Артриты и артрозы статьи
Статьи, обзоры, рекомендации, стандарты по теме:
Уточнить
Смотри также:
Пресс-релиз по результатам исследования LITHE
Опубликовано в: «ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ» »» 2013 № 5 Н. В. Чичасова, доктор медицинских наук, профессор
Г. Р. Имаметдинова, кандидат медицинских наук
Е. В. Иголкина, кандидат медицинских наук
Е. Л. Насонов, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН ГБОУ ВПО
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва
Ключевые слова: заболевания суставов, остеоартроз, ревматоидный артрит, синовит, хроническая боль, нестероидные противовоспалительные препараты, селективные ингибиторы ЦОГ-2.
Наряду с артериальной гипертензией (АГ), заболевания суставов различной локализации являются…
Опубликовано в журнале: «ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА»; 1; 2012; стр. 32-36.
Д.м.н., проф. О.В. Любшина, асп. И.Е. Лосихин
Кафедра терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи Московского государственного медикостоматологического университета
Изучали влияние хондропротектора артра на структуру суставного хряща и возможность его безопасного применения у пациентов с остеоартрозом и хроническими соматическими заболеваниями. Установлено, что препарат артра оказывает положительное структурно-модифицируюшее действие в виде прироста высоты суставного хряща и в 2 раза уменьшает риск…
Опубликовано в журнале: « Ревматология. Травматология. Ортопедия. » №3, 2011г. Д. м. н., проф. В.В.Бадокин
ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» (РМАПО) Росздрава, Москва
В статье рассматриваются общие подходы к лечению остеоартроза (ОА) и основные группы препаратов, используемые в терапии этого заболевания. Обсуждаются особенности симптом-модифицирующих и структурно-модифицирующих лекарственных средств. К числу препаратов с хондропротективными и структурно-модифицирующими свойствами относится Пиаскледин, действие которого направлено на коррекцию…
Опубликовано в: Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В.А.Насоновой, Е.Л.Насонова. — М.: Литтерра, 2003. — (Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей; Т. 3)
Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь — хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы и периартикулярных мышц.
В зарубежной литературе…
Опубликовано в издании: «CONSILIUM MEDICUM» № 9 Остеоартроз (ОА) является одним из самых распространенных ревматических заболеваний и имеет наибольшее медико-социальное значение среди всех суставных болезней. Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в последние годы в терапии ОА, до сих пор остается актуальным вопрос тактики лечения в свете эффективности и безопасности применяемых лекарственных средств. Особый интерес вызывают методы локальной терапии, основанные на нанотехнологиях. Эту проблему мы обсудили с заведующей кафедрой факультетской терапии им. академика А.И.Нестерова…
Опубликовано: “Приложение к журналу “Здоровье” “Для тех, кто лечит” № 3, июнь 2005 г.
Содержание Ревматоидный артрит Этиология и патогенез заболевания
Клиническая картина РА Классификация РА Лабораторные исследования Лечение Реабилитация Ортопедохирургия РА Остеоартроз Этиология и патогенез ОА Основные клинические формы
Методы обследования Лечение Средства терапии Физиотерапия Массаж и лечебная физкультура
Оперативное лечение…
Москва, 2007. В ФГУ Центральном институте травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова Росмедтехнологий с 01.01.06 г. по 31.03.2007 г. проведено открытое исследование эффективности и безопасности лечения препаратом «СИНОКРОМ» у пациентов с посттравматическим деформирующим артрозом коленного сустава. Продолжительность исследования составила 12 месяцев (курс — 5 внутрисуставных инъекций с интервалом 1 неделя с последующим наблюдением в течение 11 месяцев).
Цель исследования: оценить эффективность применения препарата «Синокром» при лечении посттравматического деформирующего артроза коленных…
Сначала упражнения следует выполнять 3-5 раз, постепенно увеличивая число повторений в серии, вплоть до 10 повторений. Можно повторить несколько циклов с перерывами между ними. Каждое положение…
В.В. Бадокин ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования»
Представлены современные данные о терапии остеоартроза (ОА). Отмечено, что особое место в лечении ОА занимают симптоматические препараты медленного действия, в частности структурные аналоги хряща (глюкозамин и хондроитин сульфат), которые имеет наиболее весомый уровень доказательности. Терапия, включающая эти препараты, способствует не только подавлению боли и восстановлению функции пораженных суставов, но и замедлению прогрессирования, нормализации или стабилизации структурных изменений в гиалиновом хряще,…
Опубликовано в журнале: РМЖ РЕВМАТОЛОГИЯ № 23, 2011 Хитров Н.А.ФГУ «ЦКБ с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, Москва
«Как корабль назовешь, так он и поплывет».
Поговорка На протяжении всей истории медицины в названия болезней закладывалась топическая принадлежность, особенности патогенеза данного заболевания (воспалительный, сосудисто-трофический характер и т.д.) — например, пиелонефрит, инфаркт миокарда, цирроз печени… «Правильность» названия болезни помогала врачу разработать верный путь лечения больного с данной нозологией: посоветовать нужный режим, рекомендации по…
Опубликовано в журнале: CONSILIUM MEDICUM | ТОМ 12 | № 9 В.А.Гориславец Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург
Вертеброневрология – междисциплинарная отрасль медицины, объединяющая интересы неврологов, нейрохирургов, ортопедов, терапевтов и других врачей-специалистов, изучающая неврологические заболевания, связанные с патологическими изменениями позвоночного столба.
Оказание качественной медицинской помощи требует от врачей первичного звена медицинской службы определенного объема знаний и практических навыков в диагностическом и лечебном процессе, умения быстро…
Ревматоидный артрит. Остеоартроз
Р. М. Балабанова, профессор, доктор медицинских наук, руководитель отдела изучения и коррекции аутоиммунных нарушений ГУ Института ревматологии РАМН
Е. В. Шекшина, кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник
Хроническое системное иммуноопосредованное воспалительное заболевание с преимущественным поражением периферических (синовиальных) суставов по типу симметричного эрозивнодеструктивного полиартрита, сопровождающегося пролиферацией синовиоцитов и ангиогенезом (что сближает его с онкологическими заболеваниями), называют РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ (РА).…
Ole AsbjOrn, G.P., M.D. В своих предыдущих работах Ole Asbjorn доказал эффективность чрезкожной электростимуляции нервных окончаний (TNS) при диагнозе остром теннисный локоть (латеральный травматический эпикондилит).
Теория эффекта TNS была предложена Melzack и Wall в 1965 г. (2), по данной, так называемой «теории воротного контроля» — электростимуляция нервного волокна приводит к выработке эндорфинов в гипоталамусе (через спинной мозг) и эффекту обезболивания.
В 1978 г. в датском исследовании, в котором применялась электростимуляция различных областей тела, (3) был доказан обезболивающий…
Материалы совещания экспертов по регистру пациентов с ревматоидным артритом, получающих Мабтеру
Сначала упражнения следует выполнять 3-5 раз, постепенно увеличивая число повторений в серии, вплоть до 10 повторений. Можно повторить несколько циклов с перерывами между ними. Каждое…
Опубликовано в журнале: Ревматология РМЖ ТОМ 17, № 3, 2009
Чичасова Н.В. ММА имени И.М. Сеченова Лечение остеоартроза (ОА) является весьма актуальной проблемой. Связано это со многими факторами…
Опубликовано: РМЖ, том 15, №4, 2007. Цель исследования: изучить эффективность препарата АРТРА® у пациентов с соматическими заболеваниями и деформирующим остеоартрозом коленных суставов.
Материалы и методы: В исследование было включено 60 больных, средний возраст которых составил 62,3±4,7 лет.
Критериями включения: письменное информированное согласие на участие в исследовании,
пациенты с подтвержденной соматической патологией,
возраст пациентов 40-75 лет, ранее не диагностированный остеоартроз,
боль при ходьбе по VAS ≥40, остеоартроз в соответствии с критериями американской коллегии…
Опубликовано в журнале: «Русский медицинский журнал», 2007, Том 15, №26, с. 1-8 К.м.н. А.В. Наумов, профессор А.Л. Верткин, к.м.н. О.И. Мендель, А.А. Аллилуев, В.С. Филимонов
МГМСУ Проблема «старения» общества диктует необходимость продления активной и качественной жизни человека, что позволит, с одной стороны, обеспечить необходимый социальный уровень, а с другой – снизить все возрастающие затраты на содержание и лечение нетрудоспособных пожилых людей.
Инволютивные изменения органов и систем человеческого организма, частые побочные эффекты медикаментозного лечения, наличие…
Опубликовано в журнале: «РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ»; Неврология; ТОМ 15; № 23; 2007; стр. 1-5.
к.м.н. О.И. Мендель, к.м.н. А.В. Наумов1, д.м.н. Л.И. Алексеева2, профессор А.Л. Вёрткин1, к.м.н. М.М. Шамуилова1
1МГМСУ 2НИИ ревматологии РАМН, Москва
В структуре смертности населения РФ ведущее место занимают болезни системы органов кровообращения — 57% (рис. 1). Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), в основе которых лежит атеросклероз, справедливо называют эпидемией ХХ-ХХI в. Ежегодно от ССЗ в России погибает более 1 200 000 человек, в том числе и лица трудоспособного возраста. Болезни…
Опубликовано в журнале: «Справочник поликлинического врача», 2013, №5, с. 34-40 Р.А.Алтунбаев
Казанский государственный медицинский университет
Боль в поясничной области является одной из основных инвалидизирующих причин. Она отмечается примерно с одинаковой частотой в разных этнических популяциях, значительно снижая качество жизни и работоспособность, и остается ведущей причиной обращения за медицинской помощью. Не всегда удается выявить конкретные причины возникновения боли в спине. В подавляющем большинстве случаев алгический феномен обусловлен неспецифическими изменениями, является…
Опубликовано в издании: «CONSILIUM MEDICUM» Том 14, № 2 Е.С.Цветкова1, Л.Н.Денисов1, Н.А.Шостак2, Е.И.Шмидт3
1ФГБУ Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН
2ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития РФ
3ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова Остеоартроз (ОА) – одно из самых распространенных ревматических заболеваний. Среди всех суставных болезней наибольшее медико-социальное значение имеет именно ОА, определяемый как «гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходами, при которых в…
Опубликовано в журнале: «РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ»; № 2; 2014; стр. 2-3.
Д.м.н. Н.А. Хитров ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УД Президента РФ, Москва
Остеоартроз (по международной классификации — остеоартрит) (ОА) — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом; для лечения ОА наряду с противовоспалительной терапией применяется хондропротективная терапия [1].При ОА страдают все структуры сустава: гиалиновый хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, параартикулярный аппарат. Воспаление проявляется…
Опубликовано в журнале: «ЭФ. Ревматология. Травматология. Ортопедия.», 2011, №3, с. 12-16 Д.м.н., проф. Н.В. ЯРЫГИН, О.К. ШАКЛЫЧЕВ, Е.И. КАРАМЫШЕВА
Московский государственный медико-стоматологический университет
В последнее время увеличилось число больных с артрозо-артритом крупных суставов. Одним из самых эффективных способов диагностики данных состояний является определение уровня провоспалительных цитокинов в синовиальной жидкости. Нами было проведено исследование динамики уровня провоспалительных цитокинов у больных с артрозо-артритом тазобедренного сустава разной степени тяжести на…
Опубликовано в журнале: «НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ»; № 5; 2007; стр. 53-59.
В. И. Мазуров, В. В. Рассохин Кафедра терапии №1 им. Э.Э.Эйхвалъда ГОУ ДПО СПб МАЛО Росздрава
Резюме Цель. Изучить влияние артрофоона на клинико-лабораторные показатели у больных ревматоидным артритом (РА).
Материал и методы. Обследовано 119 больных (РА) (97 жен., 22 муж.), 104 — с серопозитивным вариантом заболевания. Ср. возраст больных — 52,3±11,2 лет, ср. длительность заболевания — 6,87±5,89 лет. У больных имелась 1-3 степень активности заболевания, рентгенологическая картина поражения суставов у…
«УТВЕРЖДАЮ» Директор ГУ Института ревматологии РАМН
Член-корр. РАМН, профессор Е.Л. Насонов Москва, 2007 г В ГУ Институте Ревматологии РАМН с 20.12.05 г. по 31.03.2007 г. проведено открытое исследование эффективности и безопасности лечения препаратом «СИНОКРОМ» у пациентов с тибио-феморальным ОА коленных суставов. Продолжительность исследования составила 12 месяцев (курс — 5 внутрисуставных инъекций с интервалом 1 неделя с последующим наблюдением в течение 11 месяцев).
Цель исследования: — оценить эффективность, безопасность и длительность последействия препарата «Синокром» у пациентов…
Сначала упражнения следует выполнять 3-5 раз, постепенно увеличивая число повторений в серии, вплоть до 10 повторений. Можно повторить несколько циклов с перерывами между ними. Каждое положение…
Источник
Поэтому желательно все-таки разобраться получше. Тем более, что это вполне возможно.
Артрит – это всегда воспалительный процесс, причем при данном диагнозе он носит системный характер, т.е. распространяется в масштабах всего организма. Таким образом, боли в суставах и прочая специфическая симптоматика при артрите – это лишь одно из проявлений системного воспаления.
Артроз (более полное и корректное название «остеоартроз») – это не воспалительная, а метаболическая патология. В силу тех или иных нарушений обмена веществ в суставных тканях (прежде всего, в хрящевой) начинаются и прогрессируют дегенеративно-дистрофические процессы, появляются характерные костные разрастания, солевые отложения и т.д.
Артритом страдают примерно 1-2% населения земного шара. В большинстве случаев диагноз устанавливается в возрасте до 40 лет; в пожилых и старческих выборках доля больных увеличивается до 5%.
Артроз же относят к наиболее распространенным заболеваниям вообще: по разным оценкам, доля лиц с теми или иными проявлениями остеоартроза в общей популяции вдесятеро больше, чем доля больных с артритами, и составляет 10-20%. Заболеваемость и распространенность также зависят от возраста: по мере естественного износа суставов и возрастных изменений в обмене веществ процент больных артрозом увеличивается; после 70 лет остеоартрозом страдают практически все. Древние китайцы отразили эту тенденцию мудрым наблюдением: «возраст человека определяется тем, насколько здоровы его суставы». Иными словами, тот, кто сумел сохранить суставы здоровыми и подвижными – даже в глубокой старости остается молодым.
Причины
Как показано выше, артрит – заболевание воспалительное. Оно может быть вызвано жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков), однако наибольшую известность и медико-социальную значимость имеет ревматоидный артрит, при котором воспаление суставов обусловлено аутоиммунными причинами: защитная система организма в силу того или иного сбоя начинает атаковать собственные клетки и ткани.
Остеоартроз, – равно как и остеохондроз, лигаментоз и пр., – медленно протекающий дегенеративный процесс. Его суть и причина состоит в дистрофических изменениях: ткани суставов недополучают или получают неправильное питание, поэтому сокращаются в объеме, утрачивают функциональную состоятельность, замещаются соединительной или окостеневшей тканями – что и формирует характерную клиническую картину. Фактором риска служит наследственная предрасположенность, перегрузки суставов, гиподинамия при некоторых профессиях, травмы и т.д.
Симптоматика
Отличительным признаком артрита является то, что воспалением поражаются не только суставы, но о околосуставные структуры, а также другие системы организма (напр., сердечнососудистая, пищеварительная, нервная и т.д.).
При артрите наблюдается покраснение и припухлость в области пораженного сустава; суставные боли мало (или вообще не) связаны с физическими нагрузками, могут возникать в ночное время и в состоянии покоя, а при возобновлении активности, наоборот, стихают. Зачастую артрит сопровождается общевоспалительными симптомами: субфебрилитетом, общим недомоганием, слабостью, снижением массы тела и т.д. Боли могут носить перемежающийся (от сустава к суставу) приступообразный характер и при приступах достигать очень интенсивной степени. Практически во всех случаях первые симптомы артрита замечаются в лучезапястных суставах и/или пальцах рук.
В отличие от сказанного, артроз обычно манифестирует в коленных, голеностопных, тазобедренных суставах. Типичной является пропорциональная зависимость интенсивности суставных болей от движения: в состоянии покоя боль успокаивается. По мере нарастания органических изменений (атрофия одних тканей и аномальное разрастание других) все более выраженной становится деформация суставов, ограничение их подвижности, тенденция к хрусту и щелчкам при движениях. На поздних этапах болевой синдром может присутствовать и при неподвижном положении тела.
Следует отметить, что длительно протекающее или хроническое воспаление (артрит) может запустить и/или ускорить тканевую дегенерацию в суставах (артроз), и наоборот: при занесении инфекции или отложении агрессивных соединений в артрозном суставе может начаться воспалительный процесс. Однако изучение анамнеза и динамики заболевания, данных лабораторного и инструментального обследования позволяет установить, какой процесс является первичным по отношению к другому, а какой носит характер вторичной, присоединившейся патологии.
Диагностика
Существует ряд разновидностей артрита (отличающихся между собой весьма существенно), а также различные формы и стадии артроза и, наконец, симптоматически сходные заболевания опорно-двигательного аппарата. Все это требует тщательной диагностики и дифференциации. Наибольшее значение в этом плане имеют клинический и биохимический анализ крови, ревмопробы, рентгенологические исследования. По мере необходимости и по конкретным особым показаниям могут назначаться радиоизотопное исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография, артроскопия и другие процедуры.
Лечение
Следует понимать, что оба заболевания относятся к хроническим, комплексным и потому сложным в курации патологическим процессам, которые на данном этапе развития медицины полностью вылечить практически нереально. Именно этим, к слову, объясняется склонность пациентов применять бесчисленные «народные методы лечения больных суставов» – в лучшем случае, параллельно с назначенной схемой и по согласованию с врачом, а то и вместо адекватной терапии. Соответственно, результаты варьируют очень широко: от существенного облегчения до тяжелых обострений.
И при артрите (особенно), и при артрозе, – первоочередной терапевтической задачей является купирование первичного или вторичного воспалительного компонента. С этой целью, как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные средства, эффективность которых в отношении симптомов артрита значительно выше (один из дифференциальных признаков).
Общими и обязательными принципами являются также нормализация водно-солевого баланса и обмена веществ – с этой целью врач разрабатывает и предписывает индивидуальную диету с особым режимом потребления жидкости.
Другим стратегическим направлением терапии выступает максимально возможное устранение спазмов в зоне пораженных суставов, – тем самым нормализуется приток крови, питание и оксигенация тканей, что исключительно важно как при артрозе, так и при артрите.
Необходима также суставная гимнастика, массаж и другие физиотерапевтические процедуры; однако показания и назначения в каждом случае настолько индивидуальны, что давать какие бы то ни было рекомендации, – касательно лечения или профилактики обострений, – может только лечащий врач.
Источник
