Артроз чем лечат в америке
Доктор Натан Вей, американский эксперт по лечению артрита
Борьба с остеоартрозом (ОА) – это тяжело, это больно, иногда это доводит до отчаяния.
Усиливающаяся боль вынуждает уходить с работы, бросать любимое хобби.
В итоге даже повседневные дела становятся испытанием.
Понимание остеоартроза как болезни является ключевым для принятия верных решений и победы в этой борьбе.
Сегодня в нашей рубрике на ключевые вопросы об остеоартрозе отвечает известный американский эксперт Натан Вей (Nathan Wei), руководитель Центра по лечению артрита в городе Фредерик, штат Мэриленд.
— Доктор Вей, что такое остеоартроз?
— Остеоартроз (по западной терминологии остеоартрит) – наиболее распространенное заболевание суставов.
Как правило, это то, что в просторечье подразумевают под словами «артрит» или «соли». Это десятки миллионов людей, страдающих мучительными болями в колене, бедре, плече, мелких суставах пальцев.
Остеоартроз представляет собой постепенное разрушение и деформацию сустава в результате врожденной патологии (дисплазии) и воздействия чрезмерных нагрузок. Это прогрессирующее заболевание, требующее комплексного подхода. По мере изнашивания суставного хряща пациенты жалуются на боль, припухлость, скованность суставов.
— Что приводит к развитию остеоартроза?
— Наиболее частые причины ОА – врожденные.
Тем не менее, избыточные нагрузки на суставы тоже нередко приводят к развитию артроза. Болеют чаще всего пожилые люди, однако момент возникновения артроза определяется совокупностью негативных факторов, воздействующих на ткани. Так, при тяжелой дисплазии коленного или тазобедренного сустава дегенеративные изменения могут проявиться уже в юном возрасте. Исследования указывают на большую роль ожирения в развитии ОА этих суставов.
— Как ОА влияет на качество жизни больных?
— Остеоартроз – болезнь не смертельная, но сильно сказывающаяся на качестве жизни.
При деградации тканей усиливается воспаление и боль. Большая часть пациентов жалуется на скованность в суставах, особенно в первые полчаса после подъема. Как только сустав «расходился», боль обычно утихает. У некоторых отмечается отечность, хруст и ограничение объема движений.
— Как диагностируют остеоартроз?
— Мы обращаем внимание на локализацию боли. Важно, возникает проблема в нагруженных или ненагруженных суставах.
Расспрашиваем пациентов.
Усиливается ли боль по утрам?
Для ревматоидного артрита это нехарактерно, зато для ОА – вполне типично. Рентген или томография суставов помогают поставить точку в диагностическом процессе.
— Можно ли справляться с остеоартрозом самостоятельно?
— Многое зависит от состояния ваших суставов, от степени изменений.
Нередко удается замедлить артроз, сбросив лишний вес или перейдя на относительно легкую работу, то есть, разгрузив больные суставы. Если ОА пойман на ранней стадии, можно долгое время контролировать заболевание с помощью анальгетиков, физиотерапии и рационального режима. В частности, при остеоартрозе рекомендуется плавание, велотренажер – физическая активность вообще полезна, если делать упражнения правильно.
Различные мази и компрессы могут отвлекать и обезболивать. Диетические добавки с хондроитином и глюкозамином пользуются популярностью в некоторых частях мира, однако их изучение пока продолжается. Некоторые исследования подтверждают эффективность этих добавок, другие опровергают или дают неопределенные результаты. По крайней мере, никто из ученых не обнаружил серьезных побочных эффектов. Следовательно, можно попробовать.
— Что делать, если ОА прогрессирует?
— Может потребоваться ношение специальных приспособлений – ортезов.
Они помогают стабилизировать сустав и уменьшить нагрузку. При сильных болях назначают мощные анальгетики (опиоиды) и внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов – последние уменьшают воспаление и отечность суставов. Еще один подход – внутрисуставное введение производных гиалуроновой кислоты, которые нормализуют обменные процессы в хрящевой ткани. Некоторым пациентам с артрозом хорошо помогает физиотерапия.
— Когда необходимо задуматься об операции?
— Если остальные методы лечения ОА исчерпали себя, и болезнь дошла до крайней стадии, тогда говорят об операции по частичной или полной замене поврежденного сустава. Но важно понимать, что это последняя мера. Существуют достаточно эффективные методы лечения, которые позволяют много лет отодвигать момент хирургического вмешательства. Нужно ими пользоваться.
— Что ждет больного после операции?
— Сегодня это малотравматичные и безопасные процедуры.
Период восстановления после протезирования сустава составляет 6-8 недель. Вероятность осложнений относительно низкая. Тем не менее, протезирование суставов при артрозе – очень дорогое лечение, которое вместе с реабилитацией и физиотерапией выливается в тысячи, а то и в десятки тысяч долларов. Как и при всяком хирургическом вмешательстве, существует небольшой риск инфекции, случайного повреждения нервов и др.
— Есть ли надежда на лучшее лечение ОА в будущем?
— Сегодня ведется множество научных исследований в этом направлении.
Остеоартроз – одна из главных болезней стареющего мира, поэтому компании, крупные больницы и институты плотно занимаются данной проблемой. Проводятся многообещающие опыты со стволовыми клетками, разрабатываются более функциональные и долговечные эндопротезы суставов и т.д.
— Каков ваш главный совет людям с артрозом?
— Следите за весом, делайте растяжку, занимайтесь физкультурой. Это три самые важные вещи в борьбе с артрозом!
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник
Заболевания суставов лидируют среди болезней внутренних органов во многих европейских странах. Среди них встречаются воспалительные, например артрит или полиартрит, а также дегенеративно-дистрофические. Самое распространенное – артроз коленного и тазобедренного сустава. Какие методы используют чаще всего для лечения?
В чем причина артроза
Хрящевая прослойка в суставе постепенно изнашивается, что приводит к ухудшению подвижности. Хрящ перестает быть эластичным, суставная жидкость больше не выполняет амортизационных функций. На поверхностях образуются трещины, неровности, костные разрастания – остеофиты.
Со временем у многих начинаются возрастные изменения в суставах, однако это не единственная причина артроза. К заболеванию приводит генетическая предрасположенность – врожденные патологии костей и суставов. Еще один фактор – гормональные нарушения у женщин, а также избыточный вес, травмы и операции.
В Европе артроз чаще встречается у женщин
Симптомы и стадии
На начальной стадии заболевание проявляется хрустом при сгибании и незначительным дискомфортом. Со временем сустав становится менее подвижным, появляется утренняя скованность, а затем и боль при движениях, которая усиливается к концу дня. В европейских странах, как и в России, диагностика артроза не всегда позволяет определить заболевание на ранней стадии. Поэтому многие также обращаются за помощью слишком поздно.
В зависимости от симптоматики диагностируют ту или иную стадию:
- Первая. Суставы почти не деформированы, боли еще нет, она возникает только после больших нагрузок, при ходьбе, подъеме или спуске по лестнице.
- Вторая. Движения уже ограничены, сопровождаются болью и хрустом. Дискомфорт исчезает после продолжительного отдыха. На рентген-снимке заметно сужение суставной щели и разрастание костной ткани – остеофиты.
- Третья. Сустав становится малоподвижным, боли не прекращаются даже в состоянии покоя и после долгого отдыха. Возникает устойчивая метеозависимость. Сустав заметно деформируется, нарушается походка.
В Европе артроз редко обнаруживают на ранних стадиях, как и у нас
Как лечат артроз в европейских странах
Как и в России, в Европе есть консервативное и оперативное лечение остеоартроза.
Консервативная тактика включает, в зависимости от клинической картины, такие мероприятия:
- купирование боли с помощью анальгетиков – препаратов немедленного действия;
- ликвидация отеков и припухлостей стероидными и нестероидными противовоспалительными средствами;
- воздействие медикаментами, направленными на длительное поддержание функционирования опорно-двигательной системы;
- физиотерапия – ультразвук, электрофорез, лазеро- и магнитотерапия (не практикуют, если у пациента сердечно-сосудистое заболевание или опухоль).
Кортикостероидные гормоны в виде внутрисуставных инъекций подавляют боль быстро, а также убирают воспаление. Однако их в европейской медицинской практике применяют все реже. Причина – в запрете длительного приема препаратов этой группы. Вместо них прогрессивные ортопеды практикуют внутрисуставные инъекции заменителей синовиальной жидкости – жидких эндопротезов.
Как лечат артроз в Германии? Рассказывает практикующий врач:
Хондропротекторы в европейской медицинской практике
В схему лечения артроза коленного сустава и коксартроза часто включают хондропротекторы. Это препараты, которые защищают от разрушения хрящевые поверхности и постепенно восстанавливают их структуру. Принимать их можно после купирования воспалительного процесса или одновременно с медикаментами быстрого действия, но в течение длительного времени.
В Европе этому методу отдают предпочтение на ранних стадиях артроза, поскольку при больших масштабах разрушения восстановить хрящ таким способом уже невозможно.
Европейские врачи-ортопеды назначают чаще инъекции хондропротекторов, чем таблетки
Эндопротезы в лечении артроза в европейской практике
Европейские врачи гораздо чаще, чем российские, назначают внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости – препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Последняя входит в состав суставной жидкости, отвечает за свойства сустава – упругость и противостояние компрессии. Из-за дефицита гиалуроната натрия и снижения его концентрации трение в суставе увеличивается, что приводит к прогрессированию остеоартроза.
После введения жидкого эндопротеза улучшаются обменные процессы, снижается воспаление, поскольку поверхности раздвигаются и перестают тереться. В отличие от гормональных инъекций и таблетированных нестероидных препаратов, лекарства этой группы не дают побочных эффектов за исключением редких случаев, однако эффект также нельзя назвать сверхпродолжительным – всего несколько месяцев.
Сегодня существуют жидкие эндопротезы искусственного происхождения, например «Нолтрекс», которые действуют дольше, чем препараты на основе гиалуроната натрия. В европейской практике им все чаще отдают предпочтение.
«Нолтрекс» широко используется в европейской ортопедической практике не первый год
Оперативное лечение артроза в Европе
В европейской практике прибегают к эндопротезированию сустава, если он полностью разрушен или консервативное лечение не дает улучшений. В качестве импланта используют металлические компоненты с элементами из керамики и пластика. За операцией следует продолжительный период реабилитации. Многие клиники принимают на эту процедуру даже пациентов преклонного возраста, старше 80 лет, при условии отсутствия противопоказаний.
В целом тактика лечения остеоартроза в Европе близка к подходу, которого придерживаются российские врачи. Однако там гораздо чаще прибегают к современным эффективным методам и не делают ставку на обезболивающие препараты с широким кругом побочных явлений. Отечественные ортопеды и ревматологи также обращаются к прогрессивному опыту и все чаще практикуют вместо привычных хондропротекторов внутрисуставные инъекции жидких эндопротезов, что более удобно и комфортно для пациента, а главное – дает продолжительный результат.
Источник
В списке наиболее распространенных заболеваний современности находится артроз – поражение суставов, которое может привести к сильным болям, ограниченности движений и даже инвалидизации. В ведущих клиниках Германии, Северной Америки и Израиля активно занимаются поисками все более совершенных видов лечения этого заболевания. Лечение артроза за границей подразумевает комплексный подход и сочетание наиболее прогрессивных и результативных методик. Применяются современные препараты, проводятся процедуры физиотерапии, выполняются малоинвазивные операции. Зарубежным врачам удается убрать боль и воспаление, остановить разрушение суставов, вернуть больному нормальное качество жизни. Если же пациент приезжает с тяжелыми поражениями, при которых невозможно восстановить сустав, проводится эндопротезирование. Современные протезы не ограничивают движений, позволяют работать и жить полноценно. То, как лечат артроз за границей, в частности в таких странах, как Израиль, США, Германия, Швейцария – это самый современный и эффективный подход к терапии. Многочисленные положительные отзывы о лечении артроза за границей отражают как высокий профессионализм ортопедов и хирургов, так и прекрасное оснащение клиник. Также высокую оценку заслужила организация лечения. Пациенту оказывают помощь в покупке билетов, аренде жилья, поиске переводчика и организации трансфера.
Чем лечат артроз за границей
Спектр терапевтических приемов достаточно широк, в назначении того или иного метода большую роль играет степень поражения сустава, возраст пациента, а также наличие сопутствующих заболеваний. Если артрит развивается не из-за возрастных изменений, а вследствие нарушений обменных процессов, вредных привычек, инфекций или гормональных сбоев, успех терапии возможен только после проведения соответствующего лечения или коррекции образа жизни. Чем раньше будет проведено лечение, тем больше шансов избежать осложнений, которые выражаются не только в ограничении движений, но и в поражениях печени, почек, мочевого пузыря и сердца.
Медикаментозное лечение. Выражается в приеме лекарственных препаратов различных групп: противовоспалительных, гормональных, хондропротекторов, противоболевых и так далее. В передовых клиниках назначают препараты последнего поколения с ярко выраженным эффектом и минимальных количеством побочных воздействий на организм. Некоторые виды лекарств требуют длительного приема, некоторые (например, кортикостероиды) пациенты могут получать только под наблюдение врача, чтобы тот мог, в случае необходимости, скорректировать дозу или схему леченния. Лекарства назначают в виде таблеток или мазей, в случае сильных болей делаются инъекции прямо в зону пораженного сустава. Лекарственная терапия позволяет убрать боли и воспаление, остановить развитие патологии, укрепить хрящевую ткань и улучшить двигательную функцию пораженного сустава.
Физиотерапия. Обычно комбинируют с медикаментозным лечением или проводят в период после операции, для скорейшей реабилитации пациента. Существует масса эффективных видов физиотерапии, которые способствуют укреплению мышечной и костной ткани, улучшению кровоснабжения тканей сустава, улучшению его подвижности и снятию болевого синдрома. В частности, успешными признаны процедуры магнитотерапии, лазерной терапии, электротерапии, ванны и грязелечение, лечебная физкультура. Широко используют и восточные практики: акупунктуру, массаж и так далее.
Артроскопическая операция. Малоинвазивный вид операционного вмешательства, в ходе которого удаляется пораженная ткань и восстанавливается рабочая поверхность сустава, без его замены. В ходе операции хирург выполняет небольшой разрез тканей в области пораженного сустава, вводит внутрь специальный прибор артроскоп. При помощи артроскопа проделываются необходимые манипуляции (удаление разросшейся ткани, шлифовка, восстановление анатомической структуры). Артроскоп снабжен миниатюрной видеокамерой, что обеспечивает 100% контроль над ходом манипуляции. Она транслирует ход операции на монитор хирурга, таким образом он, не имея прямого визуального контакта с оперируемой областью, может контролировать точность своих действий. Артроскопическая операция позволяет избежать большого операционного разреза и намного сократить период восстановления после операции.
Замена сустава. К сожалению, далеко не всем удается сохранить и вылечить сустав, достаточно большому проценту больных необходимо эндопротезирование. Вместо пораженного сустава, который уже невозможно восстановить, имплантируется протез. Вид протеза выбирается с помощью компьютерного трехмерного моделирования. В зависимости от объема поражения, может быть рекомендовано частичное или тотальное эндопротезирование. В случае, если патология наблюдается в небольшом по размеру суставе, может быть проведена замена по артроскопическому методу, без больших операционных разрезов. Если же поражен крупный сустав, например тазобедренный, проводят открытую операцию. Доступ к месту поражения осуществляется с минимальной травматизацией мышц: их не разрезают, а осторожно раздвигают. Современные протезы позволяют вести активную жизнь без ограничений, они служат долго около 15-20 лет.
Диагностика
Чтобы точно выяснить характер патологии (артроз, полиартроз), степень поражения тканей и наличие осложнений, проводится полноценная диагностика. В клиниках за рубежом отделы диагностики оснащены самыми современными аппаратами, а исключительная компетентность врачей-диагностов служит гарантией, что диагноз будет максимально точным. Для прохождения обследования не требуется много времени. Если пациент заранее заключает договор, график диагностики согласовывается с врачами заранее, и пациент избавлен от ожидания приема в живой очереди.
Первый день
Прием у лечащего ортопеда. Он осматривает пациента, выясняет, какие жалобы у него имеются, знакомится с привезенной историей болезни.
Второй день
Для уточнения диагноза делаются такие исследования:
- Анализы крови и мочи
- Ревмопробы
- Рентгенография
- МРТ
- УЗИ
- Диагностическая артроскопия.
Третий день
К этому сроку у врача уже есть результаты исследований. Он собирает консилиум из 3 специалистов и совместно с ними составляет программу лечения.
Цены на лечение артроза за границей
Стоимость терапии зависит от таких моментов:
- Принятой в стране ценовой политики на оказание медицинских услуг
- Рейтинга клиники, в которую пациент приехал на лечение
- Стадии заболевания
- Выбранных терапевтических методик
- Срока госпитализации.
Есть возможность заранее, еще до приезда, узнать ориентировочную стоимость лечения. Для этого надо подать заявку на сайте. Консультант свяжется с пациентом, уточнит, в какой клинике он желает лечиться, и озвучит приблизительные цены. Также существует бюджетный вариант для тех пациентов, которые хотят убедиться, что на родине их лечат правильно – это проведение онлайн-консультации по скайпу с иностранным врачом.
Преимущества лечения за границей
- Высокая эффективность
- Новые лекарственные препараты
- Малоинвазивные хирургические вмешательства
- Высокопрофессиональные ортопеды и хирурги.
Чтобы получить больше информации о лечении, диагностике, ценах, организации поездки, напишите заявку с запросом на сайте.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(2 голоса, в среднем: 5 из 5)
Источник
