Артрит как установить диагноз
Содержание:
«В движении жизнь» – это выражение, вероятно, слышали все. Действительно, для осуществления нормальной жизнедеятельности человеку приходится постоянно перемещать свое тело в пространстве. В ходе эволюции организм обзавелся прекрасными элементами, которые обеспечивают данную функцию на высшем уровне. Эти удивительные части тела – суставы. Все кости человека удивительно прочны и упруги по отдельности, что позволяет им выдерживать колоссальные нагрузки. Соединяясь же воедино, они формируют удивительно подвижный скелет, который позволяет выполнять невероятные движения. Все это достигается благодаря слаженной работе массы суставов.
К сожалению, есть заболевания, в результате прогрессирования которых суставы организма поражаются и теряют свою подвижность. В результате у пациента значительно снижается качество жизни. Ревматоидный артрит – очень актуальная проблема современной ревматологии. Это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. В результате его развития у пациента поражаются мелкие суставы по эрозивно-деструктивному типу. Во всем мире от данного заболевания страдает около 60 миллионов пациентов, что составляет до 1% от всей популяции.
Еще более усугубляет всю ситуацию то, что врачи не смогли до настоящего времени определить точную причину развития заболевания. Есть отдельные теории и предположения, но ни одна из них не нашла действительно весомого подтверждения. С течением времени же все симптомы болезни неуклонно усугубляются, постепенно приводя к стойкой утрате нетрудоспособности человеком. Примерно в три раза чаще заболевают женщины. Средний возраст пациента при выявлении заболевания – 30-35 лет.
Причины ревматоидного артрита
В настоящее время есть несколько наиболее вероятных этиологических факторов болезни. Каждая версия имеет свои преимущества и недостатки. В целом же все больше медиков склоняются к тому, что ревматоидный артрит – полифакторное заболевание, которое развивается при комбинировании сразу нескольких причин.
— Генетическая предрасположенность – у пациентов с данным диагнозом установлена предрасположенность к нарушениям активности иммунной системы на генетическом уровне. Уже обнаружены некоторые антигены, наличие которых может приводить к изменению гуморального и клеточного иммунитета вследствие воздействия некоторых инфекций. Также можно проследить повышенную вероятность развития ревматоидного артрита у людей, ближайшие родственники которых также болели ним.
— Инфекционные агенты, способные в результате своих специфических свойств вызывать изменения в иммунитете человека, в результате чего собственные защитные факторы атакуют свою соединительную ткань. На роль этих возбудителей выдвигаются: вирус Эбштейн-Бара, ретровирусы, возбудители краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы. У врачей есть некоторые доказательства в пользу этой гипотезы:
- У 80% пациентов выявляются повышенные титры антител к вирусу Эбштейн-Бара.
- В лимфоцитах больных ревматоидным артритом Эбштейн-Бара выявляется намного чаще, чем у здоровых людей.
Выше были указаны факторы, которые создают предпосылки для развития заболевания. Выделяют также пусковые факторы, которые провоцируют его проявление у конкретного пациента в определенное время.
- Переохлаждение.
- Повышенное воздействие солнечного света (гиперинсоляция).
- Интоксикация, в том числе и токсинами микроорганизмов.
- Бактериальная инфекция.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Нарушение функции эндокринных желез.
- Эмоциональное перенапряжение и стрессы.
Что интересно, кормление грудью на протяжении двух лет и более снижает вероятность развития ревматоидного артрита в два раза.
Механизм развития ревматоидного артрита
Установлено, что при воздействии одного или комбинации провоцирующих факторов в организме пациента запускает неверная иммунная реакция. Собственные клетки вырабатывают вещества, которые вызывают повреждение синовиальной оболочки суставов. Сначала развивается синовиит, который впоследствии переходит в пролиферативную стадию и вызывает повреждение самого хряща и костей.
Также иммунитет вырабатывает патологические цитокины, которые обладают рядом отрицательных свойств:
- провоцируют выработку в повышенном количестве провоспалительных факторов, способствующих дальнейшему прогрессированию заболевания;
- активирую некоторые ферменты, которые способны разрушать хрящ, покрывающий сустав и обеспечивающий эластичное скольжение поверхностей;
- поставляют на мембраны тучных слеток специальные молекулы, которые заставляют эти лейкоциты проявлять аутоиммунное действие;
- привлекают в став дополнительные иммунокомпетентные клетки, которые также отрицательно сказываются на течении заболевания в данном случае;
- усиление ангиогенеза, что позволяет сосудам прорастать в хрящ и облегчает для агрессивных факторов попадание вглубь хрящевой ткани.
Классификация ревматоидного артрита
Есть несколько критериев, по которым классифицируется данное заболевание.
Клинико-анатомические формы
- Ревматоидный артрит (олигоартрит, моноартрит, полиартрит) – форма заболевания, при котором происходит поражение исключительно суставов, а другие органы нормально функционируют без нарушения функции.
- Ревматоидный артрит с системными проявлениями – дополнительно аутоиммунные процессы затрагивают серозные оболочки организма (перикард сердца, плевру), легкие, кровеносные сосуды, почки, нервную систему, вызывает отложение во внутренних органах патологического белка – амилоида.
- Ревматоидный артрит, сочетающийся с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом.
- Ювенильный ревматоидный артрит.
Характеристика с точки зрения иммунологии
В зависимости от того, выявляется ли ревматоидный фактор в крови пациента, все случаи заболевания делят на серопозитивные и серонегативные. Это имеет большое значение для врачей во время диагностики и планирования предстоящего лечения.
Течение заболевани
- Медленно прогрессирующее – заболевание на протяжении многих лет медленно переходит на другие суставы, больные сочленения не сильно повреждаются.
- Быстро прогрессирующее – болезнь очень часто обостряется, постепенно вовлекая все больше суставов. Суставные поверхности претерпевают значительные изменения в худшую сторону. Лечение не дает большого эффекта.
- Без заметного прогрессирования – наиболее благоприятная форма. С которой пациент может прожить всю жизнь, сохранив достаточно высокое качество жизни.
Рентгенологическая стадия заболевания
- Околосуставной остеопороз – уменьшение плотности костной ткани за счет снижения содержания в ней кальциевых солей.
- Остеопороз, дополняющийся незначительным снижением суставной щели.
- Сужение суставной щели и остеопороз дополняются множественными узурами.
- Ко всему указанному выше присоединяются костные анкилозы – главная и самая стойкая причина снижения подвижности вплоть до полного ее отсутствия.
Узуры – это глубокие эрозии на суставной поверхности хрящей.
Степень функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата
- 0 – пациент может совершать все движения в полном объеме.
- 1 – человек не может в полной мере выполнять все движения, которые обеспечивают ему возможность выполнять свои профессиональные обязанности.
- 2 – пациент не может трудиться за счет утраты профессиональной трудоспособности.
- 3 – человек не может самостоятельно себя обслуживать в полной мере.
Симптомы ревматоидного артрита
На начальных этапах заболевание протекает без яркой клинической картины. Пациент может годами и не подозревать о том, что у него ревматоидный артрит. Ведущим клиническим проявлением болезни является суставной синдром.
- Утренняя скованность – специфическое проявление заболевания, на котором пациент не заостряет внимания. Во время сна синовиальные оболочки суставов несколько воспаляются за счет снижения секреции глюкокортикоидов в ночное время. Иногда пациенты просто не могут, нормально снять с себя одеяло. Спустя примерно час все симптомы проходят, и человек может активно двигаться.
- Периодические боли в суставах, снижение аппетита, усталость, похудание – все это можно отметить в продромальном периоде.
- Острые боли в суставах, лихорадка – вот так у пациента начинается болезнь. Чаще всего поражаются суставы кистей и стоп, запястья, коленные и локтевые. Другие сочленения поражаются реже. Около сустава отмечается отек, а поверхность кожных покровов имеет более высокую температуру, чем на остальном теле. Также область сустава гиперемирована за счет протекания воспалительных процессов.
- При пальпации суставы болезненны, движение в них ограничено. По мере прогрессирования болезни пролиферативные процессы начинают преобладать, и может происходить значительное ограничение подвижности, деформация и подвывих суставов.
- Ревматоидные узелки – специфическое проявление заболевания, при котором на разгибательной поверхности сустава можно пальпировать плотные подкожные образования. Этот признак является одним из важных диагностических критериев ревматоидного артрита.
Также у пациента могут поражаться практически все органы в теле, в зависимости от степени активности процесса, но это отмечается относительно редко.
Диагностика ревматоидного артрита
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови – выявляют анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов.
- Биохимическое исследование крови – позволяет определить степень активности воспалительного процесса.
- Иммунологическое исследование крови – может определяться ревматоидный фактор, иногда обнаруживаются иммунные комплексы.
Инструментальная диагностика
- Рентгенологическое исследование суставов – в классификации описаны все критерии, которыми руководствуются врачи при выставлении рентгенологической стадии заболевания.
- Радиоизотопное исследование – вводимый элемент активно накапливается в пораженных суставах, а нормальная синовиальная ткань привлекает не так много атомов.
- Пункция сустава и исследование синовиальной жидкости.
- В самых тяжелых случаях – биопсия участка синовиальной оболочки.
Ревматоидный артрит: лечение
Системное лечение данного заболевания предусматривает использование следующих основных групп препаратов:
- нестероидные противовоспалительные вещества;
- базисные препараты;
- гормональные вещества (глюкокортикоиды);
- биологические агенты.
Нестероидные противовоспалительные вещества
Эти лекарства уже относительно давно хорошо себя зарекомендовали в лечении ревматоидного артрита и до сих пор являются лечебными средствами первой линии. Они позволяют относительно быстро купировать острые проявления заболевания и иногда добиться наступления стойкой ремиссии – состояния, при котором симптомы болезни отсутствуют, и пациент может жить полноценной жизнью.
Если пациент попадает к ревматологу в острый период заболевания, то одними только нестероидными противовоспалительными препаратами не обходятся – дополняют их высокими дозами глюкокортикоидов. Этот способ лечения называется пульс-терапией.
Эффект достигается за счет блокирования циклооксигеназы – фермента, благодаря которому в норме арахидоновая кислота распадается с образованием простагландинов и прочих биологически активных веществ, играющих важное значение в развитии воспалительной реакции.
Более старые препараты инактивируют циклооксигеназу-1, за счет чего при передозировке может происходить нарушение функции почек, печени, развиваться энцефалопатия. Современные препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, имеют большую селективность и не так опасны, поэтому пациентам нечего опасаться.
Врачи избегают комбинирования нестероидных противовоспалительных препаратов друг с другом, поскольку в таком случае значительно повышается вероятность развития у пациента побочных реакций, а вот лечебный эффект остается практически неизменным.
Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита
Наиболее популярными и эффективными лекарствами для лечения ревматоидного артрита в настоящее время являются: препараты золота, метотрексат, лефлуномид, пеницилламин, сульфасалазин.
Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.
Еще относительно недавно врачи предпочитали постепенно наращивать дозу препарата, получаемую пациентом (принцип пирамиды). В настоящее время доказано, что при начале лечения с использованием высоких доз можно добиться более впечатляющих результатов за счет изменения характера течения заболевания. Только что обнаруженный ревматоидный артрит характеризуется практически полным отсутствием изменений в суставах пациента и высокой вероятностью наступления длительной ремиссии.
Если на протяжении первых месяцев заболевания лечение базисными препаратами не приносит желаемого эффекта, то врачи комбинируют их с глюкокортикоидами. Гормональные препараты снижают активность воспалительного процесса и позволяют подобрать эффективную базисную терапию. Считается, что врачи должны подобрать эффективное лечение ревматоидного артрита препаратами данной группы за полгода.
В процессе лечения пациент должен периодически проходить медицинский осмотр на предмет наличия побочных эффектов от приема препаратов и оценки степени активность самого заболевания.
Глюкокортикоиды
Данная группа препаратов может использоваться по-разному.
- В виде пульс-терапии – прием пациентом высоких доз препарата в сочетании с веществами базисной терапии заболевания. Это позволяет очень быстро снизить активность процесса и убрать воспалительные явления. При этом курс приема препарата не может быть длительным ввиду высокой вероятности развития побочных эффектов.
- В виде курсового лечения с целью угнетения воспалительной реакции при неэффективности других веществ. В данном случае доза значительно отличается в меньшую сторону, а медики стараются подобрать ее таким образом, чтобы пациент принимал минимум гормона, который при этом окажет необходимое действие.
- Локальная терапия – в составе мазей, которыми смазывают пораженные суставы. Показанием в большинстве случаев является олигоартрит или моноартрит крупных суставов. Также использоваться они могут при наличии противопоказаний к системному лечению гормонами и значительным преобладанием местных симптомов над общими.
- Внутрисуставное введение геля, содержащего в своем составе гормональные препараты. Это позволяет на относительно длительное (до месяца) время обеспечить непрерывное воздействие препарата на поврежденную суставную поверхность.
Биологические средства
Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.
Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.
Другие лечебные мероприятия
- Физиотерапевтические процедуры.
- Профилактика остеопороза.
- Лечебная гимнастика в период ремиссии.
- Хирургическая коррекция патологии суставов.
Источник
Артрит – это воспалительное заболевание всего организма, в частности суставов. Недуг вызывает сильную боль, которая значительно усиливается ночью. Болезнь начинает развиваться еще в молодости от 30 лет и старше. Чаще всего от патологии страдают женщины, так как им передается проблема по генетической линии, поэтому ранняя диагностика артрита очень важна.
Определение
Сустав состоит из капсулы, суставных поверхностей и полости с жидкостью, все это покрыто хрящом. При артрите возникает воспаление в синовиальной его оболочке. Далее этот процесс переходит на другие элементы сустава: капсулу, хрящ, сухожилия и связки. В момент обследования наблюдается изменение всех частей. В тяжелых случаях присутствует полная деформация. Фото симптомов, лечение и диагностика артрита описаны ниже, так что можно полностью понять клинику данного заболевания.
Места локализации
Скелет – это целостная система гибких соединений, позволяющая человеку легко выполнять различные движения. После первых признаков появления недуга та или иная часть начинает давать сбои.
По месту локализации заболевание можно разделить на следующие категории:
- Артрит рук – такое воспаление возникает в области локтевого сустава, плеча, кисти либо отдельных пальцев. Повлиять на формирование недуга может обычная простуда и грипп, а также диабет, туберкулез и половые инфекции.
- Артрит ног – охватывает поражение коленных суставов, тазобедренной области и стопы с захватом пальцев. Причины развития такие же, как и в предыдущем варианте. Среди основных симптомов можно выделить сильную боль, которая становится больше в момент передвижения, отечность и покраснение в этой области, а также прослеживается скованность движений. Диагностика артрита пальцев достаточно важна, так как проблема появляется из-за наследственного фактора, поэтому если есть возможность предупредить заболевание, то лучше это сделать.
- А также недуг поражает шейный отдел, такая патология встречается даже у людей молодого возраста. Причиной этому является генетическая предрасположенность, неправильная осанка, вредные привычки, переохлаждения, тяжелые нагрузки и наличие травм и ран этого отдела.
Симптомы
Методы диагностики артрита различны, но чтобы определиться, какие выбирать, необходимо знать основные факторы, которые указывают на присутствие заболевания.
Клиника патологии развивается с общего недомогания, которое изначально расценивается как переутомление или усталость. Однако все чувства мало-помалу нарастают и вскоре отражаются на повседневном функционировании и активности.
Основным признаком заболевания считается артралгия, в которой присутствует устойчивый волнообразный характер, существенно усиливавшийся во второй половине ночи. Ее интенсивность варьируется от незначительных болей, до сильных и резко ограничивающих подвижность.
Типичная клиника диагностики ревматоидного артрита и других его видов дополняется локальной гиперемией и гипертермией, ощущениями скованности, припухлостью и ограниченностью подвижности. Пальпаторно можно определить болезненность всей плоскости сустава и суставной щели. Далее к перечисленным симптомам присоединяется деформация, а также нарушение сустава, видоизменение кожных покровов и формирование экзостозы.
Если присутствует инфекционная форма, то будет появляться озноб и лихорадка.
Причины
Различают следующие факторы возникновения заболевания:
- ушибы, повторяющиеся травмы, закрытые и открытые повреждения суставов;
- проблемы с обменом веществ и недостаток витаминов;
- грибковая, инфекционная и вирусы: простуда, ОРВИ, туберкулез;
- болезни нервной системы;
- физическая перегрузка;
- наследственная предрасположенность;
- иммунные нарушения.
Очень часто недуг может возникнуть вследствие переохлаждения, лишнего веса, аллергии, курения и сидячего образа жизни. Диагностика артрита пальцев чаще всего выполняется лицам таких профессий: швеи, парикмахеры и массажисты. Проблемы с позвоночником зачастую встречаются у грузчиков и строителей.
Виды
Артрит – это очень обширное заболевание, поэтому имеет множество форм. Затрагивает много частей тела — как мягкие ткани, так и суставы.
1. Если проводить дифференциальную диагностику реактивного артрита, то можно определить, что это заболевание развивается под действием инфекций:
- кишечных, из-за употребления некачественных продуктов;
- воспаление дыхательных путей (трахеиты, пневмонии и бронхиты);
- палочка сальмонеллы и другие опасные микробы, проникающие с током крови в суставы, провоцируя воспаления;
- хламидии, провоцирующие развитие инфекции мочеполовой системы.
Реактивный артрит имеет еще один подвид – асептический, появляется, когда иммунная система формирует антитела, которыми поражает клетки собственного организма, так как принимает их за бактерии. В качестве терапии употребляется «Лефлуномид», «Сульфасалазин», «АСД» и моноклинальные препараты.
2. Диагностика ревматического артрита чаще всего проходит на поздних этапах, так как эта болезнь называется «долгоиграющей», развивается медленно и проявляется не сразу. Чаще всего поражения формируются симметрично и локализуются в конечностях: лодыжках, коленях, от плеч до кистей рук. Основной причиной считается сбой иммунной системы вследствие гормонального отклонения или вируса. Стенки сосудов начинают восприниматься как вредоносные бактерии, и они разрушаются. В этом случае рекомендуется использовать иммуномодулятор «АСД», противомикробный препарат «Сульфасалазин», в качестве обезболивающего «Парацетамол».
3. Дифференциальная диагностика псориатического артрита очень детальная, так как этот недуг относится к генетическим болезням, при нем присутствуют поражения кожи практически у всех представителей одного семейства. Для того чтобы болезнь переместилась с наружной поверхности внутрь, требуется воздействие травм и ушибов, операций, ран, детских болезней (скарлатина, ветрянка), а также опоясывающего лишая, гепатита и даже гриппа. Для терапии рекомендуется принимать «Сульфасалазин» и в качестве обезболивающего «Парацетамол».
4. Лечение и диагностика симптомов подагрического артрита затруднена, так как этот недуг появляется из-за попадания мочевой кислоты в кровь. Кристаллы оседают в различных тканях, тем самым доставляя множество неудобства. Основным фактором, который провоцирует заболевание, является проблема с почками, но нередко развитие наблюдается при нарушениях метаболических процессов. Для лечения рекомендуется использовать вышеупомянутые препараты.
Пальпация и общий осмотр
Диагностика артрита начинается с общего осмотра, который помогает увидеть наружные отклонения от нормы. Чаще всего проявляется отечностями в зоне суставов. В момент обследования врач часто просит пациента сделать те или иные движения, чтобы распознать характер боли и площадь ее распространения.
Еще одним и самым важным методом считается ощупывание либо пальпация. При помощи прикосновения доктор может оценить внешние признаки заболевания суставов. Таким образом, легко находятся ревматоидные или ревматические узелки, а также определяется, где наблюдается дискомфорт во время перемещений, выясняется состояние суставной капсулы и температура.
Диагностика артрита этими способами является самой доступной, но она проводится без использования технических средств, поэтому трудно представить полную клиническую картину заболевания.
Гониометрия
Это вариант обследования проводится при помощи гониометра – устройства, позволяющего выявить амплитуду подвижности суставов. Он напоминает транспортир и помогает высчитать угол подвижности. Пациент выполняет ряд нужных манипуляций (разгибания, сгибания, опускание, подъем), а доктор фиксирует замеры и сверяет их с нормой.
Лабораторные методы
Такие стандарты диагностики ревматоидного артрита и других видов заболевания являются более точными, так как можно получить детальные сведения о состоянии пациента.
- Анализ крови – при биохимическом обследовании доктор обратит внимание на количество с-реактивного белка в сыворотке крови, на дифениламиновую реакцию, а также иные показатели. Серьезным знаком требуется рассматривать повышение РОЭ (реакция оседания эритроцитов), так как он указывает на воспалительный процесс. При наличии патологии иммунологический анализ показывает антинуклеарные антитела (АНА). А также нужно отметить, что значительно повышается уровень мочевины.
- Анализ мочи — следует отметить, что этот показатель будет завышен только при тяжелых формах недуга. У здоровых личностей белок в моче и крови должен отсутствовать вообще. Его появление указывает на наличие заболевания.
Лучевая диагностика
Лечение клиники ревматоидного артрита невозможно без подобного обследования. Позволяет в деталях изучить состояние и структуру суставов. Не требуется предварительной подготовки.
- Рентгенологическое исследование – показанием к использованию этой методики считается боль в области суставов, затрудненность подвижности и отечность. В процессе обследования изображение сустава провоцируется на специальную пленку при помощи лучей. В момент диагностики для защиты всех остальных органов они накрываются свинцовым фартуком. Рентген поможет рассмотреть патологию и деформацию суставов. Результаты будут представлены через 15 минут в виде снимка. Этот метод диагностики артрита не подходит беременным женщинам, так как минимальное излучение все-таки имеет место.
- Артрография является более точной по сравнению с обычным рентгеном. Применяется при повреждении менисков и на момент подозрения в разрыве суставной капсулы. Перед процедурой суставы начинают искусственно контрастировать. Для этого в полость вводится специальное вещество, после чего просят больного выполнить несколько движений. В этот момент фиксируется изображение прицельной рентгенографией. Исход обследования, в зависимости от аппарата, может быть получен на пленку или монитор. Процедура занимает буквально 10 минут, и на нее нет противопоказаний, за исключением аллергии на йод.
- Компьютерная томография (КТ) выполняется при диагностике серонегативного артрита, и не только, так как является очень действенной. Метод позволяет оценить структуру до миллиметра и сделать снимок в любой плоскости. Такая диагностика во многом облегчает возможность поставить диагноз. В момент проведения процедуры пациент укладывается на кушетку, которая при обследовании двигается, а затем специальная трубка усиливает и передает лучи в необходимой последовательности. Все занимает 2–3 минуты, и степень облучения является минимальной. Итог можно получить как на снимке, так и в цифровом формате.
Радионуклеидные методы
Исследование помогает распознать патологию при помощи радиофармпрепаратов. Самым популярным способом диагностики ревматоидного артрита на ранних стадиях является сцинтиграфия. В ходе процедуры в организм вводят радиоактивные изотопы, а хорошие изображения получается за счет излучения, испускаемого ими. Процедура проходит с использованием томографа.
Визуализация формируется на клеточном уровне, это способствует визуализации функциональных изменений, которые в организме начинают происходить раньше анатомических. Процедура полностью безопасна, так как используются гамма-излучающие радионуклиды с небольшим периодом полураспада. Основным противопоказанием является беременность и кормление грудью.
МРТ суставов
Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто используется для диагностики ревматоидного артрита на ранних стадиях. Осуществляется при помощи сильного магнитного излучения и радиоволн. Это все позволяет получить точнее рисунок ткани. Пациент укладывается внутрь «трубы» аппарата и основным требованием к нему является неподвижность, так как от этого будет зависеть качество снимка.
Методика позволяет во всех деталях рассмотреть клиническую картину при травмах и дегенеративных недугах. Процедура занимает 10–20 минут, а заключение пациент получает через 20–30 минут. МРТ считается неопасным, так как применяемое магнитное поле не доставляет угроз для организма человека, поэтому серьезные ограничения отсутствуют.
Ультразвуковая диагностика
Очень часто при лечении и диагностике клиники ревматоидного артрита используются ультразвуковые волны. Специальный аппарат выдает необходимую частоту, которая взаимодействует с мягкими тканями и попадает в зону обследования. Очень часто УЗИ (ультразвуковое исследование) назначается при травмах и ревматических патологиях, которые сопровождаются воспалительными процессами.
Звуковые колебания фиксируются специальным сканером, а изображение сразу же показывается на мониторе, если есть надобность, то его можно распечатать. Для того чтобы между сканером и местом обследования не возникало воздуха, плоскость смазывается специальным гелем. Доктор проводит по телу датчиком, и это не приносит пациенту даже минимального дискомфорта. УЗИ – это самая безопасная процедура, которую можно выполнять при беременности.
Международные стандарты по МКБ-10
Для того чтобы про заболевание пациента в случае обращения в заграничную больницу или центр, находящийся в другом городе, без специального осмотра мог узнать любой врач, существует международная классификация, которая представлена далее:
- М00 – пиогенный артрит.
- М01 – прямое инфицирование сустава при паразитарных и инфекционных болезнях.
- М02 – реактивные артропатии.
- М03 – реактивные и постинфекционные артропатии, которые классифицируются в других группах.
- М05-М14 – полиартропатии воспалительные.
- М05 – серопозитивный артрит ревматоидный.
- М06 – иные ревматоидные артриты.
- М07 – энтеропатические и псориатические артропатии.
- М08 – юношеский артрит.
- М10 – подагра.
- М11 – прочие кристаллические артропатии.
- М12 – иные специфические артропатии.
- М13 – другие артриты.
- М14 – Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках.
Международных стандартов диагностики ревматоидного артрита достаточно много, но благодаря подобной классификации доктор всегда может знать при любой ситуации, чем болен его пациент.
Лечение
Этиологическая терапия артрита выполняется только при определенных его формах – подагрической, инфекционной и аллергической.
- Недуги с хроническим и подострым течением подлежат единой фармакотерапии с использованием противовоспалительных стероидных («Метилпреднизолн», «Преднизолон») и нестероидных («Ибупрофен», «Напроксен», «Диклофенак») препаратов. Синтетические стероиды достаточно часто применяются для внедрения в углубление сустава (лечебные пункции).
- По мере утихания острого воспалительного процесса к медикаментозной терапии активно подключают физиотерапию (УФО (ультрафиолетовое облучение) в эритемных дозах, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с анальгетиками, амплипульстерапия) оказывающую противовоспалительный и противоболевой эффект, предупреждающий дисфункцию сустава и фиброзные изменения.
- А также рекомендуется использовать массаж и лечебную физкультуру, так как эти процедуры при артрите направлены на предупреждение развития функциональных нарушений и контрактуры в суставах.
- В качестве восстановительного комплекса можно применять бальнеотерапию, грязелечение, курортную и санитарную терапию.
- Применение методик эфферентной терапии (криофорез, плазмаферез, каскадная фиксация плазмы крови), ориентированной на экстракорпоральную абсорбцию антител при аутоиммунных артритах, уратах и подагрической форме течения. При использовании экстракорпоральной фармакотерапии применяются личные кровяные клетки пациента (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) для правильной доставки лекарственных компонентов в очаг воспаления.
- В качестве терапии тяжелых форм артрита нередко применяется внесение стволовых клеток. Подобное лечение способствует улучшению питания тканей сустава, возобновлению обмена веществ, стиханию воспаления и увеличению невосприимчивости к инфекциям, которые очень часто выступают причиной заболевания. Невероятная ценность стволовых клеток прослеживается в стимуляции регенерации хряща, а также восстановлении его структуры.
- В некоторых случаях требуется проводить оперативное вмешательство – синовэктомию, резекцию сустава, артромию, артродез, хейлэктомию, атроскопические встревания.
- Если присутствуют деструктивные изменения в суставе, которые вызываются из-за артрита, показано эндопротезирование, а также реконструктивно-восстановительные артропластические операции.
Источник
