Артрит при инфекционном мононуклеозе
Инфекционный артрит
Инфекционный артрит (другое название «септический артрит») встречается во всех возрастах, поскольку, в отличие от реактивного артрита, характеризуется проникновением воспаления в сустав, а это может случиться у любого человека. У взрослых болезнь обычно поражает кисти рук или суставы, несущие особую весовую нагрузку — чаще всего коленные. Примерно у 20 % взрослых пациентов симптомы болезни проявляются более чем в одном суставе. У детей на фоне инфекции развивается полиартрит и обычно поражаются плечевые, коленные и тазобедренные суставы.
Инфекционный артрит вызывают бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, попадающие в сустав с кровотоком. Также они могут попасть в сустав при внутрисуставных инъекциях или при хирургическом вмешательстве, а также из очага инфекции в теле самого человека.
Диагноз ставится только на основании проведенных лабораторных анализов, тщательного врачебного осмотра пораженного сустава и сбора анамнеза. Ведь боль в суставе и температура могут быть вызваны другими причинами, например, иными видами артрита, подагрой, ревматической лихорадкой и др. В некоторых случаях врач вынужден прибегнуть к консультации специалиста — ортопеда или ревматолога, чтобы исключить ошибку в диагнозе.
Обычно болезнь начинается внезапно, но иногда симптомы нарастают в течение некоторого периода, от 3 дней до 2 недель: пораженный сустав опухает и становится болезненным при движении. Инфекционный артрит тазобедренного сустава может проявляться болью в паховой области, которая значительно усиливается при попытках ходить. Сустав болезненно реагирует на прикосновение, может быть или не быть горячим на ощупь — в зависимости от того, насколько глубоко находится очаг инфекции. В большинстве случаев у пациента наблюдается повышенная температура и озноб, но иногда температура может быть повышена совсем незначительно. У детей может возникнуть тошнота и рвота.
Этот тип артрита расценивается как серьезнейшая угроза здоровью пациента, так как может произойти разрушение костных тканей и хрящей, а также велик риск развития сепсиса, это может стать угрозой для жизни. Разрушение хрящевой и костной ткани впоследствии приводит к смещению (подвывиху) суставов и костей. Если инфекция вызвана бактериями, то она способна распространиться в кровь и окружающие ткани, вызывая абсцессы или даже заражение крови. Именно поэтому при инфекционном артрите обычно требуется несколько дней стационарного лечения с последующим приемом лекарств и сеансами физиотерапии в течение нескольких недель или месяцев.
В случае запоздалого лечения существует опасность серьезного повреждения суставов и других осложнений, поэтому обычно начинают лечение с внутривенного введения антибиотиков, еще до точного определения возбудителя инфекции. После определения возбудителя инфекции врач может назначить лекарство, воздействующее именно на данные бактерии или вирус. Курс лечения внутривенным введением антибиотиков составляет примерно 2 недели (или до исчезновения воспаления). После этого пациенту может быть прописан 2- или 4-недельный курс антибиотиков в таблетках. Нестероидные противовоспалительные препараты обычно назначаются при вирусных инфекциях.
В некоторых случаях необходимо хирургическое промывание инфицированного сустава. Это относится к пациентам, невосприимчивым к лечению антибиотиками или к имеющим поражения тазобедренных или других труднодоступных для пункции суставов, а также если инфекционный артрит вызван огнестрельным или другим проникающим ранением. Пациентам с тяжелыми поражениями костей и хрящей может понадобиться хирургическая реконструкция сустава, которая проводится только после полного исчезновения инфекции.
Инфекционный артрит часто сопровождается сильной болью. В таких случаях пациенту назначаются болеутоляющие средства, возможно и наложение компрессов на пораженный сустав. В некоторых случаях рекомендована иммобилизация — наложение шины на руку или ногу, чтобы предохранить сустав от случайных движений. После иммобилизации для ускорения выздоровления пациент должен выполнять специальный комплекс упражнений на расширение амплитуды движений (конечно, не доводя до болезненных ощущений).
Примерно 70 % пациентов избегают необратимого разрушения суставов, однако у многих больных развивается остеоартрит или частичная деформация суставов. Если лечение не было начато вовремя, возможен неблагоприятный исход заболевания.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг
Инфекционный лимфоцитоз
Инфекционный лимфоцитоз — острая вирусная инфекция, характеризующаяся полиморфизмом клинической картины с генерализованным микрополилимфаденитом, лейкоцитозом и лимфоцитозом и благоприятным течением.Исторические сведения. Первое сообщение
Инфекционный эндокардит
Инфекционный эндокардит – воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца. Это инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает серце, сердечные клапаны, внутреннюю оболочку ближайших сосудов. Эта же инфекция может вызвать
Ревматоидный артрит и артрит коленных суставов
«Я пенсионерка, по конституции „Ветер“. Диагноз: ревматоидный артрит и артрит коленных суставов. Провела несколько чисток кишечника и печени – выходили зеленые камешки. Стало легче. Меня беспокоит скованность в коленных
Инфекционный мононуклеоз
Особенности заболеванияВирус Эпштейна – Барр обладает способностью избирательно поражать лимфоидную и ретикулярную ткани, что выражается в генерализованной лимфаденопатии, увеличении печени и селезенки.Лимфаденопатия наблюдается почти у
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
Инфекционный мононуклеоз – острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени и селезенки и изменениями гемограммы.Этиология. Заболевание обусловлено вирусом Эпштейна– Барра. Вирус
7. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
Своеобразная форма сепсиса, характеризующаяся локализацией возбудителя на клапанах сердца или пристеночном эндокарде с последующим поражением многих органов и систем.Этиология. Возбудители заболевания: кокки, гра-мотрицательные бактерии,
Инфекционный дерматит
Инфекционный дерматит – поражения кожи, характерные для инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, краснуха и
Часть I
Вопрос первый: чем отличается артрит от артроза, или Болезнь под названием артрит
Для поиска правильного ответа на этот вопрос пойдем традиционным путем и откроем справочник-энциклопедию[18]. Первая строчка определения артрита звучит так: «Артрит – воспаление
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз представляет собой инфекционное вирусное заболевание, возбудитель которого до сих пор до конца не изучен. Существует предположение, что возбудителем мононуклеоза является фильтрующийся вирус Эпштейна –
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр и часто протекает в скрытой форме. Обострение болезни, как правило, бывает однократным, после чего появляется стойкий иммунитет. Диагноз ставится по титрам антител (табл.
ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
Общие сведения об инфекционном эндокардите
Инфекционный эндокардит – общее инфекционное заболевание с локализацией воспалительного процесса на внутренней оболочке сердца (эндокарде), при котором поражаются пристеночный эндокард, сердечные
Инфекционный артрит
Инфекционный артрит (другое название «септический артрит») встречается во всех возрастах, поскольку, в отличие от реактивного артрита, характеризуется проникновением воспаления в сустав, а это может случиться у любого человека. У взрослых болезнь
Артрит (остеоартрит, ревматоидный артрит)
Слово «артрит» означает воспаление суставов и состоит из двух греческих слов: «athron», означающего суставы, и itis — воспаление. Это в основном хронический процесс. Артриты бывают в разных формах. Наиболее часты остеоартриты и
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
Симптомы инфекционного мононуклеоза схожи с симптомами простуды и гриппа, поэтому на ранних стадиях он редко подозревается и диагностируется. Болеют им дети и молодые люди. Проявлением заболевания являются: повышенная температура, увеличение
Источник
… встречаются во всех возрастных группах, включая новорожденных и детей.
В международной статистической классификации болезней (МКБ-10), выделяются заболевания суставов, связанные с инфекционными агентами.
Связь с той или иной инфекцией может быть различной, что выражается либо присутствием инфекционного агента (бактерии, вирусы, простейшие, грибки) в синовиальных структурах суставов (инфекционные артриты в прямом смысле этого выражения), либо развитием артрита в качестве одной из локализаций иммунного реагирования на общую инфекцию (непрямы – реактивные артриты).
В этой статье мы рассмотрим общие признаки прямых инфекционных артритов – заболеваний, которые не являются частыми гостями на приеме у врача, хотя и могут развиваться при многих бактериальных инфекциях (грамположительные бактерии: N. gonnorrhoeae, S. aureus, Streptococcus pneumonia et pyogenes, Haemophilus influenza, грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Salmonella, Pseudomonas spp. и др.).
Нельзя забывать о возможности развития артрита при эпидемическом менингите, туберкулезе, сифилисе, болезни Лайма, брюшном тифе. Некоторые особенности имеют артриты, развивающиеся при вирусных инфекциях.
Относительно малая частота инфекционных артритов в современной популяции – следствие снижения распространенности инфекций, что приводит к значительно меньшей вероятности сочетания инфекционного процесса с дополнительными условиями развития поражения сустава (иммуносупрессия, обусловленная общими заболеваниями и состояниями: сахарный диабет, хронический алкоголизм и др., а также подготовка сустава к роли «мишени» поражения при бактериемии: травма, артроз, перегрузка сустава и др.).
Бактериальные артриты, развивающиеся при перечисленных выше условиях, характеризуются рядом общих признаков:
(1) Симптоматика поражения суставов в непосредственной временной связи с текущей инфекцией при сохраняющихся общеклинических проявлениях инфекционного процесса, за исключением артритов, развивающихся при скрытом течении инфекции (туберкулез, сифилис, очаговые инфекции).
(2) Болезнь проявляется возвратом признаков инфекционного процесса: лихорадка, симптомы токсемии (ухудшение самочувствия, снижение аппетита, астения), сочетающихся с явлениями артрита (отечность, болезненность, повышение местной температуры, эритема).
(3) Характерно поражение одного или малого количества суставов (моно-, олигоартрит).
(4) Обычно поражаются крупные суставы (у 50% больных – коленный сустав, тазобедренные, плечевые, лучезапястные, голеностопные и локтевые). Возможно поражение суставов позвоночника (чаще при бруцеллезе, туберкулезе, сальмонеллезе и стафилококковой инфекции), также как и любого периферического сустава.
(5) Синовиальная жидкость приобретает черты гнойного выпота (число лейкоцитов в пунктате – 10 – 100*9/л, более 90% — нейтрофилы, бактерии выявляются при микроскопии и посевах).
(6) Частым спутником артрита является остеомиелит (вероятность его развития возрастает при инфекциях, вызванных грамотрицательными артериями).
Наличие перечисленных выше признаков артрита, сочетающихся с клиническими проявлениями той или иной инфекции достаточно, чтобы направить пациента к ревматологу.
Диагноз острого бактериального артрита становится явным при обнаружении в синовиальной жидкости определенных микроорганизмов, что, к сожалению, оказывается далеко не всегда возможным. Так, при гонококковом артрите, самом распространенном виде заболевания у лиц молодого возраста, особенно у женщин, положительные посевы получают менее чем в 50% случаев, при туберкулезе — еще реже.
Следует учитывать возможность развития вирусного артрита, развивающегося с особой частотой – при краснухе и гепатите типа В, редко – при эпидемическом паротите, инфекционном мононуклеозе, ветряной оспе и аденовирусных инфекциях. Для вирусных артритов характерно поражение многих суставов (полиартрит), в том числе симметричное поражение межфаланговых сочленений. Длительность болезни обычно не велика, редко – до 1 месяца, характерно спонтанное выздоровление, хотя возможны и рецидивы на протяжении нескольких месяцев или лет.
Чехомов Дмитрий проректор по общим вопросам и работе с персоналом, Ростовский медуниверситет
Источник
Преднизон: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Преднизон – противовоспалительный препарат группы кортикостероидов, представляющих аналоги естественного биологического гормона коры надпочечников – кортизола.
Фармакологическая принадлежность
Глюкокортикостероидный препарат. Препараты, применяемые при ревматоидном артрите, спондилите, ревматизме неуточненного генеза, артрите, травматическом шоке, инфекционных заболеваниях.
Содержание статьи:
Состав и свойства
Показания и противопоказания
Инструкция по применению
Цена, аналоги, отзывы
Форма выпуска и состав
Таблетки с содержанием действующего вещества – преднизона по 1, 5, 20 и 50 мг в каждой таблетке. Таблетки с концентрацией 1 мг – сто штук в полимерной банке. Таблетки с концентрацией 5, 20 и 50 мг – по десять штук в полимерном блистере, два блистера в картонной упаковке.
Фармакологические свойства
Противовоспалительный, глюкокортикоидный и противоаллергический препарат. Стабилизирует состояние клеточных мембран, угнетает продуцирование простагландинов, отвечающих за выраженность болевого синдрома при патологиях опорно-двигательного аппарата.
Снижает проницаемость капилляров, противоаллергические свойства обусловлены снижением выработки специфических антител, противошоковые свойства обусловлены сосудосуживающим эффектом и стимуляцией работы сердечно-сосудистой системы.
Быстро всасывается при пероральном приеме, максимальные концентрации в крови достигаются спустя два часа. Трансформируется в печени, выводится почками.
Оказывает влияние на липидный, углеводный и белковый обмен. Способствует кумуляции гликогена гликогена в печени и повышению уровня глюкозы в крови. Препарат способен задерживать воду и натрий в организме, стимулировать работу сердечно-сосудистой системы и повышать тонус артериол, способность сердечной мышцы к сокращению.
Относительно ЦНС выступает возбудителем, проявляет противотоксическое и иммунодепрессивное действие. Повышает кислотность желудочного сока и секрецию желудочной оболочки.
Показания к применению
В практике лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и мускулатуры применяется при ревматизме, ревматоидном артрите, периартериите, склеродермии, дерматомиозите.
Применяется в лечении аллергических заболеваний, болезни Аддисона, при недостаточности функций коры надпочечников в острой форме, андрогенитальном синдроме и гепатите, печеночной коме, гипогликемии.
Используется в терапии липоидного нефроза, агранулоцитоза, лейкемий любой этиологии, лимфогранулематоза, пурпуры тромбоцитопенической, гемолитической анемии.
В составе комплексной терапии при инфекционном мононуклеозе, панкреатите острой формы, пузырчатке, зуде невыясненной этиологии, экземе, дерматите, псориазе, себорейном дерматите, красной волчанке, эритродермии. Применяется как профилактическое средство при шоковых состояниях.
Противопоказания
Преднизон противопоказан при известной гиперчувствительности к действующему веществу или любому другому компоненту в составе. Не применяется при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, особенно в острой фазе. Неприменим при остеопорозе, болезни Иценко-Кушинга, а также в случаях, если пациент склонен к тромбоэмболии.
Противопоказано применение препарата при недостаточности почечной функции, тяжелой форме артериальной гипертензии и гипертонии, генерализованных заражениях грибком (микоз, в том числе, кандидоз), при вирусной инфекции в острой или хронической фазе.
Запрещено принимать этот препарат в период вакцинации, при активной форме туберкулеза, симптоматике психических патологий.
С осторожностью
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Преднизон пациентам с любой формой сахарного диабета, а также при неспецифических инфекциях, в том числе, при носительстве стафилококка, стрептококка.
Осторожности требует назначение препарата пациентам с латентными формами туберкулеза, а также беременность, особенно – первый триместр.
Назначением препарата должен заниматься только специалист – запрещено самостоятельно принимать лекарственное средство без консультации врача.
Как принимать
Официальная инструкция по применению препарата Преднизон указывает, что дозировки и кратность приема устанавливаются индивидуально лечащим врачом в зависимости от выраженности болевого синдрома и воспалительного процесса.
Поддерживающие дозировки должны быть назначены после достижения желаемого терапевтического эффекта. Расчет поддерживающей дозировки зависит от назначенной дозировки в период активного лечения – поддерживающая дозировка должна быть в три раза меньше терапевтической.
При необходимости и по решению лечащего врача начальная дозировка при лечении может составлять 0,1 г, поддерживающая – 0,015 г. Снижать суточные концентрации препарата необходимо постепенно.
Дозировка для применения в детском возрасте рассчитывается исходя из массы тела. Рассчитанное количество препарата должно быть распределено на пять приемов.
Одноразовая максимальная дозировка – не более 15 мг, суточная – не более 100 мг. При возникновении неотложных состояний, угрожающих жизни, а также при шоковых состояниях, разрешается введение больших количеств препарата под наблюдением врача.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Побочные эффекты
Лечение препаратом может привести к таким нежелательным эффектам, как низкая сопротивляемость организма инфекционным и вирусным заболевания, развитие гипергликемии, иногда – вплоть до стероидного диабета.
Возможные такие побочные эффекты, как некрозирование костной ткани, повышение кислотности желудка и, как следствие, болевой синдром, гипокалиемия, задержка воды и натрия в организме с отечностью лица и конечностей в результате.
Может наблюдаться развитие синдрома Иценко-Кушинга, повышение массы тела без других объективных причин, катаракта стероидной формы, скрытая глаукома, нарушение цикла менструаций у женщин.
Со стороны центральной нервной системы также отмечается такое нежелательное последствие приема Преднизона, как нарушение режима сна, бессонница, слабость в мышцах, тремор рук.
При резком прекращении лечения Преднизоном возможно развитие синдрома отмены, связанное со снижением функции коры надпочечников и их атрофией.
Избежать побочных эффектов и минимизировать вероятность их проявления можно, тщательно рассчитав индивидуальную дозировку.
Взаимодействие с другими препаратами
Скорость переработки Преднизона печенью увеличивается фенобарбиталом, дифенином, эфедрином и дифенгидрамином. Преднизон ускоряет расщепление дигитоксина, пенициллина, препаратов на основе барбитуратов и левомицетина.
Параллельный прием сердечных гликозидов и/или амфотерцина увеличивают риск развития гипокалиемии. Сочетание препарата с аспирином повышает риск развития гипопротромбинемии.
Стоимость и аналоги
Цена упаковки из ста таблеток препарата Преднизон стоит от 1417 до 1685 рублей. Аналоги препарата:
- Кеналог;
-
Полькортолон; - Дексазон;
- Кортеф;
- Низолон;
- Прекорталон;
- Метипред.
Преднизолон
Преднизон и Преднизолон часто путаются, так как в них достаточно различий. Тем не менее, они есть. Оба препарата относятся к одной и той же фармакологической группе и производятся на основе глюкокортикостероидов.
Преднизону приписывают структурную аналогичность Преднизолона, но последний имеет также такие формы выпуска, как мазь и инъекции, в то время как Преднизон выпускается только в таблетированной форме. Кроме того, Преднизолон стоит значительно дешевле – до 148 рублей за сто таблеток. Отзывы о Преднизоне свидетельствуют, что препарат труднодоступен в аптечных сетях, в отличие от Предназолона.
Отзывы пациентов
«Обострился ревматоидный артрит, пропила противовоспалительные препараты и еще гору всего, но дома. Через месяц опять обострение и такое, что только в стационар. Врач прописал Преднизон, муж обошел и обзвонил все аптеки, в одной едва ли нашли и то, только по предварительному заказу. За огромные деньги, можно сказать, достали препарат. С первых же дней стала чувствовать себя хорошо. Но потом начались сильные головокружения – было страшно встать с кровати, в животе резкие боли, от любой еды тошнило.»
Дарья, 51 год
«Дедушке назначили Преднизон при обострении артрита в колене. Пропил около недели, причем дозы назначили огромные – буквально таблеток до десяти в день. Когда начал сильно болеть живот, снизили дозировку, колено прошло, но потом пришлось еще желудок подлечить. Думаю, если бы сразу назначили нормальную дозировку, то все было бы хорошо.»
Андрей, г. Кировоград
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!
Получить книгу
Источник
