Артрит у детей и здоровый образ жизни
Принято считать, что артрит – болезнь пожилых людей, но это не так. Оказывается, у детей тоже может развиваться и обостряться артрит. Как ни печально, этому недугу подвержены даже младенцы. В зависимости от причин возникновения, артрит делится на разные виды: ревматоидный, реактивный, ювенильный, инфекционный, аллергический и хронический артрит. В чем причины возникновения артрита, и каково лечение артрита у детей?
Согласно статистике, артрит развивается у каждого 1000-го ребенка в течение первых лет жизни, и, как правило, его диагностируют в возрасте от 1 до 4 лет. При данном заболевании суставов происходит истощение хрящей, сужение пространства между суставами, распухание мягких тканей, и, как следствие, возникают болевые ощущения, появляется скованность в движениях. У детей артрит зачастую поражает ступни, щиколотки, колени, поясницу, локти и плечи.
Симптомы и причины возникновения артрита у детей
Диагностировать артрит у малышей достаточно сложно, поскольку они не всегда способны адекватно оценить свое состояние, часто не говорят, что чувствуют боль, а лишь меняются в настроении: становятся капризными, отказываются от еды, предпочитают не совершать лишних и резких движений. Заметить легкую припухлость сустава у крохи тоже не всегда удается. Но все же, существуют определенные признаки, по которым можно выявиться артрит. Например, нежелание двигаться, ходить: создается впечатление, что ребенок себя бережет, и если его вынуждают совершать какие-то действия, начинает капризничать. Также одним из явных признаков болезни является хромота или скованность движений по утрам.
Причин возникновения болезни суставов у детей достаточно много, и у каждого вида артрита свои предпосылки для развития. Основными возбудителями болезни у детей в основном становятся: травмы, переохлаждение, заболевание нервной системы, наследственность, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов, сбой иммунной системы. Также причиной может явиться ранее перенесенная инфекция, которой родители не придали значения, забыв сообщить о ней врачу.
Эффективное лечение детского артрита начинается с выявления его причины и, соответственно, полного обследования ребенка.
Затем следует достаточно длительное и комплексное лечение, которое может быть как стационарным, так и диспансерным.
У детей, болеющих артритом, проявляются следующие симптомы: затрудненное движение суставов; усиливающаяся боль в суставах после физических нагрузок; распухшие и покрасневшие суставы горячие на ощупь. Также артрит характеризуется повышенной температурой, плохим аппетитом, хромотой, болью в суставах по утрам, быстрой утомляемостью, вялостью, снижением веса, распуханием мышц и суставов. В тяжелых случаях и при остром обострении артрита суставы становятся темно-красного оттенка и со временем могут деформироваться.
Как уже было сказано выше, причин и факторов, влияющих на возникновение артрита, достаточно много и практически все они зависят от вида заболевания.
Виды артрита у детей
У детей встречаются следующие виды артрита:
- инфекционный – развиваются вследствие попадания болезнетворных бактерий в полость сустава при его травме или из другого очага инфекции, например из почек;
- вирусный (являются осложнение различных вирусных заболеваний: энтеровирусная инфекция, грипп, краснуха, гепатит В и др.);
- постстрептококковый (ревматизм);
- поствакцинальный;
- ювенильный – возникает в результате нарушения нормальной деятельности иммунной системы);
- ревматоидный артрит.
Также артрит бывает двух типов: моноартрит (воспаление одного сустава) и полиартрит (воспаление двух и более суставов). Кроме того, заболевание может быть как хроническим, так и острым. При остром артрите суставы поражаются за несколько дней или недель и могут деформироваться в короткий срок, а при хроническом развитие болезни происходит постепенно, периодически напоминая о себе.
Как лечить артрит у детей
Лечение детского артрита занимает длительный период, вплоть до нескольких лет (в тяжелых случаях), а при неправильном лечении артрит становится пожизненным заболеванием. Лечение артрита, как правило, включает прием необходимых медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж, а также санаторно-курортное лечение, которое рекомендуется проводить в период ремиссии и минимальной активности. Кроме того, лечение может включать использование шин для временного ограничения движения, чтобы удерживать сустав в нужном положении и делать возможными движения. В тяжелых случаях необходимо операционное вмешательство.
Важно знать, что артрит – это болезнь, которую трудно диагностировать на ранней стадии развития, при этом ее последствия оказывают огромное влияние на здоровье и качество жизни ребенка.
Недуг важно распознать как можно скорее, тогда лечение будет наиболее эффективным и успешным.
Поэтому будьте внимательны к своему ребенку: если малыш не хочет двигаться, а при активных движениях капризничает, вы замечаете, что он бережет ручку или ножку, или жалуется на боль в руке или ноге, которая никак не связана с травмой, а также в случае, если какой-то из суставов немного покраснел, распух или изменил форму, а ребенок не дает вам до него дотронуться – незамедлительно обращайтесь к врачу-ревматологу! Специалист проведет осмотр и назначит ряд необходимых исследований, которые позволят поставить точный диагноз. Исходя из диагноза, возраста и состояния ребенка будет назначено адекватное лечение, которое поможет купировать болезнь, а в лучшем случае – достигнуть оздоровления.
Наиболее распространенным и тяжелым видом артрита у детей является ювенильный хронический артрит, который требует наиболее длительного лечения и регулярной профилактики заболевания.
Традиционные препараты, применяемые для его лечения, имеют много побочных эффектов, например, повышают кислотообразующую функцию желудка и могут вызвать хронический гастрит, и даже язву. Но, к счастью, сейчас есть прекрасная альтернатива – это гомеосиниатрия, или лечение всех видов артрита при помощи введения гомеопатических препаратов, не обладающих противопоказаний, в точки акупунктуры. Этот метод широко применяется в Европе и уже начал набирать популярность в России, поскольку дает положительную динамику большинства пациентов и не вызывает побочных эффектов, что особенно важно при лечении детей.
Источник
Понятием «артрит у детей» подразумевает различные по происхождению и течению заболевания, протекающие с суставным синдромом и возникающие в детском возрасте. В педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у каждого тысячного ребенка. Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.
Классификация артрита у детей
Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.
Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей (наряду с ревмокардитом, малой хореей, кольцевидной эритемой, ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой инфекцией (ангиной, скарлатиной, фарингитом).
Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов неизвестной этиологии; возникает у детей в возрасте до 16 лет; имеет неуклонно прогрессирующее течение; иногда сопровождается вовлечением внутренних органов. Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме (по типу моноартрита, олигоартрита или полиартрита) или системной (суставно-висцеральной) форме с поражением сердца, легких, ретикулоэндотелиальной системы, с васкулитами, полисерозитом, увеитом и т. д.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) протекает с хроническим воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев заболевание дебютируют в детском возрасте.
Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате перенесенной внесуставной инфекции. К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Некоторые авторы относят к реактивным артритам синдром Рейтера.
Инфекционные артриты у детей, включают суставные синдромы, развившиеся вследствие вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций, болезни Лайма. При инфекционном артрите возбудители проникают непосредственно в полость сустава с током лимфы, крови, в результате манипуляций или травм.
Причины артрита у детей
Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена. Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность, а также влияние различных экзогенных факторов (вирусной и бактериальной инфекции, суставных травм, белковых препаратов и др.). В ответ на внешние воздействия в организме ребенка образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При взаимодействии с аутоантигеном антитела формируют иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и другие ткани. В результате сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее заболевание суставов — ювенильный ревматоидный артрит.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).
Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом, сальмонеллезом, дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита, цистита), вызванной хламидией или уреаплазмой.
Инфекционные артриты у детей могут быть этиологически связаны с вирусной инфекцией (краснухой, аденовирусной инфекцией, эпидемическим паротитом, гриппом, вирусным гепатитом), вакцинацией, носоглоточной инфекцией стрептококковой этиологии (хроническим тонзиллитом, гайморитом, фарингитом), туберкулезом, гонореей, инфекциями кожи (микозами, дерматитами) и др.
Возникновению артрита у детей способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия (антисанитария, сырость в помещении), частые переохлаждения, инсоляция, ослабленный иммунитет.
Симптомы артрита у детей
Ювенильный ревматоидный артрит
При суставной форме артрита у ребенка могут поражаться один или несколько суставов (чаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком и гиперемией. Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных), реже страдают мелкие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые). Наблюдается утренняя скованность в суставах, изменение походки; дети до 2-х лет могут совсем перестать ходить.
При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией, полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.
Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у детей характеризуется артралгией, лимфаденопатией, упорной высокой лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Характерно развитие миокардита, полисерозита (перикардита, плеврита), анемии.
Прогрессирование артрита у детей приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному или полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца, почек, печени, кишечника. Инвалидами становятся 25% детей с ювенильным ревматоидным артритом.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит
Симптоматика включает суставной синдром, экстраартикулярные и общие проявления. Поражение суставов при данном типе артрита у детей представлено моно- или олигоартритом преимущественно суставов ног; носит асимметричный характер. Чаще при заболевании поражаются коленные суставы, суставы плюсны, плюснефаланговые суставы I пальца ноги; реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей, грудино-ключичные, грудино-реберные, лобковые сочленения. Характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита.
Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите часто встречается увеит, аортальная недостаточность, нефропатия, вторичный амилоидоз почек.
Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.
Реактивные артриты у детей
Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются моно- или олигоартритом: опуханием суставов, болями, усиливающимися при движении, изменением цвета кожи над суставами (гиперемией или цианотичностью). Возможно развитие энтезопатий, бурситов, тендовагинитов.
Наряду с поражением суставов, при реактивном артрите у детей имеют место многочисленные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), слизистых полости рта (глоссит, эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит), кожные изменения (узловатая эритема), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит, экстрасистолия, АВ-блокады).
Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.
Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита, полиневрита.
Инфекционные артриты у детей
При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро. При этом заметно страдает общее состояние ребенка: выражены лихорадка, головная боль, слабость, снижение аппетита. Местные изменения включают увеличение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное повышение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, вынужденное положение конечности, облегчающее боль.
Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.
Туберкулезный артрит у детей протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации; чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава или спондилита. Характерна бледность кожи над пораженным суставом, («бледная опухоль»), формирование свищей с выделением белых казеозных масс.
Диагностика артрита у детей
Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты: педиатр, детский ревматолог, детский офтальмолог, детский дерматолог, детский нефролог, детский кардиолог и др. При сборе анамнеза обращают внимание на связь артрита у детей с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, особенности клинического течения.
Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография, КТ или МРТ суставов и позвоночника. Наиболее характерными чертами артрита у детей служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза, выпот в полости суставов.
Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования: определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА, комплемента; ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др.; бактериологическое исследование кала и мочи; иммуногенетическое обследование. Важную роль в дифференциальной диагностике артритов у детей играет диагностическая пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки.
Туберкулезный артрит у детей диагностируется на основе анамнеза, рентгенографии грудной клетки, сведений о проведении вакцинации БЦЖ, результатов реакции Манту.
Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ, ЭхоКГ.
Лечение артрита у детей
Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа, ЛФК, механотерапии. В периоды обострения назначаются НПВС, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метилпреднизолоном), иммунодепрессанты, биологические агенты. Местное лечение артрита у детей включает внутрисуставное введение препаратов, временную иммобилизацию суставов, ношение корсета.
Подход к лечению реактивных и инфекционных артритов у детей предусматривает проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Используются специально подобранные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, НПВС, глюкокортикоиды. Лечение туберкулезного артрита у детей проводится с участием детского фтизиатра с помощью противотуберкулезных препаратов.
При любых формах артритов у детей полезны езда на велосипеде, плавание, кинезиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.
Источник
Ревматоидный артрит (РА) – это системное аутоиммунное заболевание, тяжело поддающееся лечению. Болеют преимущественно женщины старше 40 лет, а поражаются чаще всего мелкие суставы стоп и кистей. К сожалению, полностью избавиться от болезни нельзя, однако при правильном подходе можно уменьшить активность деструктивно-воспалительных процессов в суставах. Благодаря этому исчезнут симптомы, улучшится качество жизни.
В лечении ревматоидного артрита большое значение имеет систематичность. Необходим регулярный приём базисных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств или стероидных гормонов. Лекарства вместе со здоровым образом жизни помогут держать течение болезни под контролем.
Откуда берётся заболевание?
Назвать достоверную причину развития ревматоидного артрита нельзя, поскольку он является полиэтиологичным заболеванием. Обычно для его появления необходимо наличие нескольких этиологических факторов. Повышают риск возникновения патологии:
- Отягощенная наследственность. Известно, что у близких родственников болезнь встречается намного чаще.
- Аутоиммунные заболевания. У больных с гломерулонефритом или системной красной волчанкой риск развития патологии гораздо выше, по сравнению с остальными людьми.
- Перенесенные инфекции – корь, паротит, гепатит B, герпетическая инфекция.
Генетическая предрасположенность или сопутствующие заболевания не всегда приводят к появлению ревматоидного артрита. Для запуска патологического процесса необходим провоцирующий (пусковой, триггерный) фактор. Под его воздействием клетки иммунной системы начинают атаковать внутрисуставные (синовиальные) оболочки, вызывая воспаление.
В качестве триггерных факторов чаще всего выступают:
- Сильное переохлаждение;
- длительное пребывание под солнечными лучами (гиперинсоляция);
- интоксикации;
- неправильное питание;
- чрезмерные физические нагрузки;
- профессиональные вредности;
- стрессы;
- болезни эндокринной системы;
- прием некоторых медикаментов;
- беременность;
- климакс.
С первыми тремя причинами ничего нельзя поделать, а вот остальные при желании можно устранить. Убрав провоцирующий фактор, можно сильно замедлить течение ревматоидного артрита. Поэтому важно вовремя заменить первые признаки болезни и начать бороться с ней.
Основные проявления РА
Сначала ревматоидный артрит атакует мелкие суставы кистей, затем распространяется на остальные, более крупные суставы. Поражение симметрично. Если заболели пальцы на правой руке – вскоре заболят и на левой.
Отличить РА от других болезней суставов можно по таким признакам:
- Утренняя скованность – наиболее характерный симптом болезни. Чем дольше она длится – тем выше степень активности воспалительного процесса. При легком течении скованность исчезает через полчаса, а при тяжелом – сохраняется до самого вечера.
- Наличие ревматоидных узелков – они чаще всего располагаются на разгибательных поверхностях суставов. Один из наиболее достоверных признаков РА, однако присутствует только у трети больных людей.
- Повышение температуры, отёк, покраснение пораженных суставов.
Также для ревматоидного артрита характерен ряд неспецифических симптомов:
- Лихорадка, мышечные боли;
- повышенная утомляемость;
- ухудшение аппетита, потеря массы тела;
- плохое настроение, депрессия, эмоциональная лабильность;
- признаки анемии (бледность, слабость);
При отсутствии адекватного своевременного лечения происходит сильная деформация суставов, из-за чего больной человек становится неспособным выполнять привычные действия. Позже в патологический процесс втягивается пищеварительная, сердечно-сосудистая, дыхательная системы. Поражаются печень, почки. Тяжёлые осложнения нередко приводят к смерти.
Основные составляющие здорового образа жизни при РА
Медикаментозная терапия – важная составляющая лечения ревматоидного артрита. Однако без устранения провоцирующих факторов она недостаточно эффективна. Здоровый образ жизни помогает существенно снизить активность воспаления в суставах и устранить неприятные симптомы заболевания.
Модифицировать образ жизни при РА необходимо следующим образом:
1. Найти и устранить провоцирующий фактор – это необходимо сделать в первую очередь;
2. избегать переохлаждения и тяжёлой физической работы;
3. правильно питаться;
4. избавиться от лишнего веса;
5. поменьше нервничать, избегать стрессовых ситуаций.
Соблюдение несложных правил здорового образа жизни заметно повысит эффективность медикаментозного лечения, поможет побороть обострение и максимально продлить период ремиссии.
Устранение провоцирующего фактора
Если заболевание стартовало после перенесенной ангины, гриппа или вследствие другой инфекции – тут ничего не поделаешь. Однако почти половина больных женщин утверждает, что симптомы болезни у них возникли после сильного стресса. Этот негативный фактор легко устранить, попросту перестав нервничать.
Необходимо исключить действие токсических веществ, влияние лекарственных препаратов, наличие эндокринных, аутоиммунных, хронических воспалительных заболеваний – все они могут быть провоцирующими факторами. Без их устранения лечение РА будет малоэффективным.
Правильное питание при ревматоидном артрите
Известно, что РА – аутоиммунное заболевание. Продукты, обладающие аллергенными свойствами, усугубляют его проявления. Чтобы определить, какая негативно еда влияет на течение болезни, можно использовать элиминационную диету.
С этой целью на 1-2 недели следует исключить из рациона определенный продукт, затем на один день вернуть его обратно и проследить за реакцией организма. Если артрит обострился – значит данный продукт нужно убрать из рациона навсегда.
Чаще всего течение РА усугубляют:
- Молоко;
- Цитрусовые;
- Овсянка, пшеничная, кукурузная крупа;
- Какао;
- Баклажаны;
- Жирная свинина;
- Помидоры;
- Рожь;
- Картофель.
У больных ревматоидным артритом заметно улучшается состояние при употреблении большого количества растительной пищи. Она является источником ряда витаминов, органических веществ, микроэлементов, оказывающих противовоспалительный и болеутоляющий эффекты. Поэтому желательно съедать как минимум 300 грамм овощей (исключая картофель) и 200 грамм фруктов ежедневно.
Также в рацион нужно включить жирную рыбу – она обеспечит организм омега-3 кислотами и витамином D3. Употребление соевых продуктов, листовой зелени и кисломолочных продуктов предупредит развитие остеопороза, поскольку эти продукты являются хорошими источниками кальция.
Коррекция веса для уменьшения нагрузки на суставы
Имеет смысл при ревматоидном поражении суставов ног. Чтобы лишний раз не травмировать воспаленные суставы, следует уменьшить употребление:
- Продуктов с высоким содержанием жиров;
- Сладостей – конфет, сахара, мороженного;
- Белого хлеба;
- Жаренной, соленой, копченой еды.
О том, как похудеть, говорить можно много. Больше об этом – в статье «Если очень хочется похудеть».
Статью подготовила врач Лопушняк Алина Сергеевна
Источник
