Артроз как системное заболевание

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Одно из самых распространенных заболеваний населения — артроз (синонимы: остеоартроз, деформирующий артроз, обменно-дистрофический полиартрит), им страдает 20% жителей планеты. Поэтому он получил вполне справедливое название эпидемии века. Название болезни имеет греческое происхождение: arthros означает сустав, а osis указывает на заболевание, не связанное с инфекцией или опухолью. Что же такое артроз?

Понятие об артрозе, мифы и факты

информация для прочтения

Артроз — системное заболевание суставов, в основе которого лежит дегенеративно-дистрофический процесс во всех суставных тканях. Болезнь протекает медленно, но постепенно развиваются необратимые изменения в суставах, приводящие к ограничению подвижности, ухудшению качества жизни и даже к инвалидности.

Важно! Артроз приводит к необратимым изменениям в суставах, поэтому очень важно обращаться к врачу на самых ранних стадиях болезни.

Из-за постоянных нагрузок коленные суставы часто поражаются артрозом

Существует несколько мифов об артрозе суставов:

Миф 1: артрозом страдают только люди пожилого и преклонного возраста. Это верно лишь отчасти. Действительно, большинство больных относятся к возрастной группе «за пятьдесят». Но и пациенты молодого возраста подвержены болезни, когда имеется для ее развития благоприятный фон.
Миф 2: при артрозе поражаются лишь суставы ног, плеч. Заболевание носит системный характер, поражаются все суставы тела, но клинические проявления действительно более выражены в коленных, тазобедренных, плечевых суставах, то есть испытывающих наибольшую нагрузку. При деформирующем артрозе изменениям подвергаются все суставы, в том числе позвоночника, ребер, нижней челюсти.
Миф 3: артроз — это отложение солей в суставах. Изначально развивается деструкция хряща, кости, а уже на поздних стадиях болезни в этих поврежденных участках могут откладываться соли кальция (кальцинаты, оссификаты).
Миф 4: лечение артроза бесполезно, ни кость, ни хрящевая ткань не восстановятся. Это лишь отчасти верно. Действительно, и хрящи, и кости при артрозе разрушаются быстрее, чем восстанавливаются. И все же, если лечение начато вовремя и проводится регулярно, можно остановить деструктивный процесс и сохранить подвижность суставов.

Артроз необходимо лечить у специалиста, и начинать лечение как можно раньше

Причины и механизм развития болезни

загрузка…

У лиц, возраст которых «перевалил» за 45-50 лет, развиваются возрастные изменения. Другими словами — наступает старение организма. Оно связано с развитием склероза сосудов и нарушением кровоснабжения органов и тканей, в том числе и суставных.

С другой стороны, снижается функция эндокринных и других органов, замедляются процессы обмена веществ. Все это и приводит к «старению» и разрушению хряща суставов, костной ткани, связочного аппарата. Словом, суставы изнашиваются.

Однако практика показывает, что не все пожилые люди страдают выраженным артрозом, а некоторые до глубокой старости сохраняют подвижность и активный образ жизни, даже несмотря на старение организма.

Развитию артроза способствуют следующие факторы:

травмы сустава (основная причина болезни в молодом возрасте);
воспалительный процесс;
расстройства обмена веществ при различных заболеваниях: диабете, подагре, нарушении функции щитовидной железы;
аллергические состояния;
системные заболевания соединительной ткани (волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит, псориаз);
избыточный вес, увеличивающий нагрузку на суставы;
чрезмерная нагрузка на суставы (у профессиональных спортсменов, лиц тяжелого физического труда);
гиподинамия, малоподвижный образ жизни, приводящий к снижению кровообращения;
генетическая предрасположенность к артрозу.

Все эти факторы не только провоцируют артроз суставов, но и ухудшают его течение.

Важно! Согласно статистике, большинство больных артрозом — люди с избыточным весом. Поэтому любителям обильной еды следует задуматься о последствиях.

Избыточный вес и малоподвижный образ жизни способствуют развитию артроза

Как правило, артроз начинается с деструктивных процессов в хрящевой поверхности сустава, ее истончения и появления дефектов. Она теряет гладкость и эластичность. В ответ на это организм, стремясь восполнить недостаток хряща, «подстегивает» разрастание костной ткани, но все происходит с точностью «до наоборот». Костная ткань не обладает гладкостью и эластичностью, а костные разрастания (шипы) по суставным поверхностям лишь создают препятствия движению.

Далее в процесс вовлекается суставная оболочка, связочный аппарат, прикрепляющиеся в области сустава сухожилия. Все эти ткани уплотняются, теряют эластичность, в них могут образовываться участки обызвествления (отложение кальция). Функция сустава еще больше ухудшается, развивается его деформация, контрактура (ограничение объема движений). В тяжелых случаях формируется анкилоз — полная неподвижность за счет сращений в полости сустава.

При посттравматическом артрозе первичные дефекты хряща связаны с его повреждением, в дальнейшем происходят изменения, подобные описанным выше.

Такие изменения происходят в суставе при артрозе

Виды артроза суставов и его стадии

загрузка…

По происхождению различают 2 вида артроза суставов:

первичный — возрастная деформация у пожилых людей;
вторичный, вызванный травмой, воспалительным процессом, аллергией, то есть развивающийся как осложнение основного заболевания.

Артроз поражает любые суставы тела

В зависимости от того, в каком суставе происходят наиболее выраженные изменения, выделяют следующие виды артроза:

коленного сустава (гонартроз);
тазобедренного сустава (коксартроз);
плечевого сустава;
локтевого сустава;
голеностопного сустава;
кисти;
стопы;
позвоночника (спондилоартроз);
челюстного сустава.

В процессе развития артроза выделяют 3 клинические стадии:

Первая стадия — начальные изменения в хрящевой ткани: сустав внешне не изменен, снижена его амортизация, движения не ограничены.
Вторая стадия — появление костных разрастаний на поврежденной хрящевой поверхности, ограничение объема движений, увеличение сустава в объеме.
Третья стадия — грубые изменения с атрофией хряща, множественными костными шипами, петрификатами (обызвествлением), уплотнением капсулы и связок. Функция сустава резко нарушена.

Такое деление на стадии клинически обосновано, поэтому оно является критерием для выбора программы лечения.

Изменения при артрозе по стадиям

Симптомы артроза

Все клинические проявления артроза можно разделить на 4 группы:

Болевые ощущения.
Ограничение движений.
Хруст в суставах.
Изменения конфигурации сустава.

Болевой синдром

Для начальной стадии артроза характерна периодичность болей после физической нагрузки и исчезновение их в покое. По мере развития процесса боли становятся постоянными, появляются даже в ночное время («крутит», «ноет» сустав, пациент ищет более удобное положение тела).

Ограничение движений

В начале заболевания объем движений в суставах не ограничен, лишь по утрам отмечается их скованность, которая проходит с началом физической активности, то есть пациент, как принято говорить, «расхаживается». С появлением костных разрастаний и сужением суставной щели двигательная функция ограничивается, развивается контрактура сустава, в тяжелых случаях — полная неподвижность (анкилозирование).

Хруст в суставах

Типичным симптомом артроза суставов является хруст, который слышен даже на расстоянии. Он возникает вследствие трения суставных поверхностей, костных шипов, уплотненных связок и сопровождается болевыми ощущениями. Не следует путать его с легким «пощелкиванием» в суставах, которое может возникать и в норме за счет особенностей состояния связочного аппарата.

Изменения контуров сустава

Конфигурация сустава изменяется, начиная со 2-й стадии болезни. Причиной ее является увеличение содержания суставной жидкости, отечность тканей. В 3-й стадии развивается деформация сустава за счет костных наростов и смещения суставных поверхностей костей, присоединения воспалительного процесса, застойного отека.

Важно! При самых первых симптомах — скованности, болях «на погоду» в суставах — следует сразу обратиться к врачу для обследования.

В результате артроза кистей произошла их деформация

Диагностика

При обследовании сустава оценивают его конфигурацию, измеряют объем в сравнении с аналогичным здоровым суставом, угломером определяют функциональную способность (угол сгибания, разгибания).

Обязательными являются дополнительные исследования:

рентгенография;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
ультразвуковое сканирование (УЗИ).

Также назначают исследования на наличие возможного заболевания, которое могло привести к артрозу (ревматизм, бруцеллез, волчанка, псориаз, туберкулез).

Все это — неинвазивные методы исследования, но по показаниям применяют и инвазивный метод — диагностическую артроскопию. Через небольшие надрезы кожи в полость сустава вводится видеозонд с камерой, которая сканирует все структурные элементы и передает изображение на дисплей. Зонд снабжен системой освещения и линзами для более детального изучения патологического участка.

Так проводится артроскопическое исследование сустава

Методы лечения артроза

Для тех, кто не знает, какой врач лечит артроз, следует напомнить, что наиболее квалифицированно занимаются этим травматолог и ортопед, к ним и следует обращаться. Также следует иметь в виду, что не существует «волшебной палочки», чтобы вылечить артроз. Даже у самого опытного и квалифицированного специалиста лечение будет длительным и комплексным. В него входят следующие мероприятия:

Применение фармацевтических препаратов: анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен, Бутадион и другие), в запущенных случаях применяют и кортикостероиды. Препараты могут назначаться в виде инъекций или внутрь, в сочетании с аналогичными мазями, гелями.

Хорошо себя зарекомендовали хондропротекторы при артрозе. Это — целая группа лекарств, содержащих глюкозамин или хондроитин. Попадая в организм, они способствуют образованию новых коллагеновых волокон хряща. Поэтому их действие начинает проявляться спустя длительное время — минимум 3-4 недели, и принимать их также нужно длительно, курсами по 2-3 месяца с перерывами.

Физиотерапевтические процедуры, их выбор очень широк: от простого ионофореза до магнитотерапии и лазеротерапии, выбор проводится индивидуально.
Лечебная физкультура, массаж, рефлексотерапия — обязательные методы, направленные на улучшение кровообращения в суставе и восстановление объема движений.
Санаторно-курортное лечение — дает хороший эффект при регулярном повторении процедур (минеральных ванн, гелиотерапии, пелоидотерапии).
Диетотерапия, основное ее назначение — снижение веса и нагрузки на суставы. Также установлено, что отдельные продукты способствуют восстановлению коллагена в хряще суставов: морепродукты, студень (холодец), куриный хрящ, яйца, грибы, бобовые, молочные продукты.

В случаях, когда длительное консервативное лечение не дает результатов, а также при грубых изменениях в суставе, резком ограничении функции и физических возможностей пациента, прибегают к хирургическому лечению артроза.

Операция может быть выполнена методом артроскопии: удаление костных наростов, шипов, имплантация (пересадка) хрящевой ткани. При полной потере суставом функции показана операция эндопротезирования — замены сустава искусственным протезом.

Искусственный протез плечевого сустава

Профилактика

Возможна ли профилактика артроза, если заболевание это неизбежно развивается с возрастом и осложняет другие болезни и травмы суставов? Ответ однозначен: в известной степени — да, возможно предупредить болезнь в молодом возрасте и существенно замедлить ее развитие у пожилых людей. В число профилактических мер входит:

своевременное лечение травм и болезней суставов;
прохождение медицинских осмотров, выявление и лечение заболеваний;
организация правильного питания, нормализация веса;
достаточная физическая активность (занятия спортом, посещение тренажерного зала, бассейна, езда на велосипеде, пешие прогулки);
предупреждение переохлаждений и травм суставов, ношение удобной обуви.

Здоровый и активный образ жизни – надежное предупреждение развития артроза

Здоровый и активный образ жизни — надежное предупреждение развития артроза

Артроз суставов — системное хроническое заболевание, которое при желании можно предупредить. А если уж он возник, лечение нужно начинать как можно раньше и у специалиста.

загрузка…

Источник

Артроз

Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава с постепенным разрушением хряща, нарастанием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках. Проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Со временем симптоматика усугубляется, на поздних стадиях возникают тяжелые нарушения функции конечности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, включает ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.

Общие сведения

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Является наиболее распространенной суставной патологией, диагностируется у 6-7% населения. С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Болезнь выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – от 45 до 64 лет и у 65-85% – в возрасте 65 лет и старше. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы крупных и средних суставов конечностей.

Артроз

Причины артроза

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, верхних конечностей.
Слабость соединительной ткани: болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
Неспецифическое и специфическое воспаление: острый гнойный артрит, туберкулез и пр.
Нарушения метаболизма и некоторые эндокринные патологии.
Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

Факторы риска

К числу факторов риска развития артроза относятся:

Пожилой возраст, нарушения эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
Чрезмерная нагрузка и повторяющиеся микротравмы, обусловленные условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями болезней и травм.
Внутрисуставные вмешательства, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).

Патогенез

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.

Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Классификация

С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.

Симптомы артроза

Заболевание развивается исподволь, постепенно. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Но самым постоянным симптомом артроза является боль.

Боли при артрозе

Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. Со временем болевые ощущения становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Наиболее яркими признаками являются:

Стартовая боль. Возникает во время первых движений после состояния покоя и проходит при сохранении двигательной активности. Обусловлена детритом – пленкой из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. При движениях детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.
Связь с физической нагрузкой. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это связано со снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях.
Связь с погодой. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.
Ночные боли. Причиной является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.
Блокады сустава. Сопровождаются внезапными резкими болями. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, в этой фазе выявляются синовиты, сопровождающиеся другой болью – постоянной, ноющей, распирающей, не зависящей от движений. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение подвижности.

Другие симптомы артроза

По мере прогрессирования болезни отмечается усиление уже существующих проявлений и возникновение новой симптоматики, обусловленной постепенным разрушением сустава:

Хруст со временем становится все более постоянным.
В покое появляются мышечные судороги, неприятные ощущения в мышцах и суставе.
Из-за нарастающей деформации и выраженного болевого синдрома развивается хромота.
При коксартрозе на поздней стадии больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

Внешние изменения

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки.

По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, мягкие ткани выглядят «выбухающими», пальпаторно определяется флюктуация (зыбление).

Осложнения

На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры, обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. Ограничивается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости.

Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи. Яркость клинических проявлений не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни, однако определенные закономерности все же существуют.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для визуализации мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога и пр. При необходимости дифференцировки артроза с ревматическими болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Рентгенография локтевого сустава. Признаки артроза: сужение суставной щели (синяя стрелка), остеофиты (красная стрелка), склероз суставных поверхностей.

Лечение артроза

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострения, особенно – на поздних стадиях и при развитии упорного рецидивирующего синовита возможна госпитализация.

Немедикаментозное лечение

Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение осуществляется в фазе обострения артроза, подбирается специалистом. Самолечение недопустимо из-за возможных побочных эффектов (например, негативного влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка). Терапия включает в себя:

НПВС. Пациентам назначают диклофенак, ибупрофен и их аналоги, иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Дозу подбирают индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с медикаментами для приема внутрь применяют внутримышечные инъекции и ректальные свечи.
Гормональные средства. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. Количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.
Хондропротекторы. Относятся к лекарствам для длительного применения. Введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази.

Физиотерапевтическое лечение

Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиотерапию:

В фазе обострения. Назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение,
В фазе ремиссии. Показан электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.

Кроме того, используют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может применяться щадящий массаж.

Хирургическое лечение

Операции при артрозе проводятся на поздних стадиях болезни, при развитии тяжелых осложнений, ограничивающих трудоспособность больного. Могут быть радикальными или паллиативными:

Радикальные вмешательства. При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов.
Паллиативные методики. Применяются для разгрузки сустава. При коксартрозе осуществляется чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Прогноз

Артроз является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием. От появления первых симптомов до возникновения выраженных функциональных нарушений обычно проходит несколько десятилетий. Полное выздоровление невозможно, однако своевременное начало лечения, выполнение рекомендаций врача позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни, сохранить активность и трудоспособность.

Профилактика

Профилактические меры включают предупреждение травматизма, составление продуманного режима тренировок для спортсменов, снижение веса при ожирении, проведение малоинвазивных операций на суставах. Необходимо своевременно лечить эндокринные, обменные и ревматические заболевания, которые могут стать причиной артроза. Людям с наследственной предрасположенностью следует соблюдать режим умеренной физической активности, но исключить избыточную нагрузку на суставы.

Источник