Артроз 3 степени коленного сустава операция по омс

Особенности вывиха нижней челюсти

Стоматологи различают несколько разновидностей вывиха нижней челюсти, все зависит от того, в какую сторону сместилась головка. Также есть вывихи, которые случаются с одной из сторон, а есть и двухсторонние, и встретить их можно наиболее часто. Есть вывихи, когда головка нижней челюсти, а именно она определяет тип вывиха, смещается внутрь или наружу. Такое явление можно встретить нечасто, и сопровождается оно переломом. Частота такого рода травмы нижней челюсти составляет от 1,5 до 5,7% от общего количества вывихов.

Первая помощь

Независимо от типа вывиха или его клинического проявления, человеку необходимо оказать первую медицинскую помощь. Сделать это может кто угодно и наличие медицинского образования в этом случае совсем не обязательно. Под маской вывиха может скрываться перелом, поэтому первое, с чего надо начать, – это иммобилизация нижней челюсти. Достичь этого можно при помощи пращевидной повязки или косынки, которая обхватывает подбородок и фиксируется на темени. К месту вывиха и отека прикладывается холод, который будет способствовать не только его снижению, но и обезболиванию. Если есть рана, то в таком случае накладывается повязка по возможности стерильная. После человека нужно доставить в любое медицинское учреждение.

Встретить вывих нижней челюсти наиболее часто удается у женщин пожилого и старческого возраста. Причиной этому становится слабость связок, и сильное открывание рта во время смеха или при зевании.

Оптимально, если вправлением будет заниматься стоматолог, но в его отсутствие вправить повреждение способен и травматолог на травматологическом пункте. К стоматологу необходимо доставить в самые короткие сроки, он назначит лечение и проведет постановку фиксирующей шины.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

Клиническая картина разных типов

Как уже упоминалось выше, есть несколько типов вывихов, в зависимости от направления смещения головки нижней челюсти. Так в практике различают:

передние вывихи;
задние вывихи;
подвывихи;
привычные вывихи;
медиальные и латеральные вывихи.

Передний вывих нижней челюсти проявляется широко открытым ртом, который еще больше разинут, если головки сместились с обеих сторон. Происходит смещение подбородка вниз и вперед, человека беспокоит боль, которая может быть выражена в разной степени. Говорить пострадавшему трудно, жевать или закрыть рот невозможно, изо рта постоянно течет слюна. Сомкнуть губы при одностороннем вывихе сложно, а если все случилось с двух сторон, то и невозможно.

Для одностороннего вывиха характерно то, что происходит смещение подбородка, уздечки нижней губы в сторону. Рот у такого человека наполовину открыт, частично можно сомкнуть губы. Подвигать можно только вниз, при этом рот еще сильнее открывается. При ощупывании участка впереди от уха, становится возможным определить некое западение, а ниже скуловой дуги – выпячивание. Именно в этом месте и расположена головка нижней челюсти.

Выяснить истину поможет рентгенография челюсти в двух проекциях, а также дифференциальная диагностика. Итак, при вывихе, в отличие от перелома, есть выдвижение подбородка, оно может быть кпереди или в неповрежденную сторону.

При двухстороннем вывихе стоит исключить перелом, особенно со смещением. В этом поможет несколько признаков;

Прикус бывает открытым и в том, и в другом варианте, но при вывихе подбородок и передние зубы выдаются кпереди, а вот если у человека перелом со смещением, они, наоборот, находятся позади.
Как это ни странно, если у человека есть перелом, то объем движений у него больше, рот он не может полноценно открыть за счет того, что ему больно, а не потому, что отсутствует возможность. Вывих не сопровождается сильной болью при открывании рта, а если его постараться открыть с посторонней помощью, то движения будут носить пружинящий характер.
Человек, если случился вывих, не может точно указать место болезненности, чего нет при переломе.
При переломе на рентгенограмме видно тень линии перелома, при вывихе лишь смещение суставных отростков.

Прогноз такого вывиха имеет благоприятные последствия, так как выявить и устранить его легко. Неприятным моментом является рецидив, а после привычный вывих.

Лечение переднего вывиха

Устранить передний вывих очень просто, для этого есть несколько методик. Первоначально человека усаживают на стул, после чего вводят местный анестетик или наркоз.

Многие путают наркоз и местную анестезию, говорить понятие «местный наркоз» неправильно, ведь он бывает только общим.

Большие пальцы обеих рук обёртываются полотенцем, сделать это важно, поскольку нижняя челюсть, захлопываясь, может сильно прикусить пальцы. После они располагаются на области больших коренных зубов, а в случае их отсутствия в области, где они должны были быть, остальными пальцами плотно захватывается нижняя челюсть.

Перед вправлением во рту человека не должно быть никаких зубных протезов.

Необходимо плавно нажать вниз и удерживать челюсть в таком положении. За счет этого расслабятся жевательные мышцы. Когда мышцы полностью расслаблены, производят смещение челюсти назад и головки становятся в свои естественные места.

Если все произведено правильно, то слышен характерный щелчок, а после рефлекторное сжатие челюсти. Чтобы в этот момент не остаться без пальцев, врач смещает их в сторону щек. Если вывих двусторонний вправление осуществляют сперва с одной, а после, с другой стороны.

Когда вывих полностью устранен, челюсть иммобилизуется на срок от 10 до 15 дней при помощи пращевидной повязки. В этот период человек питается жидкой и тщательно измельченной пищей и желательно через трубочку. Нагружать челюсть, пережевывая пищу, категорически противопоказано.

Лечение застарелого вывиха

С застарелыми вывихами не все так просто, как со свежими, тут придётся повозиться, порой устранить их невозможно. Человек может просто не обратиться и спокойно себе сидеть дома, а после вспомнить, что что-то не так. Дело может дойти до оперативного лечения, но сперва врачи применяют методику вправления, предложенную Popesku. Суть ее состоит в том, что больной укладывается на спину, а рот открывают как можно шире. Между большими коренными зубами укладываются туго скатанные валики из бинта, диаметр их примерно от 15, до 2 см. Далее врач непрерывно надавливает рукой на область подбородка снизу вверх и тем самым старается поставить головки нижней челюсти на свое место. После надавливания производятся спереди назад.

Вправлять вывих может только врач, самостоятельно можно добиться перелома костей или прочих осложнений.

Если челюсть встала на свое место, то на протяжении 2-3 недель ее необходимо иммобилизовать при помощи бинта или пращевидной повязки. Когда фиксация снята, наступает период реабилитации с дозированными нагрузками.

Привычный передний вывих

Такая травма может возникать сама по себе, несколько раз на протяжении дня и человек сам ее с легкостью устраняет. Пострадавшего беспокоит периодическая боль, а также то, что когда он кушает, челюсть периодически щелкает, это же может наблюдаться при разговоре, полоскании рта или чистки зубов.

Если наблюдается подобная симптоматика, то необходимо обратиться к стоматологу-хирургу.

Лечить его можно консервативно или оперативно. Консервативные методики состоят в ношении специальной шины или аппарата. Фиксация при первичном вывихе длится примерно 6 месяцев, за этот срок сустав стабилизируется и повторно челюсть не вывихивается.

Операция применяется тогда, когда консервативные методики не приносят успеха. Врач во время вмешательства старается восстановить нормальное анатомическое положение суставных поверхностей. Может частично иссекаться капсула, укрепляются связки.

Важно в послеоперационном периоде

После оперативного или консервативного лечения человек ни при каком условии, даже если сильно хочется, не должен широко открывать рта. Если есть необходимость в лечении зубов, то делают их через полуоткрытый рот. Кушать нужно только измельченную, мягкую еду, пережёвывание которой не требует усилий.

При выполнении всех рекомендаций врача мышцы и суставная капсула вместе со связками укрепляется, и повторения вывиха не произойдет. Но есть тенденция, которая подмечена специалистами: в случае если однажды имел место вывих, то он произойдет повторно через некоторое время. Человек должен постоянно помнить, что даже если вывих вправлен, от предписаний это не освобождает, даже через несколько лет после выполненной операции.

Подвывих

Стоит различать и такое состояние как подвывих, для этого стоит немного подробнее разобраться в строении самого сустава.

Нижнечелюстной сустав имеет в своей полости специальную прокладку или мениск, который условно делит его на два «этажа». Мениск плотно прирастает к капсуле, которая окружает сустав и способствует лучшему движению.

Итак, если смещение происходит в верхнем этаже, то подвывих носит название верхнего, в нижнем смещения быть не должно, и наоборот. В первом варианте происходит смещение головки и диска, если подвывих нижний, то смещается только головка.

Человек отмечает, что во время травмы он услышал или почувствовал характерный хруст, который издает выпрямившийся диск. Остальную клиническую картину даст рентген или КТ. А вот лечение состоит в том, что челюсть обездвиживается примерно на 1 или 2 месяца при помощи специальных аппаратов или повязки.

Задний вывих

Встретить его можно сравнительно реже, а причиной тому бывает удар или чрезмерное приложение силы во время удаления зубов, судорожная зевота. Головка нижней челюсти с одной или обеих сторон смещается кзади, за счет чего появляется следующее:

Челюсти пострадавшего сведены, и открыть рот становится проблематично.
Подбородок смещается кзади.
Нарушен контакт между зубами, за счет чего передние зубы упираются в слизистую оболочку, нередко мягкого неба.
Язык может западать кзади и тем самым нарушить дыхание.

Устранение заднего вывиха

Править можно и этот вид вывиха, только методика применяется немного иная, нежели при переднем. Большие пальцы также вводятся в полость рта, только на этот раз они размещаются по бокам от зубов, остальные захватывают челюсть снизу.

Нажимают большими пальцами вниз, а сама челюсть тянется вперед, тем самым устраняется и вывих. Когда все встало на место, что подтверждено рентгеном, накладывается фиксация на срок от 2,5 до 3 недель.

Медиальные и латеральные вывихи

Такие типы характеризуются смещением суставной головки нижней челюсти в стороны, к середине или вбок. Диагностировать его несложно, нижняя челюсть смещается при них в сторону, в зависимости от типа вывиха. В месте, где находится сустав, можно прощупать или западение или, наоборот, выступающий суставной отросток. Подбородок также смещен в сторону. Рот открыть не удается совсем или незначительно, лицо асимметрично.

Такой вывих необходимо вправлять и как можно скорее, принцип вправления такой же, как и у переднего вывиха, только движение производится в сторону смещения. При переломо-вывихе производится оперативное вмешательство, особенно если есть смещение отломков или нарушение целостности мышц и сосудов. Если необходимости в оперативном лечении нет, после вывиха все иммобилизуется на срок примерно до 3 недель. После снятия фиксации нельзя есть грубую пищу, она должна быть мягкой и перетертой. Длительность таких ограничений зависит от типа вывиха, об этом лучше спросить своего лечащего врача.

Вывих нижней челюсти не такая простая травма, как может показаться на первый взгляд. При несвоевременном обращении или невыполнении рекомендаций врача после вправления, риск развития осложнений очень велик. Вправить вывих – дело нескольких минут, при адекватном обезболивании и расслаблении мышц. Пострадавший, даже несмотря на боль и неприятные ощущения, должен довериться врачу, и следовать его командам. Операции при такой травме применяются редко, но многие согласятся с тем мнением, что лучше до них не доводить вовсе.

Видео о вывихе нижней челюсти

Характеристика, особенности артроза коленного сустава 3 степени

Артроз коленного сустава (гонартроз) относится к хроническим заболеваниям дегенеративно-дистрофического типа, т. е. которые приводят к разрушению тканей. В данном случае разрушению подвергаются хрящевые поверхности костей, функции которых состоят в уменьшении трения между костями. Гонартроз – одна из самых распространенных форм артроза. Это объясняется тем, что коленный сустав подвергается большим нагрузкам, поскольку должен обеспечивать движения ноги и удерживать вес тела.

Про это заболевание в целом мы уже говорили на сайте:

В этой статье – подробная характеристика 3 степени недуга.

Особенности артроза коленного сустава 3 стадии

В процессе развития заболевания гиалиновый хрящ, покрывающий кости и служащий амортизатором при движениях, истончается, мутнеет, а затем расслаивается и растрескивается. Стадий или степеней гонартроза всего четыре. Для 3 степени гонартроза характерно почти полное исчезновении хряща, из-за чего кость обнажается, синовиальная оболочка сустава воспаляется. Кость, потерявшая защиту, испытывает избыточное трение и травмируется.

Организм, пытаясь заменить хрящ, дает команду на утолщение суставной капсулы и «выращивает» на поверхности кости остеофиты. Это шиповидные костные образования, которые затрудняют движения, способствуют развитию полного обездвиживания сустава (контрактуры).

На третьей стадии артроза также наблюдается значительное уменьшение расстояния между костями сустава – данные изменения хорошо видны на рентгеновском снимке.

В сложных случаях, когда двигательная активность снижается до минимума, возникает риск полного сращения сустава.

Резкое ограничение трудоспособности пациента нередко становится причиной его инвалидности.

Причины гонартроза 3 степени

Артроз коленного сустава диагностируется преимущественно у людей в возрасте старше 40 лет, женщины болеют им в два раза чаще мужчин. Первые две стадии заболевания считаются обратимыми и лечатся (или их развитие останавливается). Беда в том, что гонартроз может долго протекать практически бессимптомно, вплоть до того момента, когда болезнь уже можно назвать запущенной.

Заболевание могут спровоцировать:

Основная причина развития гонартроза именно 3 степени – пренебрежительное отношение к лечению болезни в ее начальной стадии. Восстановить значительно деформированные суставы – очень сложная задача, порой требующая хирургического вмешательства.

Также к развитию 3 степени коленного артроза могут привести попытки вылечить недуг в домашних условиях. Применение народных средств допустимо и приветствуется, но они должны дополнять, а не заменять основные методы лечения.

Характерные симптомы

При гонартрозе 3 степени все симптомы ранних стадий (скованность и боль в области колена, хруст при движении) усиливаются, и к ним добавляются новые. Боль становится очень сильной, порой невыносимой, и сохраняется в состоянии покоя. Пациенты часто вынуждены оставаться в постели, но даже тогда им не всегда удается найти относительно безболезненное для ноги положение.

Следующим по важности симптомом 3 степени артроза служит существенное ограничение подвижности сустава, вызванное его деформацией. Пациент с трудом сгибает ногу даже до угла 90 градусов и не может ее до конца разогнуть. Это ограничивает возможность нормальной ходьбы. Иногда развивается блокада коленного сустава, когда больную ногу не удается ни согнуть, ни разогнуть.

В связи с деформацией сустава при артрозе ноги часто приобретают X- или O-образную форму, что служит причиной нарушений походки.

К характерным признакам 3 степени гонартроза также относятся:

скопление в суставной сумке выпота – синовиальной жидкости (синовит),
уменьшение межсуставной щели,
замена клеток хряща соединительной тканью (склероз подхрящевой зоны),
отложение солей на поверхности сустава.

Лечение 3 степени гонартроза

У методов терапии гонартроза 3 степени есть сходства и отличия с методами лечения других степеней заболевания. Как и на ранних стадиях, применяются:

Эффективные при 1 и 2 степени артроза внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, хондропротекторы, предназначенные для восстановления тканей хряща, при 3 степени заболевания приносят только временное облегчение.

На 3 стадии гонартроза, когда суставной хрящ почти разрушен, а кости подверглись существенным изменениям, консервативного лечения бывает недостаточно – в таком случае прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение гонартроза включает в себя несколько технологий, из них наиболее часто практикуются две:

Намного реже проводятся операции артродеза (закрепление сустава со сращенными костными поверхностями) и артролиза (удаления костных спаек и утолщенных синовиальных мембран с целью увеличения объема движений в суставе).

Заключение

Легкую боль, возникающую в колене при нагрузке, часто считают недостойной внимания, принимая ее лишь за временный и незначительный дискомфорт. Это заблуждение может дорого обойтись. Вовремя обратившись к врачу и соблюдая все его рекомендации, вы избавите себя от развития тяжелейшей формы артроза коленного сустава – гонартроза 3 степени. Берегите здоровье смолоду и будьте здоровы!

Источник

Артроз 3 степени коленного сустава операция по омс

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Артроз коленного сустава 3 степени — самая тяжелая стадия заболевания. При нем существенно усложняется течение жизни больного, возникает ограничение трудоспособности, а иногда врач дает инвалидность.

Существует правосторонний гоноартроз 3 степени, когда проявляются характерные симптомы правого колена, и левосторонний — левого колена.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Третья степень гонартроза вызывает достаточно серьезные изменения в коленном суставе — можно отметить почти полное отсутствие суставного хряща. При этом происходит резкое уплотнение суставных поверхностей, что можно заметить с помощью рентгенографического обследования.

Остеофиты (костные наросты) возникают с огромной скоростью. Также можно наблюдать значительное сужение щели сустава.

Симптомы заболевания

Признаки гонартроза 3 степени: постоянные болезненные ощущения, суставная деформация, ограниченность движения.

Можно отметить, что болезненные проявления носят постоянный характер, то есть беспокоят человека и днем и ночью. В ночное время особенно тяжело справляться с болью, ведь заснуть человек практически не может.

Также можно выделить суставную деформацию и ограниченность движения, больной с трудом может осуществлять сгибания и разгибания ноги.

Третья степень заболевания образует суставную деформацию — это причина для нарушения походки человека.

Более редко можно наблюдать полную блокаду сустава колена. При этом у человека исключается возможность сгибания и разгибания ноги.

Источники возникновения заболевания

Гонартроз коленного сустава возникает как у пожилых людей, так и у молодых. Наиболее распространенная причина тому — травма коленного сустава.

Второстепенными, но не менее важными причинами можно назвать избыточную массу тела больного, повышенные физические нагрузки, предшествующие заболевания, слабый связочный аппарат, нарушенный обмен веществ.

Процесс лечения

Лечение такого заболевания на ранней стадии не требует особых усилий, чего нельзя сказать за 3 степень.

Вернуть в естественное состояние сустав, который деформировался, — довольно сложный процесс. При этом необходимо устранить болезненные ощущения, предотвратить воспалительный процесс и вернуть подвижность суставу.

В случае неудачного исхода, используют хирургию.

Вылечить изменения хрящевой ткани можно с помощью хондропротекторов. Такими лекарственными средствами можно устранить источник болезни. При этом происходит улучшение выработки жидкости в суставах. Но нужно учитывать, что гонартроз 3 степени может не поддаться такому лечению.

Лечение артроза коленного сустава можно осуществлять совместно с использованием трости. Трость способна принимать на себя почти сорок процентов всех нагрузок на сустав. Трость выбирают в соответствии с ростом. Рекомендовано использовать трость с резиновым наконечником, который предотвращает скольжение.

Хирургия в лечении

Если наблюдается тяжелая форма болезни, а консервативное лечение не принесло желаемого результата, врачом назначается операция.

Операция проводится с учетом разных целей и форм болезни.

Восстановительный период после операции включает в себя процесс реабилитации. В случае удовлетворительного состояния больного, врач разрешает вставать уже на второй день.

Лечение в процессе реабилитации включает себя гимнастику, направленную на выработку походки. Гимнастика должна быть щадящей для прооперированного сустава.

Процесс реабилитации может достигать 6 месяцев.

В начале послеоперационного периода человек должен использовать костыли для передвижения.

Если наблюдается покраснение раны, дискомфорт, — нужно в срочном порядке проконсультироваться со своим лечащим врачом. Чувство онемения и слабости является сигналом повреждения кровеносных сосудов или нервов.

Лечение народными методами

Лечение народными методами можно осуществлять в домашних условиях.

Лечить гонартроз, а именно отечность при нем, можно с помощью разбавленной глины. Для этого необходимо разбавить ее водой, чтобы получилась масса, похожая на сметану. Далее выложить на марлю слоем в 2 см и прикладывать на пораженный участок. Сверху прикрыть теплым шарфом. Держать на протяжении двух часов.

Использование компресса должно быть одноразовым. Для следующей процедуры берется новая глина. По истечении пяти дней можно заметить устранение отечности.

Отличное противовоспалительное действие оказывает лимон. Также с помощью него можно улучшить кровообращение.

Для приготовления лекарственного напитка необходимо: 3 лимона, 120 г чеснока, 250 г сельдерея. Все ингредиенты поместить в трехлитровую банку, наполненную кипятком. Оставляем на ночь, прикрыв подушкой, либо чем-то теплым, чтобы не проходил воздух. Употреблять напиток нужно в количестве полустакана, до приема пищи.

Лечить заболевание в домашних условиях необходимо совместно с курсами терапии.

Ставят ли инвалидность при заболевании?

Возникновение болезненных ощущений при гонартрозе — это повод давать человеку инвалидность. Но в обязательном порядке необходимы документальные подтверждения.

Инвалидность определяет медико — социальная экспертиза.

Инвалидность тесно касается нарушений, связанных со статико-динамической функцией конечности человека. Заболевание гоноартроз стоит на втором месте.

Инвалидность третьей группы устанавливается при умеренно выраженном или незначительном ограничении суставных функций, которые приводят к ограничению движений человека.

Стандартные походы требуют большего времени, с остановками для отдыха. Самостоятельно обслуживать себя человек может лишь с помощью вспомогательных средств.

Чтобы поставить человеку инвалидность при гонартрозе 3 степени, необходимо решение медицинской комиссии.

Лечить гонартроз коленного сустава 3 степени необходимо соответствии с указаниями своего лечащего врача. Самостоятельное лечение способно привести к необратимым последствиям.

2016-10-13

Операция при артрозе коленного сустава: лечение 3 и 4 степени

Дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани и серьезные деформации коленного сустава могут привести к тому, что больному потребуется операция. Чаще всего хирургическое вмешательство в коленный сустав назначается при третьей степени гонартроза.

Но если интенсивный болевой синдром присутствует при артрозе коленного сустава второй степени, а медикаментозное лечение не облегчает состояние пациента, врач может принять решение о назначении операции.

Операция при гонартрозе является крайней мерой и показана только в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дали положительных результатов.

Типы операций при гонартрозе

Существует несколько хирургических методов, которые применяются при артрозе коленного сустава. Каждый из них отличается ходом ведения операции и ее эффективностью. Вот основные хирургические методики лечения гонартроза:

Артродез. Процедура заключается в полном удалении суставной ткани и дальнейшем сращивании между собой надколенника, большой берцовой и бедренной костей. К данному способу медики прибегают крайне редко, поскольку он является самым радикальным и значительно ограничивает подвижность нижней конечности.
Атроскопический дебридмент. Такая операция в основном назначается на второй стадии артроза коленного сустава. При помощи артроскопического дебридмента можно устранить болевой синдром, который не поддается нестероидным противовоспалительным препаратам. Из полости поврежденного сустава артроскопом извлекаются некротические ткани. Минусом артроскопического дебридмента является временная эффективность процедуры.
Околосуставная остеотомия. Данная операция при артрозе в области коленного сустава заключается в подпиливании костей и установке их под определенным углом. В результате такой процедуры центр тяжести тела смещается и уменьшается нагрузка на хрящевую ткань суставов. Остеотомия является очень сложной операцией, требующей длительного восстановления, поэтому сегодня ее тоже практически не используют. Эффект, как и в предыдущем случае, является временным.

Эндопротезирование – замена сустава искусственным имплантатом. Эта операция считается самой результативной из всех существующих. Дискомфорт и болевые ощущения устраняются на 10-15 лет, после чего требуется повторное эндопротезирование.

Как уже было сказано выше, оперативное вмешательство является крайней мерой и назначается только тогда, когда консервативное лечение оказалось неэффективным.

Избежать радикальных мероприятий можно, если внимательно следить за своим здоровьем и вовремя выявлять патологии, в частности артроз колена.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Замена коленного сустава имплантатом

Замена коленного сочленения при гонартрозе или эндопротезирование является прогрессивным методом лечения. В ходе операции в больном суставе происходит иссечение поврежденных участков костей и хрящевой ткани. На их место устанавливается протез.

У эндопротезирования имеются существенные достоинства:

Быстрая реабилитация.
Полное восстановление функциональности сочленения.
Длительность эксплуатации протеза.

Недостаток только один – высокая стоимость операции, даже не ее самой, а имплантата. Эндопротезирование обходится российским пациентам от сорока до ста тысяч рублей. Решение о целесообразности того или иного метода оперативного вмешательства принимает ортопед.

Врач назначает больному полное обследование и, опираясь на его результаты и степень запущенности патологии, назначает тип операции.

Реабилитация после операции на колене

При операции на коленном суставе проводят частичную или полную замену сочленения. Сразу после нее больного переводят в палату интенсивной терапии. Через двое суток убирают дренаж. К тому времени секрет из раны уже перестает выделяться.

Боль при такой операции неизбежна, поэтому пациенту назначают анальгезирующие препараты и специальные охлаждающие мероприятия. Эндопротезирование колена при артрозе требует прохождения курса восстановительной терапии.

Уже на вторые-третьи сутки после хирургического вмешательства пациент начинает самостоятельно передвигаться. А примерно через десять дней (если не возникло никаких осложнений) больного переводят в центр реабилитации.

Хирургическое лечение гонартроза третьей стадии, при котором произошла замена суставной ткани, в дальнейшем после полного восстановления не требует проведения дополнительной медикаментозной терапии.

Консервативное же лечение предполагает последующий прием лекарственных препаратов, направленных на предотвращение дальнейшего развития дегенеративных процессов и полное восстановление хрящевой ткани.

Оперативное вмешательство при артрозе коленных суставов в период реабилитации требует назначение следующих лекарственных препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они обеспечивают снятие воспалительного процесса и болевого синдрома.
Гормональные, стероидные противовоспалительные препараты. Их применение гарантирует устойчивый результат, но может спровоцировать побочные эффекты. Поэтому эти медикаменты назначают с большой осторожностью.

В период реабилитации после операции на коленном суставе пациент должен носить фиксирующий бандаж. Особенно это актуально для больных с существенным сужением просвета между костями. Этим людям ни в коем случае нельзя игнорировать данную рекомендацию.

Однако, даже после успешно проведенной операции и, несмотря на соблюдение больным всех наставлений врача, нередко наблюдается послеоперационный гонартроз. Рецидив обычно возникает через 3-5 лет после хирургического вмешательства.

При гонартрозе третьей и четвертой степени помочь больному может только эндопротезирование. Все остальные терапевтические мероприятия носят лишь кратковременный характер.

Возможно ли лечение гонартроза коленного сустава 3 степени и почему наступает инвалидность

Гонартроз 3 степени коленного сустава является наиболее тяжелым. Болезнь существенно усложняет жизнь больных, сильно ограничивает трудоспособность.

При этом нарушении строение колена подвергается серьезным изменениям. Хрящ сустава почти отсутствует. Это приводит к тому, что поверхности костей сустава уплотняются.

Костных наростов на них становится больше. Также при этой отклонении наблюдается явное сужение щели сустава.

Достаточно часто выявляют усложненную версию артроза – двусторонний гонартроз 3 степени.

Когда левое колено при движении загибается внутрь, появляется левосторонний гонартроз.

Соответственно правосторонний поражает сустав правого колена.

Подробней о гонартрозе коленного сустава 2 степени читайте в нашей статье.

Симптомы того, что болезнь перешла в третью стадию

Когда развивается двухсторонний гонартроз 3 степени, усиливаются все проявления ранней стадии и возникают новые:

боль сильная и постоянная;
резкая реакция больного места на смену погоды;
нарушение походки;
деформация колена;
ограничение в движении;
хруст;
скопление суставной жидкости;
уменьшение суставной щели;
склероз подхрящевой части;
отложение солей.

При сочетании с синовитом, контур колена сглаживается, выпячиваются ткани над коленом и сбоку. При этом анализы крови в норме, температура тела не возрастает. Просто больной ощущает помеху при сгибании.

Зачастую страдают оба колена, но бывает, что беспокоит лишь одно.

Иногда нарушение путают с иными болезнями:

артроз бедренного сустава;
сосудистые боли в колене;
воспаление сухожилий.

Лечение заболевания

При лечении на ранних этапах не возникает проблем, часто можно ограничиться профилактикой. А вот на 3 стадии это уже достаточно сложно.

Начинается лечение с нейтрализации отека противовоспалительными средствами. Тем самым устраняется боль и облегчается состояние человека. После устранения боли можно приступить к физиопроцедурам, физкультуре, массажу.

Противовоспалительные лекарства принимаются не более 3 месяцев.

Для восстановления хряща вводят хондропротекторы. Они влияют на причину болезни. Улучшается продуцирование суставной жидкости. Правда, при этой стадии нарушения они могут быть бесполезными.

Введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава очень эффективно при 1 и 2 степени тяжести, при 3 лишь приносит облегчение.

Большего результата можно достичь посредством вытяжения в сочетании с физиотерапевтическими мероприятиями. Вытяжением разводятся кости, что разгружает сустав. Физиотерапия улучшает кровоток в суставе, состояние тканей. Нейтрализуется болезненный спазм мышц.

Трость необходимо подбирать по росту. Трость с резиновой насадкой внизу не амортизирует и не скользит.

Подробней о лечении читайте в нашем материале.

Хирургические методы

Когда болезнь приобретает тяжелую форму, и консервативное лечение не помогает, больному требуется операция. Осуществляют различные оперативные вмешательства:

пункция – удаление избытка жидкости с последующим введением гормональных средств;
остеотомия большеберцовой кости – исправление отклонения оси при деформации сустава;
артродез – резекция сустава со сращиванием костных поверхностей. Такое вмешательство осуществляется очень редко;
артролиз – удаление измененных синовиальных мембраны, спаек для обеспечения нормального объема движения сустава;
артропластика – сокращение остатков хрящей с формированием суставных поверхностей. Такой вид вмешательства производится редко из-за развития нестабильности сустава;
эндопротезирование – замена больного сустава искусственным.

Важнейшей частью лечения после операции является восстановление. Под присмотром доктора больной с первых дней начинает движения в прооперированном суставе. Если самочувствие больного нормальное, ему можно вставать на вторые сутки.

Выполняются упражнения для укрепления мышц, вырабатывается походка, щадящая сустав. Период реабилитации может продолжаться до полугода.

Вначале передвижение осуществляется посредством костылей, затем их меняют на трость. Важно выполнять рекомендованные упражнения.

Полезно много ходить, но не изнуряя себя. Ходьба не отменяет физических упражнений. По лестнице необходимо передвигаться крайне аккуратно.

О малейшем покраснении раны, неудобстве следует немедленно сообщать доктору. Непредвиденное онемение или слабость в конечности могут говорить о повреждении сосуда, нерва.

Какими бы изделиями не заменяли коленный сустав, они изнашиваются со временем. Но чем новее и дороже протез, тем до