Артрит суставов и глаза
Ревматоидный артрит – это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. Патология начинается с воспаления суставов, но со временем переходит на внутренние органы. Достаточно часто отмечается поражение глаз при ревматоидном артрите. Это опасное осложнение, которое может привести к потере зрения.
Осложнения на глаза при артрите
При артрите поражение глаз может возникать в юном возрасте
С поражением глаз при ревматоидном артрите можно столкнуться на любой стадии развития заболевания. Ухудшение зрения может возникать уже при первом эпизоде воспаления суставов.
Артрит и глаза связаны, так как аутоиммунное заболевание влияет на работу всего организма в целом. При артрите поражение глаз может возникать в юном возрасте, что опасно ранней потерей зрения и развития инвалидности.
Сухой кератит
Сухим кератитом называется нарушение выработки слезной жидкости. Из-за этого возникает так называемый синдром сухого глаза. Патология развивается достаточно часто. Характерные симптомы:
- сухость глаз;
- покраснение роговицы;
- ощущение соринки в глазу;
- ухудшение четкости зрения.
В лечении этой патологии практикуется комплексный подход. В первую очередь назначаются увлажняющие капли и витамины для глаз. Дополнительно могут быть назначены общеукрепляющие витаминные препараты и специальная диета.
Увеит
При увеите поражаются сосуды органа зрения
Еще одно осложнение, которое дает ревматоидный артрит на глаза – это увеит. Данное воспалительное заболевание поражает сосудистую оболочку глаза, которая расположена между склерой и сетчаткой.
Увеит вызывает преимущественно юношеский или ювенильный ревматоидный артрит с поражением глаз. Болезнь характеризуется следующей симптоматикой:
- дискомфорт в глазах;
- чувство жжения;
- покраснение склер;
- светобоязнь;
- ухудшение зрения.
Патология особенно опасна в детском возрасте, так как может привести к потере зрения.
В терапии применяют препараты из группы кортикостероидов и антибиотиков, так как воспалительный процесс нередко отягощается присоединением инфекции.
Катаракта
У больных ревматизмом артрит и глаза тесно связаны, особенно в старшем возрасте, когда на фоне ревматоидного заболевания существует риск развития катаракты. Это заболевание характеризуется помутнением хрусталика глаза и опасно слепотой.
Симптомами заболевания является ослабление зрения и частичная слепота в ночное время суток. Медикаментозное лечение катаракты эффективно лишь на начальных стадиях развития болезни. При помутнении хрусталика необходима операция по его замене, иначе зрение будет безвозвратно потеряно.
Глаукома
Артрит может оказывать негативное влияние на глаза, одна из наиболее опасных болезней, возникающих как осложнение артрита – это глаукома. Патология связана с повышением внутриглазного давления. В результате нарушается питание сетчатки и поражается зрительный нерв.
Опасность патологи заключается в отсутствии специфических симптомах на ранних стадиях развития. При глаукоме чувствует боль и давление в глазах, затем появляются слепые пятна, а со временем начинается быстропрогрессирующая слепота.
Лечение болезни на ранних стадиях осуществляется с помощью сосудорасширяющих офтальмологических капель, которые снижают глазное давление. При прогрессирующей глаукоме практикуется хирургическое лечение.
Окклюзия сосудов сетчатки
Еще одно опасное осложнение – это окклюзия сосудов сетчатки глаза. Патология характеризуется блокированием сосудов и внезапным прекращением кровоснабжения сетчатки. Симптомы этого нарушения проявляются спонтанной слепотой, которая достаточно быстро проходит.
Медикаментозного лечения этого осложнения нет, для нормализации кровоснабжение применяется хирургическое лечение.
Воспаление конъюнктивы
При инфекционных артритах часто развивается воспаление конъюнктивы глаза. Конъюнктивит достаточно часто возникает у детей на фоне реактивного артрита. Это заболевание является частью синдрома Рейно, развивающегося при тяжелых формах артрита.
Конъюнктивит характеризуется следующими симптомами:
- покраснение глаз;
- зуд и жжение в глазах;
- наличие гнойного отделяемого;
- закисание глаз.
Для лечения используют антибактериальные глазные капли. Если конъюнктивит часто рецидивирует, офтальмолог может подобрать витаминные капли для глаз, повышающие местный иммунитет.
Диагностика
Диагноз ставится на основании осмотра офтальмологом и сбора анамнеза. Дополнительно назначается исследование сосудов глаз и измерение глазного давления. Как правило, диагноз ставится без каких-либо трудностей, терапия подбирается достаточно просто.
Медикаментозное лечение
Антигистаминные средства могут назначаться для устранения сухости и раздражения глаз
При поражении глаз на фоне артрита могут применяться следующие препараты:
- кортикостероиды;
- антигистаминные средства;
- витаминные капли;
- антибактериальные препараты.
Кортикостероиды в каплях применяются при сильном воспалительном процессе. Наиболее распространенные офтальмологические препараты – это капли Софрадекс, Нормакс, Дексаметазон. Эти препараты применяют коротким курсом, из-за риска развития побочных эффектов.
Антигистаминные средства могут назначаться для устранения сухости и раздражения глаз. Наиболее распространенные препараты этой группы – капли Аллергодил, Кромогексал, Алломид. Они также применяются при неинфекционном конъюнктивите.
Витаминные капли назначаются при прогрессирующей катаракте. В терапии этого заболевания используют препараты Квинакс и Катахром. Эти капли уменьшают скорость прогрессирования болезни и позволяют отсрочить проведение операции по замене хрусталика.
Антибактериальные препараты применяют в терапии конъюнктивита. Для устранения бактериального воспаления назначают препараты Флоксал, Окомистин, Норфлоксацин.
При глаукоме необходимо использовать средства, которые снижают глазное давление. По назначению врача может применяться препарат Арутимол или Глаупрост.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение – единственно эффективный метод при некоторых поражениях глаз
Оперативные методы лечения применяются при глаукоме, катаракте и нарушении кровоснабжения сетчатки. При глаукоме операция направлена на снижение глазного давления посредством расслабления сосудов. В терапии катаракты практикуется полная замена хрусталика.
Народные средства не могут восстановить зрения при поражении глаз на фоне артрита. Применять их можно только как симптоматическую терапию при конъюнктивите или синдроме сухого глаза. С этой целью рекомендуется прикладывать к глазам ватные диски, смоченные в зеленом чае или отваре ромашки.
Увлажнить глаза при синдроме сухого глаза поможет сок алоэ. Его закапывают в каждый глаз, предварительно смешав с чистой водой в пропорциях 1 к 5.
Прогноз
При своевременной диагностике осложнений на глаза при артрите, прогноз на выздоровление, как правило, благоприятный. Медикаментозная терапия позволяет остановить прогрессирование заболевания, а хирургическое лечение эффективно восстанавливает зрение. Особую опасность представляет глаукома. В запущенных формах болезнь не лечится даже посредством операции, и может приводить к полной утрате зрения.
Чтобы не допустить развития осложнений на глаза при артрите, необходимо соблюдать рекомендации врача и не запускать болезнь.
Источник
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 23.02.2013
Дата обновления статьи: 13.09.2019
Артрит является самой распространенной патологией суставных структур. В зависимости от причины развития заболевания различают 5 его основных форм: ревматоидная, реактивная, инфекционная, подагрическая и псориатическая. Симптомы артрита и его проявления в каждом конкретном случае будут зависеть именно от того, по какому клиническому варианту протекает болезнь.
Недуг может поражать разные суставы
Симптомы реактивного артрита
Реактивный артрит – воспалительная болезнь негнойного характера, которая проявляется после перенесенной острой мочеполовой или кишечной инфекции. Данной патологией нередко страдают мужчины молодого возраста.
Первые признаки обычно проявляются в виде общего недомогания: слабости, повышенной утомляемости, головной боли. Иногда отмечается повышение общей температуры тела, которая редко превышает отметку в 38°С.
Характерный симптом данной формы заболевания – несимметричное поражение суставов ног (например, голеностопного, коленного или тазобедренного), которое появляется спустя несколько дней после неспецифических признаков (то есть признаков болезни, не связанных с поражениями суставов). Иногда в патологический процесс вовлекаются сочленения между тазовыми костями. Часто воспаляются связки и сухожилия (к примеру, поражение ахиллова сухожилия). Боли имеют различную степень выраженности, но редко бывают интенсивными.
Данные симптомы параллельно могут сопровождаться воспалительным процессом в органах мочеполовой системы. В этом случае возникают постоянные позывы на мочеиспускание (чувство резкого желания помочиться) – также может возникать жжение и резь в этот момент.
Болезненность, раздражение и краснота глаз, а также нарушение остроты зрения связывают с появлением конъюнктивита (воспалительного процесса слизистой оболочки, покрывающей веко и глазное яблоко), который может возникать как до начала поражения суставов, так и в одно и то же время.
Красные глаза могут быть признаком артрита, хотя на первый взгляд поражение глаз и суставов никак не связаны
Симптомы ревматоидного артрита
Ревматоидным артритом (РА) называется системная хроническая болезнь, симптомы которой приводят к значительному снижению качества жизни, в первую очередь, из-за болевых ощущений и изменения формы суставов. Данная патология нередко становится причинной инвалидности.
Классический ревматоидный артрит (его могут ошибочно называть ревматическим) имеет достаточно характерные симптомы:
Первые признаки: становятся припухлыми и воспаленными пястно-фаланговые суставы на среднем и указательном пальцах рук. Нередко это сочетается с подобным поражением лучезапястного сустава.
Почти в каждом случае суставы поражены симметрично (то есть одни и те же, например, на правой и левой ноге).
Боль при артрите усиливается в ночное время, ближе к утру. Она достаточно интенсивная до полудня, а потом почти прекращается. Если патология находится на начальной стадии, то болезненные ощущения проходят после физических упражнений. Но чувство облегчения никогда не бывает длительным – через несколько часов или под утро болевой приступ возобновляется.
Скованность тела по утрам, чувство разбитости. Больной может жаловаться на «ощущение затекшего тела», «тесные перчатки на руках» или «тугой корсет на теле» – такими словами люди описывают свое состояние. Данные ощущения проходят через 1–2 часа после пробуждения, но в случае тяжелой формы заболевания могут беспокоить человека и в течение всего дня.
Часто наряду с воспаленными суставами рук поражаются и мелкие суставы стоп, которые находятся в основании пальцев. Процесс также симметричен. При осмотре пациент отмечает боль во время нажатия на подушечки пальцев ног.
Если болезнь прогрессирует, то воспаление переходит на более крупные суставы (например, коленный, плечевой, локтевой или голеностопный). Но бывает, что на начальном этапе воспаляются пяточные сухожилия и более крупные суставы, а после этого процесс распространяется на стопы и кисти – такая форма заболевания часто проявляется у людей пожилого возраста.
Возникают ревматоидные узлы – маленькие плотные образования под кожей в областях, где сгибаются локти, кисти и стопы. Данные узелки могут постоянно меняться в размере, то исчезать, то вновь появляться, а иногда не изменяться годами. Они не вызывают никаких ощущений, просто создают косметический дефект.
При развернутой стадии болезни симптомы усиливаются, возникает сильная деформация кистей и пальцев рук. Может встречаться такое нарушение, когда кисти рук и пальцы начинают отклоняться кнаружи, и происходит фиксация кисти в неправильном положении – из-за этого подвижность в лучезапястных суставах уменьшается. В результате нарушается кровообращение и иннервация* кистей: они бледнеют, появляется атрофия мышц.
* Иннервация – связь органов и тканей с центральной нервной системой посредством нервов.
Заболевание сопровождается периодически возникающими признаками интоксикации организма, к которым относятся следующие симптомы: слабость, озноб, разбитость, снижение веса, ухудшение аппетита, увеличение температуры до 38,5°С.
Со временем заболевание поражает все суставные поверхности. Более крупные из них могут воспаляться без значительного дискомфорта, но их подвижность заметно ухудшается.
Может появиться киста Бейкера – симптом, возникающий при скоплении в капсуле колена лишней жидкости, которая растягивает ее. Если данной жидкости (экссудата) очень много, то это может приводить к разрыву кистозного образования. В результате жидкость пропитывает ткани на задней поверхности голени, появляются отечность и болезненные ощущения в этой области.
Также могут быть и другие признаки, сопровождающие ревматоидный артрит:
- воспаление слюнных желез,
- онемение конечностей,
- резь в глазах,
- боли в области груди во время дыхания.
Ревматоидное поражение суставов отличается от ревматизма тем, что воспалительный процесс более стойкий, ведь болезненные ощущения и отечность тканей могут беспокоить долгие годы. От артроза заболевание отличается тем, что болезненные ощущения не усиливаются при нагрузке, а наоборот – утихают после активных упражнений.
Симптомы инфекционного артрита
Инфекционный вариант болезни, который еще называют септическим или пиогенным – серьезное инфекционное заболевание. В его основе лежит проникновение микроорганизмов в суставные структуры с последующим активным воспалением последних. Данное состояние нуждается в неотложной медицинской помощи.
Наиболее частые признаки артрита инфекционного происхождения:
- Резкое начало. В редких случаях – постепенное нарастание и усиление симптомов на протяжении трех недель (например, так протекает заболевание у грудных детей).
- Симптомы интоксикации: повышение температуры (обычно выше 38,5°С), озноб, болезненные ощущения в мышцах, головная боль. У детей младшего возраста может быть рвота или тошнота.
- Сильно выраженная отечность пораженного сустава, постоянно нарастающая и вызывающая изменение его формы.
- Чаще всего поражаются коленные, локтевые, плечевые, тазобедренные, лучезапястные суставы и суставные поверхности пальцев.
- Усиление боли во время движения. Например, когда поражается тазобедренный сустав, то боль отдает в паховую область и усиливается во время ходьбы.
- Движения становятся ограниченными, а положение конечности вынужденное: такое, при котором боль ощущается меньше всего.
- Повышение температуры в области над пораженным суставом (кожа горячая).
- У пожилых людей симптомы могут быть более стертыми, а у детей младшего возраста наоборот – клиника очень бурная.
Поражение тазобедренного сустава при реактивном артрите
Симптомы подагрического артрита
Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и накоплением в организме избыточного количества солей мочевой кислоты. Как правило недуг поражает суставные ткани.
Для этой формы заболевания характерны следующие признаки:
- Резкое начала болевого приступа, чаще всего в ночное время и после значительной погрешности в диете – употребления в пищу большого количества мяса и алкоголя.
- Чаще всего происходит поражение первого сустава большого пальца стопы, реже воспаляются колено или локоть.
- Область поражения становится красной, отекшей, прикосновение к ней вызывает сильнейшую боль.
- Быстрое разрешение приступа. Даже без лечения все клинические проявления исчезают через несколько дней.
- Общее состояние больного сильно не нарушается, температура тела не повышается.
Типичное проявление подагры – поражение сустава большого пальца стопы
Симптомы псориатического артрита
Псориатический вариант болезни развивается на фоне специфического поражения кожных покровов и ногтей. Он может поражать абсолютно любой сустав в организме человека, но чаще всего его проявления обнаруживаются в пальцах кисти.
Воспаление в суставных тканях развивается постепенно, при этом отмечается отек и покраснение пораженных областей (при поражении пальцев они приобретают вид «сосисок»), а также локальное повышение температуры. На начальных этапах боль и ограничение подвижности не характерны. По мере прогрессирования процесса в утренние часы появляется скованность движений, которая исчезает в течение первого часа. Воспаление может распространяться и на околосуставные структуры, вызывая поражение сухожилий и связок.
Суставные проявления болезни сопровождаются появлением на коже и волосистой части головы красных шелушащихся пятен, зуда и дискомфорта.
Заключение
Помимо рассмотренных в данной статье распространенных форм артрита существуют и более редкие его варианты: например, идиопатический, эндокринный. Подробнее про них смотрите в рубрике «Артрит».
Как видим, артрит является серьезным заболеванием с многообразием проявлений. Недуг важно диагностировать вовремя, а лечение должно проходить под руководством квалифицированных специалистов. Самолечение может привести к серьезным осложнениям или даже к инвалидности.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Артрит — это воспаление суставов, но он может вызвать проблемы в других системах организма. Один из 5 человек старше 18 лет страдает той или иной формой артрита. Заболевание может поражать людей любого возраста, расы или пола, и оказать серьезное влияние на их качество жизни. Большинство людей с артритом могут иметь проблемы с глазами. Эти проблемы ухудшаются по мере того как артрит прогрессирует.
Фото: Википедия
Артрит может вызывать различные состояния глаз: синдром сухого глаза (сухой кератит), катаракта, конъюнктивит и другие.
Сухой кератит
Сухой кератит, известный как синдром сухого глаза, развивается когда не производится достаточное количество слез. Это состояние встречается у женщин чаще, чем мужчин. Сопутствующие ревматологические заболевания ревматоидный артрит и вторичный синдром Шегрена.
Симптомы сухого кератита
сухость глаз;
ощущение инородного тела в глазах;
затуманенное зрение.
Лечение сухого кератита
препараты от артрита;
глазная мазь на ночь;
глазные капли, чтобы глаза оставались влажными;
использование увлажнителя воздуха ночью.
Склерит
Склерит — это воспаление склеры, которое может привести к тому, что роговица и склера становятся слишком тонкими, вплоть до повреждения целостности.
Сопутствующие ревматологические заболевания
ревматоидный артрит;
аутоиммунные заболевания, такие как рецидивирующий полихондрит и гранулематоз.
Симптомы склерита
краснота глаз, которая не проходит, несмотря на глазные капли;
сильная боль в глазу;
чувствительность к свету;
снижение зрения.
Лечение склерита
кортикостероиды;
препараты для уменьшения воспаления.
Увеит
Увеит — это воспаление сосудистой оболочки, находящейся между сетчаткой и склерой.
Сопутствующие ревматологические заболевания
ювенильный артрит;
анкилозирующий спондилит;
псориатический артрит;
реактивный артрит;
болезнь Бехчета.
Симптомы увеита
боль в глазу;
краснота глаза;
затуманенное зрение;
чувствительность к свету;
риск потери зрения, особенно у детей.
Лечение увеита
кортикостероидные глазные капли;
инъекции кортикостероида;
антибиотики.
Катаракта
Катаракта — помутнение хрусталика.
Сопутствующие ревматологические заболевания
ревматоидный артрит;
анкилозирующий спондилит;
псориатический артрит.
Симптомы катаракты
размытое зрение;
плохое зрение ночью.
Лечение катаракты
операция по удалению мутного хрусталика и замена его на искусственный.
Глаукома
Глаукома — это повреждение зрительного нерва, которое происходит из-за высокого давления внутри глаза.
Сопутствующие ревматологические заболевания
анкилозирующий спондилит;
ювенильный идиопатический артрит;
другие виды воспалительного артрита;
побочный эффект кортикостероидной терапии при артрите.
Симптомы глаукомы
На ранних стадиях симптомы отсутствуют, затем появляется:
боль;
затуманенное зрение;
человек видит белые пятна.
Лечение глаукомы
глазные капли;
хирургия для снижения внутриглазного давления.
Окклюзия сосудов сетчатки
Окклюзия сосудов сетчатки развивается, когда кровеносные сосуды, ведущие к сетчатке, блокируются.
Сопутствующие ревматологические заболевания
волчанка;
склеродермия;
болезнь Бехчета;
саркоидоз;
узелковый полиартериит.
Симптомы: потеря зрения, которая приходит и уходит внезапно
Лечение: лазерная хирургия для уменьшения окклюзии и восстановления зрения.
Конъюнктивит
Конъюнктивит — это воспаление или инфекция слизистой оболочки век и склеры глаз. Наличие артрита является фактором риска конъюнктивита. Причины включают:
Сопутствующие ревматологические заболевания
реактивный артрит или воспаление суставов, вызванное инфекцией.
Симптомы конъюнктивита
покраснение глаза;
слезотечение;
желтые выделения, которые образуют корки вокруг глаз;
зуд или жжение в глазах.
Лечение конъюнктивита
антибиотики;
стероиды, чтобы помочь с воспалением.
Существует 100 различных форм артрита и родственных заболеваний, но не все они влияют на глаза. Два наиболее распространенных типа связаны с проблемами глаз — это ревматоидный артрит и псориатический артрит.
Ревматоидным артритом называется аутоиммунная болезнь, когда организм подвергается нападению собственной иммунной системы. Вместо того, чтобы защищать человека от бактерий и вирусов, иммунная система становится чрезмерно активной и атакует здоровые ткани. Ревматоидный артрит поражает оболочки суставов. Со временем воспаление приводит к повреждению суставов и вызывает сильную боль.
Псориатический артрит — это аутоиммунное воспалительное заболевание, которое тесно связано с симптомами псориаза. Он также может повлиять на соединительную ткань и кожу.
Остеоартрит (OA) происходит, когда защитный хрящ между суставами стирается, что делает движения болезненными.
Фибромиалгия известна как центральный болевой синдром. Фибромиалгия вызывает широко распространенные боли, которые могут быть постоянными или прерывистыми. Может также появиться слабость, проблемы со сном и перепады настроения.
Подагра — это форма воспалительного артрита, которая возникает, когда организм вырабатывает мочевую кислоту, которая образует кристаллы в суставах. Кристаллы причиняют боль и воспаление, которое часто поражает большой палец ноги, хотя подагра может возникнуть и в других суставах.
Если у человека с артритом происходят какие-либо изменения со зрением, он должен обратиться к глазному врачу как можно скорее. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение глаз и потерю зрения.
Литература
Vignesh A. P. P., Srinivasan R. Ocular manifestations of rheumatoid arthritis and their correlation with anti-cyclic citrullinated peptide antibodies //Clinical ophthalmology (Auckland, NZ). – 2015. – Т. 9. – С. 393
Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен
Источник
