Артрит колени тазобедренный сустав

Артрит тазобедренного сустава или коксит – воспалительное заболевание суставных тканей, которое возникает как ответ организма на проникновение в ткани бактерий или вирусов, или же как следствие атаки суставных тканей со стороны собственной иммунной системы в результате сбоя в ее работе.

В отличие от дегенеративных патологий (артрозов) воспалительный процесс возникает в выстилающей суставную полость оболочке (синовиальной) и только на поздних стадиях распространяется на суставной хрящ и кости.

Причины возникновения

Все виды артритов разделены на две основные группы в зависимости от причины их возникновения: инфекционные и воспалительные.

К инфекционным артритам относятся следующие виды болезни:

• гнойные (пиогенные) артриты,
• вызванные специфической инфекцией,
• реактивные,
• постинфекционные.

Реактивные артриты связаны с рядом инфекционных заболеваний, вызванных кишечной флорой (сальмонеллезной, шигеллезной, иерсиниозной), урогенитальными микроорганизмами (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) и некоторыми другими инфекциями. При этом в суставной полости и синовиальной оболочке не обнаруживаются микробы и антигены к ним. Данная форма заболевания редко приводит к поражению тазобедренного сустава у взрослых.

К воспалительным формам патологии относятся состояния, связанные с аллергией, агрессией собственной иммунной системы, нарушениями обмена веществ, некоторыми наследственными синдромами и онкологическими заболеваниями. 

Классификация

Самые распространенные виды бедренного артрита:

1. Ревматоидный — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые суставы, борясь с инфекциями.
2. Подагрический — приступ возникает из-за высокого уровня мочевой кислоты и образования кристаллов.
3. Остеоартрит — дегенеративное заболевание суставных соединений, чаще всего встречающееся среди пожилых людей.
4. Бурсит — это условие предполагает воспаление бурсы (маленькие, заполненные жидкостью мешочки, помогающие уменьшить трение между костями и другими подвижными структурами в суставах).
5. Псориатический — вызван псориазом, зачастую поражающим не только кожу, но и суставы.
6. Инфекционный — может быть вызван инфекцией, вирусом или бактерией;
7. Реактивный — развивается из-за наличия инфекции в мочевых путях, кишечнике или других органах.
8. Ювенильный — тип артрита у детей, сопровождающийся множеством симптомов.

Вот почему так важно пройти полное обследование, включая дифференциальный диагноз.

Симптомы артрита тазобедренного сустава

При артрите тазобедренного сустава проявление симптомов медленное, многое зависит от индивидуальных особенностей организма человека и от причины вызвавшей артрит. У молодых людей коксит отличается более быстрым развитием.

В начальной стадии болезни возникает чувство быстрой утомляемости сустава, появляется скованность движений в утренние часы, возникает боль в мышцах, боль в суставе и паху. По мере прогрессирования коксита, подвижность сустава еще более снижается, присоединяется воспаление суставных тканей, внутри него скапливается экссудат, что приводит к появлению значительной опухоли, покраснения, на ощупь сустав может быть горячим.

В более запущенных случаях, сустав полностью теряет подвижность, выполнение им своих функций становится сильно затрудненным или полностью не возможным.

В некоторых случаях возможно острое развитие коксита, симптоматика которого вначале болезни сходна с аналогичными симптомами при простуде или гриппе. Наблюдаются такие проявления как, высокая температура, потеря аппетита, озноб, слабость, ломота в теле и в суставах, в дальнейшем присоединяются симптомы поражения сустава. Такая симптоматика чаще наблюдается при гнойном артрите тазобедренного сустава. Если на этой стадии болезнь не проводить лечебные мероприятия, то она переходит в хроническую форму.

При ревматоидной форме коксита, наряду с поражением сустава, наблюдается вовлечение в патологический процесс всего организма. Возможна деформация конечностей, анемия, колиты, запоры и другие проявления. 

Диагностика

Поскольку для коксита тазобедренного сочленения характерны явно выраженные симптомы, то врач и без обследования может поставить предварительный диагноз, а также примерно оценить степень поражения организма. При этом он проводит клиническую диагностику:

1. Определяет интенсивность боли с помощью пальпации;
2. Выявляет, есть ли различия в длине ног;
3. Исследует наличие ограничений при движении суставов;
4. Определяет степень чувствительности и достаточность кровоснабжения ног;
5. Выявляет атрофию мышц.

После проведения клинической диагностики необходимо сделать инструментальную и лабораторную диагностику, которая включает в себя:

1. Рентгенографию таза.
2. Осевую рентгенограмму.
3. КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфию (при необходимости).
4. Пункцию сустава и анализ синовиальной жидкости.

Лечение артрита тазобедренного сустава

В зависимости от причины и стадии артрита тазобедренного сустава его лечение может осуществляться ревматологом, хирургом, травматологом-ортопедом, фтизиатром. В острой стадии для обеспечения максимальной разгрузки и покоя тазобедренного сустава накладывается гипсовая повязка.

Фармакотерапия проводится с учетом этиологии коксита и может включать прием:

• НПВС. Ни одно лечение артрита, в том числе и тазобедренного сустава, не обходиться без приема НПВС (нестероидных препаратов, призванных устранить воспаление). Эти средства не только помогают снять боль, но и уменьшают отечность, снижают проницаемость сосудов. Эффект человек ощущает уже после первого приема. Сюда можно отнести такие препараты, как ибупрофен, диклофенак, кеторолак, кетопрофен и другие. Однако они имеют отрицательные стороны – их действие непродолжительно, а список побочных эффектов весьма внушителен. Самые опасные из которых: уменьшение количества лейкоцитов и эритроцитов в крови, повышение активности печеночных ферментов, появление симптомов гепатита, нарушения функции почек, повышение артериального давления, развитие язвы желудка и желудочного кровотечения.
• Миорелаксанты. Они призваны расслаблять мускулатуру, так как непроизвольные сокращения мышц всегда является проблемой при артрите тазобедренного сустава. Этот защитный механизм организма вызывает у человека большие трудности при попытке совершения движения конечностью.
• Местные обезболивающие. Часто для того, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов, врачи назначают обезболивающие препараты, которые необходимо наносить наружно. В данном случае речь идёт о таких средствах, как долгит-гель, бенгей, вольтарен-эмульгель, фастум, апизатрон и другие кремы, гели и бальзамы. Их несомненное преимущество перед средствами, которые нужно принимать перорально, заключается в том, что они воздействуют на сустав местно и при этом не попадают в ЖКТ. Однако минус в таком лечении тоже есть – тазобедренный сустав находится далеко от поверхности кожи, а значит, местное воздействие будет оказывать слабовыраженный эффект;
• Минералы. Обязательными к приему являются минерализирующие костную ткань препараты. К ним можно отнести «Витрум кальций», «Теравит», «Биовиталь», «Кальцимин». Их обязательно необходимо принимать тем людям, которые испытывают проблемы с питанием и не в состоянии из пищи получать все необходимые вещества. Между тем, серьезных противопоказаний к использованию таких добавок практически нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в их состав.
• Помимо ограничения подвижности, мышцы, находящиеся в напряжении длительное время, начинают болеть. Такие средства, как мидокалм, баклофен и сирдалуд способны справиться с напряжением мышц, снять боль и вернуть подвижность конечности. Естественно, что, как и иные лекарства, они имеют побочные эффекты, наиболее часто встречающиеся из которых: нарушения сна, головокружения, расстройства ЖКТ, тошнота, снижение АД. Однако эти негативные явления при приеме небольших доз быстро проходят или могут не возникать вовсе. В то время как мышечную боль терпеть нельзя ни в коем случае (мышцы недополучают кислород, а значит, не выводят продукты метаболизма – в итоге возникает боль, которая в свою очередь усиливает спазм).
• Антибиотики. Если артрит тазобедренного сустава был вызван каким-либо инфекционным заболеванием, то необходимо первоначально устранить источник. Для этого назначают антибиотики или противовирусные средства, при этом параллельно пациент должен принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты.

При безрезультатности попыток консервативной терапии артрита, в случае хронических болей и стойкого ограничения функции сустава решается вопрос о хирургическом вмешательстве (синовэктомии, тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, артропластике, артродезе, артротомии и др.). 

Народные средства

Народная медицина имеет в своем арсенале достаточно средств для лечения артрита в домашних условиях, особенно, на начальной стадии.

1. Смешать соль и сухую горчицу в пропорциях 2:1. После добавления парафина получится масса, в некотором роде напоминающая крем. Нужно дать ей отстояться ночь, и она будет готова к употреблению. Область пораженного сустава следует натереть перед сном, пока мазь полностью не впитается в кожу. Наутро омыть место теплой водой. Если имеются припухлости, то для уменьшения их объема обработанный мазью участок нужно забинтовать и утеплить.
2. Ванны с крапивой. На ранних стадиях справиться с болевым синдромом помогают водные растворы со свежей или высушенной крапивой. Берут 4 кг крапивы, заливают водой, проваривают 30 минут. Полученный отвар добавляют в теплую ванну (не более 40º С). Продолжительность процедуры — 20 минут.
3. Чесночно-лимонная смесь. Измельчают 3 лимона, 120 г сельдерея, 60 г чеснока. Складывают в банку, вливают 2 л кипятка, укутывают теплым одеялом. Оставляют на 12—14 часов для настаивания. До приема пищи выпивают по 70 мл лекарства. Лечатся 30 дней.
4. Аппликации с капустой. Листья капусты смазывают медом, накладывают на область поражения. Укрывают полиэтиленовой пленкой, утепляют. Утром компресс снимают, сустав обмывают теплой водой. Аппликация успокаивает, устраняет боли. Таким способом лечатся 30 дней. Перед процедурой больное место слегка поглаживают и растирают.
5. Примочки с прополисом. Салфетку пропитывают прополисом. С этой целью ее кладут в пчелиный улей на зимний период. Ткань с пчелиным клеем прикладывают к суставу. Процедура помогает снять симптомы радикулита, артрита, помогает при вывихах.

Успешное противостояние болезни зависит от своевременно начатой терапии. При этом в подавляющем большинстве случаев удается не допустить полного разрушения хряща. Особо опасен тазобедренный артрит для детей, поэтому при первых же неблагоприятных симптомах следует обратиться к специалисту.

Прогноз

Исходом артрита может служить, как легкая тугоподвижность, так и полный анкилоз тазобедренного сустава. Осложнением гнойного артрита может явиться инфекционно-токсический шок или сепсис. Своевременное и полноценное лечение позволяет минимизировать нарушения функции тазобедренного сустава, предотвратить развитие остеоартроза.

В целях профилактики артрита необходимо следить за весом, серьезно относиться к лечению любых инфекций и сопутствующих заболеваний, осуществлять ПХО проникающих ранений суставов.

Артрит нижних конечностей – воспалительная патология, поражающая суставные ткани ног. Некоторые формы болезни разрушающе воздействуют не только на хрящевые структуры, но и на внутренние органы. Такие воспаления крайне опасны, часто приводят к инвалидности, поэтому стоит посетить специалиста при первых даже незначительных признаках.

Виды

Исходя из места расположения воспалительного процесса, артрит делится на следующие типы:

• Колена.
• Стопы.
• Тазобедренного сустава.
• Пальцев ног.

Если поражается стопа, то деформируются костные сочленения, плюсны. Болезнь одинаково развивается как у мужчин, так и у женщин. В последнее время патологией все чаще страдают люди молодого возраста. При отсутствии терапии человек теряет возможность самостоятельно передвигаться.

Артрит стопы, пальцев ног бывает таких видов:

• Остеоартритом, поражающим сустав и соседние костные структуры.
• Ревматоидным, когда ступня уплотняется и деформируется. Такой тип болезни нередко возникает у молодых людей, склонен к стремительному прогрессированию.
• Реактивным. Этот вид появляется на фоне тяжелых патологий – туберкулеза, кишечных инфекций, сифилиса.
• Подагрическим. На начальной стадии поражается большой палец ноги, после чего затрагивается вся стопа. Иногда образуются узелки из-за скопившейся мочевой кислоты.

Коленный артрит – самый распространенный вид заболевания. Треть пациентов составляют дети. В группу риска также входят женщины среднего возраста, хотя гнойная форма болезни чаще развивается у мужчин. Масштабность гонита объясняется тем, что коленные суставы подвергаются наибольшей нагрузкой.

Воспалением тазобедренной области или кокситом страдает 1% от всего населения планеты, что крайне много. По механизму развития патология бывает:

1. Ревматоидной.
2. Реактивной – урогенитальной или постэнтероколической.
3. Псориатической.
4. Инфекционной – паразитарной, грибковой, посттравматической, аллергической, вирусной.
5. Острой (до двух месяцев), затяжной, хронической (более года), рецидивирующей.

На начальном этапе артрит тазобедренного сустава поражает костную структуру или синовиальную оболочку. Любой вид воспаления хрящей нижних конечностей опасен серьезными последствиями, поэтому следует посетить врача при первом тревожном сигнале.

Причины

Воспалительный процесс в суставах ног возникает по многочисленным причинам. Артрит пальцев развивается вследствие генетической предрасположенности, при псориазе, подагре. Реактивная и ревматоидная формы появляются на фоне инфекций – гриппа, ангины или заболеваний, передающихся половым путем.

Еще пальцы ног воспаляются после различных травм, поэтому артритом нередко страдают спортсмены, танцоры. Плоскостопие, избыточная масса тела, постоянные чрезмерные нагрузки, хронические нервные перенапряжения также увеличивают вероятность поражения суставов фаланг нижних конечностей.

Артрит стопы появляется по тем же причинам. Сюда еще добавляются вредные привычки, недостаточную физическую активность, неправильное питание, наличие ВИЧ или сахарного диабета.

На возникновение распространенного гонита воздействуют следующие множественные факторы:

• Длительное стояние на коленях.
• Неправильное расположение костной системы, из-за чего происходит неравномерная нагрузка на хрящевую ткань.
• Прохождение вакцинации против краснухи.
• Переохлаждение.
• Механические повреждения различного характера – ушибы, трещины, разрывы мениска, связок.
• Аллергическая реакция в виде крапивницы.
• Болезнь Рейтера, которой чаще страдают молодые мужчины.
• Гнойные, паразитарные воспаления других суставов.
• Глистные инвазии.
• Туберкулез, ИППП, красная волчанка, болезнь Бехтерева, цинга.
• Злокачественные формирования.

Наиболее опасным видом артрита колена считают острую флегмону с гнойным поражением соседних мягких тканей, бедра, голени.

Гнойное, септическое поражения тазобедренного сустава возникает после механических травм, хирургических вмешательств, на фоне остеомиелита, туберкулеза, сифилиса, гонореи. Нередко вторичный артрит вызывается аутоиммунными патологиями – красной волчанкой, болезнью Крона, псориазом.

К реактивному типу болезни часто приводят кишечные или урологические инфекции, вирусы. Одними из главных причин коксита считаются чрезмерная нагрузка на сустав из-за ожирения или профессиональной деятельности, патологический вывих бедра и генетическая предрасположенность.

Симптоматика

Клинические проявления патологического процесса зависят от причины, вызвавшей воспаление сустава. Однако есть некоторые специфические симптомы, которые относятся ко всем видами артритов. Основным признаком заболевания считается болевой синдром в пораженной области. На начальном этапе ощущения незначительные, но постепенно усиливающиеся.

Любой воспалительный процесс сопровождается покраснением кожного покрова, отечностью. Иногда гиперемия и боль самостоятельно проходят, но это всего лишь свидетельствует о наступлении ремиссии. Нередко повышается температура пораженного участка.

Всегда артрит сопровождается скованностью, тугоподвижностью. На ранних этапах этот симптом быстро проходит. В запущенных случаях сустав деформируется, появляются остеофиты, выворачиваются пальцы, вырастает косточка на большой фаланге.

При поражении колена отек и выпот мешают во время передвижения по лестнице, приседаниях. Сильнее всего болит передний отдел коленного сустава. В нижней конечности появляется ощущение тяжести, растягиваются связки вместе с капсулой, в полости накапливается экссудат, мягкие ткани отекают. При гоните синовиальная оболочка гипертрофируется, больная нога становится веретенообразной.

Из-за постоянного мышечного напряжения колено все время полусогнуто под прямым углом. На последних стадиях развивается смертельно опасная флегмона, мышцы атрофируются, возникает остеопороз, костная деструкция. Гонит нередко осложняется абсцессами, свищами, некрозом мягких тканей, фиброзом, суставными эрозиями, анкилозом.

Если поражен тазобедренный сустав, то возникает болевой синдром в паху, отдающий в ягодицы, внешнюю часть бедра. Мышечная атрофия приводит к хромоте. По мере прогрессирования появляется ограничение движений, быстрая утомляемость.

Гнойный коксит развивается остро и быстро. Пациент отмечает у себя признаки интоксикации, натянутость и покраснение кожного покрова, резкую, пульсирующую боль, изменение формы сустава из-за выпота. Туберкулезный артрит опасен патологическим вывихом бедра. Псориартическая форма вызывает болезненные ощущения в позвоночном столбе, посинение кожи в пораженной области. Ревматоидный вид практически всегда затрагивает оба тазобедренных сустава.

Воспаление хрящей пальцев ног протекает практически аналогично. У больного появляются ночные боли, отеки, покраснения, увеличение температуры затронутых фаланг. Иногда реактивный артрит осложняется конъюнктивитом, что усложняет диагностику. У пациента ухудшается аппетит, снижается вес, а на последнем этапе суставы пальцев нижних конечностей деформируются.

Артрит возникает как в крупных, так и в мелких суставах ног. Заболевание длительное время протекает с незначительной симптоматикой, из-за чего больной далеко не всегда своевременно обращается за помощью. Патология опасна серьезными осложнениями, приводит к инвалидности, поэтому при появлении утренней скованности нужно срочно посетить врача.