Артроз коленей лечение препарат
До конца октября в Москве идет массовая кампания по вакцинации против гриппа. Врачи в один голос призывают жителей вовремя привиться, чтобы не заболеть и избежать серьезных осложнений. Однако многие до сих пор сомневаются, какую прививку сделать – платную или бесплатную, где пройти вакцинацию, и насколько она безопасна. Обозреватель РИАМО разбирался в плюсах и минусах платной и бесплатной вакцинации в Москве.
«Свиной», «гонконгский» и «Брисбен»: какие вирусы гриппа ждут Москву в сезоне 2017–2018 >>
Как работают вакцины
© pixabay.com
В нынешнем сезоне в Москве ожидается три типа возбудителей гриппа: так называемый «гонконгский» А(H3N2), «свиной» A (H1N1), или «Мичиган», и грипп типа В (Брисбен), против которых подготовлены соответствующие вакцины.
«Вирус каждый год меняется, поэтому вакцина тоже меняется каждый год и соответствует циркулирующему в данном сезоне штамму», – отмечает педиатр, кандидат медицинских наук Анна Левадная.
И российские, и импортные вакцины, используемые в России, являются инактивированными, то есть в них нет вирусов, есть лишь антигены, вызывающие образование иммунитета. Поэтому заразиться гриппом через эти вакцины невозможно, объясняют специалисты.
Бесплатную прививку в Москве можно сделать в районной поликлинике и в мобильных лабораториях у метро, а платные прививки делают в любой частной клинике, также их можно купить в аптеке.
Где сделать прививку от гриппа в Москве в 2017 году >>
Отличия российских и импортных вакцин
© РИАМО, Анастасия Осипова
Все вакцины, применяемые на территории РФ, имеют штаммовый состав, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
В Москве применяются четыре наименования вакцины: отечественные «Гриппол плюс» и «Совигрипп», которые используются в массовой кампании по вакцинации детей и взрослых, а также импортные «Инфлювак» (Нидерланды) и «Ваксигрипп» (Франция).
Все вакцины созданы на основе антигенов, выделенных из очищенных вирусов гриппа типов А и В. Введение в организм антигенов вируса приводит к выработке антител к ним, что защищает от развития болезни.
И в отечественные, и в зарубежные вакцины входят одни и те же наименования трех штаммов гриппа (два штамма группы А и один штамм группы В). При этом количество антигенов в вакцинах разное. В отечественном «Гриппол плюс» – по 5 мкг трех штаммов гриппа, «Совигрипп» содержит по 5 мкг двух штаммов А и В и 11 мкг штамма В. В импортных «Инфлювак» и «Ваксигрипп» содержится по 15 мкг всех трех штаммов вируса.
Отечественные вакцины также содержат добавки для усиления иммунного ответа: в «Гриппол плюс» входит иммуномодулирующий компонент полиоксидоний, в «Совигрипп» – совидон.
По словам главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Департамента здравоохранения Москвы Андрея Девяткина, в этом году для массовой вакцинации в Москве выбрана отечественная вакцина «Гриппол-плюс». Эту же вакцину использовали в прошлом году, и она, по словам специалиста, «показала себя блестяще».
«Не было ни одного осложнения, а среди заболевших не оказалось ни одного привитого человека», — отметил эксперт.
Вакцину «Гриппол» в столице используют с 2006 года, «Совигрипп» – с 2013-го. Для вакцинации взрослого населения в Москве, как правило, предлагают вакцину «Гриппол-плюс», «Совигрипп» в массовом порядке используется для вакцинации детей.
Как не заразиться гриппом при контакте с больным >>
Где сделать импортную прививку
В московских детских и взрослых поликлиниках импортные вакцины «Инфлювак» и «Ваксигрипп» есть, однако ставят их не по желанию пациентов, а по медицинским показаниям.
На «горячей линии» столичного Департамента здравоохранения по вакцинации РИАМО рассказали, что бесплатно в Москве можно привиться только вакцинами отечественного производства.
«Импортные вакцины используются только по показаниям», – сказала специалист «горячей линии».
Она порекомендовала обратиться в районную поликлинику за направлением в КДК (консультативно-диспансерный кабинет), который есть в каждом округе Москвы, где, при наличии соответствующих медицинских показаний, пациенту могут сделать прививку импортного производства.
Консультаций по составу отечественных вакцин и их отличиям от импортных на «горячей линии» не дают.
Проконсультироваться по вопросам вакцинации можно по телефону городского центра медицинской профилактики Департамента здравоохранения Москвы: 8 (499) 194-27-74. «Горячая линия» работает с понедельника по четверг с 8:30 до 19:00, в пятницу – с 8:30 до 18:00.
Продукты против гриппа >>
Платные прививки
Сделать платную импортную прививку от гриппа можно практически в каждом медицинском центре столицы. В стоимость услуги входит осмотр специалиста и сама вакцина. Сдавать анализы перед прививкой не требуется, достаточно просто записаться на прием к терапевту или педиатру.
Цены на услуги вакцинации в частных клиниках Москвы разнятся. Например, в «Европейском медицинском центре» стоимость вакцинации составляет 29 и 22 евро, в зависимости от выбранной вакцины. Здесь предлагают «Инфлювак» и «Ваксигрипп», причем прививка «Инфлюваком» стоит дороже.
В сети «Семейный доктор» устроили акцию, во время которой прививку от гриппа можно сделать по специальной цене – 1300 рублей. Здесь прививают только вакциной «Инфлювак». На сайте медучреждения отмечается, что вакцина проходит две стадии очистки, не содержит консервантов, а также разрешена беременным со второго триместра и в период лактации.
В клинике «Медси» вакцинация против гриппа стоит 1700 рублей, прививают также импортными «Инфлюваком» и «Ваксигриппом». Чуть дешевле будет стоить прививка теми же вакцинами в сети «Будь здоров» — 1450 рублей.
По наблюдению корреспондента РИАМО, вакцины, в том числе импортный «Инфлювак», есть в свободной продаже в столичных аптеках по цене от 260 до 360 рублей за одну дозу.
Некоторые приобретают вакцину от гриппа в шприц-дозе в аптеках и самостоятельно вводят ее себе и своим родственникам либо с помощью знакомых медработников. Однако опытные врачи так делать не рекомендуют во избежание возможных негативных реакций.
Как защититься от гриппа >>
Какую прививку делать детям
© Фото, администрация Реутова
Больше всего вопросов о прививках задают родители, особенно малышей. Педиатры рекомендуют прививать детей от гриппа с 6 месяцев. И отечественные, и зарубежные вакцины можно вводить с этого возраста.
Так, популярный медицинский блогер, педиатр, к. м. н. Анна Левадная рекомендует использовать вакцины, в которых содержится достаточное количество антигенов. Своим пациентам она советует прививаться импортными вакцинами, так как отечественные «Гриппол» и «Совигрипп», по ее словам, содержат недостаточное количество штаммов, а также имеют в составе «сомнительные иммуномодуляторы».
В импортных вакцинах «Инфлювак» и «Ваксигрипп» содержится по 15 мкг трех штаммов гриппа, нет антибиотиков, ртути и консервантов, уточняет врач-педиатр.
«Среди российских есть хорошая вакцина «Ультрикс», но ее сложно найти», — добавила Левадная.
Она также напомнила, что все вакцины против гриппа взаимозаменяемы. «Если вы в прошлом сезоне поставили одну вакцину, то в этом можете привиться другой», — пояснила собеседница агентства.
Левадная отметила, что детей младшего возраста (с 6 месяцев до 7 лет) при первичной вакцинации прививают в два этапа с интервалом в 4 недели. «Прививка от гриппа совместима со всеми прививками, кроме БЦЖ (против туберкулеза – прим. ред.)», — уточнила она.
Как защититься от гриппа и простуды в офисе >>
Есть ли противопоказания
© РИАМО, Николай Корешков
Серьезные опасения насчет прививок имеют родители детей, склонных к аллергии. Однако, по словам врача, аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. «Вакцинация не повышает риск развития или обострения атопического дерматита и бронхиальной астмы», — говорит Левадная.
При этом вакцинацию не проводят при обострении аллергического заболевания (приступ бронхиальной астмы, обострение аллергического ринита, острая крапивница), что, по словам медика, является «временным противопоказанием» для прививки.
Прием антигистаминных препаратов не нужен ни до, ни после вакцинации, в том числе аллергикам. Если же у пациентов есть аллергия на компоненты вакцины (желатин, яйцо, дрожжи, неомицин), при любых формах аллергии, кроме анафилактической реакции, «вакцины безопасны и хорошо переносятся», заверила медик.
Большинство врачей также рекомендуют проводить вакцинацию и детей, и взрослых в медучреждениях, где есть противошоковая аптечка. После вакцинации все пациенты должны находиться под наблюдением врача в течение 30-60 минут.
Медики рекомендуют делать прививку от гриппа каждый год, чтобы накапливать иммунитет. Так, авторитетный российский врач, ведущий программы «О самом гласном с доктором Мясниковым», главврач ГКБ №71 в Москве Александр Мясников рассказал в интервью РИАМО, что серьезных осложнений от прививки против гриппа не возникает, и среди привитых пациентов случаев летальных исходов не регистрируется.
Источник
В начале октября газета «Ведомости» сообщила, что в России недоступны импортные вакцины от гриппа. Сейчас у большинства медицинских учреждений и аптек есть в наличии только российские вакцины, но многие врачи ставят под сомнение их качество. О том, насколько импортные вакцины отличаются от отечественных и опасно ли их отсутствие для населения, «Таким делам» рассказали врачи-педиатры и общественники.
Фото: Николай Хижняк/РИА Новости
За что критикуют бесплатные отечественные вакцины?
Сейчас россияне могут бесплатно привиться от гриппа отечественными вакцинами «Гриппол плюс» и «Совигрипп». В этом году Минздрав закупил бесплатные вакцины в количестве 62 миллионов доз, что на четыре миллиона больше, чем в предыдущем сезоне.
«Вакцины, которые Минздрав закупает и предлагает населению бесплатно, за счет налогов, к сожалению, не соответствуют стандартам ВОЗ. Количество антигенов — белков, на которые, собственно, и вырабатывается иммунитет — в этих вакцинах в три раза меньше, чем в рекомендуемой рецептуре, используемой во всем мире», — говорит председатель Национального общества промышленной медицины Алексей Яковлев.
Эксперт пояснил, что оптимальное количество антигенов на одну вакцину — 15 микрограмм, тогда как под государственные закупки идут препараты с пониженным содержанием антигена. В качестве адъюванта (вещества, используемого для усиления ответа иммунитета, — прим. ТД) добавляется иммуномодулятор. Производитель заверяет, что он способен стимулировать иммунитет и компенсировать низкое содержание антигена в вакцинах. Однако качественных сравнительных испытаний, доказывающих, что это работает, нет, указывает Алексей Яковлев.
В своем блоге он описывает, что в вакцину «Гриппол плюс» для стимуляции иммунного ответа был добавлен иммуномодулятор полиоксидоний, который был запатентован в 90-х в качестве средства против глистов. Такой состав для вакцинации против сезонного гриппа нигде в мире не применяется, но значительно сокращает себестоимость продукта.
В разговоре с ТД Яковлев отметил, что в России производят вакцину, которая соответствует стандартам ВОЗ, но государство не предоставляет ее бесплатно (ее название он указывать не стал, — прим. ТД). «Я как врач рекомендую делать вакцину от гриппа с содержанием 15 микрограмм антигенов и прежде всего людям из группы риска: детям до пяти лет, пожилым, беременным женщинам и людям с хроническими заболеваниями», — добавил эксперт.
По мнению педиатра клиники GMS Федора Катасонова, судя по всему, отечественные вакцины с добавлением иммуномодулятора безопасны, но он подчеркнул, что исследований на эту тему мало.
Почему пропали импортные вакцины?
В этом году вакцину французского производства «Ваксигрипп» ввезли в прежнем объеме, как и в 2017 году — так утверждают представители компании-производителя, передавшие продукцию дистрибьюторам.
Сотрудники клиники «Медси» рассказали, что у них есть вакцина французского производства «Ваксигрипп», но из-за производственной нагрузки на поставщиков в Россию привезли только 200 тысяч доз. При этом наиболее востребованную вакцину от гриппа голландского производства «Инфлювак» в Россию перестали поставлять вообще. В «Медси» отметили, что ее больше «нет и не будет».
Производитель «Инфлювак» вакцину в Россию не ввозил. Официально компания заявила, что производство полностью загружено и обеспечить дополнительные поставки для России не удалось. Алексей Яковлев в своем блоге связывает это с тем, что в этом году иностранным поставщикам стало невыгодно завозить вакцины на российский рынок из-за падения курса рубля.
Московская сеть клиник «Чайка» не располагает иностранными вакцинами. Вместо этого она предлагает для вакцинации отечественный препарат «Ультрикс», который, как утверждается на сайте, аналогичен «Ваксигриппу».
Нужно ли вакцинироваться?
Как подчеркнул заведующий кафедрой поликлинической и неотложной педиатрии Борис Блохин, вакцинироваться нужно обязательно и использовать для этого только качественные препараты. «Единственная вакцина отечественного производства, в составе которой есть достаточное количество антигенов, — это «Ультрикс»», — отметил Блохин.
«“Ультрикс” — аналог“Ваксигриппа”, соответствует нормам ВОЗ, — говорит педиатр Федор Катасонов. —“Гриппол”, возможно, работает, но мы этого не знаем — данных мало, и стандартам он не соответствует».
Стоит учесть, что вакцина работает только один сезон, потом иммунитет полностью утрачивается. «Сезонный грипп не представляет серьезной эпидемиологической угрозы для популяции здоровых молодых людей, которые в среднем переболевают клинически развернутой формой заболевания два-три раза за трудоспособный период. При этом людям из групп риска настоятельно рекомендую прививаться для профилактики осложнений, в том числе и смертельных», — подчеркнул Алексей Яковлев.
Вакцинация от гриппа в России начинается ежегодно в конце августа и продолжается до декабря. Пики заболеваемости гриппом приходятся на январь-март.
В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается, что вакцинация — это основное средство предупреждения гриппа. Согласно данным мониторинга организации, ежегодно грипп поражает от 5% взрослых и от 20% детей.
Эксперты рекомендуют проводить вакцинацию ежегодно перед началом эпидемиологического сезона людям, относящимся к группе риска. В нее входят женщины на любой стадии беременности, дети от шести месяцев до пяти лет, пожилые, люди с хроническими болезнями и работники здравоохранения.
Источник
Грипп – острая вирусная инфекция, легко распространяющаяся от человека к человеку. Грипп циркулирует во всем мире, поражает все возрастные группы населения, вызывая эпидемии и пандемии. Наиболее эффективным средством борьбы с гриппом является вакцинация.
Импортная вакцина, используемая в МЕДСИ производится в Нидерландах фирмой Эбботт Биолоджикалз Б. В. и представляет собой трехвалетную инактивированную гриппозную вакцину, содержащую поверхностные антигены вируса гриппа гемагглютинин и нейроминидазу к вирусным штаммам H1N1, H3N2, B. В связи с постоянными антигенными изменениями вируса гриппа ВОЗ ежегодно обновляет свои рекомендации по составу вакцины. Это позволяет одной прививкой защитить пациентов от наиболее вероятного сочетания вирусов гриппа на текущий эпидемиологический сезон.
Вакцина рекомендуется для детей, начиная с 6 месячного возраста, и взрослых, в особенности, лиц с повышенном риском развития осложнений, связанных с инфицированием вирусом гриппа (таких, как пневмония, синусит, миокардит, менингит, невралгия, полирадикулоневрит и многие другие состояния). Вакцинации также подлежат пациенты с хроническими заболеваниями, обострение которых возможно при инфицировании вирусом гриппа.
Защита от вируса гриппа достигается в течение 2-3 недель после прививки, поэтому проводить вакцинацию рекомендуется перед началом подъема заболеваемости, т. е. в октябре-ноябре. Длительность поствакцинального иммунитета составляет 6-12 месяцев.
Вакцина является безопасной и эффективной, поэтому разрешена к использованию у беременных со 2 триместра беременности и в период грудного вскармливания, так как в своем составе не содержит консерванты и соли тяжелых металлов.
Противопоказанием к вакцинации являются гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или к веществам, которые могут содержаться в остаточных количествах, а также сильные реакции или осложнения на предыдущую вакцинацию.
Вакцинация откладывается до окончания проявлений любых острых и обострения хронических заболеваний. Важно! При нетяжелых вирусных инфекциях вакцинацию можно проводить сразу после нормализации температуры.
Доза для детей от 6 месяцев до 3-х лет – 0,25 мл, вакцина вводится однократно; от 3-х до 18-ти лет – 0,5 мл, вакцина вводится однократно.
Детям, ранее не вакцинированным против гриппа, следует повторно ввести вакцину с интервалом не менее 4-х недель.
Доза для взрослых 0,5 мл, вакцина вводится однократно.
Вакцину против гриппа можно применять одновременно с другими вакцинами Национального календаря прививок (кроме противотуберкулезной вакцины).
Подготовка к прививке:
Следите за состоянием здоровья, если есть изменения – сообщите об этом врачу на приеме.
В течение нескольких дней ограничьте посещение мест массового скопления людей, чтобы снизить риск заражения инфекциями в предвакцинацинальном периоде.
В день вакцинации врач осматривает пациента, тщательно собирает данные анамнеза и возможных жалоб со стороны пациента, при необходимости назначает анализы.
Всегда следует помнить о том, что именно вакцинация является основным средством предупреждения гриппа и возможных осложнений этого серьезного заболевания.
Цены и клиники
* Цена указана в рублях. Точную стоимость в Клиниках сети МЕДСИ можно узнать по телефону +7 (495) 7-800-500, или в регистратуре.
Источник
Акция: Осмотр + вакцинация — 1700 руб.! 
Началась осенняя кампания вакцинации против гриппа, и в «ПреАмбуле» появился Инфлювак — одна из самых долгожданных противогриппозных импортных вакцин.
А почему ее так ждали, ведь отечественную прививку можно сделать в поликлинике бесплатно?
В России широко применяются четыре отечественных вакцины против гриппа: Совигрипп, Гриппол Плюс, Флю-М и Ультрикс. Как и Инфлювак, все они трехкомпонентные, то есть должны защищать человека от трех наиболее опасных штаммов гриппа: H1N1, H3N2 и Victoria. Согласно инструкции, Флю-М предназначен для пациентов старше 18 лет. Таким образом, для детей остается три.
При этом состав Совигриппа и Гриппола Плюс не соответствует рекомендациям ВОЗ. Согласно им, противогриппозная вакцина, чтобы быть эффективной, должна содержать минимум 15 мкг каждого белка каждого штамма. Если содержание белка в вакцине меньше (как правило, по 5 мкг, то есть в три раза меньше рекомендованной дозы!), она просто не будет работать.
Остается Ультрикс. Он признан лучшей из отечественных вакцин от гриппа, и когда с импортными вакцинами возникают перебои в поставках, мы рекомендуем нашим пациентам и их родителям именно его.
Чем Инфлювак лучше Ультрикса?
Если ориентироваться только на документы от производителя, то ничем. Обе вакцины трехкомпонентные, субъединичные, инактивированные, по содержанию белка каждого штамма соответствуют рекомендациям ВОЗ. Разница в клинической базе (то есть проведенным исследованиям и статистике по привитым пациентам), которая у Инфлювака намного больше.
Инфлювак – трехкомпонентная вакцина, а пишут, что в 2019 году на российском рынке появились новые, четырехкомпонентные. Наверно, они лучше?
Для начала уточним, что имеется в виду под компонентами.
Вирус гриппа имеет 4 разновидности. Вирус типа А быстро мутирует и потому особенно опасен. Вирус типа В тоже подвержен мутациям, но в меньшей степени. Вирус типа С стабилен, а потому бороться с ним легко. Вирус типа Д поражает только скот и не опасен для человека.
У типа А существует много подтипов, самые опасные из которых — H1N1 и H3N2. Последний изменяется очень быстро. Именно поэтому прошлогодние вакцины могут оказаться абсолютно неэффективными в текущем сезоне, и рекомендации по включению в вакцину конкретного штамма обновляются ежегодно, исходя из прогноза о том, какой грипп будет самым распространенным предстоящей осенью и зимой. К сожалению, известны случаи, когда «угадать» не получалось.
Вирус типа В делится на две основных линии — Victoria и Yamagata. Именно наличие последнего штамма и отличает трехкомпонентную вакцину от четырехкомпонентной. Теоретически препарат, защищающий от большего количества штаммов, действительно лучше. Но есть существенное ограничение. Обе четырехкомпонентные вакцины, появившиеся в России в этом году, — «Ультрикс Квадри» и «Гриппол Квадривалент» — предназначены только для взрослых пациентов (старше 18 лет).
А зачем вообще прививаться от гриппа? Это обычное сезонное заболевание.
Верно, грипп не так опасен для жизни, как, например, корь. Однако для ребенка он означает две недели дома, из них несколько дней — с высокой температурой, головной болью и слабостью. А от ребенка гриппом часто заражаются и взрослые члены семьи, которые затем болеют все по очереди.
Инфлювак (Influvac) вакцина противогриппозная, Abbott Biologicals BV (Нидерланды) — 750 руб.
Обязательный осмотр перед вакцинацией — 1400 руб.
Как снизить стоимость?
Источник
