Артрит кистей рук у ребенка

Синдактилия пальцев ног и кисти у детей

Синдактилия – ненормальное развитие пальцев из-за нарушения их разделения в эмбриональной стадии. Расстройство составляет около 50% всех врожденных поражений рук и происходит с частотой 1: 2000.

Может быть самостоятельным расстройством или сопровождаться иными поражениями: полифалангией и недоразвитием пальцев, брахидактилией, эктродактилией, расщеплением кисти, и т.п. У 60% детей с этим отклонением имеется дополнительная аномалия опорно-двигательной системы.

Причины патологии

Причины по которым возникает синдактилия пальцев ног и кисти лежат в области генетики. Более 20% тяжелых форм имеют генетический характер.

При отсутствии этого фактора стоит предполагать нарушение разделения конечностей плода под воздействием негативных условий. Закладка кисти происходит на 5 неделе развития; на этом этапе плоду свойственна естественная синдактилия.

При стандартном развитии на 8 неделе закладываются пальцы рук. При нарушении возникновения перегородок пальцы не разделяются, т. е. появляется синдактилия.

Среди причин возникновения патологии могут быть вредные воздействия на будущую мать, рентген, инфекции в период беременности. Зачастую причины появления такого малыша являются неизвестными.

Реже имеет место приобретенное поражение из-за ожогов кисти.

Классификация заболевания

В медицине отклонение разделяется по видам, протяженности соединения и состоянию пальцев.

По виду спайки:

• мягкотканный вид;
• костный вид.

По длине, зависимо от числа сросшихся частей пальцев, выделяют полную и неполную формы. Полная — сращение, охватывающее ногтевые части. Неполная — сращение суставов фаланг. Эта форма делится на неполную базальную форму и терминальную форму.

По состоянию соединенных пальцев отклонение бывает простым и сложным. При простом нарушении возникает соединение нормальных пальцев, при сложном — измененных пальцев. Кроме прочего, выделяют наследственные типы болезни:

1. Тип I — перепончатое соединение 3 и 4 пальцев рук; 2 и 3 пальцев ног. Бывают перепонки между иными пальцами.
2. Тип II — соединение 3 и 4 пальцев рук с удвоением 4 пальца, соединение 4 и 5 пальцев ног с удвоением 5 пальца.
3. Тип III – двустороннее соединение 4 и 5 пальцев рук; мизинец укорочен. В основном, стопы не поражены.
4. Тип IV – двустороннее кожное поражение, форма кисти ложкообразная. Поражение стоп не наблюдается.
5. Тип V – поражение с соединением костей пясти и плюсны. На руках — кожное соединение 3-4 пальцев, на ногах – 2-3 пальцев.

Одностороннее отклонение наблюдается чаще, чем двустороннее; соединение пальцев рук чаще, чем пальцев ног.

Клиническая картина при патологии

При поражении рук происходит соединение средних и безымянных пальцев; ног -2 и 3 пальцев. Редко соединены безымянный и мизинец, большой и указательный пальцы, все пальцы. При двухстороннем поражении соединение симметричное.

Неразделившиеся пальцы могут быть нормальными либо недоразвитыми. Иногда происходит уменьшение количества фаланг.

При базальном поражении работоспособность кисти почти не страдает. Но синдактилия у детей затормаживает общее развитие ребенка.

Диагностические методики

Нарушение определяется сразу после появления малыша неонатологом. Последующее обследование и наблюдение осуществляется детским хирургом или ортопедом. Для исключения наследственных проблем ребенок с нарушением должен быть проконсультирован генетиком.

Диагноз можно поставить в ходе зрительного осмотра, но для определения вида и разработки алгоритма лечения необходимо осуществление исследований.

Рентген кистей и стоп помогает оценить суставы, плотность костей, наличие и длину соединения костей. Для определения тонкостей строения сосудов соединенных частях осуществляется реовазография, УЗДГ, ангиография, электротермометрия.

Лечение недуга

Лечение синдактилии пальцев осуществляется лишь оперативным путем. Если поставлен диагноз синдактилия пальцев ног, то операция не назначается, если нарушение не мешает ходить.

Сроки и подходящий способ процедуры подбирается исходя из формы и характера поражения.

Цель вмешательства — ликвидация внешнего изъяна и восстановление работы кисти.

Оптимальным возрастом для осуществления процедуры является 4-5 лет. При концевом поражении необходима более ранняя операция, помогающая упредить неодинаковый рост и вторичное изменение пальцев.

Подходы к лечению делятся на группы:

• разделение перепонки без пластики;
• разделение соединенных пальцев с кожной пластикой местными тканями;
• рассечение пальцев со свободной кожной пластикой;
• разъединение пальцев с комбинированной пластикой;
• многоэтапные вмешательства с кожной, сухожильной, мышечной и костной пластикой.

После операции для обездвиживания пальцев на конечность накладывается гипс на 4 месяца.

Прогноз и осложнения

Применяемые способы лечения дают положительные результаты. При своевременной операции восстанавливается строение и работа кисти.

Показателями результативности лечения являются отсутствие деформации и стягивающих рубцов, полный объем движений в межфаланговых суставах, хорошая чувствительность пальцев.

При неосуществлении лечения отклонение отрицательно влияет на рост и развитие конечности.

Особенности артрита у детей

Большинство наших сограждан считают, что артрит – заболевание, которое диагностируется исключительно у пациентов зрелого возраста. К сожалению, статистика утверждает обратное.

Оказывается, артрит у детей – довольно частое явление. Этот недуг развивается у каждого 800-го ребенка, включая младенцев, и манифестирует преимущественно в возрасте от 1-го до 4-х лет.

Воспалительный процесс суставов у детей протекает агрессивно, с частыми обострениями и резко выраженным болевым синдромом, поэтому родителям следует быть внимательными по отношению к здоровью своего малыша, чтобы вовремя отличить первые тревожные проявления болезни и принять адекватные меры по их устранению.

Почему возникает артрит у детей?

Артрит детского возраста – патологический воспалительный процесс в суставах, который постепенно ведет к их разрушению.

Заболевание может развиваться по самым разным причинам.

Провокационными факторами недуга у детей могут стать:

• различные травмы суставов;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• общее переохлаждение организма;
• нарушения со стороны нервной системы;
• патологические иммунные реакции;
• генетическая предрасположенность;
• воспалительные процессы;
• нарушения обмена веществ;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• некачественное питание или интоксикации, не зависимо от их этиологии.

Виды детского артрита в зависимости от природы их происхождения и характера патологического процесса

В зависимости от того, поражает заболевание один сустав или сразу несколько, врачи выделяют моноартрит и полиартрит.

Каждый из указанных вариантов заболевания может протекать как в острой, так и в хронической форме, которая определяет симптоматику, агрессивность недуга, его характер и скорость развития осложнений.

В зависимости от причины возникновения артрита у детей принято выделять следующие его виды:

1. Реактивный артрит. Симптомы у детей ничем не отличаются от общих проявлений других разновидностей заболевания. Этот патологический процесс в суставах является результатом иммунного воспаления сочленений, что возникает на фоне инфекционных болезней и может себя проявить даже спустя определенное время после выздоровления маленького пациента. Реактивный артрит, лечение у детей которого должно быть обязательно системным и комплексным, является наиболее частым вариантом воспалительной реакции суставов.

   В современной медицинской практике принято выделять несколько форм течения данного недуга, каждая из которых имеет свои специфические особенности:

   • Вирусный реактивный артрит после ОРВИ у детей характеризуется поражением одного или сразу нескольких крупных суставов (к примеру, реактивный артрит коленного сустава у детей или реактивный артрит голеностопного сустава у детей), умеренными болевыми ощущениями летучего характера, незначительной припухлостью в области больного сочленения и несущественным ограничением подвижности.
     Он прекрасно поддается терапии нестероидными противовоспалительными средствами и склонен к рецидивам после перенесения очередной вирусной инфекции;
   • Постстрептококковый реактивный артрит у детей, причина которого кроется в аномальном реагировании иммунной системы ребенка на патогенные микроорганизмы. Заболевание проявляется спустя две недели после перенесенной ангины, пиодермии, гломерулонефрита и тому подобное и часто поражает лишь один крупный сустав.
     

     В клинике недуга на первый план выступают резко выраженные симптомы острого артрита, с летучими интенсивными болями, отечностью в области пораженного сочленения и существенным ограничением возможности выполнять привычные движения конечностями.

     В отдельных случаях спустя некоторое время постстрептококковый реакционный артрит у детей может трансформироваться в остеоартроз;

   • Поствакцинальный детский артрит, симптомы которого появляются спустя 3-4 недели после проведения плановой вакцинации ребенка от краснухи, реже ветряной оспы или коклюша. Заболевание имеет минимум клинических проявлений и, как правило, проходит бесследно через несколько дней после своего развития.
2. Ревматоидный системный артрит у детей представляет собой сложный аутоиммунный процесс, что характеризуется быстрым развитием клинических симптомов и агрессивностью течения. Без своевременной и адекватной терапии недуг трансформируется в более сложные формы заболевания с существенным ограничением подвижности сочленений, вплоть до полной потери возможности осуществлять элементарные движения.
   Ювенильный артрит у ребенка начинается совсем не так, как это происходит у взрослых пациентов. Заболевание поражает не мелкие суставы пальцев рук, а крупные сочленения верхних или нижних конечностей.
   Все подробности о ювенильном артрите вы узнаете из видео:

   Ювенильный артрит у детей, симптомы которого относительно хорошо устраняются с помощью грамотной медикаментозной терапии, может поражать не только суставы, но и внутренние органы, напоминая при этом септическое состояние.

3. Инфекционный артрит у детей развивается в результате попадания в полость сустава болезнетворных микроорганизмов.
   

   Инфицирование структурных элементов сочленения может произойти при травме, в ходе хирургических вмешательств или диагностического пунктирования внутрисуставной полости, при занесении инфекции из другого очага воспаления в организме ребенка.

   Инфекционная природа заболевания обуславливает типичную для воспаления клинику заболевания: появляется высокая температура при артрите у детей, болезненность в области пораженного сустава, ограничение его подвижности, отечность и скованность движений.

4. Аллергический артрит у детей, симптомы которого сопровождаются дополнительно общими проявлениями аллергической реакции, встречается в медицинской практике крайне редко. Он является одним из тяжелых проявлений аллергии у ребенка и нуждается в системной антигистаминной терапии. Нередко к аллергическому воспалению в суставах могут присоединиться патогенные микроорганизмы, после чего патологический процесс, скорее всего, трансформируется в инфекционно-аллергический артрит у детей.

Что делать родителям, ребенок которых заболел артритом?

При обнаружении у ребенка тревожных симптомов, которые напоминают артрит, родителям следует немедленно показать своего малыша квалифицированному специалисту, для выяснения причины развития патологических проявлений, диагностики возникшего заболевания и назначения эффективного лечения.

После определения природы недуга следует принять меры, которые облегчат состояние маленького пациента и помогут ему быстрее справиться с болезнью.

Особого внимания заслуживает питание при артрите у детей. Ежедневный пищевой рацион больного ребенка должен быть наполнен продуктами, которые обладают противовоспалительным эффектом. К примеру, снять воспаление с суставов помогут обогащенные жирными кислотами продукты: рыба, семена, льняное масло, вишневый сок.
В схему питания детей с артритом следует включить много овощей и фруктов, а также круп и бобовых.

Не следует кормить больного ребенка полуфабрикатами, продуктами с аллергенным действиям, что содержат в своем составе красители, стабилизаторы, регуляторы кислотности и тому подобное.

Тактика лечения детей, болеющих артритом

Выбор тактики лечения артрита у детей зависит от нескольких факторов: агрессивности патологического процесса, природы возникновения воспаления суставов и запущенности заболевания. В период острых проявлений и обострений недуга маленьким пациентам рекомендуется стационарное лечение с проведением медикаментозно терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа.

Выбор тактики лечения детского артрита зависит от этиологии заболевания. Лечение ревматоидного артрита у детей нуждается в назначении ребенку нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов и сочетании с местными методами борьбы с воспалением крупных сочленений, такими как лечебное пунктирование полости суставов с введением лекарственных средств, временная иммобилизация сустава, ношения корсета и тому подобное.

Перед тем как лечить реактивный артрит у детей, врачу следует разобраться в природе воспалительного процесса, чтобы назначить эффективную этиотропную терапию.

Вирусный артрит у детей необходимо лечить с применением противовирусных средств и иммуномодулирующей терапии. При инфекционной природе воспаления ребенку показаны антибиотики.

Любые формы артрита у детей нуждаются в назначении обезболивающих средств и хондропротекторов.
Естественно, такое количество относительно агрессивных по отношению кК внутренним органам ребенка препаратов следует прикрыть протекторами, защитив при этом слизистую желудка, кишечника, печень и поджелудочную железу от развития постмедикаментозных осложнений.
Лечение артрита у детей народными средствами возможно лишь в периоды ремиссии заболевания и должно проводиться под строгим контролем лечащего врача.

Последствия и профилактика заболевания

Реактивный артрит у ребенка, симптомы которого выражены в незначительной степени, имеет вполне благоприятный исход. Порой проявления заболевания проходят незаметно сами по себе, не зависимо от того, проводилось лечение недуга или нет.

Другое дело – ревматоидный артрит у детей, причины которого кроются в срыве иммунных реакций организма на фоне системных заболеваний или сложных аутоиммунных патологических процессов.

Болезнь в данной форме может протекать с формированием стойких деформаций суставов и резким ограничением подвижности больных сочленений.

Профилактика артрита у детей должна включать в себя следующие мероприятия:

• регулярные осмотры ребенка у врача;
• своевременное и адекватное лечение вирусных инфекций, санация гнойных очагов и тому подобное;
• обогащенное витаминами питание ребенка;
• укрепление иммунитета.