Артрит лечение в киеве

Лечение ревматоидного артрита (Киев). Как вылечить ревматоидный артрит? Методы лечения и рекомендации врачей

Современные методы лечения ревматоидного артрита. Лечение ревматоидного артрита в медцентре "Динос"

Лечение ревматоидного артрита (РА) остается проблемой современной медицины, часто проблемой нерешённой. Синтез новых химических лекарств позволяет в большинстве случаев лишь притормозить активное течение болезни, в лучшем случае несколько улучшить качество жизни больного.

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИИ

Лечение ревматоидного артрита. Новые возможности эффективной терапии

Как вылечить ревматоидный артрит? Специалисты из центра "Динос" знают ответ. Отзывы, фото (Киев)У пациентов с РА стандартная химическая терапия по протоколу не способствует выздоровлению, а только уменьшает симптомы болезни, обрекая пациента на длительный (часто пожизненный) приём тяжёлых для организма и дорогостоящих химических лекарств. А во многих случаях болезнь со временем всё равно прогрессирует. Почему?
Мы убеждены, что в лечении ревматоидного артрита стратегия, направленная только на блокирование воспалительного процесса, есть тупиковый путь лечения. Ревматологи лечат аутоиммунный процесс, который лежит в механизме развития ревматоидного артрита препаратами, которые блокируют гиперактивность иммунной системы – это цитостатики, гормоны, блокаторы цитокинов воспаления.

Такой подход оправдан в начале лечения для приостановки активного разрушения хрящевой ткани суставов, но он не оправдан на длительную дистанцию в лечении. Как приговор будет звучать: «Очень надейтесь, что болезнь пощадит вас и не будет быстро прогрессировать. Вылечить нельзя».
Но, давайте разберёмся.
При РА болезнь напоминает тройку лошадей (перевозбуждённая иммунная система, активное воспаление, разрушение ткани суставных хрящей), которая несётся на быстром скаку и повреждает суставы. Стандартной терапией мы пытаемся несколько притормозить лошадей, искусственно лекарствами затягивая удила лошадей, но не отвечая на главный вопрос для заболевания – а почему лошади (иммунная система) так быстро начали нестись, что их так раздражает?
При условии что принцип саморегуляции в организме является ведущим, почему саморегуляция активности иммунной системы отключилась у больного с РА?
В Германии основатель антигомотксической медицины доктор Реккевег ещё в 50-е года 20 века сформулировал принципы саногенеза и реакции организма на его повреждение. Согласно этим принципам болезнь – это целенаправленная биологическая реакция организма на повреждение с целью выведения токсинов, вызывающих данное повреждение (заболевание) организма. При ревматоидном артрите развивается аутоиммунный процесс с избыточным синтезом цитокинов воспаления. При этом разрушение хрящевой ткани суставов есть вторичным по отношению к иммунной поломке. Что же так избыточно раздражает иммунную систему?
Ответ простой и логичный – это инфекции.

Суть заболевания – ключ к исцелению

Ревматоидного артрита лечение в Киеве, в медцентре "Динос" (картинка). Лечение ревматоидного полиартритаРА, согласно современным взглядам, является инфекционным и аутоиммунным заболеванием. Много информации из доступных научных источников подтверждают этот вывод. А это значит, что стандартным устарелым способом заболевание не победить — нужны современные методы лечения ревматоидного артрита.

Что это за инфекции вызывают болезнь? Это точно внутриклеточные инфекции. Чаще всего при ревматоидном артрите это:

  • вирусы семейства герпес, особенно герпес 1-го, 7-го, 4-го (вирус Эпштейна-Барра) и 5-го типов (Цитомегаловирус),
  • иногда вирусы гепатита В и С,
  • хламидии.

Избыточный синтез цитокинов воспаления (эти же цитокины участвуют в реализации противовирусного ответа!) являются попыткой организма компенсировать дефекты противовирусной защиты иммунной системы. Но в силу определённой несостоятельности противовирусной защиты у пациентов с РА эта компенсация является неэффективной, в результате чего вирусы остаются активными, а активность иммунной системы избыточно высокой. До тех пор, пока не будет подавлена инфекция, будет сохраняться гиперактивность иммунной системы и угроза дальнейшего повреждения суставов.
Мастерство врача состоит в том, чтобы распознать вид инфекции у пациента с ревматоидным артритом и успешно (что очень важно) провести лечение инфекции. После этого болезнь отступает, симптомы уходят и лабораторные показатели приходят в норму. Но это просто сказать, а сложнее сделать.

Терапия ревматоидного артрита в Центре Динос

Результат достигается без применения тяжелых химических лекарств

Инновационная методика лечения, современные биопрепараты ведущих европейских производителей

Успешное лечение ревматоидного артрита у взрослых и ювенильного ревматоидного артрита у детей

Болезнь артрит: отзывы, фото, схема лечения. Медцентр "Динос" в Киеве (Украина)Наш опыт работы в Центре биологической медицины «Динос» доказал возможность успешного лечения ревматоидного артрита у взрослых и ювенильного ревматоидного артрита у детей. Знания современной иммунологии, вирусологии, в сочетании со скрининговыми тестами вегетативного резонансного тестирования и возможностями современной лабораторной диагностики и, что очень важно, использование специальных биологических препаратов ведущих европейских производителей GUNA, Lado’Life – позволяют сделать лечение

  • ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННЫМ
  • БЕЗОПАСНЫМ
  • ЭФФЕКТИВНЫМ

Мы останавливаем размножение внутриклеточных вирусов, устраняем дефекты противовирусной защиты иммунной системы, нормализуем работу иммунитета, проводим детоксикацию организма. В результате болезнь отступает. Боль, отёк, скованность суставов проходят.
Очень важно и то, что результат лечения достигается без применения тяжелых химических препаратов, применяются только современные биопрепараты ведущих европейских производителей, так называемые «умные лекарства». Мы идентифицируем и лечим вирусы, устраняем нарушения иммунной системы, а получаем хороший результат лечения суставов при РА.

Данная методика лечения РА является научно обоснованной и инновационной

Протокол лечения ревматоидного артрита в течение двух лет совершенствовался специалистами Центра Динос совместно с научным отделом GUNA в Украине и научным отделом GUNA в Милане, Италия. Полученные результаты лечения наших пациентов позволяют предложить эффективное лечение всем людям, страдающих ревматоидным артритом.

Будьте здоровы и счастливы!

Как вылечить ревматоидный артрит у детей. История болезни: ревматоидный артрит и терапия в «Динос»

Пациент Кор. Сергей 1975 г. рождения обратился в Центр биологической медицины «Динос» 24 июня 2017 г. Диагноз: Ревматоидный артрит, серопозитивный тип, стадия хронического течения. Болеет активно с августа 2016 г., когда появилась боль суставов стопы, длительно держалась боль, а в ноябре 2016 г. уже была вовлечена в заболевание группа суставов кистей рук, левое колено, правое плечо. Беспокоит отечность суставов, утренняя скованность в них, болевой синдром. До начала активной фазы болезни в течение нескольких лет беспокоила боль в правом плечевом суставе, иногда настолько сильная, что вызывали несколько раз скорую помощь…

Продолжение случая из практики читайте в разделе «Дневник Врача»…

Ревматоидный артрит лечение в Киеве. Клиника ревматоидного артрита, медцентр "Динос". Врач биологической медицины, терапевт, педиатр, специалист по инфекциям

Автор статьи — Северинов Сергей Александрович,
врач и специалист в области иммунологии и вирусологии,
а также руководитель Центра биологической медицины «Динос»
(Киев, Украина)

Источник

   Классификация артрита

artrit

В сегодняшней медицине представлена типология заболевания. Так, по характеру течения болезни различают такие виды как острый и хронический артрит. Острая форма возникает и сопровождается сильными болями в суставной области, в то время как хроническая форма болезни может прогрессировать на протяжении долгого отрезка времени и очень медленно. В медицине неоднократно зафиксированы случаи, когда острая форма заболевания переходила в хроническую. Соответственно лечение этих форм отличается друг от друга. В зависимости от количества пораженных суставов также выделяют моноартрит —  возникает при воспалении одного сустава и полиартирит — при воспалении нескольких суставов.

По причинам возникновения артрита, различают:

  • инфекционный;
  • дистрофический;
  • травматический.

Причины развития артрита

Как было сказано причины, которые провоцируют развитие патологии, очень разнообразны. В каждом конкретном случае артрит возникает по отдельной причине. Дать толчок для развития болезни может сидячий образ жизни, неправильное питание, наследственный фактор и ожирение. Не редко артрит развивается в результате трудовой деятельности пациента, из-за систематической нагрузки на суставы.

Причины патологии поражающей суставы могут быть и следующими:

  1. Инфекция, например хламидийный артрит.
  2. Снижение иммунитета.
  3. Аллергия.
  4. Травмирование.
  5. Возраст, изнашивание суставов.
  6. Сильнейшие нагрузки на суставы.

Симптоматика артрита

Болевой синдром, поражающий суставы обычно протекает с развитием опухоли вокруг болезненного сустава и визуальными переменами. Артрит бывает разным. У каждого вида свои особенности. Симптомы могут включать отек и перемены в структуре, что в свою очередь может привести к повреждению, боли и полной потери функции. Подагра отличается острым болевым синдромом в суставе, развитием воспаления и краснотой. Ревматоидный артрит включают в себя:

  1. Опухоль.
  2. Покраснение.
  3. Боль.
  4. Потеря функции.
  5. Повреждение сустава.

Течение патологии могут сопровождать общие симптомы:

  1. Болевой синдром.
  2. Скованность движений.
  3. Высокая температура в области поражения.
  4. Деформация сустава.

Иногда артрит может протекать с присоединением лихорадки, общей слабости и лейкоцитоза.

Виды артрита

Артрит разделяется на виды и о каждом из них следует поговорить чуть подробнее. Итак, артрит бывает следующих видов:

  1. Ревматоидный артрит. Это хроническое воспаление суставов конечностей, обычно кистей и стоп. Причины развития этого вида болезни точно неизвестны. Патология характеризуется скованностью, отечностью, гипертермией, болевым синдромом. При патологии в области суставов можно обнаружить подкожные узелки. Для установки диагноза назначается рентген и анализы.
  2. Реактивный артрит. Он развивается как реакция на инфекцию, к примеру, в половых органах, в мочевой системе или ЖКТ. Обычно артрит развивается через 14-28 дней после заражения. Если инфекция связана с пищевым отравлением, то состояние именуется энтероартритом. Причиной не редко является генетическая предрасположенность, заболевают люди в 20 лет, также люди до 40 лет.
  3. Остеоартрит. Патология развивается не быстро и не вызывает серьезную потерю работоспособности. Почти 50% людей старше 60 лет и практически все старше 80 лет страдают от патологии, но в наши дни часто фиксируют случаи заболевания в молодом возрасте. Причиной остеоартрита может быть ожирение, травма, наследственность.
  4. Псориатический артрит. Суставы воспаляются у пациентов с псориазом. Чаще развивается при выраженном поражении кожных покровов, хотя не редко выступает как предшественник кожных высыпаний. Отличительные особенности заключаются в том, что поражаются суставы пальцев рук и ног, позвоночника. Суставы поражаются не симметрично, отекают и пальцы напоминают вид «сосисок».
  5. Подагрический артрит. Это один из видов воспалительного поражения суставов, который обуславливается скоплением в тканях суставов кристаллов мочевой кислоты. Поражаются мелкие суставы. Заболевают в основном мужчины возрастом от 25 до 50 лет.
  6. Ревматический артрит. По сути, это патология, которая характеризуется серьезнейшим воспалительным процессом синовиальной оболочки суставов. При проявлении данного вида заболевания диагностируют и ревмокардит, так как наблюдаются проблемы и в сердечнососудистой системе, а также могут поражаться и прочие части организма, но чаще всего именно суставы тазобедренные, голеностопа, локтей и коленей.
  7. Ювелирный артрит является хроническим воспалением суставов у детей до 16 лет с неизвестной этиологией и сложным патогенезом, нередко заканчивается инвалидизацией. Среди ревматических заболеваний детского возраста ювенильный ревматоидный артрит стоит на первом месте.
  8. Инфекционный артрит или септический артрит, является сложной патологией поражающей суставы, которая сопровождается высокой температурой, болями, ознобом, скованностью поврежденных суставов, отечностью и повреждением. Заболеть могут люди любого возраста, даже дети. У взрослых патология, обычно поражает колени или кисти рук.
  9. Гнойный артрит является воспалением сустава с гнойным отделяемым из-за попадания в область сустава возбудителя процесса посредством травмы, ранений, колотых и резаных бытовых травм. Часто суставы страдают из-за неправильной обработки раны. Характеризуется болями, отеками, изменением очертаний, развитием сепсиса, тяжелым состоянием.
  10. Травматический артрит. Это воспаление в области сустава, которое обусловлено травмой. Ушибы, растяжения, разрывы связок и другие закрытые травмы могут привести к развитию излияния крови в сустав. В результате этого происходит развитие асептического воспаления. Открытые травмы суставов могут спровоцировать острый гнойный артрит.

Диагностика артрита

Перед тем, как врач-вертебролог принимает решение, как лечить пациента, обязательно проводится диагностика. Диагностика заболевания представляет собой ряд исследований, направленных на выявление первопричины недуга. Поскольку факторов, обуславливающих появление болезни, очень много, определить точную причину в каждом клиническом случае достаточно сложно.

Поэтому диагностика артрита может включать:

  1. Детальный анамнез заболевания.
  2. Обнаружение связи с аллергией и инфекциями.
  3. Изучение клинической картины артрита.
  4. Лабораторные анализы.
  5. Инструментальная диагностика (КТ, МРТ, УЗИ).
  6. Исследование синовиальной жидкости.

Более того, есть такие виды заболевания, например ревматоидный артрит и остеоартрит, причины возникновения которого до конца неизвестны.

Лечение артрита

Лечение предполагает прием медикаметов и физиотерапию. Лекарства и процедуры назначает исключительно врач. Обычно доктор назначает нестероидные лекарства и таблетки, которые снимают воспаление и острую боль. Для ликвидации воспалительного процесса в наиболее пораженных суставах доктор может прописать кортикостероидные лекарственные средства. Но, если внутрисуставных проявлений не наблюдается, то применять такие препараты нельзя. Не редко лечащий доктор может рекомендовать санаторно-курортное лечение и посещение физиокабинета. Только своевременное выявление и лечение патологии приведет к предотвращению страшных изменений и инвалидности. Поэтому при малейших негативных симптомах следует посетить доктора-вертебролога.
При ранней диагностике и индивидуально выбранной терапии артрит можно вылечить. Поэтому диагностика является важным этапом.

Лечение патологии включается в себя:

  1. Прием антибактериальных препаратов.
  2. Противовоспалительное лечение.
  3. Восстановление ткани хряща.
  4. Лечение грязями, массаж, ультразвук, терапия магнитом.
  5. ЛФК. Лечебная гимнастика, легкий спорт, упражнения.
  6. Лечебная диета. Исключить алкоголь, табак, вредную пищу. Прием витаминов.
  7. Хирургия.
  8. Гомеопатия, терапия народными способами, травами.
  9. Врач может назначить мазь местного действия.

Процедуру массажа должен назначать лечащий доктор, так как она не так безопасна, как может показаться. Курс процедур при ревматоидном артрите начинать надо на этапе восстановления, когда активная фаза угасла, и боли ушли. Доктор может назначить как курс всего тела, так и отдельных конечностей или зон. При этом применяются все виды движений:

  1. Поглаживание.
  2. Разминание.
  3. Растирание.
  4. Сдвигание.
  5. Кручение и растяжение.

Особое внимание уделяется зонам, где есть узелки и зоны повышенной чувствительности. Курс должен составлять не менее 10 процедур.
    Пациентам, у которых поражены суставы и поставлен диагноз артрит нельзя поднимать тяжести, устраивать пробежки, прыгать, долго стоять в одном положении, резко двигаться. Необходимо выполнять упражнения на растягивание, заниматься плаванием, делать каждый день зарядку без лишней нагрузки. При всем при этом лечение предусматривает постоянное наблюдение у врача-вертебролога. Если симптомы ушли, это не означает, что артрит излечен. К сожалению, пока абсолютно вылечить патологию не представляется возможным, можно лишь добиться длительной ремиссии.

Профилактика артрита

Профилактикой артрита называются комплексные мероприятия, которые направлены на устранение провоцирующих развитие патологии факторов. Профилактические меры для предотвращения поражения на суставы могут быть следующими:

  1. Контролирование веса, борьба с ожирением.
  2. Соблюдение правильного питания.
  3. Отказ от употребления спиртных напитков.
  4. Профилактические осмотры у врача.
  5. Правильное чередование отдыха и трудовой деятельности.
  6. Оптимизация рабочего места.

Проведение профилактики показано всем людям, но в особенности в ней нуждаются те, которые входят в группе повышенного риска по поражениям на суставы. В последнем случае людям нужно соблюдать абсолютно все рекомендации докторов. Это позволит свести к минимуму неблагоприятное влияние на суставы. Питание – это основной источник попадания в организм полезных веществ. Но, в организм могут проникать и те вещества, которые оказывают отрицательное влияние на состояние здоровья, в частности на суставы. Поэтому очень важно качественно выбрать рацион, который поможет организму бороться разного рода негативными влияниями.

Для профилактики также показано:

  • проводить своевременное лечение инфекционных патологий;
  • закаляться, вести здоровый образ жизни;
  • кушать 2-3 зубка чеснока в день;
  • избегать колебания массы тела;
  • ограничить потребление соли, сахара, они негативно влияют на суставы;
  • включить в рацион чернику, имбирь, ананас.

Соблюдая меры профилактики можно предотвратить развитие патологии и сохранить суставы здоровыми, как можно дольше.

Диета при артрите

Лечебное питание, как уже говорилось, это составляющая профилактики и терапии при артрите. Диета при поражениях на суставы должна составляться специалистом, а пациент должен в свою очередь полностью ее соблюдать. Не только в период, когда проводится лечение, но и после проведенной терапии. К общим параметрам можно отнести:

  1. Низкокалорийный диетический рацион.
  2. Сбалансированный прием углеводов, жиров, белков, витаминов и микроэлементов.
  3. Приготовление на пару или запекание.
  4. Употребление рыбы, мяса, кисломолочных продуктов.
  5. Употребление холодца, желе, киселей.
  6. Включение в рацион большого количества овощей и фруктов.
  7. Суставы боятся животных жиров, их заменяем растительными.
  8. В рацион необходимо включить продукты, которые богаты витаминами А, В, Д, С. Это может быть курица, яйца, чечевица, горох, фасоль, горох, бананы.
  9. Иногда врач может назначить сочетание диеты и лечебного голодания.

При подагре ни в коем случае нельзя есть отвары, бульоны, грибы, субпродукты, цветную капусту, щавель, уху. Отказаться следует от следующих продуктов:

  1. Крепкий кофе, чай.
  2. Фаст-фуд, чипсы.
  3. Сдоба, джемы.

В ряде случаев диетический рацион, когда диагностирован артрит, может быть дополнен самостоятельно. Если заболевший отмечает, что какой-то продут, ему не подходит – его можно внести в запретный перечень, и наоборот, если суставы чувствуют себя хорошо при приеме запретного продукта, его можно есть.

Индивидуальные особенности организма даже при патологиях, которые хорошо изучены, никто не отменял. Но, назначая диетический рацион при артритах, доктора настоятельно рекомендуют «не переусердствовать» и не ограничиваться слишком, суставы от этого могут пострадать еще больше. Рисовый стол изо дня в день, не дополненный витаминами и минеральными веществами столь же вреден, как и поедание запретных продуктов. Могут возникнуть серьезные осложнения.

Вопрос-ответ

Чем лечить артрит?

    Правильное лечение патологии на суставы всегда комплексное, продолжительное и систематичное. Оно направляется на ликвидации причины болезни, снятие боли и воспаления, поразившие суставы. Лечение в классическом его понимании выглядит так:

  1. Прием нестероидных медикаментов.
  2. Инъекции глюкокортикостероидов.
  3. Прием миорелаксантов.
  4. Прием антидепрессантов.
  5. Местная анестезия.
  6. Назначение гастропротекторов и ингибиторов протонной помпы.
  7. Прием хондропротекторов.
  8. Назначение витаминных комплексов и микроэлементов.
  9. Изменение нагрузки на суставы.
  10. Изменение рациона.
  11. ЛФК.
  12. Физиопроцедуры.

Какой врач лечит артрит?

Профилактику и лечение такой патологии как артрит на ранних стадиях будет проводить ревматолог. Ревматолог — это специалист терапевтического профиля, который занимается вопросами терапии воспалительного или дистрофического характера на суставы. Артрит также лечат следующие специалисты:

  1. Вертебролог.
  2. Хирург-ортопед.
  3. Массажист.
  4. Физиотерапевт.

Бывает так, что люди игнорируют симптоматику заболевания или боятся посетить доктора, они попадают сразу на операционный стол. Такая патология как артрит должна своевременно лечиться, иначе могут наступить серьезные осложнения.

Можно ли вылечить артрит?

Неправильно думать, что, столкнувшись с такой бедой как артрит, человек обречен на пожизненные муки. Есть множество масса народных методов терапии болезни и профилактики, а также медикаментозные способы борьбы с недугом, поражающим суставы. Причем, если артрит была выявлен на ранних стадиях, то даже консервативные и весьма несложные методики могут показать отличные результаты. Хорошо побеждает артрит массаж. Специальные упражнения помогут восстановить суставы, а если при этом человек будет придерживаться правильного рациона, то успех терапии будет стопроцентным.

Что нельзя есть при артрите?

Придерживаясь определенного рациона и не употребляя определенные виды продуктов, запрещенную еду, можно значительно облегчить симптоматику патологии. Диетологи запрещают при таком заболевании, как артрит употреблять следующие продукты:

  1. Мясные блюда.
  2. Крепкий чай и кофе.
  3. Спиртное.
  4. Шоколад.
  5. Соль.
  6. Фаст-фуд.
  7. Крекер.
  8. Маргарин.
  9. Мороженое.
  10. Кондитерские изделия.
  11. Яичный желток.
  12. Сливочное масло.
  13. Печень трески.

В целом, продуктов, которые запрещены не так много. Тем более что питаться так надо только, когда артрит находится в стадии обострения. Во время ремиссии можно давать ослабление.

От чего бывает артрит?

Не смотря на то, что артрит известен многие века, причины его развития изучены учеными лишь частично. Наследственный фактор является наиболее вероятной причиной, из-за которой может развиться артрит. Также причиной может стать малоподвижный образ жизни, инфекция, травма, ожирение. Привести к поражению суставов могут чрезмерные физические нагрузки, нездоровый образ жизни и даже стресс.

Как начинается артрит?

Если взять классический вариант течения патологии, то все начинается постепенно, с болевого синдрома и скованности, которые испытывают суставы. Для артрита характерна утренняя скованность более получаса. Именно скованность по утрам является показателем развития воспаления в суставах — чем дольше скованность по времени, тем активнее протекает процесс. Суставы при развитии патологии отекают, болят при прикосновении. Поражаются в основном суставы кистей, стоп, локтей, коленей. Поражение 2-стороннее. Болевой синдром не сильный, усиливаются при движениях.

Можно ли при артрите заниматься спортом?

Собираясь тренироваться, надо учитывать особенности строения аппарата мышц. У заболевших артритом (и прочими патологиями суставного аппарата) отмечается понижение мышечного тонуса конечностей. Тонус их антагонистов наоборот повышается. Составляя программу тренировок, следует исключить физические упражнения, которые дают осевые нагрузки на болезненные суставы и те, что требуют переразгибания пораженного сустава. Не рекомендуется, перед тренировкой пить обезболивающие средства, потому что, не чувствуя боли, можно чрезмерно перенапрячь суставы, это, в свою очередь, чревато развитием острого периода. Лучше перед физическими упражнениями сделать легкую разминку, которая будет включать в себя движения с короткой амплитудой в пораженных суставах. Нагрузка, которая допустима, зависит от стадии болезни. Кроме того выполнять упражнения пациенты с артритами могут только до развития боли. Появление болевого синдрома — сигнал о немедленном завершении тренировки.

Можно ли делать массаж при артрите?

При артрите можно делать массаж, так как он является одной из мер входящих в комплекс лечения. При ревматоидном артрите делать процедуру можно, только при соблюдении следующих условий:

  1. Массировать вне острого периода патологии.
  2. Кожные покровы должны быть чистыми, никаких ран, гнойников, ссадин и т. п.
  3. Высокая температура тела запрещает выполнение процедуры.
  4. При варикозном расширении вен нельзя.
  5. Если есть предрасположенность к кровотечениям делать нельзя.
  6. Тромбоз — противопоказание.
  7. Наличие раковой опухоли также запрещает проведение процедуры.

    Врачи вертебрологии

    Delimiter

    Артрит лечение в киеве

Источник