Артрит при вирусном гепатите

Вирусный артрит – это острое воспаление суставов, вызванное вирусной инфекцией. Заболевание поражает преимущественно мелкие синовиальные соединения кистей, реже коленей и локтей. Человек жалуется на общее недомогание, боль в суставах, ограничение подвижности, утреннюю скованность.

Оглавление статьи

Что такое вирусный артрит: этиология, код по МКБ-10

Симптомы поражения синовиальных соединений возникают через 2–3 дня после инфицирования вирусом. Одновременно появляются другие признаки основной патологии: кожная сыпь, гипертермия, озноб, повышенное потоотделение.

Вирусный тип артрита может развиваться в любом возрасте, в некоторых случаях наблюдаются постинфекционные проявления, это связано с накоплением иммунных соединений в суставных полостях.

Внимание! Чаще всего диагностируют артриты после перенесенного гепатита, гриппа, кори, свинки, краснухи, полиомиелита, ангины.

Артрит не вызывает деформации суставов, редко переходит в хроническую форму, проходит после утихания основных симптомов заболевания и восстановления работы иммунной системы.

Код по МКБ-10

Обозначения болезни по международной классификации:

• М01.4 – артрит после краснухи.
• М03 – постинфекционная и реактивная артропатия.
• М01.5 – артрит при эпидемическом паротите.
• М03.2 – артропатии при вирусном гепатите.

Возбудители воспалительных заболеваний коленного и других суставов

Распространенные вирусные патогены, которые могут вызвать воспаление суставов:

• вирус краснухи;
• парвовирусы;
• гепатиты В и С;
• аденовирусы;
• герпес;
• энтеровирусы;
• α-вирусы;
• ВИЧ-инфекция;
• корь, ветряная оспа.

Возбудитель может вызывать непродолжительную вспышку инфекции, в редких случаях провоцирует развитие хронических заболеваний, например, гепатита В, иногда способен находиться в организме длительное время в латентном состоянии при заражении герпевирусом – Варицелла Зостер.

Симптомы вирусного артрита у детей и взрослых

К признакам заболевания относится:

• боль;
• отечность суставов;
• покраснение кожи над больным местом;
• ограничение подвижности;
• вынужденное, неестественное положение конечности.

Также может наблюдаться появление утренней скованности, туннельного синдрома в области воспаленных соединений. Нередки случаи бессимптомного течения вирусного артрита.

При краснухе

Вирус передается воздушно-капельным путем, инкубационный период длится 10–21 день. Одновременно с появлением эритематозной сыпи на теле возникают симптомы артралгии, но иногда воспаление суставов развивается за несколько суток до кожных высыпаний.

Симптом! Наблюдается двустороннее асимметричное поражение межфаланговых, запястных, коленных или локтевых суставов, симптомы теносиновита.

При рентгенографическом исследовании дистрофических изменений в суставах не выявляется. Вирусная форма артрита при краснухе в большинстве случаев диагностируется у взрослых женщин, редко встречается у представителей сильного пола и детей. Суставная фаза заболевания длится 2 недели, после чего самопроизвольно купируется.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

При парвовирусе B19

Данный вид вируса поражает преимущественно детей дошкольного возраста. Признаки суставного поражения характеризуются острыми полиартралгиями, клиническая картина сходна с ревматоидным полиартритом. Сначала воспаляется одно соединение, через некоторое время отечность возникает в симметричной области на другой конечности.

К дополнительным симптомам заражения парвовирусом относится появление зудящей сыпи на лице в виде следа от ладошки. Позже папулы образуются на руках и ногах, больных беспокоит сухой кашель, ринит, головная боль, лихорадка, на слизистых оболочках формируются темные пятна.

Суставные проявления сохраняются 10 дней, но болевой синдром и утренняя скованность могут беспокоить около месяца.

При герпесе

Вирусный артрит диагностируется при генитальной форме герпеса (ВПГ-2). Степень поражения и длительность болевого синдрома зависит от состояния иммунной системы больного.

Перед появлением пузырьковых высыпаний на поверхности половых органов человек ощущает недомогание, жалуется на повышение температуры тела, озноб, сильный зуд. В этот период воспаляются и уплотняются паховые лимфоузлы, воспаляется крупный сустав одной из нижних конечностей. После образования папул в области гениталий состояние больного улучшается, но суставные симптомы полностью проходят только в течение 7–10 дней.

При ВИЧ-инфекции

Реактивный артрит при иммунодефиците человека поражает коленные, голеностопные, плечевые суставы, ахилловы сухожилия, связки стоп. Интенсивная боль возникает сразу в нескольких местах. Других клинических симптомов может не наблюдаться.

Внимание! К суставным синдромам относится олиго-, полиартрит, одновременное поражение коленей, глаз и мочеполовых органов, сгибательные контрактуры, воспаление регионарных лимфоузлов, расстройство пищеварения.

При рентгенографии выявляются патологические изменения тканей. Артриты длятся от 1 недели до 1,5 месяца, стойкие боли сохраняются при развитии участков остеонекроза. Воспаление в суставах у ВИЧ-инфицированного человека происходит под воздействием вторичных инфекций из-за ослабленного иммунитета, – это могут быть бактерии, грибки, а не только вирусы.

При гепатите

Поражение коленных, тазобедренных и других суставов вирусами в 25% диагностируются при гепатите В, реже поражение суставов наблюдается при А-вирусе. Патология характеризуется мигрирующим, асимметричным поражением суставов кистей и коленей.

Важно! Артралгии и уртикарная сыпь могут предшествовать появлению желтухи, сохраняться во время течения болезни и еще несколько недель после выздоровления. Пациенты с хроническим гепатитом B нередко страдают рецидивами артритов.

При гепатите С инфекционное воспаление суставов встречается в единичных случаях, при этом воспалительный процесс возникает в межфаланговых, тазобедренных соединениях, плечах и запястьях. Дополнительно беспокоят мышечные боли, геморрагическая сыпь.

Как распознать болезнь у ребенка до 2–3 лет

У малыша вирусный артрит сопровождается отечностью одного или нескольких суставов, гиперемией кожных покровов. Малыш становится капризным, плохо спит, меньше играет в подвижные игры, при поражении коленей, может хромать, держать конечность в неестественном положении.

Артрит развивается одновременно или сразу после перенесенного вирусного заболевания. Может присутствовать гипертермия, расстройство стула, общая слабость, быстрая утомляемость. Читайте подробнее о реактивном артрите у детей, а также о ювенильном ревматоидном и коленном.

Диагностические методы

Для постановки диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Полезно знать! При вирусном артрите в крови повышен уровень лейкоцитов, лимфоцитов, С-реактивного белка, увеличена СОЭ.

У больных гепатитом отмечается высокая концентрация билирубина, ферментов печени в крови. ИФА-анализ позволяет выявить антитела к вирусу, по титру иммунокомплексов определяют длительность течения болезни. При исследовании состава синовиальной жидкости фиксируют повышение числа лейкоцитов, мононуклеаров. Экссудат вязкий, желтовато-белого оттенка.

Рентген суставов, как правило, не выявляет деструктивных изменений, исключение составляет суставной синдром при ВИЧ-инфекции. Дифференциальная диагностика проводится с ревматическим и подагрическим артритом.

Лечение вирусного реактивного артрита

Терапия направлена на снятие болевого синдрома, воспаления, укрепление иммунитета, восстановление двигательной работы суставов и предотвращение осложнений. Больным назначают медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры. Дополнительно могут использоваться народные средства в виде наружных компрессов, растирок и мазей.

Противовоспалительные средства

Для лечения суставов применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

• Диклофенак,
• Ибупрофен,
• Мелоксикам,
• Нимесулид.

Лекарства снимают острое воспаление, болевой синдром, замедляют разрушение костных и хрящевых структур. Во время терапии вирусного артрита прописывают таблетки для перорального приема и мази для наружного применения.

Противовирусные препараты

Для укрепления иммунитета и повышения сопротивляемости организма вирусам назначают:

• Виферон,
• Ацикловир,
• Оциллококцинум,
• Циклоферон,
• Кагоцел.

Действующие вещества препаратов стимулируют выработку поздних интерферонов в крови, обладающих высокой противовирусной активностью. Курс лечения 5–10 дней, дозировка назначается врачом.

Иммуностимуляторы

Для повышения сопротивляемости организма вирусным инфекциям больным, страдающим, артритом прописывают иммуномодулирующие препараты:

• Миелопид,
• Тимоген,
• Метилурацил,
• Имудон.

Иммуностимуляторы ускоряют клеточную регенерацию, стимулируют гуморальную защиту, оказывают слабое противовоспалительное действие.

Когда показаны антибиотики

Вирусную разновидность артрита лечат антибиотиками в случае присоединения бактериальной инфекции, нагноения синовиальной жидкости, развития осложнений. Препараты вводят в полость  сустава после выполнения пункции и назначают для системного применения.

Хороший терапевтический эффект оказывают синтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины, сульфаниламиды длительного действия. Подбирают антибиотик по результатам бакпосева. Дозировка и длительность лечения определяется индивидуально для каждого пациента.

Как лечить вирусный ревматоидный артрит

В отличие от бактериального и других видов артрита ревматоидный лечат препаратами золота, цитостатиками, подавляющими активность иммунной системы, так как заболевание вызывает развитие аутоиммунной реакции.

Уменьшают активность патологического процесса антималярийные средства, сульфаниламиды, Д-пеницилламин, нестероидные и селективные противовоспалительные препараты, кортикостероиды.

В более тяжелых и запущенных случаях делают внутрисуставные инъекции гормонов, местно используют обезболивающие мази с НПВП. Если же ревматоидное воспаление сочетается с вирусным, то в индивидуальном порядке подбирают противовирусные препараты в дополнение к основной терапии.

Физиотерапия при воспалительно-дегенеративных заболеваниях суставов

Физиотерапевтические процедуры ускоряют регенерацию тканей, усиливают действие лекарственных препаратов. При вирусном заболевании суставов назначают:

• лазерное воздействие;
• УВЧ;
• электромиостимуляция;
• парафиновые, грязевые ванны;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• УФ-облучение;
• рефлексотерапия.

Дополнительное лечение проводится после снятия острых симптомов воспаления и нормализации температуры тела.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие вирусного артрита и инфекций, которые его провоцируют, необходимо вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться, не пренебрегать физическими нагрузками, соблюдать режим труда и отдыха. Во время сезонных эпидемий можно принимать противовирусные средства, избегать мест большого скопления людей.

Внимание! Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов заключается в использовании презервативов во время секса, исключении беспорядочных незащищенных интимных связей, тщательном соблюдении личной гигиены.

Также не пользуйтесь услугами непроверенных тату-салонов, поскольку многие случаи заражения ВИЧ и другими вирусными инфекциями связаны с этим фактором. Специфическая профилактика проводится путем вакцинации, для снижения риска инфицирования делают противогерпетические, прививки против гепатита, сезонного гриппа.

Полезное видео

Познавательная программа о заболеваниях суставов.

Заключение

Вирусные артриты развиваются после заражения вирусами, вызывающими краснуху, корь, гепатит, герпетическую сыпь, опоясывающий лишай. Заболевание вызывает острое воспаление суставов, болевой синдром, ограничение подвижности. Лечение проводят иммуномодуляторами, НПВП, противовирусными средствами, дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры.

Источник: femalegs.ru