Артроз голеностопа какой врач лечит
Если у больного возникает артроз любого сустава, то его первый вопрос – к какому врачу обратиться? Однако полиэтиологическая сущность патологии и стадийность течения болезни не позволяют однозначно на него ответить. В зависимости от типичных проявлений и характера ощущений больного пациенты обращаются к врачам нескольких специализаций. Поэтому представляется необходимым пошагово разобрать ситуацию, чтобы каждый человек знал, какой врач лечит артроз.
Артроз ТБС.
Коротко о причинах и основных проявлениях болезни
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Далеко не все артрозы имеют однотипную природу возникновения. К болезни может приводить:
- дегенеративно-дистрофический процесс в суставе;
- системное поражение соединительной ткани;
- травма;
- локальное нарушение кровоснабжения сустава при окклюзиях центральных магистралей;
- асептический некроз одной из суставных поверхностей;
- поражение нервной системы, приводящее к недостаточной чувствительности сочленения.
Каждая из причин, вызвавших патологию, влияет на характер ощущений больного. Поэтому первостепенно появившиеся симптомы заставляют обращаться к врачу не по профилю. Главные клинические признаки артроза:
- боль;
- иррадиация по ходу нервного сплетения;
- нарушение активных движений;
- специфические проявления, характерные для повреждения конкретного сочленения – нарушение походки, слабость в руке или ноге и другие симптомы.
Так как клиническая картина болезни всегда разнообразна, то доминируют обычно болевые ощущения человека. Именно с этих позиций человек начинает обращение за медицинской помощью.
Кто лечит артроз – наиболее частые обращения больных
Список специалистов, к которым приходят на прием пациенты с жалобами, связанными с повреждением сустава, весьма многочисленный. Ниже рассмотрены основные специальности врачей и причины, из-за которых люди обращаются к ним:
- хирург. Не травматолог, а именно специалист общей направленности, который принимает в поликлинике. Так как доминирующим симптомом является боль, то именно к хирургу большинство людей первично обращаются;
- терапевт. К нему попадают больные в двух случаях: когда процесс еще только начался, имеются лишь небольшие отклонения в работе сустава, например хруст или стартовые боли, либо в тот момент, когда в силу возраста процесс уже далеко запущен;
- травматолог. Первичное обращение к такому доктору возможно лишь при упоминании о травме. В остальных случаях травматолог остается вне досягаемости подавляющей группы пациентов;
- сосудистый хирург. К этому доктору приходят обычно женщины, так как встречались с ним из-за варикозной болезни. В такой ситуации боль в суставе списывается именно на повреждение венозной системы. Вторая категория людей, которые могут прийти к сосудистому хирургу – курильщики, страдающие облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей;
- невролог. Часто боли в суставе, особенно в тазобедренном или в позвоночнике, симулируют клиническую картину остеохондроза. Поэтому пациенты обращаются именно к неврологу.
Хотя количество врачей, к которым первично попадают больные, довольно велико, каждый из них при исключении профильной патологии, дает направление на рентгенологическое исследование пораженного сустава. Это приводит к выяснению причин неприятных ощущений больного. Затем пациента направляют к профильному врачу в зависимости от предполагаемого диагноза.
Артроз тазобедренного сустава – какой врач лечит
Одним из наиболее повреждаемых дегенеративно-дистрофическим процессом суставов является тазобедренный. Ниже рассмотрены варианты лечения артроза сустава врачами различных специальностей в зависимости от стадии и причины болезни:
- 1 стадия артроза. Человека беспокоят непостоянное боли в суставе, затруднения при физической нагрузке, периодический хруст и невозможность выполнения привычных активных движений. 1 стадия артроза чаще всего возникает по 2 причинам: дегенеративно-дистрофический процесс или системное поражение соединительной ткани. На этом этапе лечить артроз может обычный участковый терапевт. Важно лишь грамотно провести диагностику, чтобы исключить прогрессирование болезни;
- 2 стадия. Болезнь неуклонно прогрессирует, болевой симптом усиливается, функции сустава нарушаются. Все меньше количество синовиальной жидкости, что грозит быстрым переходом в полную неподвижность. Это важнейший момент – если неверно лечить больного, то неизбежно наступит анкилоз, что приведет к инвалидизации. Поэтому при дегенеративно-дистрофическом процессе лечебными мероприятиями руководит травматолог, а при системном поражении тканей – ревматолог. Обычно назначается комплекс лекарственной терапии в совокупности с физиотерапией, ЛФК и массажем;
- 3 стадия. Полная неподвижность тазобедренного сустава. Терапевтические мероприятия бесполезны, так как радикально помочь больному способна только операция – эндопротезирование. До вмешательства показана ЛФК, чтобы подготовить мышцы конечности к предстоящим изменениям. Поэтому к лечению подключается врач ЛФК, а главную роль в помощи больному с поражением тазобедренного сустава играет травматолог-ортопед.
В условиях современной системы здравоохранения помощь узких специалистов, включая травматолога или врача ЛФК, является исключительно консультативной. Лишь в редких случаях пациента непосредственно наблюдает профильный доктор. Однако точное соблюдение рекомендаций травматолога или ревматолога вполне может контролироваться участковым терапевтом. Именно этот врач следит постоянно за течением патологии.
Как только больной замечает, что у него появилась проблема, для него сразу встает вопрос, какой врач лечит артроз тазобедренного сустава. И первичное обращение к терапевту является правильным, так как необходимо выполнить диагностический минимум, прежде чем обращаться к узким профильным докторам. Изначально на первой стадии процесс можно стабилизировать, а консультативная помощь травматолога или ревматолога окажется очень полезной.
Тактика лечения в зависимости от стадии болезни
Так как течение артроза любого сустава имеет четкую стадийность, характеризующую степень вовлечения сочленения в патологию, то методики лечения и выбор врача существенно отличаются. При начальных проявлениях артроза любого сустава основное направление помощи больному – консервативная терапия. Принципы лечения на 1 стадии артроза:
- улучшение кровотока в суставе;
- усиление выработки синовиальной жидкости;
- увеличение активности движений;
- укрепление мышц и связок, участвующих в работе сустава;
- стабилизация сочленения и профилактика прогрессирования.
Основные методики терапии:
- прием медикаментов: хондропротекторов, НПВС, периферических вазодилататоров;
- снижение веса для облегчения нагрузки на сустав, особенно в конечностях;
- коррекция сопутствующих заболеваний, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной патологий;
- применение ЛФК и массажа курсами;
- проведение иглорефлексотерапии;
- назначение физиотерапевтических сеансов.
Поэтому в комплексном лечении артроза участвуют следующие специалисты:
- терапевт;
- эндокринолог;
- врач ЛФК;
- физиотерапевт;
- ревматолог;
- при наличии сопутствующей тяжелой патологии – кардиолог.
Руководит лечением при 1 стадии артроза любого сустава терапевт. Он действует самостоятельно, но при поддержке профильных врачей. Именно с визита к участковому терапевту в поликлинику следует начинать лечебно-диагностический процесс.
2 стадия артроза является пограничной в вопросе дальнейшей тактики помощи больному. Изначально всегда проводится консервативная терапия, особенно при наличии системного воспаления в организме. Ведущим специалистом, который корригирует лечение, является профильный доктор. Чрезвычайно важно остановить прогрессирование болезни, так как при переходе в следующую стадию операция будет неизбежна. Пациенту обычно назначается:
- усиленная медикаментозная терапия, включающая хондропротекторы, НПВС, гормоны, а иногда и цитостатики;
- физиопроцедуры;
- массаж;
- ЛФК;
- введение препаратов в полость сустава.
Обычно только амбулаторной помощью лечение не заканчивается; необходимо не менее 3 курсов в год активного стационарного влияния на сустав. Пероральная терапия сочетается с парентеральной, а зачастую без внутрисуставного введения лекарств не обойтись.
На 2 стадии болезнь уже фиксирована, обратить процесс назад практически невозможно. Поэтому крайне важно первичное обращение за медицинской помощью при самых начальных проявлениях болезни. Если качество жизни и трудоспособность пациента восстановить консервативными мероприятиями не удается, то встает вопрос о радикальной оперативной коррекции с применением эндопротезирования. За больным наблюдает ревматолог и терапевт, но необходим регулярный консультативный контакт с травматологом-ортопедом, чтобы выбрать наилучшую тактику помощи пациенту.
Есть ситуации, когда при 2 стадии консервативное лечение малоэффективно. Среди патологий:
- быстропрогрессирующий процесс;
- некроз головки бедренной кости;
- внутрисуставные переломы;
- наличие сосудистой недостаточности из-за травмы или варикозной болезни;
- грубый эстетический дефект;
- невозможность выполнения повседневной работы;
- резкое ухудшение качества жизни больного;
- противопоказания для приема поддерживающих лекарств.
В этих случаях врачом, который лечит артроз, становится травматолог-ортопед, так как необходима оперативная помощь больному.
3-я стадия на рентгене.
При 3 стадии заболевания консервативные мероприятия оказывают лишь симптоматический эффект. С их помощью можно уменьшить боль, однако наладить активность в суставе уже не представляется реальным. Поэтому при согласии больного и отсутствии противопоказаний пациенту проводится радикальная операция – эндопротезирование сустава. Если протез установить невозможно по техническим или иным причинам, то помочь человеку также способен ортопед.
Выполняется другая операция – фиксация пораженного сустава – артродез. Это не излечивает пациента, но улучшает качество его жизни. По возможности наблюдение за больным артрозом в 3 стадию осуществляет травматолог-ортопед, который принимает решение о целесообразности радикального вмешательства. Такое решение принимается часто, так как эндопротезирование — единственный выход для реабилитации пациента.
Заключение
Однозначно ответить, какой врач лечит артроз, невозможно. В зависимости от стадии болезни и причины возникновения патологии помощь пациенту оказывают специалисты разных направлений. Решающим фактором оптимальной помощи больному является не выбор конкретного врача, а раннее обращение за медицинской помощью. На начальных этапах заболевания даже знаний участкового терапевта будет достаточно, чтобы замедлить или полностью остановить прогрессирование болезненного состояния. Лечебные мероприятия консервативного направления принесут пользу человеку, а наблюдение за ним будет осуществляться в содружестве с ревматологом.
Чем дальше прогрессирует процесс, тем маловероятнее эффект от консервативного лечения. Уже на 2 стадии возникает вопрос о применении оперативных методик, а в дальнейшем при формировании анкилоза без хирургического вмешательства уже не обойтись. Поэтому помощь больному оказывает травматолог-ортопед, который предложит радикальную методику восстановления качества жизни человека – установку эндопротеза.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Опорно-двигательный аппарат человека ежедневно подвергается сильнейшим нагрузкам. При повторяющихся стереотипных движениях, а также после травм, например, перелома нередко возникает повреждение суставных хрящей.
В патологической процесс постепенно вовлекается и костная ткань за счет воспалительного синдрома. Возникают разрастания, которые приводят к деформации сустава. Это происходит при таком заболевании, как деформирующий остеоартроз.
Болезнь может поражать любое сочленение тела. Артроз голеностопного сустава протекает особенно тяжело, нарушается процесс нормальной ходьбы, человек испытывает сильнейшие боли. В этих условиях становится крайне важна профилактика и лечение болезни.
Причины
Артроз голеностопа, как и любого другого сустава человека, не имеет одной причины возникновения. Эта патология возникает вследствие воздействия совокупности неблагоприятных факторов или чрезмерного влияния одного из них.
Вот лишь некоторые возможные причины деформирующего артроза:
- Наследственная предрасположенность.
- Перинатальные заболевания и травмы.
- Перенесенные травмы – после повреждений возникает посттравматический артроз голеностопного сустава.
- Многократно повторяющиеся нагрузки на стопу – это характерно для спортсменов, лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, вынужденных длительное время стоять или ходить.
- Воспалительные заболевания области стопы.
- Системные болезни соединительной ткани.
- Минеральный и витаминный дефицит в организме.
Деформирующий артроз голеностопного сустава проходит в своем развитии несколько стадий. Первично в процесс вовлечен хрящ сочленения, в нем наблюдаются мелкие повреждения. Это приводит к возникновению рецидивирующего воспаления – синовита.
Воспалительный процесс всегда заканчивается процессом пролиферации – организм пытается заместить дефект с помощью разрастания окружающих тканей. Возникают костные выросты – остеофиты. Они нарушают процесс скольжения суставных поверхностей относительно друг друга, вызывают деформацию сочленения.
Таким образом, деформирующий артроз голеностопного сустава неуклонно прогрессирует до полной потери функции сочленения. Остановить процесс можно, если диагностировать болезнь на ранней стадии.
Степени артроза
Симптомы артроза голеностопного сустава возникают постепенно. С этим связана классификация заболевания на степени или стадии. В практическом отношении врачу очень важно в кратчайшие сроки определить, к какой степени повреждения относится артроз у пациента, чтобы начать соответствующее лечение.
Выделяют следующие степени заболевания:
- Артроз 1 степени – на этой стадии болезни деструктивный процесс только начался. Пациент может не испытывать субъективных жалоб или чувствовать боль только во время обострений. Деформации сустава при этой степени не наблюдается. Рентгенологически изменения обнаружить сложно.
- Артроз 2 степени – клинически выраженная форма заболевания. При второй стадии артроза уже ярко проявляются симптомы болезни. Боль и признаки воспаления характерны для периодов обострения, а во время ремиссии сохраняется ограничение подвижности. Начинают формироваться остеофиты, и сустав становится деформированным. При этой степени заболевания на рентгене можно обнаружить характерные признаки болезни.
- Артроз 3 степени – на конечной стадии заболевания наблюдается значительная деформация, которая приводит к потере функции сустава. Движения затруднительны или невозможны из-за деформации сочленения, а также выраженных болей.
Такое деление процесса на стадии позволяет врачу сразу определиться с тактикой. При первой степени уже необходимо начинать профилактические мероприятия, на второй врач назначает комплексное консервативное лечение.
К сожалению, третья стадия артроза является показанием для оперативного лечения. С помощью других методов терапии восстановить функцию голеностопа невозможно.
Симптомы
Клинически выраженной стадией болезни является вторая. В этом периоде заболевания становятся наиболее заметны характерные признаки болезни. К ним относятся следующие симптомы:
- Боль при ходьбе – она возрастает при нагрузке, усиливается вечером, ослабевает ночью и утром. В покое боль не характерна.
- Стартовый ритм боли – максимальная интенсивность ощущений во время начала движения. Наибольшая болезненность ощущается обычно на уровне щиколотки.
- Утренняя скованность не характерна, она может длиться не более 30 минут.
- Ограничение движений в голеностопном суставе. Нарушаются процессы сгибания и разгибания.
- Видимая деформация сустава за счет костных разрастаний. Боковые поверхности сочленения деформируются быстрее всего, на уровне щиколотки заметны изменения относительно здорового сустава.
- Рецидивирующие синовиты – воспаления суставной сумки. При возрастании нагрузки на хрящ и кость начинается воспалительный процесс. Он сопровождается покраснением, отеком тканей до уровня щиколотки, выраженной болью в проекции суставной щели.
Посттравматический артроз голеностопного сустава не имеет характерных отличий от других форм болезни. Однако здесь обнаруживается связь с предшествующей травмой. Причем начало дегенеративного процесса может быть сильно отсрочено, это связано с компенсаторными возможностями организма и сустава.
Перечисленные признаки характерны для второй стадии болезни. При первой степени артроза клинические проявления скудные, а на третьей они выражены значительно, вплоть до потери суставом функции.
Диагностика
Предположить диагноз деформирующего артроза опытный врач может лишь на основании данных анамнеза и жалоб пациента. Однако чтобы подтвердить процесс и обнаружить его на самой ранней стадии, специалист назначит инструментальные исследования сустава.
Первым из них является рентгенография голеностопа. Этот метод является первичным способом диагностики, он экономичный, быстрый и достаточно информативный.
При второй и третьей стадии болезни врач обнаружит на снимке остеопороз субхондральных отделов кости, остеофиты, деформации сустава, сужение суставной щели. Это основные признаки деформирующего артроза.
К сожалению, при первой стадии процесса они могут отсутствовать. Если имеются хоть какие-то причины предполагать наличие дегенеративного процесса, следует провести магнитно-резонансную томографию.
МРТ позволяет оценить состояние суставного хряща и обнаружить мельчайшие его повреждения.
Процедура является дорогой, но высокоэффективной. При наличии показаний и возможности, её необходимо провести в кратчайшие сроки.
Среди других методов исследования имеются компьютерная томография и УЗИ суставов, а также артроскопия. Эти методики имеют свои плюсы, однако используются реже из-за выраженных недостатков.
Лечение
Подбирать терапию врачу приходится на основании стадии заболевания и сопутствующих патологических состояний. Только профессионал сможет назначить правильное лечение артроза голеностопного сустава с учетом особенностей пациента.
Лечить болезнь можно с помощью следующих методик:
- Прием медикаментозных средств.
- Использование физиотерапии.
- Выполнение лечебной гимнастики.
- Применение ортезных средств.
- Санаторно-курортное и бальнеолечение.
- Хирургическое вмешательство.
На первой стадии заболевания врач профилактирует развитие артроза. Он назначает правильную лечебную гимнастику, которая не дает процессу прогрессировать. Незначительные симптомы устраняются назначением медикаментозных средств.
Вторая степень артроза требует подбора комбинированной терапии с назначением максимального комплекса эффективных методик.
Третья, финальная стадия болезни, не поддается лечению консервативными средствами и требует оперативного лечения. Только вмешательство способно раз и навсегда вылечить процесс в области деформированного сустава.
Лечить артроз народными средствами без консультации врача опасно для здоровья.
Медикаментозная терапия
Большинство средств, используемых для лечения артроза, можно назвать симптоматическими. Однако лечить проявления болезни так же важно, как и воздействовать на патологический процесс.
Для терапии применяются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Гормональные средства.
- Анальгетики местного действия.
- Согревающие и отвлекающие средства.
- Хондропротекторы.
Врач старается подобрать лекарство с учетом его эффективности и безопасности. Если для избавления от симптомов подходит мазь, не следует прибегать к назначению таблеток и уколов.
При выборе лекарства нужно учитывать противопоказания и побочные эффекты. Например, нестероидные препараты воздействуют на слизистую желудка, чтобы защитить этот орган, врач назначает ингибиторы протонной помпы.
Физиотерапия
При артрозе широкое применение нашли методы физиотерапии. Они достигают следующих целей:
- Уменьшают выраженность боли и симптомов воспаления.
- Активизируют кровоток в области сустава.
- Замедляют прогрессирование деструктивного процесса.
- Благоприятно воздействуют на мышцы, окружающие сустав.
Каждый из методов физиотерапии имеет ряд ограничений. Не следует выполнять процедуры при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, онкологического процесса любой локализации, очагах хронической инфекции и многих других состояниях.
Для лечения артроза используются:
- Магнитотерапия.
- Электро- и фонофорез.
- Лечение лазером.
- УВЧ-терапия.
- Грязелечение.
- Электромиостимуляция.
- Иглорефлексотерапия.
Процедуры выполняются профессионалом физиотерапевтом в условиях лечебного учреждения.
ЛФК
Основу терапии артроза составляет выполнение лечебной гимнастики. Без этого метода невозможно достичь стойкой ремиссии дегенеративного процесса.
Необходимо выполнять упражнения ЛФК 30 минут в день в самом начале лечения. Постепенно нагрузка, длительность и кратность занятий наращиваются. Врач назначит курс упражнений на свое усмотрение и объяснит способ их выполнения.
Дополнить лечебную зарядку помогают занятия плаванием, они не создают статической нагрузки на голеностоп, при этом способствуют созданию правильных движений в суставе.
Вспомогательные методы
Чтобы поддержать сустав и окружающие ткани нужно применять лечебную иммобилизацию. Этот метод лечения основан на использовании ортезов для голеностопного сустава.
Бандажи различных видов помогают разгрузить сустав во время активных движений. Это важно для профилактики развития микроповреждений хряща. Ортезы подбираются индивидуально. Изделия нужно носить не более 1–2 часов в день, чтобы не допустить атрофии мышечных волокон.
Чтобы снять напряжение после ходьбы, рабочего дня, занятий физкультурой рекомендуется массаж области сочленения. Профессионально выполненный массаж позволяет снять мышечный спазм и улучшить кровоснабжение этой области.
Лечить артроз можно и с помощью самомассажа после предварительной консультации у специалиста.
Оперативное лечение
При неэффективности перечисленных методов лечения, а также на 3 стадии болезни назначается оперативное лечение.
Чаще всего в современных условиях выполняется протезирование голеностопного сустава. Такая операция является достаточно травматичной, однако позволяет раз и навсегда избавиться от проблемы артроза.
После проведения процедуры необходимо соблюдать рекомендации врача для скорейшей реабилитации.
Источник
