Артрит осложнение после краснухи

Особенности развития вирусной краснухи, основные ее проявления и исходы, диагностика артритов при краснухе.

При заболевании краснухой поражение суставов встречается в половине всех случаев как у взрослых, так и у детей. Это связано с особым избирательным воздействием (артротропностью) вируса краснухи к тканям суставов. По мнению многих врачей, вирус краснухи играет определенную роль в развитии таких заболеваний, как ревматоидный полиартрит у взрослых и ювенильный ревматоидный артрит у детей.

При заболевании краснухой поражение суставов встречается в половине всех случаев как у взрослых, так и у детей, это связано с особым избирательным воздействием (артротропностью) вируса краснухи к тканям суставов. По мнению многих врачей, вирус краснухи играет определенную роль в развитии таких заболеваний, как ревматоидный полиартрит у взрослых и ювенильный ревматоидный артрит у детей.

Особенности развития и проявлений краснушного артрита

Наиболее часто краснушный артрит развивается у молодых женщин в острой фазе заболевания краснухой, когда начинает исчезать сыпь, или же через месяц после вакцинации. Крайне редко встречается развитие артрита до появление краснушной сыпи.

При этом процесс в основном локализуется в симметричных мелких суставах кисти и запястья и сопровождаются проявлениями синдрома запястного канала в виде сильной внезапно возникающей боли в первом-третьем пальцах, иррадиирующей до локтевого сустава, понижением кожной чувствительности в этой зоне, слабостью мышц кисти. Это связано с ущемлением срединного нерва вследствие отека и явлений теносиновита в параартикулярных тканях лучезапястного сустава, и может сопровождаться лимфоаденопатией (увеличением и болезненностью периферических лимфоузлов).В остром периоде боль в суставах может быть достаточно интенсивна и не соответствовать внешним небольшим проявлениям артрита, но иногда возможно появление в полости суставов серозного (негнойного) выпота.

Реже в процесс вовлекаются суставы нижних конечностей (суставы стоп, голеностопные и коленные), а у детей чаще наблюдается поражение одного — трех крупных суставов. В среднем процесс длится не более месяца, заканчиваясь полным выздоровлением даже без проведения лечения и без остаточных явлений. Но иногда возможно более затяжное течение артрита, изредка возможен переход процесса в хроническое заболевание.

При первичном инфицировании вирусом краснухи, как правило, отмечается наличие лихорадки, общей слабости, головной боли и типичных кожных высыпаний. При более позднем появлении артрита может вновь возникать лихорадка и проявления общей интоксикации, но уже без сыпи.

В тех случаях, когда артрит возникает после проведенной вакцинации с использованием вакцин с живым ослабленным вирусом краснухи, он протекает в более легкой форме и чаще с локализацией процесса в коленном суставе. Более подвержены такому поствакцинальному артриту, возникающему через месяц после прививки, лица, ранее перенесшие краснушную инфекцию.

Исходы заболевания.

Заболевание обычно протекает без угрозы для жизни больного. Его длительность колеблется от нескольких суток до месяца. Такие осложнения, как тромбоцитопеническая пурпура у детей и менингоэнцефалиты у взрослых, встречаются крайне редко.

Диагностика артрита при вирусной краснухе

В общем анализе крови может быть увеличение СОЭ и понижение количества лейкоцитов (лейкопения).
При иммунологическом исследовании иногда может выявляться ревматоидный фактор и повышение иммуноглобулина М, также определяют наличие специфических антител в сыворотке крови
При исследовании синовиальной жидкости из больного сустава может отмечаться повышение ее вязкости, увеличение количества лейкоцитов и наличие вируса краснухи.
Вирус краснухи также можно обнаружить в отделяемом из носоглотки, в крови, моче.
Рентгенологическое исследование не выявляет костных изменений.
При УЗИ пораженных суставов могут выявляться параартикулярный отек тканей и небольшое увеличение объема внутрисуставной жидкости (выпот).

Лечение.

Специфического лечения не разработано, в основном проводят симптоматическую терапию, в качестве основного профилактического средства используют вакцинопрофилактику живыми ослабленными вирусными вакцинами.

Источник

Поствакцинальными называются изменения, происходящие в организме после проведения профилактической вакцинации и являющиеся физиологическими реакциями. Они не оставляют последствий для здоровья и характеризуются непродолжительностью (от нескольких часов до недель).

Поствакцинальные реакции: артрит Поствакцинальные реакции могут быть:

местные – затрагивают только место введения препарата (например, покраснение, болезненность и отек);
общие – влияют на весь организм (например, повышение температуры тела).

Одной из общих поствакцинальных реакций может быть артрит.

Все поствакцинальные реакции могут быть:

слабыми;
средними;
сильными.

О силе местных реакций судят по степени выраженности изменений в месте инъекции. Общие поствакцинальные реакции в основном оцениваются по степени повышения температуры тела.

В настоящее время средние и сильные реакции на введение вакцин отмечаются редко. Это связано с высоким качеством современных вакцин. Если у ребенка отмечалась сильная поствакцинальная реакция на введение какого-либо препарата, то повторное введение того же средства противопоказано.

По клиническим проявлениям поствакцинальный артрит похож на реактивный, а по своей морфологической характеристике он является иммунным синовитом.

Причины заболевания

Поствакцинальный артрит могут вызывать любые вакцины: причины поствакцинального артрита у детей

против краснухи;
против кори;
БЦЖ;
АКДС;
против ветряной оспы;
против вирусных гепатитов (В и А);
против эпидемического паротита;
другие.

Особенности течения поствакцинальных артритов зависят от типа используемых вакцин.

причины поствакцинального артрита В большинстве случаев поствакцинальный артрит у детей возникает после введения вакцины краснухи, реже – свинки, ветряной оспы или коклюша. У взрослых это осложнение чаще появляется после вакцинации от туберкулеза (вакцина БЦЖ).
Если пациент недавно перенес реактивный артрит или болезнь Рейтера вызванные шигеллой или сальмонеллой, и вводится вакцина против этих возбудителей, то существует риск рецидива воспаления.

Механизм возникновения поствакцинальных реакций связан с тем, что введение любой вакцины вызывает физиологичные изменения в организме: активизация клеток иммунной системы, образование защитных антител и другие реакции. Иногда эти процессы могут сопровождаться клиническими симптомами.

Причины возникновения поствакцинального артрита связывают с индивидуальными особенностями организма, патологией иммунной системы. Доказан повышенный риск возникновения этого состояния у людей, имеющих антиген HLA-B27.

Симптомы поствакцинального артрита у детей

Типичные проявления поствакцинального артрита следующие:

начало заболевания – спустя 1-4 недели после введения вакцины;
обычно поражается один или несколько суставов (моно- или олигоартрит, соответственно), реже возникает полиартрит;
проявления заболевания могут быть различной степени выраженности, возможна «летучесть» поражения (сегодня воспален один сустав, завтра – другой);
симметричность процесса обычно не характерна, но возможно симметричное поражение мелких суставов кистей как при ревматоидном артрите;
как правило, выраженные боли и резкая отечность не возникают.

Симптомы поствакцинального артрита Возможно развитие артрита на фоне общей поствакцинальной реакции организма: повышение температуры тела, интоксикация (слабость, вялость, «ломота» в суставах и мышцах, головные боли, снижение аппетита, капризность и плаксивость у маленького ребенка). Но обычно такие проявления кратковременны (не более 1-2 дней) и исчезают еще до появления поствакцинального артрита.

Редко воспаление суставов может сочетаться с симптомами васкулита или аллергической реакции (покраснение, зуд, отечность в месте введения вакцины). Иногда поствакцинальный артрит возникает вместе с патологическими признаками, схожими с проявлениями болезни Рейтера. Однако инфицирования хламидиями или другими микроорганизмами не наблюдается.

Диагностика симптомов поствакцинального артрита Возможно возникновение артралгии без внешних изменений суставов.

Как правило, течение поствакцинального артрита доброкачественное. Проявления заболевания обычно проходят полностью, возможно даже спонтанно за 10-14 дней. Но при следующем плановом введении вакцины симптомы артрита могут вернуться с большей интенсивностью. Если поражение сустава не исчезает или даже усиливается, значит, скорее всего, это не поствакцинальный, а какой-либо другой артрит.

В редких случаях возможно тяжелое течение поствакцинального артрита с хронизацией процесса. Как правило, такой вариант возникает после введения вакцины против краснухи (моно- или в составе других препаратов). Этот артрит является уже не поствакцинальной реакцией, а побочным эффектом от введения вакцины.

Из-за того, что проявления патологии возникают отсрочено, через несколько недель после вакцинации, и быстро исчезают, многие родители не догадываются об их связи со сделанной прививкой.

Существуют особенности течения артрита, в зависимости от введенной вакцины и места введения. Так, у взрослых больных описаны характерные проявления артрита, после введения БЦЖ для лечения онкологической патологии мочевого пузыря. При этом у женщин при внутримышечном введении вакцины возможно возникновение симметричного артрита мелких суставов, напоминающего ревматоидный, который сопровождается утренней скованностью. А у мужчин при введении препарата в виде инстилляций в мочевой пузырь возможно возникновение асимметричного моноартрита с поражением суставов нижних конечностей и крестцово-подвздошных сочленений.

Диагностика

Специфических методов определения поствакцинального артрита не существует.
диагностика поствакцинального артрита у детей Основные мероприятия направлены на исключение более тяжелых вариантов артрита – ревматоидного, ревматического, инфекционного и других. Для этого необходимо обратиться к врачу сразу после появления симптомов заболевания.

Помогают в постановке диагноза сведения о проведенной профилактической вакцинации в течение последнего месяца. Поэтому родителям следует знать, какой препарат вводился ребенку и когда. Если побочные эффекты во время использования каких-либо медикаментов или аллергические реакции возникали ранее, необходимо сообщить специалисту их характер и то, какими лекарственными средствами эти симптомы купировались.

План обследования включает:

Лабораторная диагностика поствакцинального артрита у детей

Лабораторные исследования:
Инструментальные исследования: рентгенография пораженных суставов для исключения деструктивных и других изменений. Могут также использоваться УЗИ сустава, КТ и МРТ, диагностическая пункция.

Лабораторные исследования включают в себя:

общий и биохимический анализы крови для исключения воспалительных и инфекционных изменений;
специальные исследования: определение ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов различных классов, антигенов HLA.

Лечение поствакцинального артрита

В случае истинного поствакцинального артрита, симптомы заболевания проходят даже при отсутствии терапии. Однако для наблюдения и проведения диагностических ме лечение поствакцинального артрита у детей роприятий ребенок должен находиться в стационаре.

Применяются следующие методы лечения:

Медикаментозные средства:

нестероидные противовоспалительные препараты – для уменьшения проявлений воспаления, боли;
симптоматические средства – обезболивающие, противоаллергические и другие препараты.

Курс физиотерапевтических процедур – показан после стихания воспалительного процесса.
Лечебная физкультура – проводится при остаточных проявлениях заболевания для восстановления полного объема движений в суставах.

Профилактика и прогноз

прогноз поствакцинального артрита у детей Прогноз заболевания благоприятный. Через 10-14 дней симптомы полностью исчезают, не оставляя после себя никаких патологических изменений.

Специфических мер профилактики поствакцинального артрита не существует. Однако после возникновения подобного побочного эффекта от введения препарата, многие родители начинают бояться проведения профилактической вакцинации. Совсем отказываться от прививок не стоит, ведь они направлены на защиту организма от серьезных инфекционных заболеваний. Но чтобы предотвратить возможные побочные эффекты в будущем, введение вакцин следует проводить по индивидуальному графику под контролем врача-иммунолога.

Современные препараты обладают низкой вероятностью развития побочных эффектов после введения. Перед введением вакцины квалифицированный специалист расскажет, на какие возможные реакции следует обращать внимание.

профилактика поствакцинального артрита у детей Также необходимо придерживаться следующих правил:

Не следует делать прививки сразу после перенесенных инфекционных и других заболеваний, аллергических реакций, отдыха в других климатических зонах, стрессовых ситуаций (например, первый поход в школу или детский сад). Все эти факторы увеличивают риск возникновения поствакцинального артрита.
С особой настороженностью при проведении профилактической вакцинации следует относиться к детям, страдающим аллергическими реакциями, патологией иммунной системы, имеющим отягощенную наследственность (носители антигена HLA-B27).
Необходимо наблюдать за ребенком после проведения прививки, избегать стресса и чрезмерных физических нагрузок.
Детям, страдающим аллергическими реакциями, следует за несколько дней до и после вакцинации соблюдать гипоаллергенную диету. Маленьким детям в этот период не следует вводить новые блюда прикорма.
Хотя бы несколько дней после прививания не следует посещать организованный коллектив (детский сад, школу), поликлиники, стационары и места скопления большого количества людей, чтобы предотвратить возможные инфекционные заболевания.

Источник

Главная
Библиотека
Ревматология

Вирусные инфекции, осложняющиеся артритом

Чаще всего артритом осложняются гепатит В, парвовирусная инфекция и краснуха.

Парвовирус и суставы

Парвовирус В19 — ДНК-содержащий вирус, вызывающий инфекционную эритему (пятую болезнь); болеют ею в основном дети. Вирус распространен повсеместно, причем у 30- 40% взрослых обнаруживаются антитела к нему, что говорит о перенесенной инфекции. У детей инфекционная эритема проявляется кружевной сыпью на туловище и конечностях, покраснением щек («нашлепанные» щеки), субфебрильной температурой и изредка — легкой артралгией. У взрослых сыпь выражена меньше, зато артралгия отмечается в 77% случаев.

Чаще всего страдают межфаланговые суставы кисти, запястья и коленные суставы, реже — голеностопные, локтевые суставы и суставы стопы. Артрит, возникающий при этой инфекции, иногда напоминает обострение ревматоидного артрита, но ревматоидный фактор в крови не обнаруживается.

При парвовирусной инфекции, в отличие от других вирусных инфекций, артрит может длиться месяцами и даже годами, но к эрозиям суставных поверхностей и необратимому поражению суставов он все же не приводит. Диагноз парвовирусной инфекции ставят при обнаружении IgM-антител к парвовирусу В19, которые появляются через несколько недель после заражения.

Суставы при гепатите В

При гепатите В суставы чаше всего поражаются в продромальном периоде. Инкубационный период составляет 40-180 суток. За 2-14 суток до возникновения желтухи появляются лихорадка, головная боль, недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота и боль в животе. Некоторые проявления гепатита В обусловлены гуморальным иммунным ответом на HBsAg.

Считается, что поражение суставов, возникающее в продромальном периоде у 10-25% больных, обусловлено образованием иммунных комплексов между НBsAg и антителами к нему. Артралгия и артрит возникают обычно за несколько суток или недель до желтухи и проходят незадолго до ее появления. Одновременно с поражением суставов нередко возникают крапивница, петехии или пятнисто-папулезная сыпь, обычно на ногах. У некоторых больных при физикальном исследовании обнаруживают тендовагиниты в области запястий и голеностопных суставов. Поражение постепенно захватывает все новые суставы (как крупные, так и мелкие) и обычно бывает симметричным. В 5% случаев артрит не проходит с появлением желтухи, а принимает затяжное течение.

Суставы при краснухе

Типичные проявления краснухи — пятнисто-папулезная сыпь и увеличение лимфоузлов. У детей заболевание обычно развивается без продромального периода, у взрослых же он длится 1-5 суток и может проявляться болью в горле, головной болью, лихорадкой, увеличением лимфоузлов и миалгией.

Суставы поражаются у 30% женщин (особенно часто в возрасте 20-40 лет) и 6% мужчин. Чаще всего это полиартралгия, а иногда и артрит, которые могут возникать как до, так и после появления сыпи. Поражение обычно симметричное, захватывает один сустав за другим (как крупные, так и мелкие) или носит мигрирующий характер. Симптомы нарастают в течение 7-10 суток, а затем, как правило, быстро и бесследно проходят.

Сходные симптомы, в том числе выраженная артралгия и скованность, особенно в коленях и суставах кисти, могут наблюдаться и после вакцинации против краснухи (обычно спустя примерно 2 недели), причем и в этом случае женщины страдают чаще. Поражение суставов, возникающее после вакцинации, в отличие от такового при краснухе, может рецидивировать, однако к необратимым изменениям оно не приводит.

Проф. Д.Нобель

«Вирусные инфекции, осложняющиеся артритом» статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация:

Температура, сыпь, боли в суставах при вирусном артрите
Диагноз вирусного артрита
Вся информация по этому вопросу

Сегодня 25.01.2020
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.

Источник

Особенности развития и проявлений краснушного артрита
результаты заболевания
Диагностика артрита при вирусной краснухе
лечение

Медицинское и врачебное ВИДЕО: Жить Здорово! Краснуха (Январь 2020).

При заболевании краснухой поражение суставов встречается в половине всех случаев как у взрослых, так и у детей. Это связано с особым избирательным воздействием вируса краснухи к тканям суставов.

По мнению многих врачей, вирус краснухи играет определенную роль в развитии таких заболеваний, как ревматоидный полиартрит у взрослых и ювенильный ревматоидный артрит у детей.

Особенности развития и проявлений краснушного артрита

При этом процесс обычно локализуется в симметричных мелких суставах кисти и запястья и сопровождаются проявлениями синдрома запястного канала в виде сильной внезапно возникает боль в первом третьем пальцах, ирадикуючого до локтевого сустава, снижением кожной чувствительности в этой зоне, слабостью мягкие мышц кисти. Это связано с ограничением срединного нерва вследствие отека и явлений теносиновита в параартикулярных тканях лучезапястного сустава, и может сопровождаться лимфоаденопатией (увеличением и болезненностью периферических лимфоузлов). В остром периоде боль в суставах может быть достаточно интенсивная и не соответствовать внешним небольшим проявлениям артрита, но иногда возможно появление в полости суставов серозного (негнойного) выпота.

Реже в процесс вовлекаются суставы нижних конечностей (суставы стоп, голеностопные и коленные), а у детей чаще наблюдается поражение одного — трех крупных суставов. В среднем процесс длится не более месяца, заканчиваясь полным выздоровлением даже без проведения лечения и без остаточных явлений. Но иногда возможен более затяжное течение артрита, изредка возможен переход процесса в хроническое заболевание.

В тех случаях, когда артрит возникает после проведенной вакцинации с использованием вакцин с живым ослабленным вирусом краснухи, он протекает в более легкой форме и чаще с локализацией процесса в коленном суставе. Более склонны к такому поствакцинального артрита, возникает через месяц после прививки, лица, ранее перенесших краснушный инфекцию.

результаты заболевания

Заболевание обычно протекает без угрозы для жизни больного. Его продолжительность колеблется от нескольких дней до месяца. Такие осложнения, как тромбоцитопеническая пурпура у детей и менингоэнцефалиты у взрослых, встречаются крайне редко.

Диагностика артрита при вирусной краснухе

В общем анализе крови может быть увеличение СОЭ и снижение количества лейкоцитов (лейкопения).
При иммунологическом исследовании иногда может проявляться ревматоидный фактор и повышение иммуноглобулина М, также определяют наличие специфических антител в сыворотке крови.
При исследовании синовиальной жидкости у больного сустава может отмечаться повышение ее вязкости, увеличение количества лейкоцитов и наличие вируса краснухи.
Вирус краснухи можно обнаружить в выделениях из носоглотки, в крови, мочи.
Рентгенологическое исследование не выявляет костных изменений.
При УЗИ пораженных суставов могут проявляться параартикулярных отек тканей и небольшое увеличение объема внутрисуставной жидкости (выпот).

лечение

Специфического лечения не разработано, в основном проводят симптоматическую терапию, в качестве основного профилактического средства используют вакцинопрофилактике живыми ослабленными вирусными вакцинами.

Категория медицинских вопросов:
Болезни

Источник