Артрит синовит чем лечить
Синовит – воспаление синовиальной оболочки, характеризующееся скоплением жидкости в полости сустава. Патология возникает в результате артрита, инфекционного заболевания, травмы, аллергии и эндокринных нарушений. Синовит при артрите сопровождается болевым синдромом, припухлостью сустава, слабостью и общим недомоганием. При отсутствии лечения возрастает риск присоединения гнойной инфекции, что приводит к усилению клинических признаков вплоть до интоксикации организм. Чтобы поставить диагноз, пациенту необходимо пройти комплексное обследование, включающее исследование синовиальной жидкости и других обследований. Подробнее узнать о причинах развития синовита при артрите, его симптомах и лечении можно в нашей статье.
Причины возникновения
Синовит нередко развивается как осложнение артрита. Провоцирующими факторами также могут быть механические повреждения связок, поверхности хрящей, мениска, заболевания нервной системы и нарушение обменных процессов.
Синовит коленного сустава имеет ярко выраженную клиническую картину. Для него характерны боль, отечность, покраснение кожного покрова, повышение температуры, ограничение подвижности и деформация сустава. Над кожей в области пораженного сустава больной заметит образование в виде мешочка с жидкостью. При инфекционной форме синовита могут увеличиваться паховые узлы.
О чем говорит синовит при артрите?
Синовит при артрите бывает 2 форм — острый и хронический. Для острого синовита характерно утолщение и отек синовиальной оболочки. Хронический синовит протекает с развитием фиброзных изменений в суставной капсуле. В некоторых случаях на синовиальной оболочке образуются фибринозные наложения, проникающие в полость сустава. Отсутствие лечения при хроническом синовите грозит больному водянкой сустава. Постепенно связки ослабевают, высока вероятность подвывиха или вывиха.
С чем можно перепутать синовит при артрите?
В начальной фазе развития симптоматика синовита при артрите схожа с бурситом. При бурсите пациент также жалуется на боль в области суставов, ограничение объема движений, отечность и покраснение вокруг сустава.
Что делать?
При остром гнойном синовите обязательной частью лечения считается иммобилизация с обеспечением возвышенного положения пораженной конечности. При легком течении патологии из полости сустава удаляется гной путем пункции. При средней тяжести врач назначает проточно-аспирационное промывание суставной полости антибактериальным раствором. При тяжелом течении синовита требуется вскрытие и дренирование полости.
Как лечить?
Лечить синовит при артрите необходимо комплексно. В курс терапии входят лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры. Если медикаментозное лечение не приносит положительного результата, врач назначает хирургическую операцию.
Медикаментозное лечение
Лечить синовит при артрите следует противовоспалительными и обезболивающими гелями и мазями. При тяжелых формах заболевания используют препараты на основе глюкокортикостероидов. Они снимают воспаление, оказывают противошоковое, противоаллергическое, иммунодепрессивное и антитоксическое действие. Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с симптомами синовита мощные препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Их следует наносить на больные суставы 3-4 раза в день. Для снятия отека применяют охлаждающие гели с анальгетическим эффектом. Также в курс лечения входят витаминно-минеральные комплексы.
Во время терапии следует отказаться от сильных физических нагрузок на коленные суставы, стараться не падать и не травмироваться.
Хирургическое лечение
При хроническом синовите с необратимыми изменениями в синовиальной оболочке показано хирургическое вмешательство. В ходе операции врач выполняет полное или частичное иссечение синовиальной оболочки. В послеоперационный период он назначает восстановительную терапию, включающую иммобилизацию, антибактериальные и противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры.
Консервативная терапия
Во время лечения синовита и артрита необходимо правильно питаться. В рацион рекомендуется включить продукты, содержащие витамины C и D, кальций, желатин и фитонциды. Также полезно много ходить пешком, кататься на велосипеде и заниматься лечебной гимнастикой.
При синовите на фоне артрита назначают ультравысокочастотную терапию, магнитотерапию, лечение озокеритом, фонофорез кортикостероидных гормонов и электрофорез гепарина.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Синовит артрит лечение
Какие назначают уколы при артрите
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Инъекционное лечение и его преимущества
Рассмотрим основные преимущества инъекционного лечения:
Внутрисуставные уколы при артрите: обзор эффективных инъекций
К основным показаниям для внутрисуставных уколов являются:
Уколы при артрите, несмотря на эффективность и быстроту действия, имеют ряд противопоказаний:
- Перелом кости, сопряженный с повреждением сочленения.
- Инстулинопотребный сахарный диабет.
- Тяжелый соматический статус больного.
- Коагулопатия и другие нарушения в анализе крови.
- Неконтролируемая гипертоническая болезнь.
- Синдром нестабильности сустава.
- Язва желудка и 12-ти перстной кишки в период обострения.
- Выраженная энцефалопатия.
- Нестабильная или прогрессирующая стенокардия.
Среди хондропротекторов наибольшей популярностью пользуется уколы Алфлутопа, который содержит глюказамин и хондроитин сульфат.
Уколы при артрите: лечение воспаления суставов инъекциями
Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов
К основным внутрисуставным препаратам относятся:
Осложнения: при передозировке возможно кровотечение, шок, снижение иммунитета и обострение инфекционных болезней.
Курс лечения: 1-5 уколов составляет, промежуток 7-14 дней.
Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты
К основным препаратам относятся уколы:
Показания: лечение артрита (коленного, тазобедренного и др. суставов) на любой стадии заболевания
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность и период лактации
Осложнения: возможно покраснение и ощущение жара в месте укола
Внутрисуставное введение хондропротекторов
К распространённым препаратам относятся:
Показания: дегенеративно — дистрофические процессы в соединениях на 1-2 стадиях.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость. В случае передозировке возможно ухудшение клинической картины течения болезни.
Курс лечения: 4-5 процедур, промежуток 7-14 дней. Цикл повторяют ежегодно.
Лечение заболевания в острой фазе
Острая фаза артрита проявляется следующими симптомами:
- Болевой синдром в покое и при движении
- Признаки воспаления над суставом: покраснение, припухлость, боль, местное повышение температуры кожных покровов.
- Общее ухудшение состояния: лихорадка, потеря аппетита, нарушение сна и др.
К препаратам первой помощи относятся:
Лечение ревматоидного артрита: Аbatacept
Действие: уменьшает разрушение суставной ткани, снимает основные симптомы недуга, аутоиммунные процессы в организме.
Заключение
Лечение избытка синовиальной жидкости в коленном суставе
Причины скопления жидкости в коленном суставе
Существует несколько основных причин развития синовита колена, которые условно подразделяют на три группы:
К основным причинам, вызывающим патогенез коленного сустава и накопление синовиальной жидкости, относятся:
Симптоматика скопления синовиальной жидкости
Признаками развивающегося синовита коленного сустава являются:
Диагностика заболевания
Применяются основные инструментальные методы исследования внутренних органов:
- Рентгенография коленного сустава;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ);
- Магниторезонансная и компьютерная томография (МРТ/КТ);
Основные этапы лечения
Народная медицина
Жидкость в коленном суставе: лечение народными средствами
Существующие средства применяют внутрь или используют для наружного применения:
Синовит коленного сустава и его лечение
Предрасполагающие факторы
Основные симптомы, которыми проявляется синовит и теносиновит:
- Боль
- Покраснение кожи
- Увеличение объема колена
- Затруднение движений в колене.
Методы лечения
Лечить синовит коленного сустава следует комплексно, применяя такие методы как:
Народное лечение
Полная характеристика синовита: причины, симптомы, виды и лечение болезни
Данной патологией занимается ортопед-травматолог, ревматолог, терапевт.
Что происходит при заболевании?
Причины синовита
Спровоцировать синовит могут внешние причины (травмы, аллергия) и различные болезни самого организма.
Основные причины и механизмы возникновения заболевания в этих случаях:
Травмы и повреждения
Болезнетворные микроорганизмы, попадая в полость сустава, вызывают воспаление его внутреннего слоя.
- Инфицирование может произойти при проникающих и непроникающих в сустав ранениях.
- Также инфекция попадает с током крови из острых и хронических очагов в организме, особенно у людей с слабой иммунной системой.
- Перенесенные кишечные инфекции, туберкулез, сифилис – факторы риска по развитию инфекционного синовита.
Аллергические реакции
Аутоиммунные процессы
Синовит – обязательный компонент ревматического поражения организма.
Хронические болезни суставов
Обменные нарушения и заболевания внутренних органов
Нажмите на фото для увеличения
Общие симптомы
Пять общих симптомов любого синовита:
Наличие избыточного количества внутрисуставной жидкости (патологического выпота).
Ограничение подвижности, вызванное болевым синдромом, мышечным напряжением или структурными перестройками в суставе.
Местное или общее повышение температуры тела (от незначительного (37,3–37,6 градусов) до критических цифр (выше 39)).
Течение трех основных форм болезни
Описание трех типов болезни: острый, хронический и гнойный синовит.
1. Острый синовит
Ключевые тезисы про острую форму синовита:
2. Хронический синовит
- Чаще является результатом затяжного течения острого синовита (более 3 месяцев), но возможны первично хронические формы заболевания.
- Воспаление редко одномоментно выходит за пределы небольшого участка синовиальной оболочки, но постепенно в виде очагов может поражать всю ее поверхность.
- Процессы рубцевания преобладают над отеком и избыточной продукцией жидкости.
- Течение волнообразное в виде частых обострений.
3. Гнойный синовит
- Преимущественно осложняет острое воспаление в результате попадания инфекции в синовиальную оболочку.
- Проявляется резким ухудшением общего состояния больного и усугублением местных симптомов.
- Полость сустава становится своеобразным «мешком», заполненным гнойным содержим. В таких условиях крайне высокий риск возникновения тяжелой интоксикации и разрушения сустава.
Диагностика
Методы диагностики
Для точной постановки диагноза врач использует пораженный сустав с помощью следующих методов:
- рентгенологического исследования;
- УЗИ;
- пункции, в ходе которой получают внутрисуставную жидкость и отправляют ее на расширенное лабораторное исследование;
- КТ или МРТ.
Диагностика по клиническим проявлениям
Ниже приведены основные симптомы и критерии, позволяющие диагностировать 3 наиболее распространенные виды болезни синовит.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Вид синовита | Характеристика боли | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Вид синовита | Описание отека | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Вид синовита | Характеристика выпота | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Вид синовита | Пояснение по повышению температура | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Вид синовита | Пояснение | ||
|---|---|---|---|
| Вид синовита | Характеристика нарушения функции сустава |
|---|---|
| Вид синовита | Пояснение |
|---|---|
По характеру выпота различают следующие синовиты:Источник
Синовит – воспаление синовиальной оболочки, отграниченное ее пределами и сопровождающееся скоплением выпота в полости, выстилаемой ею (например, в синовиальной сумке, сухожильном влагалище, полости сустава). Воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает синовиальную сумку, называется бурситом, и является одним из разновидностей синовита. О нем вы сможете узнать из соответствующего раздела сайта.
Как самостоятельное заболевание синовит развивается редко, обычно он возникает на фоне какого-либо другого заболевания или травмы.
Синовит – одна из наиболее частых сопутствующих артриту патологий. Чаще вовлекаются в воспалительный процесс синовиальные оболочки при поражении коленного, локтевого, лучезапястного и голеностопного суставов. Обычно процесс возникает в одном суставе, реже – сразу в нескольких (например, при ревматоидном полиартрите).
Классификация синовитов
По этиологическому фактору все синовиты делятся:
- Асептические:
- травматические;
- аллергические;
- неврогенные;
- вызванные патологией крови (например, гемофилией), эндокринными или другими заболеваниями.
- Инфекционные:
- неспецифические (стафилококковые, пневмококковые, стрептококковые и другие);
- специфические (туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие).
По характеру выпота различают следующие синовиты:
- серозные;
- геморрагические;
- гнойные;
- фибринозные (слипчивые);
- смешанные.
По течению синовиты бывают:
- острыми;
- хроническими;
- рецидивирующими.
Отдельные виды синовитов
Распространены синовиты следующих видов:
Травматический синовит
Это наиболее распространенная реакция на внутрисуставное повреждение. Обычно он возникает при значительном повреждении тканей. В результате синовиальная оболочка реагирует образованием выпота в полость сустава. Обычно он содержит геморрагический компонент, а эритроциты попадают в него из поврежденных сосудов.
Отдельный вид травматического синовита – тот, который возникает без 
видимого наружного повреждения, в результате травмирования перемещающимся суставным телом или хрящом. Этот процесс часто носит хронический характер и может возникать при артрозах, занятиях спортом и профессиональных перегрузках отдельных суставов.
Симптомы травматического синовита:
- сустав увеличивается в объеме в течение нескольких часов или суток;
- боль при движении в суставе и пальпации;
- ограничение движений;
- выпот в полости сустава, который нередко выявляется даже при осмотре (особенно, при поражении коленного сустава, когда возникает баллотирование надколенника) или инструментальными методами исследования;
- симптомы интоксикации (слабость, недомогание, повышение температуры тела, «воспалительные» сдвиги в лабораторных анализах).
Острый инфекционный синовит
Он может развиваться самостоятельно или в результате присоединения инфекции к уже имеющемуся патологическому процессу. Часто характеризуется быстрым прогрессированием воспаления (за исключением некоторых специфических форм, например, туберкулезного), резко выраженными симптомами интоксикации.
Симптомы инфекционного синовита:
- тяжелое общее состояние за счет интоксикации (резкая слабость, повышение температуры до 38,5°С и более, озноб), возможен региональный лимфаденит;
- сглаженность контуров сустава, выраженный отек, окружающие ткани «тестоватые» на ощупь, «глянцевого» вида;
- боль и ограничение движений в суставе, часто – раннее появление контрактуры.
Хронический синовит
Хронические серозные формы синовитов встречаются редко. Чаще наблюдаются смешанные виды выпота:
- серозно-фибриноидные,
- ворсинчатые (вилезные) и
- вилезно-геморранические.
Симптомы хронических синовитов:
- относительно медленное прогрессирование заболевания;
- на начальных этапах – слабо выраженные симптомы;
- характерны жалобы на слабость, утомляемость, которые длительно принимаются за обычную усталость;
- боль, вначале носящая ноющий характер, интенсивность которой зависит от количества выпота и наличия сопутствующей травмы;
- ограничение движений в суставе, вначале – незначительное;
- постепенное скопление выпота в полости сустава, приводящее к формированию его водянки (гидрартроз), инфильтрация и индурация (уплотнение) капсулы;
- при длительном процессе – растяжение связок сустава, его разболтанность, которые могу приводить к подвывиху или вывиху, формирование деформирующего артроза.
Патогенез синовита
В норме жидкость, продуцируемая синовиальной оболочкой, близка по своему составу к плазме крови. Но она содержит примерно в 3 раза меньше белка, отличается также другим соотношением между белковыми фракциями, отсутствием фибриногена и наличием гиалуроновой кислоты. Синовия в норме содержит продукты жизнедеятельности клеток, питательные вещества и микроэлементы, распавшиеся микроорганизмы.
На состав синовиальной жидкости влияет состояние организма. В зависимости от него, может меняться количественное и качественное соотношение различных клеток, химических соединений.
Количество жидкости в суставной полости незначительно (объем индивидуален для различных суставов), в ее составе преобладают клетки тканевого происхождения. При патологии все показатели синовии меняются: резко возрастает ее объем, увеличивается количество кровяных элементов (особенно, нейтрофилов), могут появляться специфические клетки.
Наиболее частая причина асептического синовита – травма. При этом 
вначале появляется серозное воспаление, которое характеризуется выраженной сосудистой реакцией и небольшим отеком тканей. Если процесс затягивается и приобретает хронические черты, то синовиальная оболочка значительно утолщается, отекает, может подвергаться фиброзному перерождению.
При попадании микроорганизмов в такой сустав, воспаление может стать гнойным. Инфекция может проникать в синовиальную оболочку контактным путем. Например, при непосредственном контакте с пораженными окружающими тканями, при ранениях с попаданием инфекции (в том числе, обычных царапинах, ссадинах). Такой путь распространения воспаления наиболее характерен для синовитов, возникающих при артритах.
Инфекционный агент может также попадать из других очагов в организме – гематогенно (с током крови) и лимфогенно (с лимфой). Из специфических инфекционных процессов чаще всего развивается туберкулезный или сифилитический синовит (в последнее время – достаточно редкая ситуация).
При фибриноидных формах синовита выпот содержит большое количество фибрина, который выпадает в виде отдельных сгустков и нитей. Уплотняясь, они образуют свободные внутрисуставные тела.
При хроническом течении возможны гипертрофия и склероз ворсинок. Такой процесс называется вилезным (ворсинчатым). Гипертрофированные ворсинки могут отрываться в полость сустава, в результате чего образуются хондромные и рисовые тельца.
Не только синовит может быть осложнением артрита, но и наоборот. Впервые возникнув в синовиальной оболочке, инфекционный процесс распространяется на сустав, приводя к развитию гнойного артрита. При переходе гнойного процесса с синовиальной оболочки на окружающую клетчатку, соединительную ткань и мышцы – развивается парасиновит. Воспаление может затрагивать и другие близлежащие ткани: сухожилия, кость. При этом возникает выраженная деформация сустава, отек окружающих тканей, покраснение кожи над суставом. При вовлечении костной, хрящевой тканей и связочного аппарата, формировании флегмоны окружающих тканей – развивается панартрит.
При несвоевременном и/или неправильном лечении острого процесса, синовит может рецидивировать. Рецидивирующие и хронические формы часто сопровождаются гидрартрозом (водянкой сустава), при котором вследствие постоянного избыточного давления на синовиальную оболочку, происходит ее дистрофия и фиброз, а также расстройство кровотока и лимфообращения. Отток синовиальной жидкости и ее всасывание нарушаются, что еще более усугубляет ситуацию.
При рецидивирующих и хронических процессах, нередко может утолщаться и фиброзная капсула. Длительно текущий синовит приводит к разболтанности сустава из-за резкого растяжения капсульно-связочного аппарата. При разрушении покровного хряща возможно развитие деформирующего артроза.
Симптомы синовита
К симптомам синовитов можно отнести:
- Увеличение сустава в объеме и его деформация из-за избыточной выработки синовиальной жидкости и отека ткани. Изменяется форма сустава, сглаживаются контуры. Данные симптомы более выражены и быстрее развиваются при острых синовитах, при хронических они могут длительно прогрессировать.
- Боль, которая возникает при движениях в суставе и его пальпации.
-
Появление выпота в полости сустава. Его наличие можно определить инструментальными методами (рентгенографически – расширение полости сустава, при ультразвуковом исследовании, пункции сустава, артроскопии и других). В некоторых случаях выпот выявляется пальпаторно, если сустав хорошо доступен осмотру. Например, при синовите в области коленного сустава хорошо заметно баллотирование надколенника. - Ограничение движений в суставе, которое возникает из-за его деформации, отека и болезненности.
- В некоторых случаях может быть гиперемия (покраснение) кожи над пораженным суставом и местное повышение температуры.
- При хронических формах и панартритах в результате выраженных рубцовых изменений возможно появление контрактуры сустава.
- Симптомы интоксикации. Более выражены при острых инфекционных синовитах. К ним относятся слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела, «воспалительные» сдвиги в лабораторных анализах. При хронических формах они могут быть практически не заметны, в результате чего их длительно принимают за обычную усталость. При инфекционных синовитах возможны явления регионарного лимфаденита (воспаление близлежащих лимфоузлов).
Диагностика синовита
Постановка диагноза синовита обычно не вызывает затруднений. Гораздо сложнее бывает установить причину заболевания, особенно при отсутствии артрита или видимых повреждений.
Алгоритм диагностики включает:
- Осмотр. Специалист выявляет изменение размера сустава, его деформацию, покраснение кожи, местное повышение температуры, болезненность при пальпации и движении, ограничение подвижности сустава и другие изменения.
-
Лабораторные исследования. При инфекционных процессах возможно выявление воспалительных изменений в общем и биохимическом анализах крови. При аллергическом синовите можно выявить увеличение эозинофилов в крови, иммунологические сдвиги (повышение иммуноглобулинов класса Е). Если процесс возник на фоне ревматоидного артрита, то определяются соответствующие биохимические маркеры. - Рентгенологический метод, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование выявляют расширение полости сустава, в ряде случаев в ней можно обнаружить осадок (синовиальная жидкость выглядит негомогенно, со взвесью), реакцию со стороны окружающих тканей (особенно, методом магнитно-резонансной и компьютерной томографии), сопутствующий артрит.
- Пункция сустава – основной диагностический метод выявления синовита. В зависимости от полученной жидкости, можно определить характер экссудата, выявить инфекционного возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. В ряде случаев пункция используется и с лечебной целью. Например, для промывания суставной полости растворами антибиотиков и антисептиков. При пункции можно одновременно проводить артроскопию (используется при обследовании крупных суставов, обычно – коленного).
- В качестве дополнительных методов исследования используют артрографию, артропневмографию, биопсию.
Лечение и прогноз синовита
Лечение комплексное. Обычно оно проводится амбулаторно. Так как пункция сустава относится к хирургическим вмешательствам, для ее проведения необходимо нахождение в стационаре. Стационарное лечение обязательно показано при инфекционных и других формах, когда необходимо внутрисуставное введение лекарственных препаратов и промывание полости сустава.
При травматических повреждениях обязательно обращение в специализированное травматологическое отделение для исключения сопутствующих серьезных повреждений и переломов.
Л
