Артрит может вызвать сыпь

Артрит — воспаление всех структур сустава разного происхождения. Будучи системным патологическим процессом, характеризуется не только поражением опорно-двигательного аппарата, но и нарушениями со стороны других органов и систем. Выраженность внесуставных синдромов невысокая, и не выходит на первый план в клинической картине. Одним из системных проявлений артрита является сыпь на коже и слизистых оболочках. Подобный симптом возникает, как нежелательная побочная реакция на препараты, используемые для лечения основного процесса или указывает на определенный вид артрита: инфекционный, псориатический, ювенильный ревматоидный.

Правильная оценка и разъяснение кожных изменений играет важную роль в диагностическом поиске, позволяет достоверно и своевременно распознать болезнь, выстроить оптимальную тактику терапии. В статье ниже освещены причины появления сыпи при артрите, специфика клиники, особенности диагностики и лечения.

Причины возникновения

Кожные проявления сопровождают течение ювенильного ревматоидного артрита. Сыпь, как правило, появляется на конечностях и туловище. Возникает одновременно с другими внесуставными проявлениями: увеличением лимфоузлов, умеренной температурой, болезненностью живота, тяжестью в подреберьях. К развитию болезни приводят внутренние и внешние факторы или их сочетание: инфекции, травмы, переохлаждения, аутоиммунные процессы, наследственная предрасположенность.

Высыпания на коже и слизистых характерны для инфекционного артрита. Подобную клинику чаще вызывает гонококковая инфекция. Патологические элементы при гонорейном артрите определяются на коже над суставами кистей рук, локтей, коленей, голеностопа. Сыпь на коже — признак псориатического артрита. В развитии болезни предполагается участие инфекции, наследственного фактора, аутоиммунных нарушений. Чаще поражает межфаланговые и пястно-фаланговые суставы.

В других случаях кожный синдром может быть следствием приема лекарственных препаратов, влияющих на течение артрита, в частности это иммунодепрессанты. Тогда одновременно с сыпью наблюдается зуд, шелушение кожи, язвочки на слизистой оболочки рта, выпадение волос, тошнота, рвота.

О чём говорит сыпь при артрите

Прослеживается связь между образованием изменений на коже и поражением суставов инфекцией. В других случаях, сыпь при артрите рассматривают, как побочную реакцию медикаментозного лечения. В зависимости от причин высыпания обычно появляются в дебюте заболевания, и при стихании активности основных процессов уменьшаются или полностью исчезают. В некоторых случаях могут оставаться в течение нескольких месяцев.

С чем можно перепутать?

Дифференциальный диагноз сыпи на коже и слизистых оболочках проводят с такими заболеваниями, как:

ревматическая лихорадка;
болезнь Стилла;
субсепсис Висслера-Фанкони;

склеродермия;
системная красная волчанка;
дерматомиозит;
системные васкулиты;
геморрагический васкулит;
узелковый полиартериит;
болезнь Лайма;
синдром Рейтера;

Кожные высыпания встречаются при периодической болезни, болезни Кавасаки, коллагенозах, других редких ревматологических патологиях. Ввиду однотипной клинической картины важно определить вид артрита: анкилозирующий, инфекционный, псориатический, ювенильный ревматоидный.

Что делать?

Запрещено предпринимать любые действия без согласования с доктором. При выраженной суставной боли допускается принять НПВП в таблетках или обезболивающее средство. Если сыпь на теле сопровождается сильным зудом, рекомендовано выпить антигистаминное или обработать кожу в месте поражения противозудной мазью, как “Фенистил”, “Псило-бальзам”, “Гистан Н”. Дальнейшее лечение должен назначать врач, после комплексной диагностики и точного определения болезни, механизмов развития.

Как лечить артрит, если есть сыпь

Лечение артрита в условиях кожных изменений длительное и комплексное, начинается сразу после установления диагноза. Терапия обращена на снижение активности воспаления, облегчение тяжести симптомов, восстановление двигательных функций суставов, профилактику осложнений. Вводятся ограничения в питании. Из рациона рекомендовано исключить соль, жиры животного происхождения, сладости, газированные напитки, алкоголь, белковую пищу, углеводы. Разрешены растительные жиры, овощи, фрукты, ягоды в ассортименте, кисломолочная продукция с низким процентом жирности.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты для купирования приступа артрита и глюкокортикостероиды, направленные на коррекцию нарушенных функций сустава. В остром периоде назначают НПВП в таблетках: “Нимесулид”, “Мовалис”, “Диклофенак”, “Индометацин”, “Целекоксиб”. При отсутствии положительной динамики или невозможности снять приступ боли — вводят внутримышечно, внутривенно или непосредственно в очаг поражения.

Стероидные гормоны назначают местно, внутрь или внутрисуставно. Наиболее интенсивным методом считается пульс-терапия. Это внутривенное введение больших доз глюкокортикостероидов 250 мг, 500 мг, 1000 мг три дня подряд. Такой метод по скорости наступления и выраженности терапевтического эффекта в несколько раз превосходит пероральные формы, позволяет достичь нужного результата с минимальным риском побочных реакций.

При умеренной и низкой активности воспаления, в стадии ремиссии назначают глюкокортикостероиды в таблетках: “Преднизолон”, “Метилпреднизолон”, “Бетаметазон”, “Дексаметазон”, “Триамцинолон”. Дозировку и курс лечения корректирует врач в случае конкретного пациента, учитывая возраст, пол, противопоказания, наличие других препаратов в схеме лечения.

Снизить активность основного процесса, предупредить осложнения, улучшить прогноз артрита помогают:

болезнь-модифицирующие антиревматические препараты:“Ремикейд”, “Метотрексат”, “Циклоспорин”;
иммуноглобулины по типу “Октагам”;
лекарства для улучшения циркуляции и кровообращения: “Никошпан”, “Пентоксифиллин”, “Никотиновая кислота”;
спазмолитики: “Мидокалм”, Но-шпа”, “Спазмолгон”;
противомикробные препараты с учетом чувствительности выявленного возбудителя: цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды; при грибковой инфекции — антимикотические средства.

Для усиления эффекта пероральной терапии одновременно проводят локальное назначение мазей и гелей с противоотечным, обезболивающим, местно-раздражающим эффектом. Наружно используют противозудные и стероидные средства.

Хирургическое лечение

Для решения кожной проблемы, возникшей в условиях артрита, используют исключительно медикаментозные препараты симптоматической и патогенетической терапии. Хирургическое вмешательство необходимо для восстановления функций пораженного сустава или на стадии осложнений. По показаниям выполняют протезирование сустава, прокол сустава и промывание стерильными растворами, артроскопические операции.

Читайте также: Артрит у детей лечить

Консервативная терапия

Важный компонент в лечении артрита и кожного синдрома, развивающегося на его фоне — физиотерапия: ультрафонофорез лекарственных веществ, грязевые и парафиновые аппликации, ультрафиолетовые лучи, озокеритолечение, лазеротерапия. В восстановительном периоде с целью улучшения двигательных функций сустава, облегчения симптомов назначают массаж, лечебную физкультуру.

Для снижения активности артрита, уменьшения лекарственной нагрузки по показаниям осуществляют:

гемосорбцию — очищение крови от вредных продуктов: белка, токсинов, иммунных комплексов, антигенов;
гравитационную хирургию крови — удаление патологических продуктов из крови вне организма больного;
мембранный плазмаферез — удаление частиц плазмы вместе с вредными веществами с последующим замещением крови специальными препаратами;
внутривенное лазерное облучение крови;
ультрафиолетовое облучение крови;
ПУВА-терапию — прием фотосенсибилизаторов совместно с воздействием ультрафиолетового облучения.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Ревматоидный артрит (РА) — это состояние, при котором иммунная система организма нападает на себя и воспламеняет защитную мембрану внутри суставов. Это может привести к появлению симптомов от легкой до тяжелой. > Симптомы в основном связаны с совместными проблемами. Однако вы также можете испытывать вспышки, когда ваши симптомы ухудшаются. Это может включать сыпь на теле из-за воспаления. Эти высыпания известны как ревматоидный васкулит (RV). осложнения, испытываемые только у одного процента людей с РА. В большинстве случаев существуют методы лечения ревматоидного артрита ГЭС.

Узнайте больше о ревматоидном артрите «

Изображения Изображения ревматоидных артритов

Симптомы Каковы симптомы ревматоидных высыпаний артрита?

Симптомы RA могут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. RV является менее распространенным симптомом РА. Это происходит, когда ваши кровеносные сосуды воспаляются, что может привести к появлению других симптомов, которые варьируются от красной, раздраженной сыпи до язвы на коже из-за отсутствия кровотока. ноги.

Другие симптомы, которые могут возникать при RV, включают:

лихорадка

потеря аппетита

потеря веса
недомогание или нехватка энергии > Другим сыпным эффектом ревматоидного артрита является ладонная эритема, что вызывает покраснение в руках. Условие обычно:
влияет на обе руки
не мучительно

не зудит

может привести к увеличению тепло в руках
Интерстициальный гранулематозный дерматит — это еще одна сыпь, которая может возникать при ревматоидном артрите. Врачи также могут назвать это состояние ревматоидные папулы. Симптомы, связанные с состоянием, включают красные бляшки или шишки, которые очень напоминают экзему. Сыпь зуд и часто болезненна. Однако интерстициальный гранулематозный дерматит встречается очень редко у людей с ревматоидным артритом.
Причины Что вызывает ревматоидный артрит?

Люди с РА склонны к эпизодам, известным как вспышки. Вспышка указывает на то, что в организме человека повышается активность болезни. У человека могут быть больше симптомов, связанных с состоянием, включая лихорадку, суставную опухоль и усталость. Во время вспышки чаще возникает ревматоидная артритная сыпь.

Когда васкулит вызывает сыпь, это, скорее всего, связано с воспалением мелких артерий и вен. Это связано с высоким уровнем ревматоидного фактора в крови.

ОсложненияМожет ли ревматоидный артрит вызывать осложнения?

РА может вызывать осложнения за пределами сыпи. Васкулит может влиять на кровоток в артериях и венах. Результаты тяжелых эпизодов васкулита могут быть:

онемение и покалывание в нервах, в том числе потеря ощущения в руках и ногах

влияет на кровоток к конечностям, которые могут вызвать гангрену в пальцах или пальцах ног

системный васкулит, который влияет на приток крови к мозгу или сердцу, что может привести к сердечному приступу или инсульту.

Возникновение РВ встречается редко, а осложнения выше даже реже.Однако, возможно, что сыпь может стать предвестником чего-то более серьезного. Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы RV, обратитесь к врачу.
Лечение Что такое лечение ревматоидных артритов?
Лечение ревматоидного артрита зависит от его причины и тяжести. Лечение, которое хорошо работает для одного типа сыпи, может быть бесполезным для другого. Лечение обычно фокусируется на управлении болью и дискомфортом и предотвращении инфекции. Также важно, чтобы лечение предназначалось для основного состояния, так как сыпь может быть признаком того, что ваш ревматоидный артрит плохо контролируется.

Обычные безрецептурные (безрецептурные) препараты, которые могут уменьшить боль от сыпи, включают ацетаминофен (тиленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Существует несколько типов НПВП, таких как ибупрофен (Advil, Motrin IB, нутрин), напроксен натрия (алеве) и аспирин (Bayer, Bufferin, St. Joseph).

Если ваша боль тяжела, ваш врач может также рассмотреть рецептурные НПВП. Опиоидные болеутоляющие препараты обычно назначают только для очень сильной боли, так как они имеют высокий риск зависимости.

Ваш врач может также назначать кортикостероиды для уменьшения воспаления сыпи, что, в свою очередь, может уменьшить болезненные симптомы. Однако эти препараты не рекомендуются для долгосрочного использования. Если ваш врач обеспокоен тем, что ваша сыпь может заразиться, они, вероятно, предписывают местный или устный антибиотик, или и то, и другое.

Когда дело доходит до лечения основного состояния, доступно несколько различных вариантов лечения:

Антирегуляторные препараты, модифицирующие заболевание (DMARDs)

уменьшают воспаление и могут замедлять прогрессирование ревматоидного артрита.

Biologics

может быть предписано, когда DMARDs недостаточно для управления вашими симптомами. Эти инъекционные препараты нацелены на определенные иммунные клетки для уменьшения воспаления и не рекомендуются для тех, у кого есть скомпрометированная иммунная система. Янус-ассоциированные ингибиторы киназы
являются следующей линией лечения, когда DMARD и биологические препараты не работают. Эти препараты помогают предотвратить воспаление, воздействуя на гены и активность иммунных клеток. Иммунодепрессанты
лечат ревматоидный артрит, уменьшая иммунные ответы, которые повреждают ваши суставы. Однако, поскольку они компрометируют вашу иммунную систему, они также повышают риск заболеваний и инфекций. Существуют специальные методы лечения различных типов ревматоидных высыпаний артрита. Для ревматоидного васкулита лечение обычно начинается с кортикостероидов, таких как преднизон. DMARD, например метотрексат, можно назначить для лечения основного состояния.
Лечение интерстициального гранулематозного дерматита включает актуальные стероиды и антибиотики. Врачи также могут назначать этанерцепт (Enbrel), препарат, который также используется для лечения псориаза и псориатического артрита. Отек Palmar не вызывает никаких других серьезных симптомов, поэтому врачи обычно не назначают лечение. Однако иногда сыпь является результатом изменения лекарств.Вы должны сообщить своему врачу, если у вас появились симптомы после смены лекарств. Но вы не должны прекращать принимать лекарства, если только ваш врач не проинструктирует вас.

Перспективы. Какова перспектива появления сыпи под ревматоидным артритом?

Нет никаких постоянных решений, которые могли бы полностью предотвратить появление сыпи от ревматоидного артрита. Врачи могут попробовать комбинацию лекарств, чтобы помочь вам справиться с вашим состоянием. Эти процедуры могут уменьшить воспаление и минимизировать повреждение суставов.

Важно, чтобы люди с РА принимали меры, чтобы жить как здоровый образ жизни, насколько это возможно. Примеры методов здорового образа жизни, которые могут принести пользу человеку с ревматоидным артритом, включают:

Получение большого количества отдыха, которое может помочь уменьшить симптомы усталости и минимизировать воспаление суставов.

Упражнение, когда это возможно, что может помочь улучшить совместную подвижность и создать сильные, гибкие мышцы.

Принимая меры, чтобы справиться со стрессом, такие как медитация, чтение, прогулка или другие действия, способствующие расслаблению.

Питание здоровой диеты, полной фруктов, овощей, цельного зерна и бедных белков. Это может помочь вам поддерживать здоровый вес, что важно для поддержания здоровых суставов.

Источник

Аллергический артрит – воспалительное аллергическое доброкачественное поражение суставов, возникающее как реакция организма на различные антигены, и имеющее полностью обратимый характер поражения. Таким образом, это артрит, возникающий как проявление общей аллергической реакции.

Аллергический артрит Заболеванию в большей степени подвержены дети. Обычно возникает у людей, имеющих склонность к проявлению аллергии.

Артрит может развиваться под действием самых разнообразных аллергенов: лекарственных, пищевых, пыльцевых, шерсти животных и других.

Он протекает по типу острого или подострого воспаления сустава.

Этот вида артрита легко обратим, но часто могут возникать рецидивы заболевания (при повторном попадании аллергена в организм или при «недолеченном» аллергическом артрите).

Лечение аллергического артрита Не следует путать аллергический артрит с инфекционно-аллергическим. Инфекционно-аллергический артрит – одно из названий реактивного артрита. При реактивных артритах не находят никакого субстрата воспаления, в то время как аллергической артрит возникает в результате накопления в тканях сустава иммунных комплексов, антител и других агентов.

Артриты, возникающие в результате некоторых инфекционных и вирусных заболеваний (гепатита В, краснухи и других), также имеют аллергический механизм возникновения, о них подробно рассказано в разделе об инфекционном артрите.

Патогенез аллергического артрита

В его основе – повышенная чувствительность организма к чужеродным веществам (лекарствам, сыворотке, пищевым продуктам и др.).

В результате попадания аллергенов в организм против них начинают вырабатываться антитела, которые в последующем соединяются с чужеродным веществом. Из-за различных дефектов иммунной системы эти комплексы откладываются в различных тканях организма, в том числе в суставной. Затем вокруг них возникает неспецифический воспалительный процесс, и появляются симптомы артрита. Такой механизм работает, например, после введения некоторых лекарственных сывороток (например, противостолбнячной). Патогенез аллергического артрита

Еще одним механизмом возникновения аллергических артритов является попадание в организм гаптенов. Гаптены – это вещества, которые самостоятельно не вызывают никаких патологических реакций, но, попадая в организм, они могут соединяться с другими агентами (например, белки плазмы крови или тканевые), а полученные таким образом вещества имеют свойства аллергенов. Такой механизм развития артритов характерен, например, для некоторых лекарственных препаратов.

В настоящее время активно изучаются реакции с участием иммуноглобулинов класса Е (IgE) и их роль в формировании аллергических артритов.

Симптомы аллергического артрита

начало заболевания обычно острое – практически сразу же после попадания аллергена в организм, реже – постепенное (до 4-12 дней);
обычно развивается после повторного попадания аллергена в организм (т.к. после первого попадания должен был сформироваться иммунный ответ против данного вещества);
характерно поражение крупных суставов;
боль при движении, пальпации, усиливающаяся после отдыха;
резкий отек сустава, мягкие ткани над ним гиперемированы, теплые на ощупь;
могут быть зуд, крапивница или аллергическая сыпь на коже;
часто возникает риноконъюнктивальный синдром (слезотечение, зуд и другие проявления конъюнктивита);
другие проявления аллергии (отек Квинке, бронхоспазм, ангионевротический отек) или обострение хронической аллергической патологии (атопический дерматит, бронхиальная астма);
часто – неспецифические симптомы (повышение температуры тела, тахикардия, тошнота, рвота, диарея и другие).

Диагностика аллергического артрита

В первую очередь аллергический артрит дифференцируют с реактивным или инфекционным артритами, так как он имеет сходное острое течение. Диагностика аллергического артрита

В большинстве случаев постановка диагноза не вызывает затруднений, т.к. прослеживается четкая связь между попаданием аллергена в организм и развитием артрита.

Помогает поставить диагноз также аллергический анамнез пациента: наличие или отсутствие лекарственной, пищевой аллергии, поллиноза, бронхиальной астмы и других заболеваний.

В общих анализах крови может отмечаться повышение уровня эозинофилов (чего обычно не бывает при других видах артрита), лейкоцитов, небольшое ускорение СОЭ (до 20-25 мм/ч, в то время как при других видах артритов СОЭ ускоряется до 35-40 мм/ч и выше).

По результатам рентгенографии сустава обычно не находят патологических изменений, так как это вид артрита не вызывает деструкцию костной ткани.

Так как изменения при аллергических артритах представлены отеком мягких тканей и наличием выпота в полость сустава, то основным методом диагностики в данном случае является ультразвуковое исследование сустава. Отмечают отечность мягких тканей сустава, явления бурсита и синовита. Характерно расширение суставной полости, наличие выпота и осадка (взвеси) в суставной жидкости (т.е. она становится неоднородной, мутной).

В сложных случаях может понадобиться диагностическая пункция сустава, при этом в пунктате находят эозинофилы, специфические иммунные комплексы, антитела.

Острая форма аллергического артрита

Острая форма аллергического артрита Для нее характерен более резко выраженный болевой синдром, сопровождающийся резким отеком и гиперемией суставных тканей, выпотом в полость сустава. Обычно поражаются сразу несколько суставов.

Этой форме сопутствуют другие выраженные явления аллергических реакций (отек Квинке, обострение бронхиальной астмы и другие).

По результатам УЗИ определяется значительный отек суставных тканей, выпот в полости сустава, часто – явления бурсита и синовита.

Все проявления острого аллергического артрита быстро купируются при правильно назначенной терапии.

Подострый (затяжной) аллергический артрит

Эта форма встречается реже, развивается исподволь и протекает более тяжело.

Чаще возникает под воздействием лекарственного аллергена.

Боли резко выражены, обычно требуют назначения обезболивающих и гормональных препаратов. В наиболее тяжелых формах возможно даже развитие необратимых изменений в суставе – появления очагов некроза суставных концов, деформация поверхностей сустава.

Принципы лечения аллергического артрита

исключение действия аллергена;
покой пораженного сустава;
антигистаминные лекарственные препараты;
гормональные препараты (при резко выраженных симптомах аллергии, неэффективности антигистаминных средств);
нестероидные противовоспалительные средства (с целью обезболивания).

Так как симптомы артрита обычно быстро и без следа купируются сразу же после начала терапии, в дополнительных методах лечения (физиотерапия, лечебная физкультура и другие) необходимости не возникает.

Аллергический артрит – прогноз

Благоприятный. В основном заболевание протекает остро, симптомы артрита быстро купируются после начала лечения. Редко – течение подострое, но и в этом случае воспаление обычно легко обратимо сразу после начала терапии.

Профилактика

Профилактика аллергического артрита – предотвращение повторного попадания аллергена в организм. При наличии аллергических заболеваний показано наблюдение у аллерголога-иммунолога. Если человеку, страдающему аллергией, все-таки необходимо ввести какое-то лекарство (например, антибиотик), его обычно принимают вместе с антигистаминными препаратами.

Если на какой-либо антиген ранее уже отмечалась аллергическая реакция в виде артрита, то на последующее введение она, как правило, возникает в более тяжелой форме!

Источник