить гормон?

Артрит и тестостерон у Занятия в спортзале способствуют росту уровня гормона.

Увеличение концентрации тестостерона достигается посещением спортивного зала, здоровым сном, правильным питанием. В рацион включаются фрукты, овощи, морепродукты, говядина, шоколад, молоко, яйца, чеснок. Если в организме тестостерон вырабатывается в недостаточном количестве или с избытком — необходимо скорректировать процесс. Употребление цинкосодержащих продуктов нормализует концентрацию гормона. Рекомендуется обогатить меню мясом лосося, морепродуктами (кальмар, форель), тыквенными семенами, семечками подсолнуха. Нужно ежедневно добавлять в рацион пищу, в которой содержатся витамины E, B, C, F, участвующие в синтезе биовеществ.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Если уровень тестостерона меняется вследствие сбоев в работе надпочечников, может потребоваться квалифицированная помощь медицинских работников.

Для связок и сочленений используются тестостеронсодержащие таблетки, уколы, накладываются гормональные пластыри или гели. Фармсредства повышают регенерацию и укрепляют соединительную ткань. Препараты, содержащие гормон, для лечения суставов следует принимать в четко установленных дозировках, несоблюдение которых, может повлечь за собой изменения в организме на физиологическом уровне и привести к хроническим болезням.

Для профилактики проблем с суставами применяются стероиды, которые влияют на наращивание мышц, стимулируют кровообращение, предотвращают болезни опорно-двигательного аппарата. Большую популярность приобретают комбинированные курсы стероидов. «Дека Энантат», «Нандролон», «Деканоат», «Декабол» — мощные препараты, обладающие выраженной анаболической и андрогенной активностью, используются только профессиональным атлетам и по рекомендации врача.

Источник

Статья опубликована в рамках:

Выходные данные сборника:

Капустянская Анна Анатольевна

канд. мед. наук, ассистент кафедры экспериментальной и клинической фармакологии с клинической иммунологией и аллергологией ВГУЗ Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия», г. Полтава

Ждан Вячеслав Николаевич

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедры семейной медицины и терапии ВГУЗ Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия», г. Полтава

E-mail: nusaykap@gmail.com

Подагрическим артритом болеют преимущественно мужчины (до 95 % случаев) [1, 6, 7]. Начало заболевания чаще приходится на возраст от 40 до 50 лет, но в последнее время все чаще наблюдают случаи развития подагрического артрита в молодом возрасте (в 20 — 30 лет) [4]. Подагрический артрит часто приводит к временной и стойкой утраты трудоспособности, а также к ограничению профессиональной деятельности. Однако в первый год заболевание правильно диагностируется только в 10—15 % больных [1, 4]. Наиболее частым коморбидных состоянием при подагрическом артрите является ожирение [3].

По данным ВООЗ, ожирение является эпидемией XXI века. Увеличение количества больных с ожирением в большинстве случаев связано с нерациональным, несбалансированным питанием, малоподвижным образом жизни [8].

В настоящее время широко обсуждается проблема взаимосвязи нарушенного обмена пуринов с гормональным дисбалансом при мужской подагре. У мужчин с ожирением уровень тестостерона на 10—15 % ниже, чем у здоровых лиц того же возраста [2, 5].

Итак, подагрический артрит, имея хроническое течение, в сочетании с ожирением и андрогенным дисбалансом, ограничивает трудоспособность, снижает качество жизни мужчин [8, 9].

Цель исследования: совершенствование диагностики подагрического артрита у больных с ожирением на основании определения особенностей течения сочетанной патологии, состояния пуринового, липидного обменов, андрогенного дисбаланса

Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 107 мужчин, больных подагрическим артритом с ожирением.

Диагноз подагрического артрита установлен согласно критериев, рекомендованных ВООЗ (2000 г.) и классификационных критериев, рекомендованных Ассоциацией ревматологов Украины (2004 г.). Ожирение определяли согласно рекомендациям ВООЗ (1997 г.).

Содержание мочевой кислоты, общего холестерина, уровень глюкозы, тестостерона в плазме крови всем больным определяли с помощью наборов реагентов сложных диагностических производства HUMAN (Germany) на автоматических биохимических анализаторах «Super-Z» (Япония), «Сапфир-400» (Япония), Bio-Tek (США).

Результаты исследования и обсуждение. Средний возраст пациентов составил 48,8 ± 0,75 года, от 32 до 73 лет. Длительностьзаболевания колебалась от 1-го до 10 лет (в среднем 6,0 ± 0,66 года).

Антропометрические измерения с последующим расчетом ИМТ позволили разделить всех больных следующим образом: 14 (13,08 %) больных были с избыточной массой тела (ИМТ от 25 до 29,99 кг/м2), больных с 1 степенью ожирения (ИМТ от 30 до 34,99 кг/м2) — 52 (55,92 %), 2 степень ожирения (ИМТ от 35 до 39,99 кг/м2) имели 27 (29,03 %) пациентов, 3 степень ожирения (ИМТ <40 кг/м2) — 14 (15,05 %) пациентов. По соотношению окружности талии к окружности бедер преобладал абдоминальный тип ожирения.

По течению суставного синдрома у 38 (35,5 %) больных диагностирован интермиттирующий артрит, и хронический — у 69 (64,5 %) больных. Суставной синдром был основным проявлением подагры.

У всех больных наблюдались поражения таких суставных зон: первого плюсне-фалангового сустава у 69 (64,6 %) больных, у 19 (17,77 %) больных — голеностопного, у 11 (10,28 %) больных — коленного, у 8 (7,47 %) больных — лучезапястных. Преобладал артрит первого плюсне-фалангового сустава.

По течению заболевания больных распределили на группы: легкое течение (приступы артрита 1—2 раза/год, поражение не более 2 суставов, на рентгенограмме нет признаков суставной деструкции, тофусы единичные или отсутствуют, поражение почек отсутствует) наблюдался у 64 (59,81 %) больных подагрическим артритом с избыточным весом и с ожирением I степени; течение средней тяжести (приступы артрита 3—5 раз/год, поражения 2—4 суставов, на рентгенограмме костная деструкция, тофусы множественные, мочекаменная болезнь) — у 29 (27,1 %) больных с ожирением I и II степени, тяжелое течение (приступы артрита более 5 раз в год, множественное поражение суставов, на рентгенограмме выраженная костно-суставная деструкция, крупные множественные тофусы, выраженная нефропатия) обнаружили у 14 (13,08 %) больных с ожирением III степени. Преобладали больные с легким течением заболевания. Установлено, что течение тяжести подагрического артрита зависит от степени ожирения (р<0,05). Определено, что большая нагрузка большей массы тела на костную систему способствует возникновению дегенеративных изменений, которые ухудшают двигательную функцию. С другой стороны, заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как подагрический артрит, способствуют возникновению избыточного веса и развитию ожирения вследствие уменьшения двигательной деятельности.

Тофусы, как проявление длительности заболевания, выявленные у 86 (80,37 %) больных с ожирением. Периферические тофусы обнаружены у 69 (64,48 %) больных с ожирением I и II степени, костные тофусы — у 17 (15,89 %) больных с ожирением II и III степени, безтофусная подагра зафиксирована у 21 (19,63 %) больного, 14 из которых имеют лишь избыточную массу тела. Наличие тофусов у больных подагрическим артритом с ожирением определяет тяжесть течения заболевания. Установлено, что развитие тофусов наблюдается чаще у больных подагрическим артритом с ожирением II и III степени. Развитие костно-суставной деструкции зависит от степени ожирения.

У больных выявлены рентгенологические изменения со стороны суставов: сужение суставной щели зафиксировано у 60 (56,07 %) больных с избыточной массой тела и с ожирением I степени, изменения хряща — у 25 (23,36 %) больных с ожирением I и II степени, остеокистоз — у 10 (9,36 %) больных с ожирением II и III степени, узурация поверхностей костей — у 5 (4,67 %) больных с ожирением III степени, околосуставной остеопороз — у 3 (2,80 %) больных с ожирением III степени, кальцификации — у 2 (1,87 %) больных с ожирением III степени, остеолиз — у 2 (1,87 %) больных с ожирением III степени. Наличие мелкого и крупного остеокистоза у больных подагрическим артритом с ожирением указывает на патогенетическую роль общих обменных нарушений в развитии костной деструкции.

Среди коморбидных состояний выявлено: гиперлипидемия — у 95 (88,78 %) больных с ожирением I, II и III степени, АГ — у 87 (81,3 %) больных с ожирением II и III степени, СД 2 типа — у 23 (21,49 %) больных с ожирением II степени. При этом показатели систолического и диастолического артериального давления у всех больных мало отличались между собой. Имеется прямая корреляция между показателем индекса массы тела и показателями среднего артериального давления (r=0,51, p<0,05).

У больных подагрическим артритом с ожирением обнаружили повышение уровня скорости оседания эритроцитов (СОЭ) (35,5 ± 1,2) и С-реактивного белка (СРБ) (13,0 ± 1,2). Установлено, что при подагрическом артрите у больных с ожирением воспалительный процесс не ограничивается локальными изменениями в суставах, но и вызывает ответную реакцию всего организма.

Почти у 90 % обследуемых больных нами выявлено дислипопротеинемию в виде повышения уровня общего холестерина (ХС) (5,92 ± 0,26), ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (6,30 ± 0,17), особенно триглицеридов (2, 57 ± 0,16) и незначительное снижение уровня ХС ЛПВП (1,01 ± 0,03). Установлена взаимосвязь состояния липидного обмена и нарушения метаболизма пуринов.

У всех мужчин с ожирением наблюдается снижение уровня тестостерона (ТС). Это подтверждает важность определения уровня тестостерона для больных подагрическим артритом с ожирением. Так, снижение уровня тестостерона, особенно при наличии ожирения II и III степени, характеризуется максимальной гиперурикемией, подтверждая данные о связи абдоминального ожирения с уровнем тестостерона у больных подагрическим артритом (табл. 1).

Гиперурикемия влияет на ход подагрического артрита, форму артрита и наличие периферических тофусов. В свою очередь, уровни урикемии и тестостерона влияют на выраженность ожирения у больных подагрическим артритом. Тяжесть ожирение напрямую зависит от показателей тестостеронемии.

Таблица 1.

Сравнительная характеристика показателей уровня мочевой кислоты и тестостерона в зависимости от ИМТ больных подагрическим артритом с ожирением

Показатель

ИМТ

от 25 до 29,99 кг/м2

(n=14)

ИМТ

от 30 до 34,99 кг/м2

(n=52)

ИМТ

от 35 до 39,99 кг/м2

(n=27)

ИМТ

>40 кг/м2

(n=14)

МК, ммоль/л

487±6,41

(313; 770)*

483±5,73

(354; 611)*

490±6,12

(333; 641)*

562±5,63

(378; 768)*

ТС, нмоль/л

11±0,47

(9,7; 12,1)*

10±0,39

(9,2; 11,1)*

9 0,33

(8,7; 10,9)*

8,3±0,37

(8,1; 8,5)*

Примечание: * — значение разницы (p<0,05) между группами

Установлена взаимосвязь между уровнем МК и ОТ (r=0,86, p<0,05), САД и ДАД (r=0,81, p<0,05 и r=0,42, p<0,05 соответственно), уровнем ТГ (r=0,43, p<0,05), ЛПВП (r=-0,35, p<0,05), а также глюкозы у больных с гипергликемией (r=0,68, p<0,05).

Подагрический артрит у больных с ожирением ассоциируется с высоким уровнем мочевой кислоты и низким уровнем тестостерона. Подтверждена обратная корреляция между уровнями тестостерона и мочевой кислоты (r=-0,82, p<0,05). Также, при анализе андрогенного дисбаланса у больных с ожирением, установлено достоверная корреляционная связь между уровнем ТС и ИМТ (r=0,56, p<0,05), ОБ (r=0,58, p<0,05 ). Развитие ожирения у больных подагрическим артритом влияет на снижение уровня тестостерона в крови. Андроидный тип ожирения чаще сочетается с такими заболеваниями, как СД 2 типа, артериальная гипертензия и дислипидемия. Достоверно выявлено, что уровень ТС коррелирует с ОХ (r=0,57, p<0,05), глюкозой (r=0,41, p<0,05). Уровень тестостерона зависит от возраста больного (r=0,80, p<0,05). Уровень тестостерона коррелирует с продолжительностью обострения подагрического артрита (r=0,49, p<0,05).

Выводы. Низкий уровень сывороточного тестостерона является одним из диагностических критериев тяжести подагрического артрита у больных с ожирением. У больных мужчин подагрическим артритом с ожирением рекомендуется определение уровня тестостерона для раннего выявления андрогенного дисбаланса.

Список литературы:

Барскова В. Г. Диагностика подагрического артрита // Русский медицинский журнал. — 2011. — Т 19. — № 10. — С. 614—617.
Верткин А. Л., Водолазская А. А., Кривцова Е. К. Поднимем мужской вопрос: снова обсуждаем эректильную функцию // Consilium Medicum. — 2010. — Т. 12, № 7.
Казимирко В. К., Коваленко В. М. Ревматология. — Донецк: Заславский А. Ю., 2009. — 443 с.
Насонов Е. Л., Александрова Е. Н. Современные технологии и перспективы лабораторной диагностики ревматических заболеваний // Терапевтический архив. — 2010. — № 5. — С. 5—8.
Більченко О.В. Эректильная дисфункция как кардиологическая проблема // Здоров’я України. — 2011. — № 2. — С. 48—49.
Борткевич О. П., Білявська Ю. В. Подагра: сучасний стан проблеми, підходи до діагностики та шляхи корекції // Здоров’я України. — 2011. — № 2. — С. 69—71.
Передерій В. Г., Ткач С. М. Основи внутрішньої медицини. — Вінниця: Нова книга, 2010. — Т. 3. — 1004 с.
Синяченко О. В., Ігнатенко Г. А., Петрова В. М. Діагностика, перебіг та лікування метаболічного синдрому у хворих на подагру // Укр. Ревматолог. Журнал. — 2007. — № 2(28).
Яцишин Р. І., Мигович В. В. Особливості клініко-біохімічних порушень у хворих на подагричний артрит на фоні метаболічного синдрому та методи їх корекції // Український ревматологічний журнал. — 2010. — Т. 42, № 4. — С. 50—54.

Источник