Артроз кистей пальцев рук

Артроз кистей рук — болезнь мелких костей верхних конечностей, которая со временем приводит к необратимому разрушению суставных хрящевых прослоек. Заболевание прогрессирует медленно, но при этом практически не поддается терапии.

Строение суставов кисти

Если рассуждать о функциональности, то кисть является анатомически самой развитой, т.к. с помощью нее человек выполняет большой спектр движений. Кисть разделяется на запястье, пясть и пальцы руки.

К числу важных суставов кисти относятся:

1. Лучезапястные. Являются наиболее сложными суставами во всем организме человека. Данный сустав образован проксимальным рядом костей запястья и суставными поверхностями лучевой кости. Для него характерны такие движения, как разгибание, сгибание, отведение и приведение.
2. Запястно-пястные. Эти суставы образованы головками пястных костей и суставными поверхностями дистального ряда костей запястья руки. Количество движений в них минимально (сведение и разведение), т.к. вокруг данных суставов находится плотный слой связок. Исключение — сустав первого пястного пальца, который отличается большим объемом движений.
3. Пястно–фаланговые. Образованы основаниями проксимальных фаланг пальцев и суставными поверхностями головок пястных костей. Эти суставы принадлежат к группе шаровидных, поэтому обладают широким спектром движений, в т. ч. и круговым.
4. Межфаланговые. В образовании принимает участие основание соседней фаланги и головки. Данные суставы являются блоковидными. Движение возможно только вокруг одной оси: сгибание и разгибание.

Причины возникновения артроза

До сих пор не установлена точная причина развития деформирующего остеоартроза (ДОА) кистей. Хотя специалисты считают, что патология появляется из-за монотонной ручной работы. Спровоцировать артроз кистей могут следующие негативные факторы:

1. Возрастные изменения. С возрастом питание тканей ухудшается и происходит гормональный дисбаланс, что сильно отражается на суставах. Особенно патологии подвержены женщины в период менопаузы.
2. Генетическая предрасположенность. Если хотя бы один член семьи страдает болезнью, то риск развития патологии высокий. Но также артрозу подвержены люди с врожденными дефектами суставов и связок.
3. Внешнее воздействие на суставы кистей (ношение тяжестей, вибрация). В результате тяжелых и постоянных нагрузок суставы изнашиваются, возникают невидимые травмы, и патология постепенно проявляется.
4. Профессиональные травмы. Такому виду повреждений более подвержены профессиональные спортсмены, например теннисисты, баскетболисты, волейболисты.
5. Хронические заболевания. Часто патология развивается на фоне уже имеющихся нарушений. К их числу можно отнести сахарный диабет, псориаз, артрит, инфекционные болезни, ослабленный иммунитет.
6. Нарушение кровообращения и авитаминоз. Питательные вещества не поступают в сустав, что приводит к его разрушению. Негативное изменение в кровообращении может возникнуть из-за лишнего веса или пассивного образа жизни.

Часто разрушение хрящевой ткани сустава появляется из-за влияния нескольких отрицательных факторов. Например, у людей пожилого возраста наблюдаются ожирение, хронические болезни и отсутствие физической активности.

Симптомы и стадии болезни

Для начала патологии характерны различные клинические проявления. Часто пациенты жалуются на слабость мышц, онемение и покалывание в кистях. Болевой синдром возникает после физических нагрузок. Боль проявляется утром и вечером.

Над деформированными суставами может наблюдаться местное повышение температуры, отек и жжение.

Классификация

Классификация основана на клинических проявлениях, и она необходима для назначения правильной терапии. В международной классификации выделяют 2 формы патологии:

1. Узелковый артроз характеризуется наличием уплотнений в межфаланговых сочленениях. Узелки Бушара локализуются в проксимальных сочленениях, а узелки Гебердена — в дистальной части кисти. Диагностировать эту форму болезни можно визуально. Так, наблюдаются деформация пальцев и уплотнения в мелких суставах.
2. Ризартроз обусловлен в основном поражением большого пальца. Редко встречаются изменения в запястьях и пястно–фаланговых суставах.

Как не пропустить первые симптомы

Самостоятельно определить артроз кистей рук можно по следующим симптомам:

• резкая суставная боль, которая усиливается во время активной работы пальцами;
• хруст в пальцах;
• болевые ощущения, возникающие при смене погодных условий;
• припухлость и отечность в области суставов пальцев;
• чувство постоянного напряжения в суставах;
• изменение пальцев (длины, ширины).

Чтобы избежать осложнений, при обнаружении хотя бы одного симптома следует обратиться к специалисту.

Признаки развития артроза

Признаки артроза кистей рук часто проявляются, когда патологический процесс уже необратим. Заболевание разделяют на 3 стадии, для которых характерны следующие симптомы:

1. Первая стадия (начальная). Несильные и периодические боли в суставах кистей чаще беспокоят в ночное время. Болевые ощущения могут сопровождаться незначительными отеками и напряжением в мышцах в пораженной зоне. Объем движений в этот период нормальный.
2. Вторая стадия. Постоянные болевые ощущения беспокоят и днем, и ночью. Боль усиливается при нагрузке на фаланги пальцев. Возникает неприятный хруст, движение пальцев ограничено. Появляется воспалительный процесс, который сказывается на объеме суставов.
3. Третья степень. Подвижность пораженного пальца снижается, разрушается сочленение костей и суставной хрящ, образуются узелки. В области воспаленного сустава наблюдается жжение и постоянная боль. Происходит деформация кисти, для которой характерна тугая подвижность.

Необходимо отметить, что частичная и полная деформация никаким образом не сказывается на состоянии внутренних органов и систем организма.

Обследование и диагностика

Чтобы выявить артроз кисти, следует обратиться к врачу. Опытный специалист способен распознать патологию по жалобам пациента. Он составляет анамнез и проводит внешний осмотр кистей.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие анализы и диагностические исследования:

• клинический и биохимический анализы крови;
• анализ мочи;
• магнитно–резонансная томография;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• артроскопия;
• пункция (по показаниям).

Проведение этих мероприятий позволит дифференцировать патологию от других ревматологических заболеваний (артроз запястья, артроз лучезапястного сустава).

Методы лечения кистей

Любая стадия остеоартроза кистей рук, лечение которого комплексное, требует длительного воздействия с применением различных терапевтических способов.

Наружные средства

Для лечения часто применяют наружные средства с противовоспалительным и обезболивающим действием. К числу эффективных жидких растворов относятся Димексид и Бишофит.

Из мазей, кремов и гелей можно выделить следующие лекарственные средства:

• Диклак гель;
• Вольтарен;
• Випросал;
• Апизартрон;
• Диклофенак;
• Никофлекс;
• Финалгель.

При запущенной форме болезни показаны инъекции в межфаланговые суставы кистей. Особенно эффективными окажутся уколы на основе глюкокортикостероидов или гиалуроната натрия.

Средства для внутреннего приема

В терапию также включают препараты для внутреннего приема. Врач может назначить следующие медикаменты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Показаны на любой стадии артроза запястья и кистей. Лекарства этой группы устраняют воспалительный процесс и болевой синдром, уменьшают отечность пораженного сустава. Однако длительное их применение может вызвать нежелательные побочные эффекты со стороны ЖКТ.
2. Сосудорасширяющие препараты. Нормализуют кровообращение и улучшают обменные процессы, что приводит к снижению отека. Допускается одновременный прием с миорелаксантами для снятия мышечного спазма.
3. Хондропротекторы. Длительный прием препаратов этой группы позволит избежать дальнейшее разрушение структуры хряща. Еще их применяют для профилактики.
4. Антибиотики. Антибактериальные средства используют в случае присоединения инфекции. Часто артроз кистей рук возникает после перенесенных инфекционных заболеваний. Устранить инфекционный процесс удастся с помощью антибиотиков.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапия показана, когда острый воспалительный процесс уже устранен препаратами. Учитывая стадии остеоартроза, врач может назначить следующие лечебные процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• парафинотерапия;
• иглоукалывание;
• грязелечение;
• лечение пиявками (гирудотерапия);
• массаж.

При артрозе особенно полезен массаж кистей и пальцев, который стимулирует кровоток, останавливает атрофию тканей и устраняет застойные процессы. Самостоятельно можно выполнять такие массажные движения:

• растирание пальцев руки от ладони к ногтю;
• растирание предплечья и руки;
• растирание и поглаживание кистей друг о друга круговыми движениями.

Все движения должны быть легкими, нежными и без сильного надавливания.

Гимнастика для кистей

Для укрепления мышечно-связочного аппарата суставов, улучшения кровообращения и для предупреждения обострения заболевания пациенту прописывают специальную зарядку, разработанную врачом.

В комплекс ЛФК для кистей могут входить следующие упражнения:

• распрямление и вытягивание пальцев;
• растяжка пальцев;
• растяжка для «когтей»;
• хватка, щипки;
• поднятие пальцев;
• отведение и сгибание большого пальца;
• растяжка большого пальца;
• разогревание рук.

Чтобы дегенеративный процесс в хрящах остановился, а движения в суставах улучшились, необходимо систематически выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Правила диеты

Остановить заболевание на начальном этапе способен правильно подобранный рацион. Сбалансированное и правильное питание помогает нормализовать обменные процессы в организме. В рацион включают такие продукты:

• мясо красной рыбы;
• орехи;
• растительные масла;
• овощи, фрукты;
• злаки;
• фасоль;
• чечевица;
• хлеб грубого помола.

Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, но также исключают вредную пищу (копченые, соленые, жареные, кондитерские, консервированные продукты).

Принимать пищу нужно часто — 5 раз в день небольшими порциями. Цель такой диеты — снижение массы тела и остановка негативных изменений в хрящах.

Народные способы

Народные средства применяют только при первых симптомах заболевания. Для облегчения состояния поможет лечение в домашних условиях с применением следующих рецептов:

1. Компресс из овсянки. Овсяные хлопья (100 г) варят на воде без добавления соли и сахара. В остывшую кашу добавляют мед. Полученную смесь наносят на кисти в виде компресса, выдерживают 8 часов. После смывают и втирают в руки любой питательный крем. Лучше процедуру делать на ночь.
2. Растирка на спирту. Для приготовления потребуется мед, йод, глицерин и спирт в одинаковых пропорциях. Все ингредиенты смешивают и убирают настаиваться на 24 часа. Готовый состав втирают в больные места 2 раза в день.
3. Растительные ванночки. Лечебные ванночки из трав уменьшают боль, отек и воспаление. Использовать можно ромашку, календулу или зверобой.
4. Апитерапия. Метод заключается в применении пчел. В области укуса улучшается кровообращение, что уменьшает болевые ощущения. Проводить процедуру нельзя, если есть аллергическая реакция на укусы насекомых.

Проведение операции

На запущенных стадиях болезни никакие медикаменты и дополнительные процедуры не помогут. Изменения, которые уже произошли, необратимы. В таком случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Разрушенным хрящевым тканям невозможно вернуть первоначальную форму, поэтому хирург полностью или частично заменяет их на искусственный протез. Изготавливают его из высокопрочного материала, он восстанавливает нормальную работу кисти на длительный срок (20–30 лет).

Назначают операцию только по показаниям, т.к. существует риск развития осложнений. Реабилитационный период длительный и может составлять 13–15 недель.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие артроза кистей, необходимо придерживаться следующих простых правил профилактики:

1. Если профессиональная деятельность сопряжена с регулярными нагрузками на верхние конечности, то ежедневно нужно выполнять гимнастику и упражнения для кистей рук.
2. В рацион должны входить омега жирные кислоты и продукты, содержащие коллаген (крепкие бульоны, холодец, заливное).
3. Избегание стрессовых ситуаций. Если сделать это не получается, то можно применять седативные средства, назначенные врачом.

Избавиться от артроза кистей и запястья нельзя. Патология медленно, но верно прогрессирует. Медикаментозная терапия, нетрадиционная медицина, отказ от нагрузки на кисть и физиопроцедуры способны лишь на время улучшить состояние пациента.