Артрит сосудов головного мозга

Оболочки спинного и головного мозга

Оболочки головного и спинного мозга представлены твердой, мягкой и паутинной, имеющими латинские названия dura mater, pia mater et arachnoidea encephali. Назначение этих анатомических структур заключается в обеспечении защиты проводящей ткани как головного мозга, так и спинного, а также в образовании объемного пространства, в котором циркулирует ликвор и цереброспинальная жидкость.

Твердая мозговая оболочка

Эта часть защитных структур мозга представлена соединительной тканью, плотной по консистенции, волокнистой структуры. В ней выделяют две поверхности – внешнюю и внутреннюю. Внешняя хорошо снабжается кровью, включает в себя большое количество сосудов, соединяется с костями черепа. Эта поверхность выполняет функцию надкостницы на внутренней поверхности черепных костей.

Dura mater (твердая мозговая оболочка) имеет несколько частей, проникающих в полости черепа. Эти отростки представляют собой дупликатуры (складки) соединительной ткани.

Выделяют следующие образования:

• серп мозжечка – расположен в пространстве, ограниченном половинами мозжечка справа и слева, латинское название falx cerebelli:
• серп мозга – подобно первому расположен в межполушарном пространстве мозга, латинское наименование falx cerebri;
• намет мозжечка располагается над задней черепной ямкой в горизонтальной плоскости между височной костью и поперечной бороздой затылочной, он отграничивает верхнюю поверхность полушарий мозжечка и затылочные мозговые доли;
• диафрагма турецкого седла – расположена выше турецкого седла, образуя его потолок (operculum).

Пространство между отростками и листками твердой оболочки мозга называют синусами, назначение которых заключается в создании пространства для венозной крови из сосудов головного мозга, латинское название sinus dures matris.

Существуют следующие пазухи:

• верхний сагиттальный синус – расположен в области большого серповидного отростка на выпяченной стороне его верхнего края. Кровь через эту полость попадает в поперечный синус (transversus);
• сагиттальный синус нижний, который располагается в той же области, но у нижнего края серповидного отростка, впадает в прямой синус (rectus);
• поперечная пазуха – расположена в поперечной борозде затылочной кости, переходит на sinus sigmoideus, проходя в районе теменной кости, поблизости от сосцевидного угла;
• прямой синус находится в месте соединения намета мозжечка и большой серповидной складки, кровь из него попадает в sinus transversus также, как и в случае большой поперечной пазухи;
• пещеристый синус – располагается справа и слева возле турецкого седла, имеет форму треугольника на поперечном срезе. В его стенках проходят ветви черепных нервов: в верхней – глазодвигательный и блоковидный, в боковой – глазной нерв. Между глазным и блоковидным располагается отводящий нерв. Что касается кровеносных сосудов этой области, то внутри синуса находится внутренняя сонная артерия вместе с сонным сплетением, омываемые венозной кровью. В данную полость впадает верхняя ветвь глазной вены. Существуют сообщения между правым и левым пещеристым синусом, называемые передним и задним межпещеристыми пазухами;
• верхний каменистый синус – это продолжение ранее описанной пазухи, располагается в области височной кости (у верхнего края ее пирамиды), являясь соединением между поперечным и пещеристым синусами;
• нижняя каменистая пазуха – расположена в нижней каменистой борозде, по краям от нее находятся пирамида височной кости и затылочная кость. Сообщается с sinus cavernosus. В этой области путем слияния поперечных соединительных ветвей вен образуется базиллярное сплетение вен;
• затылочная пазуха – образована в области внутреннего затылочного гребня (выступа) из sinus transversus. Эта пазуха делится на две части, охватывающие с двух сторон края затылочного отверстия и впадающие в сигмовидную пазуху. В месте соединения этих синусов имеется венозное сплетение, называемое confluens sinuum (слияние пазух).

Паутинная оболочка

Глубже твердой оболочки мозга располагается паутинная, которая охватывает полностью структуры центральной нервной системы. Она покрыта эндотелиальной тканью и соединена с твердой и мягкой над- и подпаутинными перегородками, образованными соединительной тканью. Вместе с твердой она образует субдуральное пространство, в котором циркулирует малый объем спинномозговой жидкости (ликвора, цереброспинальной жидкости).

На внешней поверхности паутинной оболочки в некоторых местах имеются выросты, представленные округлыми тельцами розового цвета – грануляциями. Они проникают в твердую и способствуют оттоку ликвора посредством фильтрации в венозную систему черепа. Прилегающая к мозговой ткани поверхность оболочки соединяется тонкими тяжами с мягкой, между ними образуется пространство, называемое подпаутинным, или субарахноидальным.

Мягкая оболочка мозга

Это наиболее близкая к мозговому веществу оболочка, состоящая из соединительнотканных структур, рыхлых по консистенции, содержит в себе сплетения кровеносных сосудов и нервов. Мелкие артерии, проходящие в ней, соединяются с кровеносным руслом головного мозга, отделяясь лишь узким пространством от верхней поверхности мозга. Это пространство получило название надмозгового, или субпиального.

От подпаутинного пространства мягкая оболочка отделяется периваскулярным пространством с множеством кровеносных сосудов. В поперечных целях encephalon и мозжечка она располагается между ограничивающими их участками, в результате чего пространства третьего и четвертого желудочков замыкаются и соединяются с сосудистыми сплетениями.

Оболочки спинного мозга

Спинной мозг таким же образом окружен тремя слоями соединительнотканных оболочек. Твердая оболочка спинного мозга отличается от прилегающей к encephalon тем, что она неплотно прилегает к краям позвоночного канала, который покрыт собственной надкостницей. Пространство, которое образуется между этими оболочками называется эпидуральным, в нем располагаются венозные сплетения и жировая клетчатка. Твердая оболочка проникает своими отростками в межпозвоночные отверстия, обволакивая корешки спинномозговых нервов.

Мягкая оболочка спинного мозга представлена двумя слоями, главная особенность этого образования в том, что в ней проходит множество артерий, вен и нервов. К этой оболочке прилегает мозговое вещество. Между мягкой и твердой находится паутинная, представленная тонким листком соединительной ткани.

С наружной стороны располагается субдуральное пространство, которое в нижней части переходит в терминальный желудочек. В полости, образованной листками твердой и паутинной оболочек ЦНС, циркулирует ликвор, или спинномозговая жидкость, которая попадает и в подпаутинные пространства желудочков encephalon.

Спинномозговые структуры на всем протяжении мозга прилегают к зубчатой связке, которая проникает между корешками и разделяет собой подпаутинное пространство на две части – переднее и заднее пространство. Задний отдел делится на две половины промежуточной шейной перегородкой – на левую и правую части.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Как определить причину головных болей?

Меня часто беспокоят головные боли, врач нашел у меня остеохондроз в ШОП. Может ли болеть голова из-за этого?

Остеохондроз – это патологическое состояние позвоночника, при котором наблюдаются уменьшение высоты межпозвоночных дисков, их склерозирование, а также утрата фиброзным кольцом эластичности и реактивное разрастание краевых остеофитов.

Поражение остеохондрозом шейного отдела имеет ряд отличий от поражений такого же характера в грудном и поясничном отделах. Эти отличия связаны с:

• особенностями строения отдельных позвонков ШОП;
• высокой подвижностью и большой нагрузкой на этот сегмент позвоночника;
• расположением в шее большого количества сосудов, нервных окончаний и их пучков.

Одним из самых крупных сосудов, которые проходят через позвоночный столб в шейном отделе является позвоночная артерия. Основной ее задачей является подача крови в задние сегменты головного мозга, в мозжечок и продолговатый мозг. При остеохондрозе в ШОП этот важный сосуд сдавливается, что приводит к ишемии головного мозга.

Проявления этой ишемии получили название «синдром позвоночной артерии», они характеризуются следующими симптомами:

1. головная боль, периодическая или постоянная. Боль бывает ноющей, начинающейся в затылке, а потом распространяющейся к вискам и темени, а может быть пульсирующей и жгучей;
2. зрительные расстройства, а именно мелькание цветных пятен, «мушек», пелены перед глазами, снижение зрения, потемнение в глазах;
3. частые головокружения;
4. обмороки при резких движениях шеи и поворотах корпуса;
5. ухудшение слуха;
6. шум в ушах.

Если не предпринимать никаких мер и «запустить» лечение заболевания, то могут возникнуть грозные осложнения, связанные с нарушением кровообращения и питания головного мозга. Они могут быть самыми разнообразными, начиная от тошноты и нарушения артикуляции, до спутанности или потери сознания и ишемического инсульта.

Однако остеохондроз шейного отдела позвоночника может проявляться и другими симптомами, а именно:

• боль в шее, которая распространяется на лопатки, плечи, предплечья, кисти и пальцы рук;
• изменение чувствительности кожи названых выше участков;
• ослабление силы мышц рук, трудности при их движении;
• боли в сердечной области, которые не проходят после приема нитроглицерина;
• покалывание, жжение, онемение в руках.

Помните, что остеохондроз можно полностью вылечить на ранней стадии заболевания, но делать это нужно только под контролем опытного врача, т. к. попытки самолечения могут привести к ухудшению состояния больного.

Причины и симптомы синдрома Баре Льеу — лечение шейной мигрени

Позвоночная артерия – парное образование, находящееся между ключичной артерией и 6 шейным позвонком.

Этот сосуд проходит через позвонки шеи и входит в череп по затылочному отверстию. 35% артериальной крови попадает в мозг через две эти артерии.

Если они пережимаются, то наблюдается шейная мигрень (синдром позвоночной артерии) (G99.2 по МКБ 10).

Кровь поступает к задним частям мозга: стволу и заднему участку коры. Тот факт, что при помощи этого сосуда происходит попадание крови в мозг, во многом объясняет, почему шейная мигрень имеет характерные симптомы.

По всей длине артерии позвоночника соприкасаются с мягкими тканями вокруг позвоночного столба. Именно потому разнятся механизмы появления поражения.

Причины расстройства

Синдром позвоночной артерии имеет определенные причины:

1. Относящиеся к позвоночнику – вертеброгенный синдром позвоночной артерии — наблюдаются из-за дистрофических процессов в позвоночнике, травм, сколиоза шейного отдела.
2. Не относящиеся к позвоночнику – невертеброгенные — возникают из-за атеросклероза, нарушений строения или расположения этих сосудов.

Частые причины поражения:

• артроз сустава между 1 и 2 позвонками шеи;
• аномалия Киммерли;
• высокое расположение отростка шейного позвонка;
• нестандартное ответвление артерии позвоночника от ключичного сосуда;
• спазм мышц шеи.

Провоцирующими условиями могут быть резкие повороты, наклоны головы. В такой ситуации возникает сдавливание сосуда – из-за имеющихся нарушений снижается упругость артериальной стенки.

Симптомы и признаки синдрома

Заболевание имеет характерные симптомы:

1. Головная боль – жгучая, пульсирующая, доктор может заподозрить поражение и прописать лечение при боли с одной стороны, сосредоточенной в виске, темени и над бровью. Боль может возрастать после сна на спине, с запрокинутой головой, ходьбы.
2. Тошнота, рвота, нарушения сознания – проявляются после неожиданной перемены положения головы.
3. Расстройства зрения – неожиданная боль в глазах, преходящее снижение остроты зрения.
4. Вестибулярные и слуховые проблемы — нарушения слуха с одной стороны, головокружение, шум в ушах.
5. Сердечные и сосудистые отклонения – стенокардия, нестабильность давления, непредвиденный скачок АД.
6. Мозговые нарушения проявляются по принципу ишемических инсультов вертебральных сосудов.

Обнаружив такие симптомы, следует безотлагательно обратиться к доктору.

Признаки синдрома Барре Льеу схожи с симптомами расстройств кровоснабжения мозга.

Постановка диагноза

Диагностика синдрома Баре Льеу подразумевает осуществление разных обследований. Прежде всего, она зиждется на тех сведениях, которые можно получить из клинической картины поражения: жалобы больного, сведения неврологического осмотра.

Зачастую диагностика выявляет напряжение затылочных мышц, трудности при поворотах головы, боли при давлении на отростки первого и второго шейных позвонков.

Кроме прочего, непременно производятся:

1. Рентген шейного отдела. Здесь исследование выполняется в нескольких проекциях и способствует выявлению изменения атланто-окципитального сустава. Определяются изменения, провоцирующие сдавливание позвоночного сосуда.
2. Допплерография. Это обследование, проводимое по вертебральным сосудам и позволяющее определить затруднение кровотока.
3. Томография головного мозга – обязательная процедура, применяемая при подозрении на ишемический инсульт. Оно дает возможность обнаружить причину, спровоцировавшую недостаточность кровотока, а также место сдавливания сосуда. Выполняется также МРТ позвоночника, что позволяет определить поражения позвоночного столба.

Как лечить шейную мигрень

Если диагностирован задний шейный симпатический синдром, то лечение стоит начинать с поиска главной причины.

Следует произвести лечение отклонений позвоночника, а именно:

• протрузии дисков;
• позвонковой грыжи;
• остеохондроза.

Для лечения недуга применяется сочетательный подход, зависящий от возраста человека, тяжести состояния и от особенностей организма.

Из-за того, что страдающие расстройством попадают в группу риска возникновения инсульта – лечение в первую очередь нацелено на нейтрализацию причин спазма и нарушения кровотока, а также на скорейшую нормализацию кровоснабжения.

Перед началом лечения требуется тщательное обследование, позволяющее найти точную причину возникновения отклонения. Больных безотлагательно помещают в больницу при подозрении на нарушение кровоснабжения мозга.

Учитывая причину и степень сдавливания сосуда, специалист может назначить:

1. Использование воротника Шанца для снятия нагрузки с шейного отдела. Шина подбирается отдельно для каждого человека.
2. Мануальная терапия и массаж. Перед началом манипуляций требуется пройти обследование у доктора, т.к. для этого способа воздействия есть противопоказания. Цели воздействия – восстановление положения частей позвоночника.
3. Иглорефлексотерапия крайне действенна для уменьшения боли, нейтрализации головокружения, сердечной боли.
4. Физиотерапия включает магнитотерапию, электрофорез, динамические токи. После нейтрализации боли человеку подбирается система упражнений для укрепления мышц.
5. Больным необходимо использовать специальный матрас и подушку.
6. Лекарственное воздействие нацелено на лечение нарушения, спровоцировавшего появление синдрома. Больным показан прием анальгетиков (кеторол, баралгин), нестероидных противовоспалительных средств (мовалис). Иногда прописываются лекарства, восстанавливающие мозговой кровоток (циннаризин).

Осуществляются такие вмешательства в условиях медучреждения: удаляются остеофиты, любые патологические образования. Также может проводиться симпатэктомия.

Осложнения и последствия

Если болезнь не лечить или неправильно лечить, то синдром позвоночной артерии может иметь тяжелые последствия:

1. Нарушение кровообращения частей головного мозга. Сначала это вызывает только временные неврологические отклонения. Они длятся до суток и именуются ишемической атакой. Если ними пренебрегать, может случиться инсульт, негативные последствия для сердца, зрения.
2. Человек, у которого часто кружится голова, бывают падения в сознании, проблемы с координацией и равновесием, утрачивает трудоспособность, способность к самообслуживанию. Инсульт не всегда становится результатом нарушения, а вот инвалидность — достаточно часто.

Профилактика

Предупреждающие мероприятия:

• делать гимнастику для шеи и плечевого пояса;
• спать на специальной подушке;
• проходить массаж шеи курсом раз в полгода;
• лечение в неврологических санаториях.