Артроз грудино ключичного сочленения рентген
Ключица – сочленение пояса верхней конечности, обеспечивающее поддержку для плечевого сустава, выполняющее роль каркаса для него. С помощью этого сочленения осуществляется крепление руки к грудной клетке человека. Сустав имеет достаточно высокую плотность, однако он очень гибок. Это позволяет ключице поворачиваться одновременно в трех плоскостях. О патологии ключичного сустава, которая в МКБ имеет код 19.91, рассказано в статье, приведенной далее.
Строение плеча
Анатомия суставов ключицы
Ключичное сочленение – сустав, который образован ключичной вырезкой и грудинным концом ключицы. Гиалиновый хрящ покрывает поверхности костей, однако не обеспечивает полного соответствия формы двух элементов. Это обуславливает тот факт, что со временем движения становятся более затрудненными, а иногда и вообще невозможными.
Природа помогает решить данную проблему доступными ей способами. Внутрисуставный диск, расположенный между двумя костями, прикрепляется к капсуле и разделяет сустав на две части, исключая тем самым трение костей и их деформацию.
Поверхность сустава покрыта плотной капсулой, а также уплотнена довольно прочными связками:
- грудино-ключичной;
- реберно-ключичной;
- межключичной.
Все связки различны по форме и выполняемым функциям, они ограничивают движение ключицы в определенном направлении.
Причины и механизм развития артрозов ключицы
Основная причина нарушения работы сустава – изнашивание сочленения. Такой процесс может происходить в силу интенсивной физической работы человека. Подвержены развитию патологии грузчики, шахтеры, кузнецы. В процессе осуществления своей деятельности представители данных профессий испытывают перегрузки плеча. У них заболевание может развиться даже в достаточно молодом возрасте.
Боль в ключице
Другие причины болезни заключаются в травмировании сустава, деформировать который очень просто. Это не проходит бесследно: человек приближается к остеоартрозу. Полученные растяжения, вывихи, переломы ключицы не должны оставаться без внимания. Обязательным должно быть обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций.
Внимание! При травме ключицы особенно важно в течение некоторого времени соблюдать постельный режим, не перегружать сустав физическими упражнениями.
Симптомы
Артроз грудино-ключичного сочленения проявляет себя следующими симптомами:
- проявлением боли в области шеи и плеча, при этом возникать неприятные ощущения могут даже в состоянии покоя, а при попытке отодвинуть плечо боль усиливается;
- утомлением, возникающим на фоне даже небольшой умственной или физической активности;
- ограниченностью в движении плечом в результате сокращения мышц предплечий;
- распространением суставной боли на всю руку;
Боль в руке
- появлением звука, напоминающего хруст, в районе плеча.
Болевые ощущения могут быть более или менее интенсивными, однако при напряжении, вызванном кашлем, чиханием, боль может становиться более выраженной. Симптоматику артроза нельзя оставлять без внимания.
Диагностика
Назначение правильного лечения возможно только при условии хорошей диагностики. Она должна быть не только грамотной, правильной, но и своевременной. Осуществляется исследование организма с помощью следующих методов:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- МРТ;
- рентген;
- лабораторные исследования, которые могут подтвердить или опровергнуть инфекционную природу заболевания.
После того, как врачом получены все данные о состоянии здоровья пациента, он оценивает степень тяжести патологии и принимает решение о назначении курса терапии. Лечение в соответствии с подобранной схемой начать нужно незамедлительно.
Лечение
Лечением данной патологии занимается артролог. Специалист этого очень узкого профиля есть далеко не в каждой поликлинике, поэтому подобную проблему помогают решить ортопеды, хирурги, ревматологи.
Лечение артроза акромиально-ключичного сустава может быть как медикаментозным, так и хирургическим, что находится в прямой зависимости от состояния пациента, степени тяжести заболевания и желания больного. Если выбран консервативный путь терапии, то оправданными считаются массаж, гимнастика, физиотерапия, использование лекарственных препаратов и назначение ЛФК.
Медикаментозное лечение
При медикаментозной терапии чаще всего назначают следующие группы средств:
- хондопротекторы, которые могут частично или полностью восстановить поврежденный хрящ (Глюкозамин, Артра, Алфлутоп, Структум);
- противовоспалительные препараты (нестероидные), с помощью которых снимается боль, устраняется воспаление (Диклофенак, Ацеклофенак, Наклофен, Напроксен, Индометацин);
- миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд);
- лекарства, улучшающие кровообращение в поврежденных тканях (Тентал, Никошпан, Но-шпа).
Любое консервативное воздействие принято дополнять физиотерапевтическими процедурами: массажем, криотерапией, лазеротерапией.
Массаж ключицы
Выбор метода лечения осуществляется, прежде всего, исходя из стадии развития болезни. При артрозе 1 степени достаточно медикаментозной терапии. При 2 степени показано лекарственное воздействие на пораженную область, и лишь в некоторых случаях оправдано хирургическое вмешательство. При 3 степени чаще всего медикаментозное лечебное воздействие малоэффективно, поэтому основной путь лечения – операционный. В ходе осуществлении манипуляции происходит замена (как полная, так и частичная) плечевого сустава.
Важно! На поздних стадиях развития описываемой патологии терапия с помощью медикаментов помогает очень редко. Это значит, что обращение к врачу должно последовать сразу, как только пациент зафиксировал первые признаки болезни и ограничение подвижности в груди.
Процессы, которые происходят в организме при развитии артроза, невозможно обратить вспять. Следствием заболевания становится развитие патологических процессов в других органах и системах организма, нарушение двигательной активности пациента, снижение качества его жизни.
Народная медицина
В качестве вспомогательного метода лечения АКС плечевого сустава используют народную медицину. Это оправдывает себя при назначении пациенту консервативного лечения, а также в качестве помощи при реабилитации после операции. Прекрасно зарекомендовали себя следующие вещества и растения:
- пчелиный воск, смешанный с топленым свиным салом и втираемый в сустав до полного впитывания;
- листья белокочанной капусты, снимающие болевые ощущения и воспаление;
- брусника в виде отвара, принимаемого по две столовые ложки в сутки;
- кукурузные рыльца, приготовленные в виде настойки и принимаемые по 4-5 раз сутки в количестве одной чайной ложки;
- корень хрена, используемый в виде компресса, который накладывают на пораженную область;
- корень девясила, настоянный на водке и наносимый на воспаленное место до исчезновения болевых ощущений.
Артрит ключицы – заболевание неприятное как с точки зрения ощущений, так и с точки зрения прогноза восстановления соединения. Все люди, находящиеся в группе риска, должны принимать хондопротекторы, улучшающие обменные процессы в хрящевой ткани и выработку синовиальной жидкости. Назначение таких препаратов – компетенция лечащего врача.
Обращаться за помощью необходимо не только тогда, когда боль станет нестерпимой, но и в момент появления первых подозрений на возникающие проблемы с подвижностью сустава. Особенно подвержены воспалениям подобного плана пациенты с лишним весом и сахарным диабетом, а также пожилые граждане и профессиональные спортсмены.
Источник
Деформирующий артроз (остеоартрит) – это дегенеративное заболевание суставов. Наиболее часто болезнь поражает коленные, тазобедренные сочленения, а также мелкие суставы кисти и стопы. Однако в процесс могут вовлекаться и менее типичные образования.
Важными для опорных и двигательных возможностей организма являются суставы пояса верхних конечностей – грудино-ключичный и акромиально-ключичный сочленения. При возникновении патологического процесса в этой области, заболевание также нередко затрагивает один или несколько реберно-грудинных сочленений.
Причины
Как и при деформирующем артрозе другой локализации, факторы вызывающие патологию описываемых сочленений, могут значительно отличаться у разных пациентов. Возможные причины остеоартроза:
- Пожилой возраст.
- Женский пол.
- Период менопаузы.
- Наследственная предрасположенность.
- Высокие нагрузки на верхнюю конечность.
- Травмы соответствующего сочленения.
- Обменные заболевания.
- Артриты инфекционной природы.
Перечисленные факторы могут вызвать патологию как в отдельности друг от друга, так и комбинируясь между собой.
Механизм развития
До конца механизмы развития дегенерации не изучены. Под воздействием причины в сочленении возникают следующие изменения:
- Уменьшается плотность костей, образующих сочленение.
- Разрушаются внутрисуставные хрящи.
- Возникает вялотекущий воспалительный процесс в синовиальной полости.
В ответ на подобные механизмы в костной ткани включаются компенсаторные механизмы. Это приводит к возникновению костных выростов – остеофитов. Подобные образования только ухудшают течение болезни.
Симптомы
Клинические проявления болезни в большей степени зависят от вовлечения того или иного сочленения. Однако имеется общая характеристика симптомов артроза:
- Боль возникает и усиливается при нагрузке и к концу дня.
- Утренняя скованность не характерна и длится недолго.
- Нередко боль беспокоит только вначале движения.
- Имеется ограничение подвижности в том или ином суставе.
Дальнейшие особенности симптоматики следует разобрать отдельно по каждому из описываемых образований.
Артроз акромиально-ключичного сочленения
Акромиально-ключичный сустав соединяет лопатку и ключицу между собой. Он имеет небольшой объем движений и выполняет в основном опорную функцию.
Акромиально-ключичный артроз преимущественно возникает у спортсменов или людей, получивших травму пояса верхней конечности. Спустя продолжительное время после травмы реактивное воспаление приводит к дегенерации и появлению деформаций. Артроз акромиально-ключичного сустава проявляется следующими симптомами:
- Местная локальная болезненность у наружного края ключицы.
- Боли при размашистых, больших по объему движениях в руке.
- Болезненность при скрещивании рук на груди.
- Прострелы боли по ходу конечности.
- Изменение формы анатомической области.
Артроз грудино-ключичного сустава
Другим вариантом остеоартроза пояса верхней конечности является поражение грудино-ключичного сустава. Это образование служит для создания опоры костей руки на грудной клетке человека.
Это образование редко поражается изолированно от других структур. Чаще наблюдается сочетанная патология, связанная со спортивными или профессиональными перегрузками, местными травмами. Клинические особенности:
- Боль в верхней части грудной клетки.
- Болезненность усиливается при подъеме тяжести, глубоком вдохе.
- Попытка движения вызывает боль и хруст в проекции сочленения.
- Внутренний конец ключицы деформируется, что нередко обнаруживается при визуальном осмотре.
Артроз реберно-грудинного сустава
Верхние пары ребер прикрепляются к грудине посредством реберно-грудинных суставов. Эти сочленения также могут подвергаться дегенеративному процессу. Артроз реберно-грудинного сочленения проявляется следующими особенностями:
- Боль в грудине при глубоком вдохе.
- Локальная болезненность при прощупывании реберно-грудинного сочленения.
- Прострелы по ходу ребра, имитирующие межреберную невралгию.
- Деформации грудины и непосредственно реберно-грудинного сустава.
Подобные проявления со стороны акромиально-ключичного, грудинно-ключичного и реберно-грудинного суставов не должны оставаться незамеченными пациентом. При возникновении болевого синдрома нужно обязательно обратиться к врачу.
Диагностика
Как поставить диагноз остеоартроза. В большинстве случаев применяются следующие методики:
- Общий анализ крови – исключает воспалительную, инфекционную патологию.
- Рентген пораженного сочленения в нескольких проекциях.
- Магнитно-резонансная томография.
В большинстве случаев обнаружить признаки остеоартроза можно на простой рентгенограмме. Выполняют снимок здорового и больного суставов для сравнения их между собой. На рентгене обнаруживаются остеофиты, сужение суставной щели, другие патологические признаки.
При трудностях в постановке диагноза врач может назначить магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Для понимания комплексного эффекта от терапии нужно разделить лечение на несколько способов. К методам коррекции остеоартроза относят:
- Немедикаментозное лечение.
- Применение препаратов.
- Оперативное вмешательство.
Остановимся на каждом способе поподробнее.
Немедикаментозное лечение
Можно ли контролировать остеоартроз без применения лекарств? Сделать это не всегда удается, однако прибегать к немедикаментозному лечению нужно. Такой способ включает следующие мероприятия:
- Нормализация двигательной нагрузки. Рекомендуется утренняя гимнастика по 20-30 минут ежедневно, плавание, йога.
- Исключение перегрузки соответствующего сустава.
- Нормализация массы тела.
- Сеансы массажа вне обострения позволят избежать появления симптомов.
- Широко применяются физиотерапевтические методики: иглорефлексотерапия, электромиостимуляция, парафиновые аппликации.
- Бальнеологическое лечение – использование минеральных вод.
- Народные методы – не рекомендуется применение рецептов без консультации специалиста.
Перечисленные рекомендации следует соблюдать пациентам даже вне стадии обострения. Это позволит предотвратить или отсрочить возникновение симптомов.
Медикаментозное лечение
Какие лекарства применяются для лечения остеоартроза суставов пояса верхней конечности и грудной клетки? К препаратам выбора относятся:
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Анальгетики.
- Инъекции глюкокортикостероидов в область сустава.
- Раздражающие мази.
- Хондропротекторы.
- Миорелаксанты.
Перечисленные препараты в основном обладают свойствами снимать симптомы, устранить остеоартроз раз и навсегда – достаточно проблематичная задача. Пациент должен приготовиться к пожизненному контролю за состоянием суставов.
Лекарства подбираются лечащим врачом. Изменения дозировок, смена препарата без консультации специалиста – недопустимые мероприятия.
Хирургическое лечение
При лечении дегенеративной патологии акромиально-ключичного, грудино-ключичного и реберно-грудинного суставов редко используются хирургические методы. Они показаны при тяжелом течении процесса с выраженными симптомами болезни.
В ходе операции удаляются остеофиты, производится пластика суставных поверхностей, реже создается артродез (неподвижность в суставе).
После операции проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на скорейшее восстановление функции.
Укрепляем плечевой и ключично-акромиальный сустав + 3 пучка дельтовидной мышцы.
Источник
Причины
Как и при деформирующем артрозе другой локализации, факторы вызывающие патологию описываемых сочленений, могут значительно отличаться у разных пациентов. Возможные причины остеоартроза:
- Пожилой возраст.
- Женский пол.
- Период менопаузы.
- Наследственная предрасположенность.
- Высокие нагрузки на верхнюю конечность.
- Травмы соответствующего сочленения.
- Обменные заболевания.
- Артриты инфекционной природы.
Перечисленные факторы могут вызвать патологию как в отдельности друг от друга, так и комбинируясь между собой.
Механизм развития
До конца механизмы развития дегенерации не изучены. Под воздействием причины в сочленении возникают следующие изменения:
- Уменьшается плотность костей, образующих сочленение.
- Разрушаются внутрисуставные хрящи.
- Возникает вялотекущий воспалительный процесс в синовиальной полости.
В ответ на подобные механизмы в костной ткани включаются компенсаторные механизмы. Это приводит к возникновению костных выростов – остеофитов. Подобные образования только ухудшают течение болезни.
Симптомы
Клинические проявления болезни в большей степени зависят от вовлечения того или иного сочленения. Однако имеется общая характеристика симптомов артроза:
- Боль возникает и усиливается при нагрузке и к концу дня.
- Утренняя скованность не характерна и длится недолго.
- Нередко боль беспокоит только вначале движения.
- Имеется ограничение подвижности в том или ином суставе.
Дальнейшие особенности симптоматики следует разобрать отдельно по каждому из описываемых образований.
Акромиально-ключичный сустав соединяет лопатку и ключицу между собой. Он имеет небольшой объем движений и выполняет в основном опорную функцию.
Акромиально-ключичный артроз преимущественно возникает у спортсменов или людей, получивших травму пояса верхней конечности. Спустя продолжительное время после травмы реактивное воспаление приводит к дегенерации и появлению деформаций. Артроз акромиально-ключичного сустава проявляется следующими симптомами:
- Местная локальная болезненность у наружного края ключицы.
- Боли при размашистых, больших по объему движениях в руке.
- Болезненность при скрещивании рук на груди.
- Прострелы боли по ходу конечности.
- Изменение формы анатомической области.
Другим вариантом остеоартроза пояса верхней конечности является поражение грудино-ключичного сустава. Это образование служит для создания опоры костей руки на грудной клетке человека.
Это образование редко поражается изолированно от других структур. Чаще наблюдается сочетанная патология, связанная со спортивными или профессиональными перегрузками, местными травмами. Клинические особенности:
- Боль в верхней части грудной клетки.
- Болезненность усиливается при подъеме тяжести, глубоком вдохе.
- Попытка движения вызывает боль и хруст в проекции сочленения.
- Внутренний конец ключицы деформируется, что нередко обнаруживается при визуальном осмотре.
Верхние пары ребер прикрепляются к грудине посредством реберно-грудинных суставов. Эти сочленения также могут подвергаться дегенеративному процессу. Артроз реберно-грудинного сочленения проявляется следующими особенностями:
- Боль в грудине при глубоком вдохе.
- Локальная болезненность при прощупывании реберно-грудинного сочленения.
- Прострелы по ходу ребра, имитирующие межреберную невралгию.
- Деформации грудины и непосредственно реберно-грудинного сустава.
Подобные проявления со стороны акромиально-ключичного, грудинно-ключичного и реберно-грудинного суставов не должны оставаться незамеченными пациентом. При возникновении болевого синдрома нужно обязательно обратиться к врачу.
Диагностика
Как поставить диагноз остеоартроза. В большинстве случаев применяются следующие методики:
- Общий анализ крови – исключает воспалительную, инфекционную патологию.
- Рентген пораженного сочленения в нескольких проекциях.
- Магнитно-резонансная томография.
В большинстве случаев обнаружить признаки остеоартроза можно на простой рентгенограмме. Выполняют снимок здорового и больного суставов для сравнения их между собой. На рентгене обнаруживаются остеофиты, сужение суставной щели, другие патологические признаки.
Лечение
Для понимания комплексного эффекта от терапии нужно разделить лечение на несколько способов. К методам коррекции остеоартроза относят:
- Немедикаментозное лечение.
- Применение препаратов.
- Оперативное вмешательство.
Остановимся на каждом способе поподробнее.
Можно ли контролировать остеоартроз без применения лекарств? Сделать это не всегда удается, однако прибегать к немедикаментозному лечению нужно. Такой способ включает следующие мероприятия:
- Нормализация двигательной нагрузки. Рекомендуется утренняя гимнастика по 20-30 минут ежедневно, плавание, йога.
- Исключение перегрузки соответствующего сустава.
- Нормализация массы тела.
- Сеансы массажа вне обострения позволят избежать появления симптомов.
- Широко применяются физиотерапевтические методики: иглорефлексотерапия, электромиостимуляция, парафиновые аппликации.
- Бальнеологическое лечение – использование минеральных вод.
- Народные методы – не рекомендуется применение рецептов без консультации специалиста.
Перечисленные рекомендации следует соблюдать пациентам даже вне стадии обострения. Это позволит предотвратить или отсрочить возникновение симптомов.
Какие лекарства применяются для лечения остеоартроза суставов пояса верхней конечности и грудной клетки? К препаратам выбора относятся:
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Анальгетики.
- Инъекции глюкокортикостероидов в область сустава.
- Раздражающие мази.
- Хондропротекторы.
- Миорелаксанты.
Перечисленные препараты в основном обладают свойствами снимать симптомы, устранить остеоартроз раз и навсегда – достаточно проблематичная задача. Пациент должен приготовиться к пожизненному контролю за состоянием суставов.
При лечении дегенеративной патологии акромиально-ключичного, грудино-ключичного и реберно-грудинного суставов редко используются хирургические методы. Они показаны при тяжелом течении процесса с выраженными симптомами болезни.
В ходе операции удаляются остеофиты, производится пластика суставных поверхностей, реже создается артродез (неподвижность в суставе).
https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru
После операции проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на скорейшее восстановление функции.
Укрепляем плечевой и ключично-акромиальный сустав 3 пучка дельтовидной мышцы.
Источник
