Артрит по всему телу
Нередко пациенты обращаются к врачу с жалобами на боли, которые мигрируют, перемещаются по всему телу. Например, сначала болит один сустав, потом другой. Подобные проявления осложняют быструю постановку правильного диагноза и могут быть связаны не только с болезнями опорно-двигательного аппарата.
Причины мигрирующих и блуждающих болей по всему телу
Переходящий из сустава в сустав или из одной области в другую болевой синдром характерен для целой группы заболеваний. Потому для грамотного лечения важна высокая квалификация специалиста. Данный симптом является проявлением аутоиммунных патологий, но в качестве причины могут также выступать инфекционные процессы в организме.
Ревматоидный артрит
Данное воспалительное поражение суставов принадлежит к аутоиммунным заболеваниям невыясненной этиологии. Первопричина так и не определена медиками, но механизм развития ревматоидного артрита заключается в активности иммунитета, направленной на собственные ткани организма, в данном случае это суставы и кости. Основные признаки – боль, отечность и тугоподвижность в суставах, преимущественно на стопах и кистях.
Внимание! Вторичным симптомом ревматоидного типа артрита может быть миалгия (боль в мышцах), а осложнением становятся воспалительные процессы в почках, сердце и других органах.
Особенности заболевания:
- дебют в 40-50 лет;
- поражаются мелкие суставы;
- мигрирующая боль в течение всей болезни;
- необратимое поражение суставов и костей;
- воспалительные процессы во внутренних органах при особо тяжелых формах.
При обнаружении у себя симптомов ревматоидной разновидности артрита немедленно обратитесь к врачу. Раннее лечение позволяет избежать тяжелых последствий.
Фибромиалгия
Это диффузная боль в мыщцах, которая носит симметричный характер. Может иррадиировать и человеку кажется, что болят, «крутят» не только мыщцы, но и суставы. Тазовая область и бедра могут болет у женщин при тяжелом предменструальном синдроме и при альгоменорее (болезненных месячных), хронической усталости.
Внимание! Фибромиалгия свойственна людям, страдающим гормональными или сосудистыми заболеваниями, подверженными стрессу, перенесшим травму или интоксикацию.
Типичные проявления:
- боль может возникать во всем теле, она ноющая, часто беспокоит по ночам;
- нарушения сна, повышенная утомляемость;
- ощущение скованности в теле, возникающее по утрам;
- нарушения походки и позы;
- спазмы и судороги;
- резкие скачки температуры.
Системная красная волчанка
Данное заболевание относится к аутоиммунным и считается одним из самых тяжелых в этой группе. Системной волчанке больше подвержены женщины. Вызывает изменения кожи, состава крови и генерализированный воспалительный процесс.
Особенности:
- Болям подвержены мелкие суставы, вовлекающиеся в процесс симметрично. Они вызваны системным воспалением, потому сопровождаются повышением температуры.
- У мужчин наиболее уязвимы для заболевания кости таза и позвоночника.
- Заболевание вызывает поражение почек и сердца.
Инфекции и мигрирующая боль
Многие инфекционные болезни не оказывают прямого действия на суставы и мышцы, но из-за общей интоксикации организма, которым сопровождается заболевание, возникает миалгия.
Инфекции, которые вызывают миграции болей:
Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.
Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!
Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!
- Грипп – провоцирует лихорадку и интоксикацию.
- Бруцеллез – заболевание, передающееся от животных. Также сопровождается высокой температурой и болями в мышцах.
- Паразитарные инфекции, поражающие опорно-двигательный аппарат.
- Энцефалит – при данном заболевании поражение мышц и костей носит вторичный характер.
- Энтеровирусы – миалгия возникает из-за интоксикации.
Важно! Если Вы заметили у себя какие-либо симптомы из перечисленных, обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза и своевременного лечения, поскольку данные инфекции способны привести к летальному исходу.
Реактивный артрит
Это заболевание вызывают кишечная и урогенитальная инфекции. Наличие этих возбудителей в организме не всегда приводит к воспалению суставов.
Характерные особенности:
- Возникает во время инфекции или спустя 1-2 недели.
- Наблюдается мигрирующий характер односторонних болей со стороны пораженного сустава.
- Лечение инфекции автоматический снимает и суставную симптоматику.
- Отсутствуют признаки деформации и воспаления в области суставов.
При поражении хламидиями в симптоматику кроме половых органов и суставов вовлекается слизистая глаз – развивается конъюнктивит. Это типичный признак болезни Рейтера.
Болезнь Стилла
Данное заболевание нередко предшествует ревматоидному виду артрита. Особенности таковы:
- Отличается суставной болью, которая первично поражает 1-2 крупных сустава.
- Вызывает интоксикацию, сопровождающуюся блуждающей миалгией.
- В запущенных случаях воспаляется одновременно несколько суставов.
- Редко вызывает кожные изменения, воспаление серозных оболочек, увеличение печени и селезенки.
Палиндромный блуждающий ревматизм
Хроническое заболевание, вызывающее приступообразные боли в мелких и крупных суставах. Это необычная по своему протеканию болезнь.
Симптом! Особенностью палиндромного ревматизма выступает внезапное появление боли и отечности в суставах и такое же быстрое их исчезновение, причем рентгенография не показывает патологических изменений в сочленениях.
В качестве причины выступает неспецифический воспалительный процесс околосуставных тканей. Приступ длится от нескольких часов до 2-3 дней.
Мигрирующий полиартрит: что это такое
Это не болезнь, а форма проявления суставного воспаления, при которой поражено 5 и более суставов. Полиартрит сопровождает ревматоидный артрит в 70% случаев и причисляется к его особенностям.
Чаще носит хронический характер. Боль может возникать в одном сочленении, продолжаться в течение нескольких дней, затихать и сразу же возникать в другом. Наиболее подвержены данному заболеванию межфаланговые, голеностопные, локтевые и лучезапястные суставы.
Симптомы блуждающего артрита
Болезнь в зависимости от этиологии оказывает влияние не только на опорно-двигательный аппарат, но может поражать другие органы и ткани, если не начать лечение вовремя.
Основные клинические признаки
Главными проявлениями блуждающей формы артрита являются:
- воспалительные процессы в суставах, сопровождающиеся сильной болью;
- приступообразное течение болезни – рецидивы сменяют периоды ремиссии;
- мышечная слабость;
- повышенная утомляемость, плохой сон;
- отечность и тугоподвижность в больных суставах.
Дополнительные проявления, не связанные с суставами
К суставным признакам могут присоединиться:
- сниженный фон настроения, сопровождающийся страхами, тоской, тревогой, апатией;
- боли в сердце;
- тошнота и желудочно-кишечные спазмы;
- метеочувствительность;
- головные боли.
Постоянные болезненные ощущения в суставах и дискомфорт при движениях становятся причиной развития депрессии.
Разница между блуждающим и мигрирующим артритом
Артрит – это общее название для заболеваний, при которых воспаляются ткани суставов. Блуждающая форма болезни – это патология, при которой боль хаотично переходит с одного сустава на другой. Бывает проявлением разных видов воспаления в опорно-двигательном аппарате – псориатического, инфекционного, аутоиммунного.
На заметку! Мигрирующий артрит – это последовательный переход болевого синдрома между суставами, в основном форма протекания поздних стадий ревматоидного поражения.
Как выявить причину переходящей боли по всему телу
Диагностировать заболевание поможет врач-ревматолог. Он проводит комплексное обследование пациента, чтобы определить причину болей и тяжесть поражения.
Анализы и аппаратные исследования
Основные диагностические методики:
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- МРТ и компьютерная томография;
- УЗИ суставов и внутренних органов;
- рентген суставов.
Дифференциальная диагностика: с какими болезнями можно спутать гуляющий артрит
Важно отличить блуждающий вид артрита от следующих заболеваний:
- болезнь Бехтерева;
- синдром Рейтера;
- псориатический артрит;
- остеоартроз;
- инфекционные артриты, в частности, туберкулезный;
- болезнь Лайма;
- подагрический артрит;
- псевдоподагра;
- ревматоидный артрит;
- синдром Стилла.
Лечение блуждающих суставных болей
Лечение назначается после детального всестороннего обследования квалифицированным врачом-ревматологом. Оно осуществляется с помощью препаратов, физиотерапии; или хирургического вмешательства в случаях тяжелого поражения суставов.
Медикаментозная терапия лекарствами
Лекарства снимают болезненные ощущения, что позволяет пациенту жить полной жизнью, а также останавливают течение болезни. Медикаментозное лечение назначают в комплексе с физиотерапией.
Препараты, которые показаны для лечения:
- ненаркотические анальгетики (Амидопирин, Парацетамол, Пирамидон);
- НПВС для снятия воспаления и боли (Ибупрофен, Мовалис, Индометацин, Диклофенак);
- хондропротекторы для защиты и питания хряща (Терафлекс, Артра, Дона, Кондронова);
- Глюкокортикоиды при низкой эффективности НПВС (Преднизолон, Метилпреднизолон).
Важно! Не принимайте указанные средства без назначения врача. Чтобы снять боль, используйте местные анестетики в форме мазей.
При аутоиммунном механизма поражения суставов используются базисные препараты – Метотрексат, Сульфасалазин или другие. Они подавляют активность иммунитета и тормозят воспаление.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия показана при отсутствии очагов воспаления. Она улучшает состояние суставов и снимает болезненные ощущения. Для лечения применяют лазерную, магнитную, ударно-волновую, импульсную терапию.
Полезно знать! Хорошо снимают боль и воспаление аппликации из парафина и озокерита. Данная процедура может проводиться как в санаториях и клиниках, так и в домашних условиях.
Когда показано хирургическое вмешательство
Показаниями для операции является отсутствие результативности медикаментозной терапии и поздняя стадия разрушения сустава. В хирургическом лечении используют артроскопию, артротомию, резекцию, частичное или полное эндопротезирование.
Народные средства
Нетрадиционная медицина поможет снять некоторые симптомы заболевания. Так для лечения в домашних условиях применяют:
- Компресс из сока капусты. Он снимет отеки и воспаление, что способствует уменьшению боли.
- Ванны с хвоей или скипидаром.
- Спиртовая настойка из листьев и стеблей золотого уса для растираний.
- Для восстановления суставов помогает компресс из смеси кефира и мела.
- Отвар из листьев брусники. Борется с интоксикацией организма и эффективен при псориатических суставных болях.
Перед использованием вышеописанных средств проконсультируйтесь с врачом.
Эти статьи могут быть вам интересны: компрессы при артрите, баня для суставов, домашнее лечение подагры, терапия артрита народными средствами.
Как и чем лечить застарелый блуждающий артрит
Лечение тяжелых форм данного заболевания представляется трудной задачей. Чаще всего оно подразумевает комплексное использование медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры, диеты, иглоукалывания или хирургического вмешательства. При запущенной форме чаще всего причиной выступает аутоиммунное воспаление, которое требует применения базисной и гормональной терапии.
Гуляющая боль в суставах и погода: в чем связь?
Многие пациенты жалуются на возникновение или усиление болей во время резкой смены погоды.
Это интересно! Ученые предполагают, что ощущение усилившейся боли в непогоду вызвано воздействием магнитных полей и изменением атмосферного давления.
Бывает ли блуждающим артроз?
Артроз, как и артрит, поражает хрящевую ткань суставов, но в отличие от последнего не характеризуется воспалительным процессом. Он всегда сопровождается хрустом.
Также частый симптом артроза – это болевые ощущения в суставе и вокруг него (в связках и сухожилиях). Они возникает в пораженном суставе в следствие увеличившейся нагрузки. Также специфична стартовая боль, которая сопутствует началу движения и быстро проходит.
Запомните! Блуждающий тип боли для артроза не характерен, поскольку деструкция хряща в отличие от воспаления не может переходить из сустава в сустав и, возникнув в определенном месте, сохраняет свою локализацию.
Полезное видео
Фибромиалгия – частая причина блуждающих, непостоянных болей в теле. Об этом заболевании рассказывает врач-невролог и иммунолог К. А. Шляпников.
Заключение
Боли в суставах нарушают привычный ритм жизни человека тем, что вызывают ощущение дискомфорта как при нагрузках, так и в состоянии покоя. Причины для их возникновения бывают самые разные. Мигрирующий характер болевого синдрома может быть симптомом многих болезней. Если Вы часто испытываете боль в области суставов, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину, вовремя начать лечение и предотвратить развитие осложнений.
Источник
Содержание:
«В движении жизнь» – это выражение, вероятно, слышали все. Действительно, для осуществления нормальной жизнедеятельности человеку приходится постоянно перемещать свое тело в пространстве. В ходе эволюции организм обзавелся прекрасными элементами, которые обеспечивают данную функцию на высшем уровне. Эти удивительные части тела – суставы. Все кости человека удивительно прочны и упруги по отдельности, что позволяет им выдерживать колоссальные нагрузки. Соединяясь же воедино, они формируют удивительно подвижный скелет, который позволяет выполнять невероятные движения. Все это достигается благодаря слаженной работе массы суставов.
К сожалению, есть заболевания, в результате прогрессирования которых суставы организма поражаются и теряют свою подвижность. В результате у пациента значительно снижается качество жизни. Ревматоидный артрит – очень актуальная проблема современной ревматологии. Это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. В результате его развития у пациента поражаются мелкие суставы по эрозивно-деструктивному типу. Во всем мире от данного заболевания страдает около 60 миллионов пациентов, что составляет до 1% от всей популяции.
Еще более усугубляет всю ситуацию то, что врачи не смогли до настоящего времени определить точную причину развития заболевания. Есть отдельные теории и предположения, но ни одна из них не нашла действительно весомого подтверждения. С течением времени же все симптомы болезни неуклонно усугубляются, постепенно приводя к стойкой утрате нетрудоспособности человеком. Примерно в три раза чаще заболевают женщины. Средний возраст пациента при выявлении заболевания – 30-35 лет.
Причины ревматоидного артрита
В настоящее время есть несколько наиболее вероятных этиологических факторов болезни. Каждая версия имеет свои преимущества и недостатки. В целом же все больше медиков склоняются к тому, что ревматоидный артрит – полифакторное заболевание, которое развивается при комбинировании сразу нескольких причин.
— Генетическая предрасположенность – у пациентов с данным диагнозом установлена предрасположенность к нарушениям активности иммунной системы на генетическом уровне. Уже обнаружены некоторые антигены, наличие которых может приводить к изменению гуморального и клеточного иммунитета вследствие воздействия некоторых инфекций. Также можно проследить повышенную вероятность развития ревматоидного артрита у людей, ближайшие родственники которых также болели ним.
— Инфекционные агенты, способные в результате своих специфических свойств вызывать изменения в иммунитете человека, в результате чего собственные защитные факторы атакуют свою соединительную ткань. На роль этих возбудителей выдвигаются: вирус Эбштейн-Бара, ретровирусы, возбудители краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы. У врачей есть некоторые доказательства в пользу этой гипотезы:
- У 80% пациентов выявляются повышенные титры антител к вирусу Эбштейн-Бара.
- В лимфоцитах больных ревматоидным артритом Эбштейн-Бара выявляется намного чаще, чем у здоровых людей.
Выше были указаны факторы, которые создают предпосылки для развития заболевания. Выделяют также пусковые факторы, которые провоцируют его проявление у конкретного пациента в определенное время.
- Переохлаждение.
- Повышенное воздействие солнечного света (гиперинсоляция).
- Интоксикация, в том числе и токсинами микроорганизмов.
- Бактериальная инфекция.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Нарушение функции эндокринных желез.
- Эмоциональное перенапряжение и стрессы.
Что интересно, кормление грудью на протяжении двух лет и более снижает вероятность развития ревматоидного артрита в два раза.
Механизм развития ревматоидного артрита
Установлено, что при воздействии одного или комбинации провоцирующих факторов в организме пациента запускает неверная иммунная реакция. Собственные клетки вырабатывают вещества, которые вызывают повреждение синовиальной оболочки суставов. Сначала развивается синовиит, который впоследствии переходит в пролиферативную стадию и вызывает повреждение самого хряща и костей.
Также иммунитет вырабатывает патологические цитокины, которые обладают рядом отрицательных свойств:
- провоцируют выработку в повышенном количестве провоспалительных факторов, способствующих дальнейшему прогрессированию заболевания;
- активирую некоторые ферменты, которые способны разрушать хрящ, покрывающий сустав и обеспечивающий эластичное скольжение поверхностей;
- поставляют на мембраны тучных слеток специальные молекулы, которые заставляют эти лейкоциты проявлять аутоиммунное действие;
- привлекают в став дополнительные иммунокомпетентные клетки, которые также отрицательно сказываются на течении заболевания в данном случае;
- усиление ангиогенеза, что позволяет сосудам прорастать в хрящ и облегчает для агрессивных факторов попадание вглубь хрящевой ткани.
Классификация ревматоидного артрита
Есть несколько критериев, по которым классифицируется данное заболевание.
Клинико-анатомические формы
- Ревматоидный артрит (олигоартрит, моноартрит, полиартрит) – форма заболевания, при котором происходит поражение исключительно суставов, а другие органы нормально функционируют без нарушения функции.
- Ревматоидный артрит с системными проявлениями – дополнительно аутоиммунные процессы затрагивают серозные оболочки организма (перикард сердца, плевру), легкие, кровеносные сосуды, почки, нервную систему, вызывает отложение во внутренних органах патологического белка – амилоида.
- Ревматоидный артрит, сочетающийся с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом.
- Ювенильный ревматоидный артрит.
Характеристика с точки зрения иммунологии
В зависимости от того, выявляется ли ревматоидный фактор в крови пациента, все случаи заболевания делят на серопозитивные и серонегативные. Это имеет большое значение для врачей во время диагностики и планирования предстоящего лечения.
Течение заболевани
- Медленно прогрессирующее – заболевание на протяжении многих лет медленно переходит на другие суставы, больные сочленения не сильно повреждаются.
- Быстро прогрессирующее – болезнь очень часто обостряется, постепенно вовлекая все больше суставов. Суставные поверхности претерпевают значительные изменения в худшую сторону. Лечение не дает большого эффекта.
- Без заметного прогрессирования – наиболее благоприятная форма. С которой пациент может прожить всю жизнь, сохранив достаточно высокое качество жизни.
Рентгенологическая стадия заболевания
- Околосуставной остеопороз – уменьшение плотности костной ткани за счет снижения содержания в ней кальциевых солей.
- Остеопороз, дополняющийся незначительным снижением суставной щели.
- Сужение суставной щели и остеопороз дополняются множественными узурами.
- Ко всему указанному выше присоединяются костные анкилозы – главная и самая стойкая причина снижения подвижности вплоть до полного ее отсутствия.
Узуры – это глубокие эрозии на суставной поверхности хрящей.
Степень функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата
- 0 – пациент может совершать все движения в полном объеме.
- 1 – человек не может в полной мере выполнять все движения, которые обеспечивают ему возможность выполнять свои профессиональные обязанности.
- 2 – пациент не может трудиться за счет утраты профессиональной трудоспособности.
- 3 – человек не может самостоятельно себя обслуживать в полной мере.
Симптомы ревматоидного артрита
На начальных этапах заболевание протекает без яркой клинической картины. Пациент может годами и не подозревать о том, что у него ревматоидный артрит. Ведущим клиническим проявлением болезни является суставной синдром.
- Утренняя скованность – специфическое проявление заболевания, на котором пациент не заостряет внимания. Во время сна синовиальные оболочки суставов несколько воспаляются за счет снижения секреции глюкокортикоидов в ночное время. Иногда пациенты просто не могут, нормально снять с себя одеяло. Спустя примерно час все симптомы проходят, и человек может активно двигаться.
- Периодические боли в суставах, снижение аппетита, усталость, похудание – все это можно отметить в продромальном периоде.
- Острые боли в суставах, лихорадка – вот так у пациента начинается болезнь. Чаще всего поражаются суставы кистей и стоп, запястья, коленные и локтевые. Другие сочленения поражаются реже. Около сустава отмечается отек, а поверхность кожных покровов имеет более высокую температуру, чем на остальном теле. Также область сустава гиперемирована за счет протекания воспалительных процессов.
- При пальпации суставы болезненны, движение в них ограничено. По мере прогрессирования болезни пролиферативные процессы начинают преобладать, и может происходить значительное ограничение подвижности, деформация и подвывих суставов.
- Ревматоидные узелки – специфическое проявление заболевания, при котором на разгибательной поверхности сустава можно пальпировать плотные подкожные образования. Этот признак является одним из важных диагностических критериев ревматоидного артрита.
Также у пациента могут поражаться практически все органы в теле, в зависимости от степени активности процесса, но это отмечается относительно редко.
Диагностика ревматоидного артрита
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови – выявляют анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов.
- Биохимическое исследование крови – позволяет определить степень активности воспалительного процесса.
- Иммунологическое исследование крови – может определяться ревматоидный фактор, иногда обнаруживаются иммунные комплексы.
Инструментальная диагностика
- Рентгенологическое исследование суставов – в классификации описаны все критерии, которыми руководствуются врачи при выставлении рентгенологической стадии заболевания.
- Радиоизотопное исследование – вводимый элемент активно накапливается в пораженных суставах, а нормальная синовиальная ткань привлекает не так много атомов.
- Пункция сустава и исследование синовиальной жидкости.
- В самых тяжелых случаях – биопсия участка синовиальной оболочки.
Ревматоидный артрит: лечение
Системное лечение данного заболевания предусматривает использование следующих основных групп препаратов:
- нестероидные противовоспалительные вещества;
- базисные препараты;
- гормональные вещества (глюкокортикоиды);
- биологические агенты.
Нестероидные противовоспалительные вещества
Эти лекарства уже относительно давно хорошо себя зарекомендовали в лечении ревматоидного артрита и до сих пор являются лечебными средствами первой линии. Они позволяют относительно быстро купировать острые проявления заболевания и иногда добиться наступления стойкой ремиссии – состояния, при котором симптомы болезни отсутствуют, и пациент может жить полноценной жизнью.
Если пациент попадает к ревматологу в острый период заболевания, то одними только нестероидными противовоспалительными препаратами не обходятся – дополняют их высокими дозами глюкокортикоидов. Этот способ лечения называется пульс-терапией.
Эффект достигается за счет блокирования циклооксигеназы – фермента, благодаря которому в норме арахидоновая кислота распадается с образованием простагландинов и прочих биологически активных веществ, играющих важное значение в развитии воспалительной реакции.
Более старые препараты инактивируют циклооксигеназу-1, за счет чего при передозировке может происходить нарушение функции почек, печени, развиваться энцефалопатия. Современные препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, имеют большую селективность и не так опасны, поэтому пациентам нечего опасаться.
Врачи избегают комбинирования нестероидных противовоспалительных препаратов друг с другом, поскольку в таком случае значительно повышается вероятность развития у пациента побочных реакций, а вот лечебный эффект остается практически неизменным.
Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита
Наиболее популярными и эффективными лекарствами для лечения ревматоидного артрита в настоящее время являются: препараты золота, метотрексат, лефлуномид, пеницилламин, сульфасалазин.
Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.
Еще относительно недавно врачи предпочитали постепенно наращивать дозу препарата, получаемую пациентом (принцип пирамиды). В настоящее время доказано, что при начале лечения с использованием высоких доз можно добиться более впечатляющих результатов за счет изменения характера течения заболевания. Только что обнаруженный ревматоидный артрит характеризуется практически полным отсутствием изменений в суставах пациента и высокой вероятностью наступления длительной ремиссии.
Если на протяжении первых месяцев заболевания лечение базисными препаратами не приносит желаемого эффекта, то врачи комбинируют их с глюкокортикоидами. Гормональные препараты снижают активность воспалительного процесса и позволяют подобрать эффективную базисную терапию. Считается, что врачи должны подобрать эффективное лечение ревматоидного артрита препаратами данной группы за полгода.
В процессе лечения пациент должен периодически проходить медицинский осмотр на предмет наличия побочных эффектов от приема препаратов и оценки степени активность самого заболевания.
Глюкокортикоиды
Данная группа препаратов может использоваться по-разному.
- В виде пульс-терапии – прием пациентом высоких доз препарата в сочетании с веществами базисной терапии заболевания. Это позволяет очень быстро снизить активность процесса и убрать воспалительные явления. При этом курс приема препарата не может быть длительным ввиду высокой вероятности развития побочных эффектов.
- В виде курсового лечения с целью угнетения воспалительной реакции при неэффективности других веществ. В данном случае доза значительно отличается в меньшую сторону, а медики стараются подобрать ее таким образом, чтобы пациент принимал минимум гормона, который при этом окажет необходимое действие.
- Локальная терапия – в составе мазей, которыми смазывают пораженные суставы. Показанием в большинстве случаев является олигоартрит или моноартрит крупных суставов. Также использоваться они могут при наличии противопоказаний к системному лечению гормонами и значительным преобладанием местных симптомов над общими.
- Внутрисуставное введение геля, содержащего в своем составе гормональные препараты. Это позволяет на относительно длительное (до месяца) время обеспечить непрерывное воздействие препарата на поврежденную суставную поверхность.
Биологические средства
Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.
Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.
Другие лечебные мероприятия
- Физиотерапевтические процедуры.
- Профилактика остеопороза.
- Лечебная гимнастика в период ремиссии.
- Хирургическая коррекция патологии суставов.
Источник
