Артрит у детей форум
Ан3 ноября 2015, 09:40
Слышала про длительную ремиссию, про выздоровление -увы, не слышала
здоровья ребенку.
Спасибо
Job, 2 ребенка3 ноября 2015, 09:40
Артрит считается неизлечимым заболеванием. По причине не выясненной своей природы.
Однако длительные ремиссии реальны. Я живу с ремиссией более 20 лет.
Я про это и говорила. Вообще лотерейная болячка. А вы с детства болеете ( юра?)
ниже прочитала. Рано как
Job, 2 ребенка3 ноября 2015, 10:05
Да. Это связывали всегда с прививками, из-за чего у меня до 14 лет был медотвод от всех прививок вообще. (из-за чего было море проблем, так как тогда в садики не брали без прививок, например, и в школе всегда приходилось носить справки о медотводе…)
Я заболела в период вакцинации, после болезни мне сразу сделали прививку АКДС и на третий день пошли воспаления сустава, которые и расползлись…
Job, 2 ребенка3 ноября 2015, 10:08
Возможно, будт такое сейчас, медсестру, которая вкатила прививку едва здоровому ребенку, засудили бы, но тогда было сказано «она следовала календарю, у Вас и так был отвод из-за болезни, по анализам ребенок был здоров и решили не тянуть»…
Когда я была маленькая( в школе точно так было) сразу после болезни прививки не делали, чуть ли не месяц выдерживали. Я много болела, поэтому проскакивала мимо прививок, поэтому и запомнила
Job, 2 ребенка3 ноября 2015, 10:20
Вот такие были тогда дела. Не знаю, отбрехались ли, или тогда действительно минздрав разрешал врачам такие векселя, как прививки больным детям, но вот так…
Есть мнение, что артрит появился бы в любом случае, однако прививка на неокрепший организм младенца вполне могла его запустить на мнооого раньше положенного…
В любом случае, врачам Сеченова я благодарна от всей души, сейчас я проблем в артритом давно не знаю, так что длительная ремиссия — то, к чему атвору надо стремиться всеми силами, с артритом можно полноценно жить, работать, иметь семью и занимать спортивные пьедесталы, чему я тоже живое доказательство 
.
Ан3 ноября 2015, 10:18
Возможно, будт такое сейчас, медсестру, которая вкатила прививку едва здоровому ребенку, засудили бы, но тогда было сказано «она следовала календарю, у Вас и так был отвод из-за болезни, по анализам ребенок был здоров и решили не тянуть»…
У нас артрит начался после прививки полеомиелита , наш врач говорит совпадение , настаивают делать прививки с антигистаминами , пишем отказы , медотвода нет , поменяли несколько врачей , лежали в обласной ,куда обращатья , у кого лечиться ? Сейчас у него болей нет , лечимся народными средствами и гомеопатией . Где найти толкового врача ?
Job, 2 ребенка3 ноября 2015, 10:30
Я Вас умоляю, только не народные средства и гомеопатия… это вообще не лечение, это как подорожник к больному суставу прикладывать… бесполезная трата денег и времени.
Если Вы ищите в рамках своего города, то Вам лучше на портале города спросить. Как я вижу, ОКБ № 2 вроде чаще всего положительно упоминается, если Вы ищите вообще в России, то в Москве есть Сеченова, есть институт ревматологии РАМН,
Job, 2 ребенка3 ноября 2015, 09:39
У меня Ювенильный Ревматоидный артрит с 8 месяцев. Диагноз верный поставлен только в год и два. Было два приступа за период инвалидности. Поражены колени, голеностоп, пальцы ног, локти, запястья, пальцы рук, челюсти.
Один с 8 месяцев до 1,6, второй с 5 до 6 лет.
Лечилась в Институте Сеченова. (к сожалению, врача, лечившего меня, там уже нет. Возраст)
в 14 лет инвалидность сняли.
Сейчас беспокоит только колено иногда, но вполне терпимо.
*3 ноября 2015, 09:42
у одной форумчанки сын на инвалидности с ювенильным ревматоидным артритом.
Fenix3 ноября 2015, 09:43
У племяшки с 2 лет колени раздувает при каждой простуде. Говорят неизлечимо, возможна только ремиссия. Сейчас 4 года, на экспериментальных препаратах
Ан3 ноября 2015, 09:45
У нас много было суставов , сейчас остался только голеностоп 2 года в одном состоянии с лечением и без него , опухший , болит при нагрузке ,очень надеемся что перерастет когда взрослеть будет
berry, 1 ребенок3 ноября 2015, 09:47
сочувствую, у моего реактивный
(
Реактивный — ерунда ( если сравнивать с юра)
У дочери ювенильный артрит.Полтора года кололи » Методжект» Сейчас 2 раза в год лежим в стационаре плюс физиопроцедуры и таблетки.Выздоровление невозможно.Возможна длительная ремиссия,но я пока этого не видела,максимум год-полтора.
StesHa3 ноября 2015, 10:47
у меня племянник с 1,5 лет на инвалидности. Каждые пол года на обследование, каждые две недели укол, укол покупают в Мск, привозят родственники, в их город такого лекарства не завозят больше, есть аналоги, но менять они не решились. Сейчас ему 11, после такого длительного курса лечения начались побочки, всплывают другие проблемы, параллельно лечат. Сейчас вошли в ремиссию, инвалидность хотят с них снять. Мальчик бегает. прыгает, лыжи, коньки все как у здоровых деток. Но надеяться на авось и как тут кто то написал лечится народными средствами ни в коем случае нельзя, даже в ремиссии постоянный контроль и наблюдение. Обнаружился после прививки, какой не помню, может и до была предрасположенность, а прививка спровоцировала, может она и совсем тут не причем. Врачи по этому поводу ни чего не говорят.
Анти, 1 ребенок3 ноября 2015, 10:52
только ремиссия.
Сестра болеет с 3 лет, сейчас ей 26. Очень тяжелое течение заболевания, поражены все суставы. Сейчас живет на метипреде. Не ходит, сама себя не обслуживает.
Лечили в институте ревматологии на Каширке.
Дорогая мамочка! Ревматоидный артрит, как уже выше сказали, неизлечим. У меня у ребенка начался в 3 года с правого коленного сустава, в 4 начал левый болеть. Каждый год по 2 раза на году лежали в кардиоцентре г. Самары. Весной и осенью обязательны процедуры — УВЧ, ультразвук и т.д. Начинали пить курсы: найз сироп, которого тогда было не достать, делагил, сульфасалазин. Таблетки имеют свойство накапливаться в организме и выводятся не сразу. Последние мази были — долобене, вторую не помню. На ортофен аллергия, диклофенак — многоп обочных эффектов. Ещё очень помогает всегда самая простая — индометациновая мазь. Были на инвалидности, которую потом сняли. С 12 лет ремиссия — в январе сыну будет 21 год. Умоляю вас — не увлекайтесь народными средствами, могут быть необратимые процессы. Ах, забыла, 2 года — по 1 разу делали уколы в суставы с 4-х сторон, лекарство название не помню. Удачи и терпения Вам. Главное верить, что все будет хорошо!
Ан3 ноября 2015, 11:05
У нас при традиционном лечении были опухшие обе кисти и оба голеностопа , были бессонные от боли ночи , за год при лечении гомеопатией ( или от моей бешеной веры в нее) остался опухшим 1 голеностоп , болей практически нет , только если побегает , он в таком состоянии 2 года , вот я и на распутье то ли продолжать гомеопатию или ехать в москву , у нас ребенка выписали со стационара с температурой под сорок , срок лежания истек
побочек от метожекта много , хочется не сделать хуже
Источник
Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.
Если кто помнит, то была уже моя тема про боли в бедре у ребенка 11 лет (она по ссылке). Спасибо всем откликнувшимся,очень помогли, все сделала как вы посоветовали. Поставили диагноз — артрит тазобедренного сустава. Пьем найз уже 20 дней.Сдали анализы, ревмофактор, стрептолизин — отрицат., высокий уровень С-реактивного белка. В процессе лечения острую боль сняли,жидкости в суставе нет (на повторном УЗИ ее не было),некроз исключили, ревматолог смотрел — ничего не нашел по своей части. Процесс как будто остановился. Лучше не делается. Ребенок хромает, сидит дома, до школы конечно же не дойдет, к вечеру (особенно если днем чуть больше походил)сустав начинает «ныть» и побаливать. Не очень сильно, но стоять трудно, только сидя-лежа.
И вопросы мои (конечно лучше врачу,но ждать еще до 5 мая):
1-как долго лечится артрит?
2 -лечить только найзом? Если это инфекция — почему нет антибиотиков в назначении?
3- это вообще вылечится? И могут ли быть повторения? Что делать чтобы их не было?
4- что можно сделать — народная медицина, доп.обследования, хорошие врачи, море, ЛФК — посоветуйте хоть что-то, кто в курсе и столкнулся с этим. Я не могу уже видеть как он скачет на костыле по квартире, у меня сердце опускается,начитавшись в инете про артрит уже не знаю, что и думать. Хоть скажите, что это проходит и не останется ТАК((( Просто за последние 2 недели лучше не стало ни на йоту. За 5 первых дней сняли боль — и все.
Спасибо всем, кто ответит.
23.04.2011 01:25:03, ВотТакаЯ
11 комментариев
У моей дочки был реактивный артрит после болезни,но как-то я после 7 дней приема найза я об артрите забыла и переключилась на эрозию пищевода…..гастроэнтеролог сказала от Найза.В итоге мы больше не ездили в Зацепинскую и ничего не делали по поводу артрита.Вроде не беспокоит,тьфу,тьфу…
23.04.2011 20:55:48, Svetik_anik
У старшего сына был артрит (реактивный). Лечили комплексно, антибиотики принимал, после того как все симптомы были сняты, курс в дневном стационаре 2 месяца (массаж, электрофорез, парафин, ЛФК), потом повторный через полгода. Первый раз в 4 года, основным лекарством был Метиндол (в свечах), второй и третий раз (8 и 10 лет) — нимулид (сироп).
Все три раза случились как осложнения после гриппа или ангины, так что основная профиликтика в нашем случае была недопускать простудных заболеваний.
Первый раз от начала болей до их полного снятия прошло около 3-х недель, второй и третий меньше двух недель.
Периодические боли бывали и вне обострений, лечили только полным покоем. Сейчас сыну почти 16, последние года два болей не было.
23.04.2011 09:01:16, Elefan
Вас интенсивно лечили, а мы пьем Найз, мазали нурофеном и дома сидим((( Стационар не предлагали.
Вам массаж, электрофорез и ЛФК назначили после снятия всех симптомов? Или это входило в лечение? Сын ходит-бегает-прыгает нормально, все восстановилось? От нагрузок нога не болит? Тяжести можно носить (в пределах разумного конечно)?
У нас тоже после ангины случилось, значит ли это, что инфекция в миндалинах «сидит» ? И не понимаю, почему нам антибиотики не назначили, конечно поеду — спрошу, но уже можно было пить -«убивать инфекцию», а не сидеть-ждать, что «само рассосется».
23.04.2011 11:10:36, ВотТакаЯ
У нас парафин-электрофорез-массаж были сразу, не дожидаясь снятия симптомов. Управились дней за 10.
24.04.2011 19:52:25, Бурундук, Он (6) и Она (3)
Да, все процедуры строго после снятия всех симптомов. У нас получалось, полтора-два месяца между началом болезни и стационаром.
Стационар, это детская больница восстановительного лечения, туда детей приводят с утра, как в детсад, а школьников, как в городской лагерь, там кроме процедур еще и занятия, питание, прогулки и мероприятия. Направление дали в нашей поликлинике.
Сын двигается нормально, спортом заниматься не запрещали (только освобождали на пару месяцев), тяжести тоже можно. Нога болела часто после простуды, даже если простуда была очень легкая, ну и два раза еще были достаточно сильные повторы.
23.04.2011 14:26:46, Elefan
Тогда еще спрошу — а что это за стационар, где он находится? Он платный-бесплатный? Если есть сайт, можно ссылку на него? Спасибо вам за ответы, хоть свет в конце туннеля разглядела))
О, только посмотрела Ваш профиль, вы в Ульяновске, да? Сына тоже Илья зовут? )))))
23.04.2011 18:25:09, ВотТакаЯ
У Вашего ребенка нет плоскостопия?
23.04.2011 06:04:16, ллл
Плоскостопие есть, с рождения — плоско-вальгусные стопы, конечно мы немного «улучшили картину», но все равно осталось, только не так сильно.А это имеет отношение к артриту? Почему вы спросили?
23.04.2011 10:56:26, ВотТакаЯ
Когда последний раз были в поликлинике при Зацепинской больнице, врач сказала, что у ребенка очень сильное плоскостопие. А из-за плоскостопия идет смещение и неправильное положение всей ноги и, как следствие, сустав может травмироваться. И она предположила, что одной из причин и толчком к развитию артрита может быть травматизация т/б сустава
23.04.2011 12:15:39, ллл
Первый раз ребенок сидел дома почти два месяца. Еще через месяц у него оставалась жидкость в суставе.
Не понятно, почему ребенку больно, Найз еще принимает он? У нас боли почти сразу купировались Найзом, но нагружать ногу не разрешали, т.к. это только боль была снята, а сам артрит еще не кончился. Принимали Найз почти месяц, еще месяц мазали Остеохелем и еще чем-то (не помню, надо посмотреть).
Я тогда тоже не знала куда бросаться. Везде пишут, что Найз вреден детям, но кроме него, как нам сказали все врачи, к которым я обращалась, ничего нет.
Инфекции уже нет, это реакция организма на нее, антибиотики и не нужны.
Как мне сказал один врач — на приступ острого артрита раз в жизни ребенок «имеет право» и можно даже не копать в поисках причин. Бывает, что больше артрит и не повторяется. У сына через два года был второй приступ. Не такой сильный. Нам врач сказала, что если еще раз будет повтор, то обращаться к ревматологу и пусть он ищет. Хотя первый раз ревматолог тоже ничего «своего» не нашел, а все анализы были отрицательные.
23.04.2011 05:59:03, ллл
Спасибо за подробный ответ, бальзам на душу))) Жидкость «ушла» через 2 недели. Больно сустав к вечеру, если походил за день «много» (по квартире), но он даже не ходит сам, а с палочкой и хромает. Если сидя-лежа то не больно. Остается ограничение подвижности. Найз нам продлили до 05/05 (будет месяц как принимает). Нас ревматолог отправил по врачам — искать инфекцию — почки проверять, сердце, думаю этим не ограничимся, т.е. он предполагает, что инфекция где-то «сидит».
На сег день только пьем Найз и покой. У меня чувство, что нужно что-то делать, а мы штаны просиживаем и толком не лечим, отсюда ощущение, что конца этому не будет((((. Может какие ванны с морской солью или еще что?
23.04.2011 11:04:27, ВотТакаЯ
Источник
Сегодня взяли общий анализ крови сказали что лейкоциты не сильно завышены
зюня,
Подскажите пожалуйста сколько у вас была температура , и какое вы проходили лечение?дочка могла на ножки ступать при всем этом?
Анастасия 2017376 ,
температура в коленях держалась дней 5 с начала лечения, на ноги дочка не вставала вообще — первые 3 дня при обострении я ношу ее на руках.
при реактивном артрите ревмо-пробы, скорее всего, будут отрицательными.
Дочери давали ортофен в таблетках, на колени нурофен-гель и магнит. еще всем назначают компрессы с димексидом, но на него жуткая крапивница вылезла
нурофен-гель на суставы помогает, но слабо
мало знать себе цену, надо еще пользоваться спросом
зюня,
Как у вас дальше обстоят дела по лечению? Мы пролежали в стационаре из лечения только антибиотики выписали домой но все как было так и осталось и это пугает
Анастасия 2017376 ,
подождите немного, потихоньку пройдет. Главное не болеть! т.к. каждое ОРвИ и проч — это шажочек к ревматоидному артриту, к сожалению. не менять климат ближайшие полгода, не загорать и не переохлаждаться, это все под запретом, никаких бань. обязательно наблюдение кардиолога (ревматологов у детей как таковых мало)
мы дошли до ЮРА(, теперь на метотрексате каждую неделю, и все равно периодически болит и ходить не может(
пусть у вас все пройдет!
мало знать себе цену, надо еще пользоваться спросом
зюня,
Извините что опять беспокою, у ребенка еше больше только опухлость стала,бежать некуда в нашем городе мы прошли лечение а в Екатеринбург на консультацию как нам объяснили месяц ждать очередь и там только посмотрят ложиться в стационар или нет, может нам какие то анализы нужно сдать? Были у платного ревматолога она прописала нурофен и кальцинова и снова узи суставов
все равно надо к врачу,
Анастасия 2017376 автор темы:
месяц ждать очередь и там только посмотрят ложиться в стационар или нет
что за чушь Вам говорят? там смотрит врач кардиолог-ревматолог, он имеет право назначить лечение, имеет право отправить в стационар. что говорит ваш кардиолог в поликлинике?
мало знать себе цену, надо еще пользоваться спросом
зюня,
Анастасия 2017376 автор темы:
Екатеринбург на консультацию как нам объяснили месяц ждать очередт
Звоните в страховую свою и объясняете ситуацию. Мне на днях бумага из страховой пришла, пишут если не получается долго записаться к специалисту, сразу звоните в страховую
А как же кардиологи в областной больнице? ?ы тут, в Екатеринбурге, без всяких сложностей к ним получали направление. Поди, в области тоже Можно без очереди в месяц. Позвонить к ним. Узнать как и что. Нам кардиолог в поликлинике быстро дала направление, я позвонила записалась. Не срочный случай был
зюня
,
Были у 2 ревмотологов все говорят ждите ждите надо смотреть в динамике, скорей всего что мол герпес дал такое осложнение и организм не может до конца убить эту инфекцию, сдавали анализы на герпесы все отриц, я одного не пойму кого ждать (может вы подскажите какие вы еще анализы сдавали
у нас все анализы были в норме, только ревм. фактор иногда повышается. а сам диагноз был установлен только по результатам КТ коленных суставов и на УЗИ тоже много было синовиальной жидкости
мало знать себе цену, надо еще пользоваться спросом
Источник
Здравствуйте друзья!
Нам нужна помощь в установлении точного диагноза.
Основной диагноз: Ювенальный ревматоидный артрит олигоартикулярный вариант серонегативный по РФ, активность 1 ст., рентгенологическая стадия 1-2, ФН 1.
1. Предистория.
Мы живём в г. Пермь. Мой сын, Лука, родился 07.04.2017 г. Беременность была без осложнений. Сын родился с помощью планового кесарево сечения, из-за полного тазового предложения. Роды прошли на 38-39 неделе, сын родился весом 3720 кг,ростом 53 см,по Апгар 8/9 баллов. Абсолютно здоровый,спокойный малыш с хорошим аппетитом. В два месяца перенес отит, пропили Амоксиклав, Линекс. После этого, периодически, появлялся дисбактериоз, в анализе кала обнаруживали патогенную микрофлору, педиатр лечила Энтеролом, препаратами с лакто- и бифидобактериями, гомеопатией. До сих пор на грудном вскармливании + прикорм 3-4 раза в день. Кушает все,что разрешено в этом возрасте. До 6 месяцев очень сильно срыгивал ( это у него а папу), но вес прибавлял хорошо. В 6 месяцев начали прикорм, все успешно ел, обошлось без аллергии. 01.02.2018 г. поставили первую прививку «Пентаксим». Перенес хорошо,даже не осталось следов от укола.
03.02.2018 г. заболел острым ринофарингитом среднем степени, болел 10 дней, была температура 3 дня 37-38,8, потом заложен нос,насморк,кашель, мокроты не было. Заразился от меня, через 3 дня после того,как я заболела. Я болела тяжело, 3 недели.У меня был сильный насморк, очень болело горло,сильно отходила мокрота, температуры не было. В марте — апреле 2018 года, сын начал активно вставать на ножки, ходить у опоры, ходить держась за две и за одну ручку. Буквально » тоскал» нас по дому.
В мае 2018 г. сын прошел плановый осмотр, для годовалых детей. Все врачи дали заключение «здоров». Только невролог сказал,что у него тонус в ступенях,назначил делать дома массаж,показал как его делать, и ванночки с травами. Все рекомендации мы выполняли,но массаж ему не нравился, через несколько минут начинал кричать. В мае он, постепенно, начал все меньше и меньше ходить,все больше ползать и требовать чтобы его носили на руках. В это время у него активно шли клыки, иногда поднималась температура до 37,но она сама снижалась в течении нескольких часов, для обезболивания давала Нурофен и мазала зубки Калгелем. Но нежелание сына ходить нас очень беспокоило,мы поехали к главному ортопеду Пермского края. После осмотра ортопед ,поставил диагноз: «Вариант нормы. Замедленное формирование двигательных навыков». Пояснил,что ребенок крупный и высокий (тогда он весил 14500 кг,при росте 81 см), его опорно — двигательная система ещё формируется,мышцы, связки,хрящи ещё не готовы,чтобы носить такой вес и рост, и мозг не созрел для хождения. Нужно подождать,когда ножки окрепнут. Кстати, никакого тонуса в ступенях он не увидел. Тогла сыну был 1 год 1 месяц. Рекомендовал прием витамина Д, электрофорез, обувь с супинатором » средняя пятка». Прошло две недели, мое сердце было не спокойно,я чувствовала,что что-то не так с сыном, он совсем перестал вставать на ножки, плакал когда надевали обувь. Мы повезли его к травматологу. Травматолог, после осмотра, сказал тоже самое,что и ортопед, и ещё,что у ребенка нет сил пока ходить,т. к. все силы отнимают прорезывающиеся клыки. Снимок ножек отказались делать, мотивируя тем,что он ничего не покажет, потому что хрящики тонкие. Мы этому очень удивились, но спорить не стали…. Сейчас понимаю, что зря! Мы стали ждать, когда выйдут клыки. Днём сын вел себя как обычно,был весёлый, шустрый, играл, изучал окружающий мир,начал говорить короткие слова и слоги. Аппетит был хороший,стул в норме, иногда был понос. Был активный, весёлый,резво ползал на четвереньках, лихо залезал по лестнице. По ночам плохо спал, просыпался с криком, я думала,что это так сильно беспокоят зубы, давала Нурофен или мазала зубки Калгелем, он спал дальше. Я заметила,что он кричит по ночам перед тем, как пукнуть. В начале июня 2018 г. рассказала об этом нашему педиатру, она назначила анализ кала и УЗИ органов брюшной полости. Анализ кала выявил дисбактериоз и недостаток ферментов. УЗИ ЖКТ ( делали 20.06.2018 г.) показало, что все в норме. Единственное,что врач, который делала УЗИ сказала,что ее смущает размер печени. Если смотреть по нормам и возрасту ребенка,то печень увеличена,а если смотреть по весу и росту ребенка,то все нормально. УЗИ печени показало: левая доля — 36 мм, правая — 70 мм, хвостовая доля — 28% ( норма 30 %). Наш педиатр назначила Энтерол и Креон. С животом все нормализовалось. Сын стал спокойно спать ночью. А 23.06.2018 г. утром я заметила, что у него не разгибается левое колено, когда я пыталась разогнуть ногу, он хныкал и оттергивал ножку. Это был выходной день и мы поехали в платную больницу. Там Луку осмотрел невролог, т.к. мы предпологали,что это тонус мышц. Ему сделали УЗИ сустава, который показал — эхо признаки бурсита левого коленного сустава. Нам назначили анализ крови и консультацию ревматолога. На следующий день мы cдали кровь на биохимию и инфекции.
Кровь показала:
Гемоглобин — 98 г/л ( норма 101-125)
Тромбоциты — 673 10*9/л ( норма 206-445)
СОЭ — 71 мм/час ( норма 0-10)
СРБ — 18,75 мг/л (норма 0-5)
РФ — 5 МЕ/мл ( норма 0-14)
Инфекции: токсоплазмоз,хламидии,описторхоз,эхинокок,токсокар, трихинелла — отрицательно. Я вызвала нашего педиатра, показала анализы. 26.06.2918 г., вечером, нас экстренно госпитализировали в кардиологическое отделение городской больницы номер 3.
Как там плакал мой сын! Это было для него шоком, попасть в незнакомое место,с массой разных, незнакомых людей,которые постоянно приходят,трогают его, проделывать различные непонятные,для него, манипуляции, причиняет боль,ставят болезненные уколы…Первая неделя в больнице была огромным стрессом для нас обоих. Стояла жара 30 градусов, в палате душно, вентиляция не работает, если открыть окно и двери,то возникает сквозняки и страшно простудить ребенка и самой простудиться…
2 .Обследование в больнице. Выписка из истории болезни.
В больницу мы поступили вечером, 26.06.18 г. Выписались 30.07.18 г. Объективный статус на момент поступления: состояние ребенка, на момент поступления, средней тяжести, самочувствие страдает. На осмотре капризный,плачет. Сознание ясное, менингиальных знаков нет. Активный. Аппетит сохранен. Кожные покровы чистые, бледные. Подкожная клетчатка развита избыточно,распределена равномерно. В ротоглотке спокойно. Лимфоузлы не пальпируются. Мышечный тонус нормальный. Ребенок щадит левую ногу при движении. Левый коленный сустав увеличен в объеме,отечный,теплее на ощупь правого. Кожа над суставом не изменена. Размеры — правый — 27,5 — 27 — 25 см, левый 28,5 — 28 — 25,5 см. Ограничение активных и пассивных движений сгибания до 50 град — появляется боль, разгибание не полностью в левом коленном суставе. Другие суставы без патологии. Печень +1,0 ниже края реберной лиги, селезёнка не пальпируются. Живот мягкий безболезненный. Стул кашицеобразны,регулярный, диурез в норме. Лёгкие и сердце в норме.
ОАК от 28.06.2018 г.
Эритроциты — 4,4
СОЭ — 54 мм/ час
Гемоглобин — 95
Цвет. показ. — 21 пг.
Лейкоциты — 10,2
Эо. — 2%
Юн. —
Пал. — 1%
Сегм. — 43%
Лимф.- 48%
Мон. — 6%
Тромбоциты — 468 тысяч.
ОАК от 06.07.2018:
Эритроциты — 4,3
Гемоглобин -94 г/л
Цвет. показ. — 21пг.
Лейкоциты — 8,8
Эо. — 4%
Юн. —
Пал. — 0%
Сегм. -42%
Лимфоциты — 46%
Мон. -8%
СОЭ -43 мм/час
Тромбоциты — 454 тыс.
ОАК от 26.07.2018:
Эо. — 4,2
Гемоглобин — 87 г/л
Цвет. показ. — 20 пг.
Лейкоциты -7,5
Эо. -4%
Юн.-
Пал. -0%
Сегм. -55%
Лимфоциты -37%
Мон. — 4%
СОЭ — 36 мм/час
Тромбоциты — 464 тыс.
ОАМ 27.06.2018 г.
Уд.вес — 1020
рн — ней.
Белок — отрицательно
Сахар — отрицательно
Лейкоциты — 1-3
Эритроциты — 0
Цел-ы — нет
Эпит. — 0 -1
Слизь +
Соли — нет
Бак. — нет
Кал на я/гл, соскоб на энтеробиоз от 27.06.2018 г. — отрицательно
ЭКГ от 27.06.2018 г.:
Ритм синусовый ЧСС 136/ мин, тахиаритмия. Нормальная ЭОС. Неспецифические изменения ST-T.
ЭХО-КГ от 27.06.2018 г.:
КДРЛЖ — 31,2мм,КДО ЛЖ — 38.5 мл, КСО ЛЖ — 15,3 мл, размеры камер не увеличены, МПП и МЖП интактны, давление в ЛА в норме,клапаны без особенностей, ФВ — 60%, сократительная способность ЛЖ снижена, ДХЛЖ
ЭХО-КГ от 11.07.2018:
КСРЛЖ -17,4 мм КДРЛЖ — 27,8 мм, КДО ЛЖ — 29,0 мл, КСО ЛЖ — 8,9 мм, размеры камер не увеличены, МПП и МЖП интактны, давление в ЛА в норме, клапаны без особенностей, ФВ-69,%, сократительная способность ЛЖ не нарушена, ДХЛЖ
УЗИ коленных суставов от 27.06.2018 г.:
«При обследовании в прямой проекции в полости коленных суставов определяется выпот в умеренном количестве. Синовиальная оболочка коленных суставов утолщена, отечная, имеются отложения фибрина ( в основном слева). Контуры суставных поверхностей нервные. Суставная щель не сужена. Краевые остеофиты не определяются. Зона роста четко прослеживаются. Эпиметафизы не изменены, признаков деструктивных изменений нет. Толщина гиалинового хряща в области медиального и латерального мышелков 0,58-0,68 + детская возрастная норма), поверхность ровная,структура однородная. Субхондральная пластинка не изменена. Сухожилие четырех главой мышцы бедра и собственной связки надколенника без особенностей. Поверхность надколенника ровная. Боковые связки не изменены, целостность волокон сохранена. Передняя крестовидная связка не изменена. Мениски: наружный — структура однородная,контуры четкие, ровные; фрагментация и кальцинация не выявлено; внутренний — структура однородная, контуры четкие, ровные; фрагментация и кальцинация не выявлено. При сканировании задних отделов сустава патологических изменений нет.
Заключение: УЗ- признаки артрита (изменения больше выражены слева).
УЗИ ЖКТ от 11. 07.18 г.: гепатоспленомегалия без структурных изменений паренхимы.
Р- графический коленных суставов от 27.06.18 г.: Костно-деструктивных изменений в костях, образующих коленные суставы, не
обнаружено. Рентгеновские суставные щели неодинаковой высоты, слева расширена. Контуры суставных поверхностей неровные, волнистые. Зоны роста не закрыты. Ромбовидное пространство слева уменьшено,с мягкотканными включениями. Утощены и уплотнены мягкие параартикулярные ткани слева.
Р-графия сердца от 18.07.18: без патологии.
Невролог от 28.06.18: патологии не выявлено.
Биохимия от 20.06.18:
АЛТ- 12.6
АСТ- 36.3
СРБ -29 мг/л
АСЛО- 9
РФ- отр.
Общая. белок- 67,5 г/л
Орозомукоид- 2,42 г/л
Альбумины -52,9%
Альфа-1-гл. — 7,8%
Альфа-2-гл.-7,0%
Бета-гл -10,1%
Гамма-гл.- 12,2%
Биохимия от 28.07.18:
АЛТ — 13,6
АСТ- 43,2
Общ.белок -74 г/л
Билирубин общ. -3,3
Билирубин прям. -0,9 ммоль/л
Мочевина -3,2
Креатинин -31
СРБ -9,5
АСЛО- 1
Иммунограмма от 29.06.18:
IgA -0,47 г/л
IgG -6,38 г/л
IgM -1,04 г/л
ЦИК- 100 ед.(0-120 Ед.)
АЦЦП- 0,4
АНА-4,4 КП(0,0-1,00 КП)
ПЦР на ЦМВ из крови от 10.07.18: ДНК не обнаружено
Кровь на инфекции от 29.06.18, 02.07.18, 04.07.18:
ЦМВИ IgM — положили (КП=1,1), И.А. IgG -91%,ВПГ IgM-отр, И.А. IgG- отр, ВЭБ IgM- отр, И.А. IgG — отр, сальмонеллёз,шигелез,псевдотуберкулез,иерсинеоз — не обнаружено, а/т к лямблиям, аскаридам,токсокар — не обнаружено.
Консультация инфекциониста от 06.07.18: хроническая персистирубющая ЦМВИ без явных клинических признаков реактивации в настоящее время.
КТ коленного сустава от 16.07.18: на серии МСКТ обоих коленных суставов ( неправильная укладка слева) костные структуры сформированы правильно. Ядра окостенения надколенников не визуализируются. Травматический и деструктивных изменений не выявлено. Структура костей умеренно порозна. Суставные поверхности костей, образующих коленные суставы неровные с мелкими эрозиями и костными выростами. Крестообразная и коллатеральные связки с обеих сторон не утолщены, имеют обычный ход, однородную структуру. В полости и надколенниковом пространстве левого коленного сустава определяется небольшое количество жидкостного содержимого. Зоны роста с обеих сторон равномерные, бугристости берцовых костей формируются нормально. Суставные щели конгруэнтны с обеих сторон,не сужены. Заключение: КТ — признаки ревматоидного артрита обоих суставов. Синовит левого коленного сустава.
Окулист (щелевая лампа) от 19.07.18: среды прозрачные.
Фтизиатр от 23.07.18: учёту в туб.кабинете не подлежит.
Остеофтизиатр от 24.07.18: убедительных данных за туберкулёз коленных суставов в настоящее время не выявлено.
Проведено лечение:
Стол 16
Цефтриаксон 700 мг, 1 р/день, в/м
Лактобактерин по 5 доз, 3 р/ день
Виферон 1, по 1 свече 1 р/день
Нурофен 5 мл, 3 р/ день
Местно Нурофен гель,3 р/день на ЛКС
Компресс с ДМСО на ЛКС 1:2 после Нурофен геля
Элькар 30% 7 капель 3 р/день
Метотриксат (Метортрит) в дозе 9 мг в/м 1 раз в неделю
Фолиевая кислота 1 мг в день
Феррум Лек ( сироп) 2,5 мл 1 р/сутки.
Продолжить лечение:
Метотриксат в дозе 9 мг в/м 1 раз в неделю.
Фолиевая кислота 1мг 1 раз в день.
Антибиотик Цефтриаксон оказался очень болезненным уколом, но после первого укола Лука встал на ножки в кроватке! Вау! Утром к нам пришла заведующая отделением,начала задовать вопросы, ей позвонили,она прервала наш разговор на полуслове, встала и ушла. Я очень удивилась ее поведению. Сын все это время орал. С трудом я его успокоила,как пришла другая врач, представилась нашим лечащим врачём (далее ЛВ). Она оказалась молодой девушкой, работающей первый год в отделении. По человечески она была очень вежливая, приветливая,но как врач она «плавала» во всех вопросах, ни на один не могла ответить. Она даже не знала,что в отделении они ставят румынский Метартрит,она думала, что они ставят отечественный Метотриксат. На вопросы отвечала цитатами из статьи,которую я потом нашла в интернете. Считала,что КТ является золотым стандартом в установлении диагноза ЮРА. Поняв,что мне нужен более квалифицированный специалист,я обратилась к заведующей отделением. Как раз в это время пришло рентгеновское заключение, на тот момент,это было первый результат обследования, я попросила ее пояснить что к чему. Она заявила мне ,что у моего сына ЮРА, лечить будем цитосиатиками, это химиотерапия с побочными действиями. Мой мир рухнул… Я знаю,что такое химиотерапия, моя мама умерла от рака, приняв 12 курсов химиотерапии. И как теперь я могу этим лечить своего маленького сына, которому всего было 1 год 2 месяца??? Заведующая только пожала плечами. После этого разговора у меня упало давление, я просто превратилась в тряпочку,которая даже говорила с трудом,а на руках малыш,которому постоянно нужно внимание. Хорошо,что в палате была хорошая , отзывчивая соседка Таня. Она позвала медсестру,измерили мне давление — 90/60. Лекарств для меня у них не оказалось, посоветовали попить горячий чай. Соседка Таня заварала чай. Мой малыш ползал по мне ,не понимая что со мной,он первый раз видел мои слезы и тоже плакал со мной,ему было страшно и непонятно. После этого у меня случился микроинсульт в левый глаз… Пришлось параллельно лечится, находясь в больнице с сыном. Я понял,что мне нельзя расслабляться и расклеиваться, что помочь ему могу только я! Я взяла себя в руки и стала действовать. Начала собирать информацию о ЮРА. Читала все об этой болезни,об анализах, которые определяют это заболевание, читала истории болезни детей с ЮРА на этом сайте. Общалась с врачами из других больниц. Общалась с родителями,дети которых лежали вместе с нами в отделении. Наконец пришли анализы крови ( из делали 10 дней!) ,в которых только антинуклиарные антитела были выше нормы,а все остальные ремпробы были в норме. Пришло КТ и УЗИ коленных суставов, они были плохие. Я обратилась к нашему ЛВ ,чтобы она объяснила мне на основании чего сыну поставлен такой страшный диагноз? Ведь начало болезни у него было не таким как у других детей: не было травм,простуды, инфекций. Она ничего внятно мне не смогла объяснить, только пожимала плечами и вздыхала. Я спрашивала, может быть есть ещё анализы,которые можно сдать,чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз на 100%, я готова их сделать за своей счёт. Мне сказали,что все,что можно они уже сделали. На следующий день мы привезли сына к главному ревмотологу края. Врач нам сказала так: раз кровь ничего не показывает это значит,что есть ЮРА, если бы был реактивный артрит кровь бы показала инфекции. Мы долго задавали вопросы,а она отвечала,но ни каких дополнительных обследований не назначила. Но я уже знала,что есть ещё ряд анализов крови, которые можно сделать.
После выписки из больницы мы ставили Метотриксат Эбеве, 4 раза. Потом Лука заболел, болел с 21.08.18 по 17.09.18, уколы ставить прекратили. Он заболел ОРВИ, ринофарингитом, температура была, 3 дня, 37- 38, красное горло, с красными пузырьками на дужках, сначала педиатр назначила Амоксиклав суспензию,но после 2 дней приема началась аллергия, высыпания на животе ,спине и шее. Антибиотик прекратили пить, температура больше не поднималась. Брызгали в горло Мирамистин и Панавир лайт,принимал таблетки Ацикловир. Горло оставалось красным 1 месяц. Во время болезни ребенок начал вставать на ножки, стоять у опоры, ходить немного за руки, колено заметно разогнулось. Я решила повторно сделать анализ крови на АNА, антинуклиарные антитела иммуноблот, ЦИК, anti -MCV ,РФ.
Результаты анализов:
1) АNA от 17.09.18. — 0,9 КП ( норма 0,0-1,0)
2) Антинуклеарные антитела иммуноблот от 15.08.18:
nRNP,Sm, SS-A (SS-A нативный и Ro-52), SS-B, Scl-70, Jo-1, CENP B, нуклеосомам, гистонам и рибосомальному белку Р — все отрицательно,
dsDNA — сомнительно;
dsDNA от 30.08.18 -28 МЕ/л ( норма 0-100);
3) ЦИК от 14.08.18 -0.020 ед.ОП ( норма 0,045);
4) anti -MCV (антитела к цитруллинированному виментину) от 14.08.18- 14 Ед/мл ( норма 0-20);
5) РФ от 17.09.18 — 4 МЕ/мл ( норма 0-14)
Биохимия и общий анализ крови от 17.09.18 — все в норме, кроме СОЭ — 25 мм/час ( норма 0-10)
СРБ — 5,04 мг/л ( норма 0,00-5,00). Почти в норме,но в это время у него выходили нижние малые моляры.
После всего этого у меня возникло мнение,что врачи в нашей больнице,(не скажу за всех,говорю, только о нашем, конкретном, случае) работают по шаблону, как на конвейере. Не хотят вникать в нюансы болезни каждого конкретного ребенка, к сожалению… Полного доверия к нашим врачам у меня нет, т.к. мы прошли 4 ревматологов и мнения у всех разные,касаемо диагноза. Солидарность у них только в том,что метотриксат нужно ставить,как минимум 1 год, в независимости от диагноза.
Огромное спасибо,что осилили такой большой объем информации!!!! Я постаралась изложить все подробно и кратко, чтобы было удобно разобраться и помочь нам, в нашей беде. В связи с выше изложенным прошу, уважаемых форумчан и экспертов сайта, помочь ответить на возникшие у меня вопросы:
1. Что у сына, ЮРА или реактивный артрит?
2. Ребенок хочет ходить,но не может, колено до конца не разгибается,что делать,кроме метотриксата? ЛФК, бассейн? Наш ЛВ из больницы, говорит,что ещё рано.
3. Если это реактивный артрит,как это понять?
4. Может быть заменить метотрексат на более «лёгкое» лекарство? Какое?
5. Если оставить метотриксат, нужно ли снизить дозу метотриксата с 9 мг до 7,5 мг,как советует главный ревматолог края, исходя из наших последних анализов?
6. Есть ли смысл сделать анализ на наследственные фактор HLA B27?
7. Что лучше: водочные компрессы или Нурофен гель с компрессом димексида?
8. Есть ли смысл обратиться в Москву, или Санкт-Петербург за консультацией?
Для избежания непонимания и недоразумений, хочу сказать заранее,что вся полученная информация будет анализироваться, а окончательное решение будет принято совместно с лечащим врачом (на сегодняшний день — это главный ревматолог Пермского края). Большое спасибо! Будьте здоровы!!!
Последний раз редактировалось Ирика 18 окт 2018 00:14, всего редактировалось 2 раз(а).
Источник
Слышала про длительную ремиссию, про выздоровление -увы, не слышала
здоровья ребенку.