Артроз крестцово подвздошного сустава форум

Причины возникновения артроза крестцово-подвздошного сустава

Объем движений в тугих крестцово-подвздошных суставах ограничен. При этом на них приходится значительная нагрузка, поскольку они призваны обеспечивать стабильное положение тела. Артроз крестцово-подвздошного сочленения может спровоцировать травма, ослабление поддерживающих сустав связок. Перегрузка сустава, обменные и эндокринные расстройства, возрастные изменения, воспалительные процессы тоже могут привести к артрозу. Крестцово-копчиковый сустав укрепляют 4 связки. Именно благодаря этому суставу у женщин в процессе родов копчик отклоняется назад. В норме он практически неподвижен. Тем не менее, здесь может развиться артроз крестцово копчикового сочленения, который иногда называют артрозом копчика. К этому заболеванию приводят:

Сакроилеит не принято считать заболеванием, а лишь симптомом дегенеративно-дистрофической болезни. Поэтому очень сложно определить, как часто данное заболевание имеет место быть.

Строение сочленения настолько «продумано природой», что развиться здесь воспалительным процессам довольно сложно. На то должны быть серьёзные причины, такие как:.

• анкилозирующий спондилоартрит;
• врождённые аномалии развития таза;
• опухолевые процессы;
• специфические воспалительные процессы (туберкулёз, бруцеллёз, сифилис);
• травмы костей таза;
• длительные тяжелые нагрузки, приводящие к остеоартрозу;
• аутоиммунные заболевания.

Симптомы сакроилеита

Крестцово-подвздошный отдел – это малоподвижное сочленение, которое представлено 5 позвонками (крестец). У новорожденных и детей этот отдел не сросшийся, полное сращение происходит только к 18-25 годам жизни.

Хронический, с дистрофическими явлениями, процесс в области крестца и поясницы, носит название — артроза крестцово-подвздошного сочленения. Закрепощение суставных поверхностей происходит из-за длительного воспаления в них, а также при несвоевременном обращении к врачу.

Болевые ощущения, в области поясничного и крестцового отделов (сакродиния) носит ноющий характер, особенно сильно он проявляется после длительной ходьбы, сидении или занятия танцами.

В первичной фазе боль отступает, стоит только немного отдохнуть или отлежаться. Именно поэтому пациенты приходят на прием к специалисту уже тогда, когда патологический процесс при артрозе приобретает тяжелую хроническую форму, при которой помочь им становится очень сложно.

Клиническая картина отличается специфичностью:

• тупое и ноющее болевое ощущение в пояснично-копчиковой области;
• приступы острого болевого ощущения во время совершения двигательных актов;
• ограничение подвижности во время поворотов и наклонов;
• дискомфортное ощущение при длительной ходьбе либо сидении;
• отек поясничной зоны;
• спазмирование;
• специфическая раскачивающаяся походка.

В этот период развивается дистрофия в хрящевой пластине. Удерживающие кости связочные волокна воспаляются с потерей тонуса. Непроизвольные сокращения сухожилий могут спровоцировать болевые приступы и вызвать скованность во время движения.

Существует много причин артрита сустава, поэтому и симптомы тоже будут отличаться. Например, при травмах сакроилеит имеет чаще гнойный характер.

Начало болезни острое: повышается температура тела, появляются резкие боли в спине. Эти ощущения заставляют человека принять вынужденную позу: он сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах.

Этот вид опасен тем, что гной может распространиться на другие части тела: поражение копчикового отдела, мышц ягодиц, позвоночного канала.

При туберкулезе сакроилеит развивается довольно редко и протекает не так тяжело. Подвздошно-крестцовое сочленение поражается, если очаг – туберкулёз крестцово-копчикового отдела или в суставных поверхностях самой подвздошной кости.

Болевые ощущения не имеют строгой локализации. Наблюдается скованность движений, что сразу будет заметно при щадящей походке.

Инфекция распространяется в соседние ткани и вызывает натёчные абсцессы в области бёдер.

Артроз может быть следствием и ревматических заболеваний. Имеет место боль невыраженного характера, отдающая в бедро и ягодицы. Они уменьшаются при физических нагрузках и усиливаются в покое. Также пациенты могут жаловаться на утреннюю скованность.

Диагностика

Диагноз артроза крестцово-подвздошного сустава ставится на основании осмотра пациента врачом, лабораторных и инструментальных методов диагностики. Только на основании комплексной диагностики возможно исключение других патологий суставов и установление достоверного диагноза.

Осмотр пациента

Осматривая пациента на приеме, врач в первую очередь обращает внимание на историю развития заболевания, проводит осмотр в результате которого может выявить локальную устойчивую болезненность в области пораженного сустава.

Также врач оценивает походку, состояние мышечного каркаса, наличие ограниченности движений нижнего пояса конечностей.

Женщинам необходимо пройти дополнительное обследование у гинеколога, так как одной из частых причин болей в области крестца являются заболевания малого таза.

Лабораторные методы диагностики

В общем анализе крови вполне вероятно повышение показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Другие изменения, выявляемые лабораторными методами, не специфичны для этого заболевания.

Инструментальные методы диагностики

Такие методики, как рентгенография и компьютерная томография (КТ) являются основополагающими в установлении диагноза.

Рентгенографию и КТ используют для исключения других причин болей в области суставов:

Поскольку основной признак артроза – болевой синдром, а он характерен для многих заболеваний, при жалобах на боли в крестце, копчике, пояснице на необходима детальная диагностика. Прежде всего, проводится визуальный осмотр с пальпацией, пациента просят выполнить ряд проб в положении стоя, сидя и лежа для уточнения локализации артроза. При одностороннем поражении крестцово-подвздошного сочленения:

Так как артрит крестцово-подвздошного сочленения – это не болезнь, а симптом, то и диагностировать нужно саму причину. Для этого нужно получить анализы крови, чтобы выяснить наличие воспаления в организме.

Чтобы определить аутоиммунный характер заболевания сустава, нужно сдать анализ крови на ревматоидный фактор и специфические антитела.

Конечно, нужно убедиться в том, что боль вызвана именно сакроилеитом. Для этого назначают один из методов визуальной диагностики: рентгенографию, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию. Снимки укажут на наличие остеоартроза, сужение суставной щели или деформацию сустава.

Эти методы позволяют точно узнать причину симптомов, а их может назначить вам только квалифицированный врач. Поэтому самодиагностикой лучше не заниматься.

Лечение

Больным артрозом крестцово-подвздошного сочленения рекомендуется снижение физической нагрузки, запрещен подъем тяжестей. Больные должны исключать работу, требующую длительного сидячего или стоячего положения. Для улучшения подвижности желательно регулярно делать комплексы специальных упражнений.

Лечение артроза зависит от тяжести заболевания, выраженности симптомов, и в зависимости от этих факторов может включать в себя:

• медикаментозное лечение;
• мануальную терапию;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру, упражнения;
• рефлексотерапию.

Медикаментозное лечение

Основными препаратами, широко используемыми для купирования болевого синдрома при артрозе, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), как внутреннего способа применения (таблетки, капсулы), так и наружного (кремы, мази, пластыри).

Кроме НПВС применяют витамины, анальгетики, глюкокортикостероиды.

В случаях выраженного болевого синдрома производят блокады препаратами Дипроспан, Лидокаин в условиях стационара.

Ортопедический режим

Ношение специального пояснично-крестцового бандажа дает хороший эффект, так как снижает нагрузку на суставы, снимает напряжение в спазмированных мышцах. Особенно показан беременным женщинам.

Мануальная терапия

Мануальная терапия дает хороший эффект в лечение артроза, поскольку улучшает микроциркуляцию крови в пораженной области, может способствовать восстановлению объема движений. Этот метод лечения имеет место при отсутствии других противопоказаний.

Физиотерапия

Дополнением к основному лечению являются физиотерапевтические процедуры. Они способствуют уменьшению отечности, болезненности суставов, восстанавливают утраченный объем движений. Используют УВЧ (ультравысокочастотную терапию), СМТ (синусоидальные модулированные токи).

Профилактические меры

Необходимо придерживаться здорового образа жизни, избегать стрессовых ситуаций, а также предотвращать развитие ожирения, так как это негативно влияет на состояние суставов.

Ежедневные упражнения и комплексы гимнастики, являются не только эффективным способом лечения остеартроза, но и предотвращают его развитие у здоровых людей.

При артрозе крестцово подвздошных сочленений лечение проводится исключительно консервативными методами:

• при болях назначают НВПС, при сильных болях и остром воспалении – блокады с кортикостероидами и местными анестетиками;
• при выраженных спазмах мышц показаны миорелаксанты;
• приостановить разрушение суставных хрящей помогают хондропротекторы;
• хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнитотерапия, инфракрасная лазерная терапия, амплипульс, озокерит;
• при отсутствии противопоказаний назначается курс мануальной терапии;
• расслабить спазмированные мышцы, укрепить мышцы и связки, снять боль помогает массаж;
• по возможности нужно принимать радоновые, сероводородные ванны.

В качестве вспомогательного лечения могут применяться различные методы рефлексотерапии иглоукалывание, точечный массаж, давление ладонями и пальцами на рефлекторные зоны.

Неумелым воздействием можно только навредить, поэтому такое лечение должен проводить квалифицированный специалист. Для самостоятельного лечения подходит игольчатый аппликатор Кузнецова.

Нагрузки на опорно-двигательный аппарат необходимо сократить, от пробежек и езды на велосипеде отказаться, пешие прогулки должны быть непродолжительными.

Нельзя долго стоять в одной позе, сидеть. Разгрузить пояснично-крестцовый отдел можно с помощью бандажей, корсетов.

Для уменьшения нагрузки на суставы показаны упражнения, при которых укрепляется мышечный корсет нижней части спины. Это наклоны, повороты, вращения туловищем.

Выполнять их необходимо в умеренном темпе, без резких движений. А вот силовые упражнения под запретом.

Ряд упражнений оказывает эффект, аналогичный мобилизации в мануальной терапии, сустав мягко вправляется.

1. Встать на четвереньки на краю кровати, дивана, повернувшись здоровой стороной наружу. Слегка свесить колено здоровой ноги, расслабить ее и напрячь пораженное сочленение. Выполнить пружинящее движение здоровой ногой вниз.
2. Лечь на здоровый бок так, чтоб колено упиралось в стол. Надавить рукой на подвздошную кость в направлении вперед и вверх.

Как было сказано выше, в лечении нуждается основное заболевание, будь это остеоартроз, спондилит или туберкулёз. Единственное заболевание, которое требует обязательного хирургического лечения – гнойный сакроилеит, остальные виды поддаются медикаментозному лечению и физиотерапии.

Медикаментозное лечение начинается с применения нестероидных противовоспалительных средств. Они уменьшают скованность, облегчают болевые ощущения и снимают воспаление.

Если артроз крестцово-подвздошных сочленений был вызван специфическим возбудителем, то в таком случае нужно назначать антибактериальные средства. Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, а когда выявится конкретный возбудитель, то лечение будет подобрано соответствующее.

Антибактериальная терапия назначается и при травмах таза, чтобы предупредить развитие гнойных осложнений.

Чтобы медикаментозное лечение было более эффективным и для скорейшего восстановления тканей, назначаются физиотерапевтические процедуры.