Артроз и подвывих плечевого сустава

Движения руками — самые частые из всех видов активности каждого человека. И именно от здоровья плечевого сустава зависит, насколько полноценными они будут. Если он повреждается и перестает работать в двух плоскостях (горизонтальной и вертикальной), необходимо сразу же отреагировать на ситуацию. Уменьшение стабильности плеча может стать симптомом подвывиха (код МКБ-10 — S43) — травмы, способной существенно ухудшить качество жизни любого человека. Как же проявляется нарушение и как с ним бороться, чтобы не допустить осложнений?

Артроз и подвывих плечевого сустава Подвывих плеча

Строение плечевого сустава

Суставная впадина по своим размерам значительно меньше головки плечевой кости, напоминающей по форме шар. Это способствует подвывихам и вывихам — нарушениям, когда сустав смещается со своей исходной позиции, обездвиживая всю конструкцию плеча. Уменьшают риск такого смещения ограничители и стабилизаторы. Это связки, мышцы, сухожилия, хрящевая губа. В норме они справляются с задачей, но существуют ситуации, когда нагрузки на сочленение чрезмерны, и оно выходит из строя. К таковым можно причислить:

травмы (падения, удары в область плеча);
многократные растяжения связок, вызванные спортивными нагрузками и особенностями профессиональной деятельности;
врожденные и приобретенные аномалии суставной впадины (гипоплазия, дисплазия);
гипермобильность суставов, которая может быть врожденной или развиться вследствие предыдущих подвывихов либо оперативных вмешательств.

Артроз и подвывих плечевого сустава Чаще других с травмами плеча сталкиваются теннисисты, пловцы, волейболисты

Важно! Нередко диагностируют нарушение и у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Так как суставная капсула еще слаба, а количество окружающих связок недостаточно, ребенок, падая на руку, в 50% случаев получает подвывих плечевого сустава, симптомы которого не всегда определяются на начальном этапе.

Симптомы и признаки подвывиха

Оказать своевременную врачебную помощь не всегда возможно, так как человек, получивший травму плеча, считает, что характерная для подвывиха симптоматика пройдет сама собой. Синдром списывается на небольшое растяжение, последствия удара, неосторожное движение плечом. Такая невнимательность грозит осложнениями и длительным нарушением двигательной активности. На какие же проявления в обязательном порядке нужно обратить внимание?

Ощущается боль колющего или режущего характера в районе плеча.
Место травмы краснеет и становится горячим.
Чувствуется жжение в травмированной области.
Зона нарушения отекает.
Становится сложным поднять руку или совершить ею какие-либо другие движения.

У человека могут проявляться как все признаки травмы в комплексе, так и 1-2 из них. В любой ситуации следует оказать первую доврачебную помощь и обратиться в медицинское учреждение для последующей диагностики и лечения.

Первая помощь

Алгоритм действий при оказании первой помощи пострадавшему от травмы следующий:

плечо важно обездвижить, применив для этого любые подручные средства для создания стабилизирующей повязки;
сделать инъекцию обезболивающего препарата или дать больному анальгетик в форме таблетки;
к зоне повреждения следует приложить холодный компресс, в качестве которого может выступить бутылка, наполненная водой.

Артроз и подвывих плечевого сустава Холод поможет справиться с болью и остановит воспаление тканей

Последняя и самая важная рекомендация — делать вправление подвывиха или вывиха самостоятельно нельзя ни в коем случае. Вправлять сустав должен специалист. Травма может сопровождаться переломом и трещиной костей, пережиманием нервов и сосудов. Самодеятельность может осложнить ситуацию и усилить болевые ощущения.

В лечебном учреждении пациента осматривает травматолог, которые проводит специальные тесты, говорящие о том или ином виде подвывиха. Если подозревается передний тип травмы, согнутую в локте руку отводят вверх и вращают ею, надавливая при этом на плечо. При подвывихе мышцы сильно напрягаются.

При нижней разновидности травмы рука больного оттягивается вниз, и под акромиальным отростком появляется отличительная борозда. Задний подвывих определяется следующим образом: рука пациента вытягивается перед собой, потом опускается вниз, врач, надавливая на плечо, постепенно опускает конечность еще ниже. Если это задний подвывих, слышится щелчок, свидетельствующий о вправлении головки.

Методы лечения

После предварительного осмотра больного направляют на инструментальное исследование, позволяющее оценить характер повреждения, выявить сопутствующие осложнения, например осколки кости и т. д. Сегодня для диагностики используются такие методики:

рентген;
МРТ (магнитно-резонансная томография);
КТ (компьютерная томография).

После определения состояния суставов и окружающих тканей вывих вправляется (зона травмы предварительно анестезируется), плечо иммобилизируется при помощи надежно фиксирующей специальной повязки или бандажа.

Артроз и подвывих плечевого сустава Фиксация сустава после вправления

Важно! Повязка не снимается даже ночью. Только в этом случае суставная капсула сможет полноценно срастись с хрящевым валиком посредством соединительной ткани.

Реабилитация и восстановление

Во время периода реабилитации (3-4 недели) повязка не снимается. Больному показан щадящий режим с максимальным ограничением физических нагрузок и отсутствием резких движений поврежденной конечностью. При необходимости пациенту назначается медикаментозная терапия — противовоспалительные средства и анальгетики, способные улучшить самочувствие и унять неприятные ощущения. Больному показаны витамины, препараты, способствующие регенерации тканей, хондропротекторы и т. д.

После снятия повязки делается повторный рентген и принимается решение о дополнительных реабилитационных мероприятиях. Это массаж, физиопроцедуры, ЛФК, помогающие укрепить мышцы и восстановить двигательную активность пациента. Прогноз на полное выздоровление в большинстве случаев благоприятный.

Последствия

Последствиями подвывиха могут стать:

нарушения кровообращения, вызывающие онемение конечности и способствующие развитию сопутствующих данному состоянию заболеваний, в том числе инсульта;
сбой в передаче нервных импульсов, вызывающий затруднения при привычных движениях рукой;
повторные подвывихи или истинные вывихи.

Если травма произошла, следует после полного выздоровления не забывать о склонности к формированию подвывиха и по возможности беречь руку при физических нагрузках. Важно укреплять мышцы, регулярно занимаясь разрешенными врачом видами спорта, откорректировать питание, включив в рацион продукты, способствующие поддержанию здоровья хрящевой и костной ткани. Лечение в домашних условиях заключается и в том, чтобы укрепить мышцы плечевого пояса. В этом помогут простые упражнения, направленные именно на данную часть тела.

Заключение

Неосторожное падение, удар в плечо могут спровоцировать подвывих этой части тела. Травма не относится к числу опасных для жизни, но может надолго лишить человека полноценной двигательной способности. При первых симптомах подвывиха не стоит заниматься самолечением, используя народные средства, позволяющие немного улучшить самочувствие, но не способные вернуть сустав в исходное положение. Лучшее решение при любой травме верхней конечности — обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только врач сможет диагностировать нарушение, вправить подвывих и дать рекомендации по реабилитации после травмы.

Источник

Артроз (остеоартроз) представляет собой дегенеративное заболевание хрящевой ткани, при котором нарушается нормальная работа сустава. В большинстве случаев болезнь протекает хронически. Артроз плечевого сустава характеризуется болью и постепенной утратой функциональности руки. Чаще всего патология выявляется в преклонном возрасте. Причинами появления остеоартроза являются старческие изменения в организме, травмы плеча, врожденные дефекты и постоянная нагрузка на плечевой пояс. Если человек столкнулся с дискомфортом в плечевом поясе, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. При помощи комплексного воздействия удается остановить развитие дегенеративных изменений.

Что такое артроз плеча

Артроз плеча — поражение хрящевой ткани сустава, в ходе которого возникают дегенеративные изменения. В хрящевой ткани нарушается кровоснабжение, поэтому она перестает получать достаточное количество питательных веществ и кислорода. В зоне риска находятся люди, которые ежедневно испытывают избыточную нагрузку на плечи и имеют врожденные дефекты суставных тканей. На ранних этапах человек испытывает ноющую боль, но при этом сохранена нормальная функциональность плеча. Если провоцирующие факторы не будут устранены, болезнь нанесет серьезный ущерб здоровью.

Диагностика играет важную роль в лечении артроза. При помощи рентгена удается точно определить причину недомогания и степень поражения.

Анатомические предпосылки

Врожденные нарушения строения суставов и соединительной ткани могут становиться причинами появления заболевания. Если человек имеет особенности в строении плечевого пояса, то даже обычная нагрузка может спровоцировать появление артроза. Чтобы избежать проблем, потребуется проводить профилактические мероприятия и регулярно посещать врача. Врожденная дисплазия может сдерживаться посредством массажа и лечебной физкультуры.

Причины и факторы риска

В зоне риска находятся все пожилые люди. По статистике ВОЗ вероятность развития артроза после 45 лет значительно увеличивается. К 65 годам от этой болезни страдают более 50% людей. Среди причин, которые провоцируют раннее появление заболевания, выделяют:

повреждение вращательной манжеты плеча;
травмы плечевого сустава;
постоянные нагрузки, связанные с занятием спортом или трудовой деятельностью;
инфекционные и аутоиммунные патологии;
ожирение;
неправильный обмен веществ.

Чем старше становится человек, тем выше риск развития дегенеративного поражения сустава.

Виды

Поражение хрящевой ткани подразделяется на первичное и вторичное. Диагноз первичный артроз ставится, если отсутствуют сопутствующие болезни. Обычно он выявляется в пожилом возрасте. Причиной его появления являются возрастные изменения. Вторичный вид возникает из-за травм или на фоне другого заболевания. Помимо этого болезнь классифицируется по месту локализации. Дегенеративные изменения плеча могут возникать в области самого плечевого сустава или акромиально-ключичного сочленения.

Стадии развития и симптомы

Симптомы зависят от стадии развития артроза плечевого сустава. Патология подразделяется на три стадии:

Первая. Возникают ноющие боли, которые усиливаются в ночное время суток, функциональность плечевого пояса сохранена.
Вторая. При движениях руками слышен хруст, боль постоянная, появляется ограниченность подвижности плеча.
Третья. Сильная боль, рука зафиксирована в одном положении, в области поражения видны выступы, на рентгеновском снимке заметна сильная деформация сустава.

Болезнь может длительное время не развиваться. Если человек продолжает нагружать плечевой пояс, то состояние ухудшается.

К какому врачу обращаться

Артроз плечевого сустава лечат разные врачи. Первичный осмотр проводит терапевт или ревматолог. Помимо этого, в лечении могут участвовать следующие специалисты:

хирург;
ортопед;
невролог.

В большинстве случаев схему лечения составляет ревматолог. Помощь хирурга необходима, если заболевание требует оперативного лечения или внутрисуставных манипуляций. Консультация невролога необходима, если из-за болезни был сдавлен нервный пучок.

Только после диагностического обследования терапевт или ревматолог определят, нужна ли помощь других специалистов.

Диагностика

Для постановки точного диагноза используются аппаратные и лабораторные исследования, а также мануальное обследование. В первую очередь осуществляется осмотр с проведением различных проб. Изучается анамнез человека. Все это помогает поставить предварительный диагноз. Помимо этого, используется МРТ и рентген для того, чтобы определить степень сужения суставной щели, состояние кровеносных сосудов, синовиальной оболочки, сухожилий.

Мануальное обследование

Мануальное обследование включает в себя пальпацию пораженной области и выполнение диагностических проб. При пальпации акромиально-ключичного сочленения обычно возникает боль. Если у человека имеются проблемы с заведением руки за голову, то это может сигнализировать о присутствии артроза плечевого сустава. В ходе мануального обследования врач сможет обнаружить воспалительные процессы. Информация, полученная в ходе мануального обследования, играет важную роль в диагностировании. Осмотр должен проводить опытный ревматолог или терапевт, чтобы во время проведения проб и функциональных тестов не нанести вред.

Инструментальные методы

Инструментальные методы исследования позволяют определить:

степень сужения суставной щели;
неровную поверхность сустава;
локализацию артроза.

После использования инструментальных методов диагностирования подбирается необходимая терапия. Для диагностики используется рентгенография, КТ или МРТ. Данные методы позволяют получить необходимую информацию. Инструментальное обследование может повторяться по ходу лечения.

Рентгеновский снимок артроза 2 степени тяжести.

Лабораторные

Лабораторные анализы позволяют оценить состояние организма в целом, а также исключить воспалительный артрит. В первую очередь на анализ берется кровь. При артрозе все показания клинического и биохимического анализа крови находятся в пределах нормы. При артрите значительно повышена скорость оседания эритроцитов, количество иммуноглобулинов и других маркеров воспалительного процесса в организме. Исходя из полученных результатов, врач ставит окончательный диагноз и подбирает эффективную схему лечения.

Чтобы получить точные результаты, необходимо сдавать кровь утром натощак.

Лечение

Подход в лечении комплексный. Используются медикаменты, физиотерапия, лечебная физкультура. Если болезнь запущена или не поддается лечению, применяется хирургическое вмешательство. Основные принципы терапии:

снять боль;
прекратить развитие болезни;
запустить механизмы восстановления хрящевой ткани.

На начальном этапе результат достигается за счет использования медикаментов. Немаловажным является исключение провоцирующих факторов. Стойкая ремиссия достигается за счет физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры.

Информацию про лечение поддельтовидного бурсита плечевого сустава можно найти по этой ссылке.

Медикаментозное

Для лечения могут использоваться следующие группы лекарств:

нестероидные противовоспалительные;
хондропротекторы;
кортикостероиды;
сосудорасширяющие.

НПВС и кортикостероиды используются для устранения болевого синдрома. Они применяются ограниченный период времени. Хондропротекторы позволяют ускорить восстановление хрящевой ткани. Сосудорасширяющие помогают улучшить кровоток и устранить спазм мелких сосудов.

Перед назначением того или иного средства необходимо внимательно изучить противопоказания. Правильно совместить все препараты сможет только врач.

Хирургическое

Оперативное вмешательство осуществляется только в крайнем случае, когда возникли необратимые дегенеративные процессы. Поводами для проведения операции являются:

отсутствие эффекта от консервативной терапии;
возникновение осложнений;
появление тяжелых дегенеративных изменений.

Если сустав утратил свой первоначальный вид, то проводится эндопротезирование. Больной сустав заменяется искусственным. Операция сложная и требует высокой квалификации хирурга. Также для лечения артроза может проводиться пункция и артроскопия.

Пункция

Пункция осуществляется, если в суставной полости скопилось большое количество жидкости. Также данная процедура проводится при инфекционных воспалениях для того, чтобы определить вид инфекции. Избавление от излишков жидкости позволяет снизить давление на плечевой сустав и повысить его подвижность. Процедура является малоинвазивной, поэтому восстановление после ее выполнения проходит в кратчайшие сроки. У пункции имеются показания и противопоказания. Ее используют только при скоплениях жидкости в суставной сумке или при подозрениях на инфекционное осложнение артроза.

Артроскопия

Артроскопия представляет собой малоинвазивный метод хирургического вмешательства, при котором удаляются разрушенные хрящи плечевого сустава. Операция проводится при помощи эндоскопического оборудования и микрокамеры. Преимуществом данного метода лечения является быстрая реабилитация. Удаление разрушенных хрящей позволяет снять нагрузку и вернуть подвижность суставу. Недостаток процедуры в том, что доступ к пораженной области несколько ограничен.

Эндопротезирование

Эндопротезирование — полная замена поврежденного сустава биосовместимым аналогом. Обычно используется титановая конструкция. Операция позволяет избавиться даже от артроза 3 стадии. После эндопротезирования проводится длительная реабилитация. По итогу удается достичь полного избавления от пораженных участков и хронических болей, а также вернуть подвижность плечевому поясу.

Проведение операции возможно не всегда. У пожилых людей период реабилитации проходит гораздо сложнее. Перед назначением эндопротезирования используются другие варианты лечения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры играют большую роль в избавлении от артроза плечевого пояса. С их помощью удается вернуть нормальную подвижность суставу и снизить выраженность болевого синдрома. Проводятся следующие процедуры:

электрофорез;
локальная криотерапия;
магнитотерапия.

Использовать физиотерапию можно, если отсутствуют острые проявления болезни (сильная боль, ограниченность в подвижности). Регулярное воздействие позволит полностью избавиться от дискомфорта. Любая процедура должна выполняться квалифицированным специалистом. Перед посещением физиотерапевтических кабинетов нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Кенизетерапия

Под кенизетерапией подразумевается использование активных и пассивных методов восстановления функциональности плеча. Если болезнь проявляется слабо, то человек может начинать использовать активный метод восстановления посредством выполнения упражнений. Пассивный метод заключается во внешнем воздействии посредством массажа или механотерапии. Кенизетерапия помогает в кратчайшие сроки избавиться от проявлений артроза плечевого сустава.

Пассивный метод восстановления посредством механотерапии доступен людям любого возраста.

ЛФК

Лечебная физкультура позволяет дать нагрузку на мышцы и восстановить подвижность плечевого сустава. В основном используются статические упражнения. Динамическая нагрузка, при которой осуществляется активное вращение плечом, нежелательна. Могут выполняться следующие упражнения:

Покачивание плечами — требуется принять исходное положение, сев на стул и положив кисти на колени. Плечи нужно расслабить, после начать покачивать локтями. Кисти при этом находятся на коленях.
Медленное вращение — требуется сесть на стул и положить кисти на колени, после этого медленно начать вращать плечами с небольшими паузами. Круговые движения выполняются вперед и назад.

Лечебная физкультура может использоваться только в период ремиссии, когда боль и ограниченность движения практически полностью отсутствуют.

Информацию про лечени подклювовидного бурсита плечевого сустава можно найти в данной статье.

Базовые упражнения для лечения и восстановления подвижности плечевого сустава.

Массаж

Проведение массажа пораженной области позволяет получить следующие эффекты:

улучшить питание тканей;
снять отек;
привести мышцы в тонус;
убрать боль.

Желательно, чтобы все действия выполнял квалифицированный специалист. При выполнении самомассажа нужно избегать сильных надавливаний и резких движений. Результат от массажного воздействия заметен уже через несколько недель после регулярного выполнения.

Проведение массажа должно сопровождаться другими мероприятиями. Если человек будет выполнять упражнения из комплекса ЛФК и посещать массажный кабинет, он достигнет больших результатов.

Механотерапия

Под механотерапией подразумевается комплекс упражнений, которые выполняются на специализированных механизмах. Данный метод позволяет в кратчайшие сроки провести восстановление. Механотерапия идеально подходит для реабилитации после оперативного вмешательства. Специальные механизмы позволяют корректировать нагрузку, позволяя быстрее восстанавливать мышцы и связки. Все действия выполняются в стационарных условиях. Занятия на реабилитационных механизмах должны проводиться вместе с инструктором. Он грамотно поберет нагрузку и необходимый тренажер.

Вытяжение суставов

Вытяжение суставов осуществляется на специализированном приспособлении. При помощи этой процедуры удается достичь следующих эффектов:

улучшить кровообращение;
увеличить суставную щель;
снять напряжение со связок.

Сужение суставной щели является одним из основных проявлений артроза. При помощи данной процедуры можно улучшить ситуацию. Степень нагрузки подбирается индивидуально. Вначале вытяжение выполняется с минимальным отягощением.

Перед назначением вытяжения суставов необходимо провести обследование на предмет возможных противопоказаний.

Народные методы

Народные методы позволяют избавиться от болевого синдрома и ускорить процесс восстановления хрящевой ткани. Могут применяться следующие средства:

Листья лопуха — свежие листья лопуха измельчаются до мягкого состояния и прикладываются на пораженную область на 30-60 минут. Фиксация осуществляется при помощи марли.
Солевой компресс — 50 г соли растворяют в 450 мл воды, после этого в жидкость помещается марля. Марля извлекается, нагревается и прикладывается на плечо на 45 минут.
Желатин — 2 чайные ложки желатина потребуется разбавить в 100 мл теплой воды, после этого жидкость разогревают до кипения. Желатин употребляют внутрь 1 раз в день до еды. Он способствует восстановлению хрящевой ткани.

Народные методы помогут достичь хорошего результата в терапии. Желательно применять их во время ремиссии.

Диета при артрозе

При любом типе артроза (плечевом, лучезапястном, голеностопном) нужно обеспечить свой организм всеми питательными веществами для скорейшего восстановления хрящевой ткани. Потребуется добавить в свой рацион следующие продукты:

орехи;
отруби;
желатиновое желе;
гречневую кашу;
яйца.

Питание должно быть сбалансированным. Можно употреблять витаминные добавки для получения необходимых витаминов и минералов. Питаться желательно 4-5 раз в день. На время лечения артроза исключаются алкогольные напитки и сладкое. Если человек хочет достичь стойкой ремиссии, то ему потребуется придерживаться принципов правильного питания на постоянной основе.

Осложнения и прогноз

Прогноз зависит от возраста человека, степени поражения, индивидуальных особенностей организма. В молодом возрасте удается достичь полного восстановление хрящевой ткани и функциональности сустава. В пожилом возрасте потребуется придерживаться определенных правил для получения стойкого улучшения состояния. Артроз плеча лучше поддается терапии, чем артроз стопы, так как плечевой пояс легко изолировать от нагрузок. Это позволяет проводить более эффективное консервативное лечение.

Различия плечевого артроза и артрита

Артроз и артрит имеют одинаковые проявления, но при этом отличаются клинической картиной. Главное отличие заключается в том, что артроз является заболеванием невоспалительного характера. На ранних этапах боль при артрозе беспокоит человека только после нагрузки, а при артрите она постоянна. Артрит является воспалительно-дегенеративным заболеванием. Его лечение несколько отличается от терапии артроза.

Чтобы не спутать эти болезни применяют методы дифференциальной диагностики. Точно определить присутствие или отсутствие воспаления помогут лабораторные и аппаратные исследования.

Профилактика

Профилактика артроза заключается в исключении провоцирующих факторов и ведении здорового образа жизни. Потребуется выполнять следующие действия:

давать умеренные физические нагрузки;
избегать переохлаждения;
применять хондропротекторы;
избегать тяжелой физической работы;
снизить массу тела до нормальной.

Профилактические действия помогут сохранить суставы здоровыми до глубокой старости. Особенно тщательно придерживаться профилактики должны люди старше 45 лет или активно занимающиеся спортом.

Видео

В видео рассказывают, что такое артроз плечевого сустава и как его лечить.

Выводы

Артроз плеча – дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани сустава. В результате у человека появляется боль и ограничиваются движения.
Лечение болезни включает в себя применение медикаментов, проведение физиопроцедур и выполнение упражнений из комплекса лечебной физкультуры.
На раннем этапе течения болезни прогноз на полное выздоровление благоприятный.
Профилактика позволяет значительно снизить вероятность возникновения артроза плечевого сустава.

Также читайте про лечение подакромиального бурсита плечевого сустава в данном материале.

Источник