Артрит причины и типы
Каждый вид заболевания опорно-двигательной системы человека имеет свои симптомы, проявления, последствия, ограничения и методы лечения. Виды артрита выделяются по первопричине проявления. А также патологии бывают воспалительными и дегенеративными с деформированием хрящевой ткани, инфекционные и неинфекционные, с поражением одного (моноартрит) или нескольких (полиартрит) суставов.
Что за болезнь?
Артрит — это воспалительное заболевание сустава, которое приводит к нарушению его естественной подвижности и деформации. Сопровождается сбоем обмена веществ в суставных сумках, истончением внутрисуставной хрящевой ткани, отечностью и воспалением. Разрушение также могут вызвать одновременно два заболевания — артрозо-артрит. Бывают острые и хронические фазы отклонения.
| Фазы | Симптомы | Лечение |
|---|---|---|
| Острый | Единовременное воспаление в суставе | Лечить легко, повторной медицинской помощи не требуется |
| Сильная боль | ||
| Повышение температуры тела | ||
| Хронический | Постепенное развитие болезни | Лечение длительное, возможны рецидивы |
| Боль при движении, периодически возникающая, обостренная или постоянная | ||
| Вывих, подвывих | ||
| Отек околосуставных тканей |
При отсутствии терапевтических мер и в случае прогрессирования болезни сустав деформируется, что приводит к утрате трудоспособности и инвалидности.
Вернуться к оглавлению
Типы артритов, их причины, симптомы и лечение
Инфекционные болезни вызывают развитие ревматоидного артрита.
Причины, по которым происходят воспалительные и дегенеративные процессы в хрящевых тканях, разнообразны. Их вызывают инфекции, образование антител к собственным клеткам организма, микроповреждения при нагрузках, травмы и переломы костей, скопление в полости суставов солей. Разновидности артрита классифицируются в зависимости от характеристики заболевания.
Вернуться к оглавлению
Виды и причины развития болезни
| Виды | Причины |
|---|---|
| Реактивный | Инфекционные болезни |
| Заболевания мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта | |
| Ревматоидный | Инфекции |
| Генетическая предрасположенность | |
| Подагрический | Нарушение обмена веществ |
| Диабет | |
| Гипертония | |
| Ожирение | |
| Псориатический | Псориаз |
| Снижение гормонального фона | |
| Длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами и некоторыми медикаментами против гипертонической болезни | |
| Болезнь Стилла | Генетическая предрасположенность |
| Детский возраст | |
| Септический (Инфекционный) | Внедрение стафилококка или пневмококка |
| Спондилоартрит (болезнь Бехтерева) | Наследственная предрасположенность |
Вернуться к оглавлению
Симптомы заболевания
| Виды | Симптомы | |
|---|---|---|
| Реактивный | Поражение пальцев ног и кистей рук, коленей, плечевых и тазобедренных суставов | |
| Слабость и утомляемость | ||
| Повышение температуры тела и головные боли | ||
| Несимметричное воспаление, боль в одной из частей тела | ||
| Постоянные ноющие или интенсивные боли | ||
| Воспаление мочевыводящих путей | ||
| Нарушения зрения и покраснение глаз, расстройство пищеварения | ||
| Ревматоидный | Поражение нескольких суставов (кисти и стопы) | |
| Симметричное воспаление | ||
| Утомляемость | ||
| Тугоподвижность или полная неподвижность конечности утром | ||
| Боль и отечность пораженной области тела | ||
| Повышение температуры покровов около воспаления | ||
| Подагрический | Поражение голеностопа, пальцев рук и ног | |
| Резкие приступы боли в вечернее и ночное время | ||
| Изменение цвета кожи в области воспаления | ||
| Исчезновение боли в период обострения | ||
| Повышение температуры тела или кожи в зоне воспаления | ||
| Асимметрия воспаления | ||
| Псориатический | Повреждение суставов пальцев рук и ног | |
| Ноющие боли пяточных костей | ||
| Асимметричное течение воспаления | ||
| Интенсивный красно-синий окрас тканей в области поражения | ||
| Проявления псориаза | ||
| Болезнь Стилла | Повышение температуры тела в течение нескольких дней (недель, месяцев) | |
| Падение уровня гемоглобина в крови | ||
| Поражение сердца, легких, глаз | ||
| Нарушения в нервной системе | ||
| Септический | Поражение коленных суставов, плечевых, тазобедренных, поясницы | |
| Повышение температуры тела и кожи в области поражения | ||
| Боль в мышцах вокруг очага поражения | ||
| Головная боль | ||
| Отечность сустава | ||
| Усиление боли во время движения | ||
| Ограничение движения | ||
| Спондилоартрит (болезнь Бехтерева) | Поражение межпозвоночных суставов | |
| Воспаление подвздошных сочленений | ||
| Асимметричность воспаления | ||
| Воспаление глаз, урогенитальных органов, кишечника, кожи и ногтей | ||
| Тромбофлебиты | ||
Вернуться к оглавлению
Методы лечения
Перед приемом медикаментов нужно проконсультироваться с врачом.
Терапию проводят с учетом причин возникновения заболевания, сочетая медикаментозную терапию с ЛФК и физиопроцедурами. Лечение ревматоидного артрита проводят после полной диагностики. Для снятия воспаления и боли применяют антибиотики и НПВС. Комплексный подход лечит отклонение, но при разрушении хрящевой ткани требуется операция.
| Методы лечения | Виды | |||||
| Ревматоидный | Подагрический | Псориатический | Спондилоартрит | Реактивный | Септический | |
| Медикаментозное | + | + | + | + | + | + |
| Физиотерапия | + | + | + | + | ||
| ЛФК | + | + | + | + | + | + |
| Массаж | – | + | – | – | – | – |
| Диета | + | + | + | + | + | – |
| Покой | – | – | – | – | + | – |
| Дренаж | – | – | – | – | – | + |
| Хирургический | + | – | + | – | – | – |
| Тепловые процедуры | – | – | – | + | – | – |
Вернуться к оглавлению
Степени заболевания
Рентген покажет на сколько поражены суставы пациента.
Различают 4 степени активности течения болезни одного сустава или нескольких сразу (ревматоидный полиартрит с поражением внутренних органов). Диагностика проводится с помощью рентгенологического обследования. Это единственный способ определения степени поражения суставов. При полиартрите делают анализ крови и исследование на присутствие ревматоидного фактора. Виды ревматоидного артрита — серопозитивный и серонегативный. В первом виде в сыворотке суставной жидкости ревматоидный фактор присутствует, во втором его нет.
Вернуться к оглавлению
1 степень артрита
Начальная стадия. На первой стадии внешних проявлений заболевания нет. В утренние часы возникает скованность движений и болевые ощущения. В пальцах рук и ног наблюдается малоподвижность, в голеностопе боль периодическая, в плече — слабая и только после физической нагрузки, в колене — непродолжительная ноющая. Ревматоидный артрит 1 степени проявляется слабыми болями при движении, незначительными экссудативнымие явлениями, непродолжительной скованностью по утрам и изменениями в крови. На 1 стадии отображается нарушение кровообращения хряща в рентгеновском снимке.
Вернуться к оглавлению
2 степень артрита
Начало костных повреждений. Болевые ощущения более выражены. Суставы пальцев и в голеностопе припухают, хрустят, кожа краснеет. Артрит 2 степени коленного сустава и плечевого проявляется явной припухлостью в зоне патологического процесса, затрудненностью движений, гиперемией кожных покровов. При ревматоидном артрите наблюдаются:
- боли при движении и в состоянии покоя;
- скованность движений продолжительная;
- экссудативные явления в суставах;
- изменения в анализе крови;
- признаки поражения внутренних органов;
- явные изменения видны на рентгенографии — края костей неровные.
Вернуться к оглавлению
3 степень патологии
При разрушении костной ткани ощущается сильная боль при ходьбе.
Симптомы:
- деформация сустава;
- боль сильная;
- признаки деформации;
- кожа припухшая, покрасневшая;
- движения пальцев скованные;
- в плече движение руки ограничено;
- в тазобедренной части атрофируются ягодичные и бедренные мышцы и ограничивается подвижность.
Артрит коленного сустава проявляется сильными болями, мышечными спазмами, деформацией сустава и фиксацией костей в неправильном положении. В голеностопе сустав полностью деформируется и затрудняется движение. При ревматоидном артрите третий этап — высокая активность болезни, когда наблюдаются сильные боли и длительная скованность движений, глубокое ограничение подвижности, покраснение кожи, повышение температуры тела, изменения в составе крови, поражение внутренних органов. На рентгеновском снимке артрит 3 степени виден как отечность мягких тканей и потеря хрящевой, сужается межкостное пространство.
Вернуться к оглавлению
4 степень артрита
Развивается полная утрата трудоспособности и инвалидность. На этой степени артрита коленного сустава образовывается сухожильно-мышечная контрактура. Плечевые, тазобедренные, голеностопные суставы и пальцы полностью утрачивают подвижность. Боли значительно усиливаются. При ревматоидном полиартрите развивается остеопороз. Необратимые изменения в костях и тканях хрящей показывает рентгенографическое исследование.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 октября 2019;
проверки требуют 2 правки.
Не следует путать с Артроз.
Артри́т (через лат. arthrītis «ломота в суставах» от др.-греч. ἄρθρον «сустав») — собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии. Может быть основным заболеванием (например спондилит) или проявлением другого заболевания (например ревматизма). Протекает в острой и хронической формах с поражением одного или нескольких (полиартрит) суставов. Среди причин различают инфекции (туберкулёз, бруцеллёз), обменные нарушения (например при подагре), травмы и др.
Эпидемиология[править | править код]
Артрит является широко распространенным заболеванием в человеческой популяции. В одних только Соединённых Штатах артритом страдают более 42 миллионов человек, причём каждый шестой вследствие этой болезни стал инвалидом. Следует заметить, что среди причин инвалидности в этой стране артрит стоит на первом месте. Как сообщают Центры по контролю и профилактике заболевания, артрит оказывает на экономику США «приблизительно такое же действие, какое оказывает умеренный экономический спад»: заболевание обходится американцам более чем в 64 миллиарда долларов ежегодно. Эти убытки связаны с расходами на лечение и со снижением производительности труда. Что касается развивающихся стран, таких как Бразилия, Индия, Индонезия, Китай, Малайзия, Мексика, Таиланд, Филиппины и Чили, то согласно исследованиям, упоминаемым всемирной организацией здравоохранения, артрит и подобные ему заболевания причиняют там «ничуть не меньший вред, чем в богатых странах».
С течением времени число страдающих артритом постепенно увеличивается. В Канаде, как полагают, за следующие десять лет количество больных станет на 1 миллион больше.[источник не указан 3613 дней] Хотя в Африке и Азии артрит распространен не так широко, как в Европе, число страдающих этим заболеванием стремительно растёт и в этих частях света. Ввиду такой распространённости артрита всемирная организация здравоохранения объявила период с 2000 по 2010 годы «Десятилетием борьбы с заболеваниями костей и суставов». В течение этого времени врачи и работники сферы здравоохранения направляют все усилия на то, чтобы облегчить жизнь тех, кто страдает заболеваниями костно-мышечной системы, в том числе артритом.
Этиология[править | править код]
Причина развития ревматоидного артрита достоверно неизвестна. В настоящее время наиболее распространена иммуногенетическая теория возникновения ревматоидного артрита, согласно которой предполагается наличие генетически обусловленного дефекта иммунной системы, приводящего к патологической реакции на провоцирующие факторы[1].
В 1998 году американский врач Дональд Унгер опубликовал исследование, согласно которому щёлканье суставами не приводит к артриту[2].
В 2009 году за это открытие он удостоился Шнобелевской премии в области медицины[3].
Патогенез[править | править код]
В основе патогенеза ревматоидного артрита лежат аутоиммунные нарушения, преимущественно нарушения регуляции синтеза ревматоидного фактора (представляющего собой антитела к иммуноглобулинам) и иммунокомплексными процессами, приводящими к развитию синовита, а в некоторых случаях и генерализованного васкулита. Деформация суставов при ревматоидном артрите обусловлена образованием и разрастанием в синовиальной оболочке грануляционной ткани, которая постепенно разрушает хрящ и субхондральные отделы костей, происходит формирование узур (эрозий), с развитием склеротических изменений, фиброзного, а затем и костного анкилоза. Характерные подвывихи и контрактуры обусловлены отчасти и изменениями в сухожилиях, серозных сумках и капсуле сустава[1].
Классификация[править | править код]
Первичные формы:
- Остеоартроз
- Ревматоидный артрит
- Септический артрит
- Подагра и псевдоподагра
- Ювенильный идиопатический артрит
- Болезнь Стилла
- Спондилит
Артриты, проявляющиеся при других болезнях:
- Системная красная волчанка
- Пурпура
- Псориатический артрит
- Реактивный артрит
- Гемохроматоз
- Гепатит
- Гранулематоз
- Боррелиоз
- и др.
Клиническая картина[править | править код]
Все типы артрита сопровождает боль, характер которой зависит от типа артрита. Также для артритов характерны покраснение кожи, ограничение подвижности в суставе, изменение его формы. Часто подверженные болезни суставы неестественно хрустят при нагрузке. Человек, болеющий артритом, может испытывать трудности в случаях, если нужно применить физическую силу.
Элементы истории болезни обусловливают диагноз. Важными элементами являются время появления и скорость развития болезни, наличие утренней тугоподвижности, боли, «запирание» сустава вследствие неактивности и др. Рентгенография и томограмма используются для более точной диагностики.
Диагностика[править | править код]
Диагностика артрита представляет собой довольно сложную задачу. Это связано с тем, что причины, вызывающие воспалительные процессы в суставах могут быть различными. Некоторые виды артритов распространены широко и легко диагностируются, а есть такие, при которых поставить правильный диагноз может только опытный врач, после проведения тщательного обследования пациента. Причиной развития артрита может быть какой-либо инфекционный процесс (местный или общий), травма сустава, аллергия, аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ. Существуют и такие воспалительные заболевания суставов, этиология которых до сих пор представляется недостаточно ясной, примером такой патологии является «Ревматоидный артрит» Для выбора терапии лечения артрита необходимо поставить диагноз и определить, какой именно фактор привел к развитию патологического процесса. Диагностика артрита складывается из следующих данных:
- Тщательного анамнеза заболевания.
- Выявления его связи с аллергическими, инфекционными заболеваниями, травмой.
- Характерной клинической картины артрита.
- Лабораторного метода обследования (при обследовании пациента выявляют признаки воспаления, повышение уровня мочевой кислоты, наличие антител к гемолитическому стрептококку группы А и т. д.).
- Инструментальной диагностики (рентгенография, УЗИ, компьютерная или магниторезонансная томография).
- Исследования синовиальной жидкости.
В последние годы для более точной диагностики артритов применяют артроскопию, которая позволяет произвести тщательный осмотр суставной полости, произвести забор синовиальной жидкости для её последующего анализа.
Основным методом инструментальной диагностики при артритах является рентгенография. Её обычно проводят в двух проекциях, по показаниям рентгеновские снимки могут делаться и дополнительных проекциях, позволяющих более детально выявить локальные изменения, происходящие в пораженных суставах. Для уточнения изменений в суставных тканях, которые обычно плохо различимы при рентгенологическом исследовании, например, участки эпифизов, применяют компьютерную или магниторезонансную томографию.
Основной трудностью в диагностике артрита является то, что ни один из методов лабораторной или инструментальной диагностики заболевания не позволяет однозначно и точно поставить правильный диагноз. Для диагностики артрита, выявления его причины, а следовательно, правильного выбора назначаемого лечения, необходимо комплексное обследование пациента. Все данные, полученные при обследовании, затем должны быть связаны с клинической картиной заболевания.
Лечение[править | править код]
Одним из методов лечения является лечебная гимнастика. С выполнением всей программы ЛФК больной улучшит подвижность сочленений и укрепит мышечно-связочный аппарат. Физкультура при артрите не должна вызывать сильных болей. Все движения необходимо выполнять в допустимой амплитуде.[4]
При отсутствии внесуставных проявлений начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств: ацетилсалициловую кислоту (2—3 г/сут), индометацина (100—150 мг/сут), Диклофенак (100—150 мг/сут), бруфена (1—2 г/сут); терапия данными препаратами осуществляется длительно (не курсами), годами.
Одновременно в наиболее пораженные суставы вводят кортикостероидные препараты (гидрокортизон, Триамцинолон). Прогрессирование болезни, несмотря на указанную терапию, является показанием для присоединения базисных средств: Ауротиопрол (34 мг золота, содержащегося в 2 мл 5 % или в 1 мл 10 % раствора препарата, 1 раз в неделю в/м), D-пеницилламина (300—750 мг/сут), Хлорохин (0,25 г/сут), левамизола (150 мг/сут). Эти препараты действуют медленно, поэтому должны приниматься не менее 6 мес, а при значительном лечебном эффекте и более, подчас годами. Терапия препаратами золота в настоящее время считается недостаточно эффективной, и при наличии более совершенных препаратов данная схема терапии не используется.
Кортикостероиды внутрь при отсутствии внесуставных проявлений необходимо назначать как можно реже, обычно лишь при выраженных болях в суставах, не купирующихся нестероидными противовоспалительными препаратами и внутрисуставным введением кортикостероидов, в небольших дозах (не более 10 мг/сут преднизолона), на небольшой срок и в сочетании с базисными средствами, позволяющими впоследствии уменьшить дозу гормонов или полностью их отменить. Кортикостероиды (преднизолон 20—30 мг/сут, иногда до 60 мг/сут) абсолютно показаны при наличии высокой лихорадки[1].
На поздних стадиях болезни, при потере функции сустава или неконтролируемых медикаментозно симптомах используют хирургическое лечение. Среди самых распространенных методов: атртропротезирование (замена пораженного сустава искусственным), стабилизирующие операции (артродезирование), пластика пораженных суставов.
Профилактика[править | править код]
С возрастом риск возникновения артрита только возрастает, потому профилактику нужно начинать с молодости.
Появлению артрита способствуют:
- избыточный вес;
- неправильное питание;
- частые травмы и переломы;
- сильная нагрузка на суставы, связанная с условиями труда.
Для профилактики артрита необходимо [источник не указан 2649 дней]:
- следить за весом, так как лишний вес увеличивает износ суставов;
- поднимать тяжести правильно, не изгибая позвоночник влево-вправо, избегая травм и лишних нагрузок на суставы и мышцы;
- регулярно заниматься физическими упражнениями, так как хорошо развитый «мышечный корсет» уменьшает нагрузку на суставы;
- питаться сбалансированно, включая в рацион полиненасыщенные жирные кислоты (жирная рыба, рыбий жир) и кальций (молочные продукты, рыба), также исключить животные жиры (источник «плохого» холестерина), есть больше овощей и фруктов. Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты облегчают симптоматику артрита (в частности, за счёт синтеза противовоспалительных молекул — резолвинов[5]). Исследование 2112 пациентов с подтверждённым рентгенографией остеоартритом колена показало, что более высокое потребление магния соответствует достоверному снижению риска остеоартрита (Р=0.03)[6]
- сократить употребление сахара и других легко усваиваемых углеводов газированных напитков;
- не курить и не употреблять алкоголь — это также влияет на суставы отрицательно;
- сохранять правильную осанку, что позволяет снизить нагрузку на суставы;
- правильно организовать рабочее место так, чтобы сидеть было удобно, не приходилось наклоняться вперёд, закидывать голову назад, напрягать спину и шею;
- делать перерывы в работе, связанной с длительным сидением/стоянием. В перерывах делать лёгкие упражнения.
Прогноз[править | править код]
Прогноз условно неблагоприятный, заболевание хроническое медленно прогрессирующее, лечение лишь замедляет скорость его развития. Исходом является утрата функции пораженных суставов и инвалидность больного.
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Артрит // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Источник
