Артрит коксит тазобедренного сустава
У артрита тазобедренного сустава (ТБС) существует второе название коксит ТБС. Основные причины возникновения коксита у взрослых и детей – травмы, инфекционные болезни, а также нарушения в работе иммунитета. Артритом ТБС может заболеть каждый в независимости от возраста.
Артрит – патологический процесс нескольких или одного суставов, сопровождающийся нагреванием проблемного места, ноющий болью, опухолью, а также совершенной или частичной утратой подвижности.
Основные причины заболевания
Факторов, способных спровоцировать коксит огромное количество. Инфекционные болезни занимают первое место среди основных причин воспалительного процесса сустава.
Тазобедренный коксит у детей
Артрит может развиться в результате следующих патологий:
| Форма артрита | Причины |
| Вирусный | гепатит B, краснуха либо энтеровирусная инфекция |
| Заболевание Лайма | спирохета Borrelia |
| Постэнтероколитический | сальмонеллеза, дизентерия и другие различные инфекции кишечника |
| Недуг Бехтерева | генетический фактор, болезнетворные бактерии |
| Ревматоидный | генетические аномалии иммунной системы |
| Инфекционный коксит | палочка Коха, грибы и другие болезнетворные микроорганизмы, проникающие через кровь в суставы |
| Реактивный | заболевания мочеполовой системы, кишечника |
Патологический процесс может возникнуть после травмы, переохлаждения, в результате снижения защитных функций организма.
Основная симптоматика и признаки у детей
Артрит ТБС может проявляться по-разному в зависимости от причин образования воспалительного процесса, так и возраста. Достаточно тяжело обнаружить коксит у грудничка, ведь о болезненности суставов судить практически невозможно, так как малыш еще даже не может передвигаться.
Признаки патологии у новорожденного следующие:
- беспокойное поведение, плач при попытке изменить положение тела или движении;
- температура;
- вздутия, покраснение в области проблемных суставов;
- потеря двигательной активности определенной конечности;
- снижение веса, из-за отказа от питания.
У детей младшего возраста коксит можно выявить по следующей симптоматике:
- ограничение, отсутствие подвижности проблемного хряща, сопровождающееся болью;
- вздутия и небольшое покраснение в пораженной области;
- высокая температура;
- отказ от активных игр;
- утомляемость, вялость, плаксивость на фоне плохого питания.
В старшем возрасте симптоматика артрита ТБС, протекает так же, как у взрослых и зависит от степени коксита.
Когда артрит появляется на фоне других патологий – применение жаропонижающих препаратов может нейтрализовать симптомы воспалительного процесса. Если малыш пытается как можно меньше двигаться, старается не наступать на ногу, падает, постоянно спотыкается – необходимо обратиться к ортопеду, для своевременной диагностики заболевания суставов.
Степени коксита
Течение патологии зависит от того, насколько далеко зашел воспалительный процесс. Для выявления развития артрита ТБС, врачи выделяют четыре степени, каждая из которых обладает своими характеристиками. Определить стадию артрита можно только при помощи рентгена.
Подробный разбор каждой стадии коксита
| Стадии | Основные признаки |
| Начальная степень | Протекает практически бессимптомно, характеризуется заражением организма. Но иногда могут иметь место – небольшая скованность конечности, особенно по утрам, неприятные ощущения при нагрузках, физической активности. |
| Вторая степень | Начало воспалительного процесса, выражающегося в образовании эрозий на проблемной кости. Характеризуется припухлостями, покраснением, болью отдающими в колено |
| Третья степень | Рентген показывает ярко выраженное изменение проблемного сустава, ограничение подвижности, болезненные ощущения даже в состоянии покоя. На данной стадии пациенту присваивается инвалидность. |
| Четвертая степень | Больной не может передвигаться без посторонней помощи, отсутствие подвижности конечности, из-за образования в полости тазобедренного сустава сращений. Интенсивная боль, при которой помогают только обезболивающие препараты. |
Своевременная диагностика и адекватное лечение позволит предотвратить развитие артрита на ранних стадиях и избежать инвалидности. Последняя степень коксита предполагает оперативное вмешательство, не гарантирующее полное восстановление суставов.
Возможные разновидности патологии
В зависимости от характера и происхождения воспалительного процесса выделяется несколько видов коксита. Среди которых можно выделить основные:
- ревматический коксит – один из симптомов ревматизма;
- ювенильный – ревматоидное прогрессирующее поражение хрящевых тканей;
- поствакцинальный – ответная реакция на прививку;
- реактивный артрит – асептическая патология, вызванная внесуставными болезнетворными микроорганизмами;
- септический (инфекционный) коксит – хрящевой синдром, образующийся из-за грибковой или любой другой инфекцией.
Воспалительный процесс может поражать, как один, так и несколько суставов одновременно или последовательно. Артрит ТБС может развиваться стремительно с периодическими болями – острый коксит, или постепенно – хроническая патология.
Методы диагностики заболевания
Для постановки точного диагноза необходимо провести тщательное обследование пациента, включающее целый комплекс процедур.
| Наименование обследования | Характер, описание процедур |
| Лабораторная диагностика |
|
| Инструментальные способы диагностики |
|
На основании полученных данных будут выявлены причины коксита тазобедренного сустава, что позволит назначить определенное лечение.
Лечение данного заболевания
Лечение коксита ТБС должно быть комфортным и комплексным. Ортопед на основании анализов, анамнеза и обследования пациента назначает соответствующую терапию: медикаментозное лечение, оперативное вмешательство (на последней стадии), ортопедические методики, прохождение санаторно-курортного лечения.
На первом этапе заболевания проблемный сустав обездвиживают при помощи лангетов. Нельзя забывать и про медикаментозную терапию, позволяющую устранить боль, а также воспалительный процесс, для этого применяются противовоспалительные препараты и анальгетики.
Видео о том как лечить артрит
На видео специалист затрагивает основные моменты появления артрита и дает рекомендации по лечению данного заболевания.
Оказание первой помощи
При сильном болевом синдроме, температуре показаны медикаменты группы НПВС: «Ибупрофен», «Ортофен», препарат «Ксефокам» или крем-гель «Найз». Они снимают болезненные ощущения, уменьшают интенсивность воспалительного процесса.
Пораженному тазобедренному суставу обеспечивается полный покой в удобном для пациента положении. Разрабатывать, нагружать конечность нельзя.
Медикаментозная терапия: лекарства
Основная цель комплексного лечения – уничтожение инфекционных агентов. Для чего назначаются препараты антибактериальной группы. Антибиотик выписывается с учетом чувствительности главного возбудителя, происхождения инфекции. Применяются фторхинолоны или макролиды.
Для комплексного воздействия на воспалительный процесс используют противовоспалительные нестероидные средства: «Диклофенак», «Мелоксикам», препарат «Напроксен», лекарство «Бутадион». В некоторых случаях кортикостероидные гормоны, которые вводятся внутрь синовиальной сумки: «Гидрокортизон», препарат «Дипроспан», медикамент «Кеналог».
При хроническом либо затяжном протекании заболевания применяются иммуномодуляторы: «Тактивин», препарат «Полиоксидоний». Для подавления иммунной системы при постоянных обострениях артрита показано лекарство «Сульфасалазин».
Лечебная физиотерапия
При наступлении ремиссии ортопед выдает направление на физиотерапевтические процедуры – облучение ультрафиолетом, электрофорез с лекарственными средствами, магнитотерапия, лечение лазером. Курс физиотерапии направлен на снятие воспаления.
Лечебно-профилактический массаж
Желательно проводить восстанавливающее воздействие на мышцы в области тазобедренного сустава, бедра, после лечебной ЛФК. Подобные процедуры показаны и при возникновении дискомфорта при выполнении гимнастики.
Лечение коксита ТБС у малышей
При обострении заболевания требуется госпитализация. На ранних этапах показаны противотуберкулезные препараты, так как именно в этот момент проблемный сустав можно быстро восстановить. Может быть назначено оперативное вмешательство, ортопедические лечебно-профилактические процедуры.
Сустав должен оставаться в полном покое, в этих целях накладывается кокситный специальный гипс. Продолжительность его ношения несколько месяцев, по истечении которых ортопед осуществляет перевязку.
После выздоровления лангет снимается и ребенку разрешается понемногу передвигаться при помощи костылей. При лечении особое внимание нужно уделить правильному питанию. Пища должна быть насыщена витаминами, различными микроэлементами.
Только комплексная терапия позволит быстро поставить ребенка на ноги и восстановить проблемный сустав.
Народные методы лечения
Если был диагностирован артрит ТБС, то можно воспользоваться рецептами наших предков. Лечение коксита нетрадиционными способами подразумевает применение аппликаций, компрессов.
Снять болезненные ощущения и победить артрит помогут следующие простые рецепты:
- Немного надрезанный и подогретый в духовом шкафу, микроволновке лист капусты. Поверх него нанести мед, приложить к проблемному месту, накрыть полиэтиленом, зафиксировать бинтом. Обмотать теплым шарфом. Процедура проводится на ночь.
- Компресс: нашатырь, желчь, йод, глицерин и натуральный мед, в одинаковых частях. Все хорошо перемешать, выдержать в темном месте 10 дней. Необходимое количество подогреть, пропитать составом бинт, приложить к больному суставу. Поверх наложить полиэтилен, шерстяной платок. Компрессы делают на ночь, до улучшения состояния пациента
Прежде чем приступить к лечению народными средствами стоит проконсультироваться с ортопедом. На стадии обострения подобные процедуры противопоказаны.
Профилактическая и восстановительная методика
Определенной профилактики артрита не предусмотрено. Чтобы предупредить заболевание нужно соблюдать несколько правил:
- здоровый, активный образ жизни;
- личная гигиена (мытье рук перед приемом пищи);
- своевременная обработка очагов инфекции;
- правильное питание;
- своевременно лечение сопутствующих патологий.
При первых симптомах артрита ТБС необходимо срочно обратиться к ортопеду, который назначит комплексное обследование и при необходимости терапию.
Гимнастика при коксите тазобедренного сустава
Правильно подобранный лечебно-профилактический комплекс процедур будет способствовать:
- снижению болей;
- восстановлению костной ткани;
- увеличению выносливости проблемных суставов;
- восстановлению тонуса атрофированных мышц.
Для больных кокситом предусмотрены специальные упражнения, направленные на развитие силы, гибкости суставов в сочетании с гимнастическими нагрузками.
Лечить артрит тазобедренного сустава можно различными способами, но при этом не нужно забывать, что диагностировать заболевание нужно своевременно. Только правильное комплексное лечение поможет предотвратить инвалидность и восстановить поврежденную костную ткань. Подобные заболевания оказывают разрушающее действие на весь организм в целом, поэтому медикаментозное лечение дополняется лечебно-профилактическими процедурами для достижения положительного результата.
Источник
Врачи часто диагностируют коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей. Это разновидность артрита. Тазовая кость по-латински звучит как os coxae. Кокситом называется воспаление сустава, который соединяет тазовые кости с бедренной. Данная патология имеет различную этиологию и может приводить к стойкой деформации и инвалидности.
Воспаление тазобедренного сустава
Движения конечностей осуществляются с помощью суставов. Тазобедренный является наиболее крупным из них. Он располагается между вертлужной впадиной и бедренной костью. Этот сустав парный. Наиболее часто коксит диагностируется у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. В последние годы участились случаи воспаления сустава у молодых людей и даже детей.
Распространенность коксита среди населения достигает 1%. Известны следующие формы данной патологии:
- ревматоидный;
- реактивный;
- псориатический;
- посттравматический;
- инфекционный.
Различают также первично-костный и первично-синовиальный кокситы. Продолжительность воспаления различна. В зависимости от этого различают острый, рецидивирующий, затяжной и хронический артриты. Коксит бывает гнойным и асептическим. Его нужно отличать от деформирующего остеоартроза. Наиболее тяжело протекает острый коксит. Он длится менее 2 месяцев. Хроническое воспаление приводит к анкилозу, ограничению подвижности, деформации и утрате трудоспособности. На поздних стадиях требуется хирургическое вмешательство.
Основные этиологические факторы
Причины развития коксита острого и хронического разнообразны. Наибольшую роль играют следующие факторы:
- травмы бедра и костей таза;
- системные заболевания соединительной ткани (волчанка);
- острые кишечные инфекции;
- генные мутации;
- аутоиммунные нарушения;
- врожденная дисплазия (недоразвитие) тканей;
- отягощенная наследственность;
- большая нагрузка на сустав;
- вредные профессиональные факторы;
- псориаз;
- болезнь Крона;
- болезнь Бехтерева;
- ранения;
- диагностические пункции;
- гонорея.
Гнойный коксит часто развивается на фоне инфекционной патологии. Это могут быть остеомиелит, пневмония, фурункулез, флегмона и абсцесс. Отдельно выделены специфические формы артрита. К ним относится туберкулезный коксит. Он развивается по причине распространения микобактерий по организму на фоне поражения легких.
Вторичный воспалительный процесс часто развивается при гонорее и сифилисе. Реактивный коксит является следствием острых кишечных инфекций (шигеллезов, сальмонеллеза, иерсиниоза). Суставы поражаются на фоне мочеполовых инфекций (хламидиоза, микоплазмоза). Аутоиммунную природу имеет ревматоидный коксит. Симптомы могут появиться при инфицировании вирусом герпеса и гепатита.
Предрасполагающими факторами являются:
- употребление некачественной пищи;
- тяжелый физический труд;
- частые инфекционные заболевания;
- профессиональные вредности;
- воздействие токсических соединений;
- занятия боевыми искусствами и экстремальными видами спорта;
- избыточный вес;
- вывих бедра;
- пожилой возраст;
- вредные привычки.
У маленьких детей коксит часто развивается на фоне дисплазии. Это врожденная патология.
Клинические признаки коксита
Опытным врачам известно не только то, что такое коксит, но и его симптомы. При поражении тазобедренного сустава появляются следующие признаки:
- хромота;
- атрофия мышц;
- боль;
- уменьшение объема движений;
- припухлость.
Наиболее частой жалобой является болевой синдром. Это общий признак всех воспалительных заболеваний суставов. Боль имеет следующие особенности:
- умеренно выраженная;
- локализуется в области бедра и паха;
- усиливается при движениях;
- на ранних этапах незаметна во время работы.
При коксите возникает хромота. Причина — атрофия мышц. Такие люди ходят с опущенным тазом с одной стороны. Бурно протекает инфекционно-аллергический коксит. Он часто сопровождается лихорадкой. Гнойное воспаление приводит к повышению температуры, головной боли и снижению аппетита. Больные предъявляют жалобы на слабость.
Боль является стреляющей или пульсирующей. Изменяется форма тазобедренного сустава. Причины — образование гнойного экссудата и воспалительная реакция. Если выявлен псориаз, то при внешнем осмотре определяется красно-синюшный цвет кожи в области сустава. В большинстве случаев поражение является односторонним. При псориатическом коксите может беспокоить боль в позвоночнике.
При синдроме Рейтера (реактивном артрите) наряду с суставами поражаются орган зрения и мочеполовой тракт. Развиваются уретрит и конъюнктивит. Симптомы поражения тазобедренного сустава появляются через 2-4 недели после кишечной или урогенитальной инфекции.
Если лечение не проводится, то дистрофические изменения в тканях сустава становятся причиной деструкции. Развивается артроз.
Течение ревматоидного коксита
В международной классификации болезней имеется такая патология, как ревматоидный артрит. Его отличительными особенностями являются:
- двустороннее воспаление;
- отсутствие сезонности;
- острое начало;
- наличие лихорадки и потливости;
- увеличение регионарных лимфатических узлов.
Данная патология относится к системной. Широкого распространена инфекционно-воспалительная теория происхождения заболевания. В раннем периоде наблюдаются следующие симптомы:
- потливость;
- боль в мышцах;
- похудание;
- беспричинное повышение температуры;
- слабость.
Ревматический коксит протекает в острой или подострой форме. Боль при этой патологии постоянная, ноющая, волнообразная, исчезает после приема НПВС и ощущается с двух сторон. Наряду с тазобедренным часто воспаляются и другие суставы (кистей, стоп). Дополнительными признаками заболевания являются скованность по утрам и боль в мышцах. Коксит ревматоидной природы отличается затяжным и тяжелым течением.
Нередко развивается некроз головки бедренной кости. Со временем конечность укорачивается, что приводит к изменению походки человека. При ревматоидном артрите часто поражаются другие органы (сердце, почки, кишечник, желудок, мышцы, плевра). Нередко выявляются анемический, тромбоцитопенический и лейкопенический синдромы.
План обследования пациентов
Чтобы выявить у человека транзиторный коксит или другие формы заболевания, понадобятся следующие исследования:
- анализ крови на ревматоидный фактор;
- рентгенография;
- денситометрия;
- общие клинические анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование;
- анализ на гонорею и другие ИППП;
- тест на наличие антицитруллиновых антител;
- выявление антинуклеарных антител в крови;
- исследование синовиальной жидкости;
- сцинтиграфия;
- артроскопия;
- ультрасонография;
- магнитно-резонансная томография;
- контрастная артрография.
Если подозревается артрит туберкулезной этиологии, то требуется проведение диаскинтеста и пробы Манту. При исследовании рентгенограммы тазобедренных суставов выявляются следующие изменения:
- признаки остеопороза;
- деформация;
- эрозии;
- истончение хрящей;
- сужение суставной щели;
- сращение суставных поверхностей.
Большую ценность имеют лабораторные исследования. Они позволяют выявить реактивный и ревматоидный кокситы. В сложных случаях проводится биопсия.
Методы лечения больных
Лечение определяется причиной коксита. Методами терапии в острую фазу являются:
- прием обезболивающих препаратов;
- наложение гипсовой повязки;
- уменьшение нагрузки на сустав;
- массаж;
- внутрисуставные инъекции;
- проточное дренирование;
- пункция.
При инфекционной (гнойной) форме коксита назначаются системные антибиотики (пенициллины, макролиды или цефалоспорины). При обнаружении микобактерий применяются противотуберкулезные препараты. Для борьбы с болевым синдромом используются НПВС. В эту группу входят Мовалис, Нурофен, Миг 400, Ибупрофен, Диклофенак Ретард, Вольтарен, Кеторол и Кетанов.
Назначаются наружные противовоспалительные и обезболивающие средства в форме мазей и гелей. К ним относятся Вольтарен-эмульгель, Фастум и Быструмгель. Одно наружное лечение малоэффективно, так как тазобедренный сустав располагается глубоко. Для расслабления мускулатуры применяются миорелаксанты.
По строгим показаниям назначаются кортикостероиды для инъекций. При гнойном поражении сустава требуется пункция. После устранения болевого синдрома проводятся лечебная гимнастика и физиопроцедуры. К последним относятся ультразвуковое воздействие и магнитотерапия. Для облегчения передвижения применяются трости и костыли.
Если диагностирован ревматоидный артрит, то в схему лечения включают цитостатики. К ним относятся Метотрексат-Эбеве, Имуран и Азатиоприн. Эти лекарства нужно принимать несколько месяцев. При ревматоидном артрите эффективен Ремикейд. Он содержит в своем составе инфликсимаб. Ремикейд относится к биологическим лекарствам.
На поздних стадиях коксита требуется хирургическое вмешательство. Наиболее часто проводятся синовэктомия, трансплантация хрящевой ткани и эндопротезирование, артропластика или артротомия. При развитии дегенеративных процессов назначаются хондропротекторы. При неправильном лечении или несвоевременной диагностике прогноз относительно неблагоприятный.
Профилактика коксита тазобедренного сустава сводится к своевременному лечению инфекционной патологии, предупреждению травм, отказу от алкоголя и курения, предупреждению ИППП. Очень важна диета. Таким образом, коксит является распространенной патологией. Наличие боли, припухлости и скованности является поводом для обследования.
Источник
