Артрите височно нижнечелюстного сустава

Воспалительное заболевание структурных элементов сустава нижнечелюстной и височной кости, которое сопровождается болезненностью при движениях нижней челюсти, называется артрит ВНЧС. Протекать болезнь может как в острой, так и хронической формах. Согласно статистическим данным, артрит чаще диагностируется у лиц среднего возраста. О причинах, симптомах и способах лечения заболевания вы узнаете из статьи.

Строение ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой парный комбинированный сустав. Состоит он из двух двигающихся сочленений. Строение ВНЧС и его функции уникальны, и второго аналогичного ему в организме нет. Без этого сустава человек не мог бы зевать, жевать, глотать и кашлять. За функционирование ВНЧС отвечает тройничный нерв, который подает сигнал в центры головного мозга.

Артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — это заболевание воспалительного характера, поражающее сустав

Каждое сочленение состоит из:

1. Специфического отростка, имеющего эллипсоидную форму. Размер головки в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма может изменяться.
2. Суставного бугорка, образованного утолщением заднего отдела скулового отростка височной кости. У новорожденных этого бугорка нет. Проявляется он к концу первого года жизни.
3. Капсулы — эластичная соединительно-тканная оболочка, обеспечивающая движение головки.
4. Диска, состоящего из грубоволокнистой ткани. Диск имеет двояковогнутую форму и представляет собой упругую прокладку между головкой нижней челюсти и ямкой.
5. Связок, принимающих участие в движении. Различают внутрикапсульные и внекапсульные связки. Связочный аппарат при воспалительных заболеваниях ограничивает движение в суставе или приводит к полной потере подвижности челюсти.

Если этот сложный механизм работает исправно, то человек не испытывает каких-либо проблем, однако, при дисфункции челюстного сустава медлить нельзя. Выяснить причину нарушения и наладить его работу сможет только компетентный специалист (врач-гнатолог).

Классификация артрита ВНЧС

Артрит классифицируют исходя из причин, вызвавших воспалительный процесс:

1. Инфекционный. Возбудителем является бактерия или инфекция, попавшая в кровь. Инфекционная форма может иметь ревматологическую природу. Это означает, что заболевание может развиться на фоне сифилиса, туберкулеза, гонореи.
2. Дистрофический. Артрит возникает из-за регулярных значительных нагрузок на сустав.
3. Травматический. Причиной заболевания может послужить серьезная травма или ушиб.

Данное заболевание представлено острой и хронической формой течения

Если рассматривать артрит по характеру течения, то врачи выделяют две формы:

• острую, которой свойственны сильные боли;
• хроническую, которой характерна вялая клиническая картина.

Артриты височно-нижнечелюстного сустава по способу проникновения бактерии или инфекции в сустав классифицируют на:

1. Гематогенный. Инфекция проникает через кровь.
2. Контактный. Первопричиной может послужить инфекционный процесс в близлежащих органах и тканях – при воспалениях в среднем ухе, слюнной железе, остеомиелитах нижней челюсти и т. п.
3. Прямой – при травматических повреждениях, в том числе во время хирургических манипуляций.

Причины артрита ВНЧС

Этиология артрита охватывает множество факторов, способствующих развитию болезни. Главной причиной артрита височно-нижнечелюстного сустава является инфекция.

Занос ее возможен при:

• тифе;
• ангине;
• сифилисе;
• дифтерии;
• скарлатине;
• кори.

Инфицирование возможно и при отите, паротите, абсцессе околоушно-жевательной области. Реактивные артриты ВНЧС могут развиваться на фоне гепатита, хламидиоза, уреаплазмоза или краснухи.

Этиология артритов ВНЧС охватывает достаточно большое количество факторов, способствующих развитию данного заболевания

К предрасполагающим факторам относятся:

• ослабленная иммунная система;
• переохлаждение;
• эндокринные нарушения.

Доказано, что артрит височно-челюстного сустава может развиваться из-за курения, привычки сжимать зубы или грызть ногти.

Симптомы, указывающие на заболевание

Симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава зависят от причины, вызвавшей воспалительный процесс, и способности организма противостоять инфекции. Клиническая картина также зависит и от формы заболевания. Острый артрит пропустить нельзя. Он доставляет больному массу неудобств. Развивается болезнь быстро. Движение нижней челюсти ограниченно, появляется чувство скованности.

Главный признак артрита — это боль. Она, как правило, сильная и пульсирующая. Иногда боль может переместиться в висок. При острой форме также отмечается высокая температура, нарушение слуха, отек и покраснение, асимметрия лица.

Хронический артрит протекает вяло. Общее состояние больного — удовлетворительное. Распознать воспалительный процесс можно по характерному хрусту в суставе, шуме в ушах, ноющей боли, тугоподвижности нижней челюсти. Визуальных изменений нет, но при обследовании отмечается определенная деформация суставной головки.

Характерным симптомом острого артрита ВНЧС является резко выраженное болевое ощущение в области пораженного сустава

К дополнительным симптомам артрита ВНЧС относятся:

• лихорадка;
• образование инфильтрата;
• гиперестезия;
• головокружение.

Острый травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава

В медицинской практике острый травматический артрит диагностируется достаточно часто. Причиной может выступать травма, чрезмерное раскрытие рта. Симптоматика заболевания проста. При надавливании на подбородок или раскрытии рта ощущается боль. Если своевременно не приступить к лечению, то воспаление может привести к гнойному процессу.

Причиной хронического травматического артрита может выступать повышенная стираемость зубов или глубокий прикус. Клиническая картина менее выражена. Пациенты жалуются на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при раскрытии рта или жевании. Болевые ощущения могут иррадиировать в шею, ухо или голову. Последствие воспаления — свищи и вторичная инфекция.

Тест на наличие болезни

Как распознать недуг? Острую форму заболевания можно определить даже без помощи специалиста. Боль сильная и пульсирующая. Но как распознать хроническую форму? Сделать это можно и в домашних условиях, если провести один простой тест. Надавите на подбородок. Давление должно идти вверх и вперед. Если при этом вы почувствовали боль, то это явный признак артрита. Позже может к симптоматике добавиться онемение нижней челюсти и хруст при зевании или жевании.

Деформация сустава в результате хронического воспаления может осложниться вывихом челюсти

Артрит ВНЧС и ревматические процессы в организме

 Согласно медицинской статистике, артрит ВНЧС зачастую возникает при уже имеющихся ревматических нарушениях в организме. При сборе анамнеза у больного наблюдаются жалобы в коленном, тазобедренном, плечевом и др. суставах. К развитию артрита также могут привести такие ревматические процессы, как системная волчанка или подагра.

Занос инфекции при артрите ревматоидного характера происходит через кровь или распространение инфекции при отите, мастоидите, паротите. Воспалительный процесс, как правило, односторонний. При обследовании больного выявляются зачастую и сердечные заболевания: ревмокардит или порок сердца.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза и подбора правильного лечения необходима консультация специалистов из области:

• стоматологии;
• ревматологии;
• травматологии;
• отоларингологии;
• дерматологии;
• инфектологии.

Диагностика заболевания включает обследование рентгеном. Во избежание излишнего облучения врачи назначают компьютерную томографию. Если на рентгеновском снимке в суставной щели имеется расширение, то врачи чаще ставят диагноз «острый артрит ВНЧС», если сужение, то – «хронический».

Выявить воспаление позволяет и лабораторное исследование (например, клинический анализ крови).

Постановка данного диагноза осуществляется на основании анализа полученных данных в процессе сбора анамнеза

Лечение артрита

Если диагностика подтвердила диагноз «артрит ВНЧС», лечение назначается незамедлительно. Терапия подбирается исходя из причины, формы и тяжести воспалительного процесса.

Лечение любой формы артрита ВНЧС подразумевает:

• покой сустава;
• устранение первопричины;
• медикаментозный или хирургический способ лечения;
• физиопроцедуры.

Чтобы обеспечить покой, сустав фиксируется при помощи специальной повязки. Она защищает сустав от активных движений. Кушать больной может только полужидкую пищу, которая не требует пережевывания.

Лечить артрит ВНЧС можно с помощью антибиотиков, анальгетиков и хондропротекторов. Лекарственные препараты позволят снять воспаление и улучшить общее состояние пациента. Оперативное лечение назначается в крайних случаях, когда терапия медикаментами не принесла результатов и велик риск развития осложнений.

В качестве физиопроцедур врачи назначают:

Тактика лечения зависит от формы воспаления ВНЧС

• ультразвуковую терапию;
• озокеритотерапию;
• миогимнастику;
• массаж;
• электрофорез пчелиного яда.

Лечение травматического артрита

Лечение артрита ВНЧС травматического характера подразумевает прием обезболивающих препаратов:

• «Кетанов»;
• «Пенталгин»;
• «Анальгин».

Терапию дополняют нестероидными противовоспалительными препаратами: «Нимесулид», «Диклофенак», «Целекоксиб». При тяжелом течении заболевания назначаются стероидные противовоспалительные средства: «Преднизолон» или «Метилпреднизолон». Дозировку и курс лечения назначает врач исходя из тяжести полученной травмы. Самолечение недопустимо. Прием лекарств в этом случае может лишь усугубить ситуацию.

Лечение гнойного артрита

 Гнойная форма очень опасна своими осложнениями, поэтому при покраснении кожи в области сустава, высокой температуре, заложенности в ушах, головокружении следует незамедлительно обратиться к врачу. Лечение гнойного артрита подразумевает лишь хирургическое вмешательство. Больного госпитализируют, и в условиях стационара вскрывают гнойник, после чего ставят дренаж в очаг воспаления. Во избежание вторичного инфицирования врачи назначают антибиотики широкого спектра действия.

Когда речь идет об инфекционном недуге, то в этом случае могут быть использованы антибиотики и препараты, способствующие укреплению иммунной системы

В период реабилитации больному показана физиотерапия. Хорошо себя зарекомендовала УВЧ, сухое тепло и лечебные аппликации.

Лечение реактивного и ревматоидного артрита

Артриты этих форм лечатся медикаментозным способом. Больному назначается комплекс противовоспалительных препаратов. Помимо этого, проводится санация ротовой полости. Если у пациента неправильный прикус, то дополнительно потребуется консультация стоматолога. Для лечения ревматоидной формы болезни потребуется привлечение специалиста из области ревматологии.

Лечебная гимнастика

В комплексе с приемом лекарственных препаратов больному показана лечебная гимнастика. Упражнения помогают:

• устранить хруст в суставе при жевании или зевании;
• увеличить подвижность нижней челюсти;
• укрепить мышечный тонус;
• ускорить процесс восстановления.

Для достижения результатов необходимо проводить гимнастику ежедневно утром и вечером. Комплекс упражнений и частота их выполнения подбираются лечащим врачом для каждого пациента индивидуально.

Эффективными считаются следующие упражнения:

Лечебная гимнастика

1. «Сопротивление». Указательный и средний пальцы поставьте под подбородок, немного упираясь в него, оказывая давление при открытии рта.
2. «Расслабление». Кончик языка поставьте на небо. Нижнюю челюсть расслабьте и слегка приоткройте рот.
3. «Втягивание». Втяните подбородок, и отведите плечи назад.
4. «Перемещение». Выдвигайте нижнюю челюсть вперед.

При выполнении упражнений вы не должны ощущать дискомфорта и боли, в противном случае прекратите занятие и проконсультируйтесь с врачом.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение показано в случаях, когда:

• пациент испытывает острую боль;
• консервативное лечение оказалось неэффективным;
• имеется вывих нижней челюсти;
• нижняя челюсть полностью обездвижена.

Методы открытой хирургии и разрезы различаются в зависимости от техники, практических и теоретических знаний хирурга.

Малоинвазивным методом является артроскопическая хирургия ВНЧС. В ходе операции хирург использует тонкую трубку, на конце которой установлена камера. Она позволяет провести операцию с минимальным риском развития осложнений.

В домашних условиях для успешного лечения можно применять отвары из целебных трав

Народные методы

Снять воспаление и облегчить состояние можно при помощи средств народной медицины:

• травяных сборов;
• мазей;
• растирок.

Использовать их можно в комплексе с лекарственными препаратами. Однако, перед их применением следует проконсультироваться с врачом.

Травяные сборы помогают купировать болевой синдром. Для приготовления отвара потребуется девясил, сабельник и калган. Смешайте травы в равных пропорциях. Полученную смесь залейте 200 мл крутого кипятка. Пейте отвар в течение дня небольшими глотками.

В домашних условиях можно приготовить лечебную мазь из парафина (100 гр.), горчичного порошка (100 гр.) и соли (150 гр.). Все компоненты смешайте и растопите на водяной бане до получения однородной массы. Затем поместите смесь в холодильник. После застывания наносите мазь на височно-лицевую область утром и вечером.

Эффективными также считаются растирки на основе яичного желтка, скипидара (1 ч. л.) и уксуса (1 ч. л.). Смешайте все ингредиенты. Полученным средством растирайте суставную область два раза в день.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций — прогноз при артрите ВНЧС благоприятный. Однако, без лечения болезнь переходит в хроническую форму и влечет за собой ряд серьезных осложнений. В этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Профилактика заболевания заключается в санации ротовой полости, проведении гигиенических процедур, своевременном лечении инфекционных заболеваний, предотвращении чрезмерной нагрузки на сустав.

Нужно помнить, что артрит ВНЧС симптомы, лечение крайне неприятны, поэтому запускать данную патологию не стоит.