Артроз крестцово позвоночного сустава

picture2410.png

Разнообразные патологии, проявляющиеся болью в спине — одни из самых частых причин частичной или полной, временной или постоянной утраты трудоспособности. Именно поэтому вопрос боли в спине, ее причин и принципов лечения не теряет своей актуальности. При этом артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является одной из самых частых причин болевого синдрома.

Артрозом позвоночника называется дистрофическо-дегенеративное поражение межпозвонковых сочленений, в ходе которого происходит постепенная деструкция хрящевых прослоек вплоть до полного разрушения хряща, после чего начинает разрушаться костная ткань позвонков. Подвижность пораженных межпозвонковых сочленений утрачивается, хрящевая ткань замещается костными выростами. Уменьшается расстояние между позвонками и, соответственно, диаметр отверстий, через которые из спинномозгового канала выходят нервные корешки и сосуды. Сосудисто-нервные пучки сжимаются, могут травмироваться, что сопровождается соответствующей симптоматикой их повреждения: в первую очередь, интенсивным болевым синдромом, а также появлением парестезий, нарушением иннервации нижних конечностей и мочеполовых органов, нарушением  их нормального функционирования. Итогом такого состояние становится не только значительное снижение качество жизни больного, но и утрата им трудодспособности.  Чаще всего развивается артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, что объясняется максимальной нагрузкой на данный отдел позвоночного столба.

Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: причины

Артроз — патология мультифакторная, ее развитию могут способствовать разнообразные причины, а также их сочетание. Среди наиболее частых причин спондилоартроза следующие:

  • естественные возрастные изменения в тканях суставов. С течением лет постепенно снижается интенсивность выработки волокон коллагена и эластина, образующих структурную основу соединительной ткани. Кроме того, с возрастом постепенно ухудшается кровообращение и замедляется обмен веществ в тканях. Все это в сумме приводит к постепенной дегенерации хрящевой и соединительной тканей в межпозвоночных дисках и одновременно к снижению их регенерации. В результате артроз межпозвоночных суставов встречается у подавляющего большинства пожилых людей;

  • разнообразные врожденные аномалии строения позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата — самая частая причина артроза межпозвоночных суставов у молодых людей;

  • перенесенные травмы  также часто впоследствии переходят в артроз межпозвонковых сочленений. Причем речь, как и в предыдущем пункте, идет не только о травмах собственно позвоночника, но также о травмах таза, ног. Для облегчения боли и дискомфорта травмированный человек может принимать то или иное вынужденное положение (например, припадать на одну ногу), что может способствовать постепенному искривлению позвоночника, нарушению кровообращения в тканях, неравномерному распределению давления на межпозвонковые диски и их разрушению с постепенным замещением костной тканью;

  • сколиоз и другие виды искривления позвоночника также способствуют нефизиологичному распределению давления в межпозвонковых дисках и развитию артроза;

  • малоподвижный образ жизни также опосредованно провоцирует артроз: снижение интенсивности кровообращения в окружающих позвоночник мышцах постепенно приводит к их слабости и атрофии, а затем к деградации межпозвонковых сочленений;

  • некоторые особенности профессиональной деятельности или досуга также могут способствовать возникновению артроза. В частности, вред позвоночнику наносит работа и спортивные тренировки, сопряженные с необходимостью подъема тяжестей, прыжками, резкими наклонами и рывками;

  • избыточная масса тела — лишняя нагрузка на все суставы в организме, и сочленения пояснично-крестцового отдела позвоночника — не исключение. Поэтому лишний вес также может быть одним из причинных факторов развития артроза.

Артроз поясничного отдела позвоночника: симптомы

Первый и наиболее яркий симптом артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника — характерная боль в нижней части спины, отдающая в ягодицы и заднюю поверхность нижних конечностей. Боль усиливается при наклонах, особенно резких, поднятии тяжестей. Иррадиация боли может быть как симметричной (то есть боль отдает в обе ягодицы и/или ноги) или же несимметричной (в одну ягодицу и/или ногу). Это обстоятельство объясняется степенью поражения корешков спинного мозга — они могут повреждаться преимущественно с одной стороны или симметрично, с двух сторон.

Естественным следствием болевого синдрома, в значительной мере усугубляющим его, является спазм мышц поясницы. Мышечный спазм еще более нарушает кровообращение в тканях, в том числе, межпозвонковых суставов, что способствует их дальнейшей деструкции. Постепенно развивается атрофия мышц, лишенных нормального кровоснабжения и иннервации, со временем она становится заметной визуально.

Кроме того, характерным признаком повреждения межпозвонковых суставов, в том числе, их артроза, являются специфические симптомы поражения нервных корешков, проходящих в межпозвонковых отверстиях.  Они проявляются парестезиями (ощущением жжения, мурашек, простреливающей болью), онемением одной или обеих нижних конечностей. При запущенном артрозе поражение нервных сплетений может быть столь велико, что больной может полностью утратить возможность нормально ходить.

Артроз пояснично-крестцового отдела: диагностика

Постановка диагноза артроза поясничного отдела позвоночника достаточно проста: данные рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии указывают на истончение и полное исчезновение просветов между позвонками, замещение хрящевых прослоек костной тканью, деформацию межпозвоночных дисков. Такие признаки позволяют достаточно четко выявить причину боли в спине и начать лечение, которое должно сводиться не только к купированию болевого синдрома, но также к нормализации обменных процессов в тканях позвоночника. Последнее условие особенно важно на ранних стадиях артроза, до наступления необратимых изменений.

Читайте также:  Средства от деформирующего артроза плечевого сустава

Артроз поясничного отдела: лечение

Лечение артроза тем эффективнее, чем раньше оно начато. Именно поэтому врачи не устают напоминать: даже малейший дискомфорт, боль в спине — повод для обращения к врачу и прохождения обследования, а затем — необходимого лечения. Однако чаще происходит наоборот: боль считается признаком переутомления, если же она не проходит и после отдыха, на помощь приходят безрецептурные анальгетики. Посещение же врача происходит только после того, как интенсивность боли превышает возможности доступных лекарственных препаратов, когда из-за боли в спине, ноге становится невозможно заниматься привычной работой и даже просто ходить. Однако и в этом случае далеко не всегда больной приходит к специалисту. Нередко сначала он обращается к массажисту, мануальному терапевту — специалистам, безусловно, необходимым, но тогда, когда будет известен точный диагноз и определена программа полноценного лечения. К сожалению, при запущенном артрозе повернуть вспять патологический процесс уже невозможно и лечение будет сугубо паллиативным, позволит лишь притормозить развитие болезни и повысить качество жизни больного.

Консервативная терапия артроза позвоночника

Основные направления консервативной терапии артроза — уменьшить боль и воспаление, нормализовать метаболизм в хрящевой ткани, повысить ее упругость и устойчивость к нагрузке. Для уменьшения воспалительных явлений применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они же оказывают обезболивающий эффект, который можно усилить, дополнив терапию ненаркотическими анальгетиками. Но такая терапия должна назначаться исключительно врачом, так как имеет серьёзные побочные действия.

При артрозе позвоночника на начальных его стадиях хорошие результаты дает прием хондропротекторов, например, препарата Дона. Его активное вещество — глюкозамина сульфат кристаллический, который присутствует в хрящевой ткани здорового человека и принимает непосредственное участие в обменных процессах, в частности, в производстве белков протеогликанов, образующих структурную основу хрящевой ткани. Хондропротектор стимулирует метаболизм в хрящевой ткани, устраняет воспаление, помогает остановить разрушение хряща, однако для достижения реального эффекта курс лечения должен составлять несколько месяцев. Кроме того, важно начать прием хондропротектора как можно раньше, пока в хрящевой ткани не развились необратимые изменения.

Хирургическое лечение артроза позвоночника

Операции при артрозе позвоночника проводятся тогда, когда заболевание привело к инвалидности больного и не других способов повысить качество его жизни. Как правило, в ходе операций устраняются искривления позвоночника, грыжевые выпячивания межпозвонковых дисков, восстанавливается нормальное расстояние между позвонками для устранения давления на корешки спинномозговых нервов.

В дополнение к лечебным мероприятиям

Помимо основной лечебной программы рекомендуется дополнять ее физиотерапией, которая в значительной мере позволяет ликвидировать болевой синдром и служит профилактикой новым обострениям, а также занятиями лечебной физкультурой, сеансами массажа, мануальной терапии, иглоукалывания.

Немаловажную роль играет рационализация питания, переход на диету со сниженным количеством калорий (при наличии избыточной массы тела), отказ от вредной еды с обилием рафинированных углеводов, «тяжелых» жиров и фастфуда. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, так как они сами по себе способствуют усугублению заболевания.

Больному рекомендуется умеренная физическая активность — пешие прогулки, плавание в бассейне. Они способствуют улучшению микроциркуляции в мышцах спины, снятию отека, уменьшению воспаления, замедляют прогрессирование патологии.

Источник

Лечение артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Артроз крестцово позвоночного сустава

Симптомы и стадии развития

Диагностика

Артроз крестцово позвоночного сустава

Для выяснения, насколько запущен воспалительный процесс в крестцовом отделе позвоночника, врач назначает следующие мероприятия:

  • рентгенографию;
  • допплерографию;
  • МРТ;
  • КТ;
  • радиоизотопное исследование;
  • анализ крови.

  • анальгетики;
  • кортикостероиды;
  • сакродинии при очень сильных болях в пояснице.

Кроме того, в зависимости от состояния больного могут предписываться блокады со следующими лекарствами:

  • Лидокаином;
  • Кеналогом;
  • Гидрокортизоном;
  • Дипроспаном.

Физиотерапия также рекомендована при артрозе поясничной области. Назначаются следующие процедуры:

  • УВЧ-терапия;
  • лазерное воздействие;
  • ЛФК;
  • серные, радоновые и хвойные ванны.

С помощью подобных манипуляций можно:

Оперативное лечение

Ортопедический режим

Артроз крестцово позвоночного сустава

  • поддержать и разгрузить поясничный отдел;
  • снять нагрузку с суставов таза и бедра.

Профилактика

Профилактика артроза пояснично-крестцового отдела заключается в соблюдении следующих правил:

  • не поднимать тяжести;
  • правильно питаться;
  • отдыхать на свежем воздухе;
  • опасаться получения травм.

Ежедневная зарядка поможет получить необходимый заряд энергии и бодрости.

Артроз поясничного отдела

Артроз крестцово позвоночного сустава

Особенности строения сустава

Причины вторичного артроза крестцово-подвздошного сочленения:

Факторы риска развития артроза поясничного отдела:

Типичные симптомы поражения позвоночника в области поясницы:

Артроз крестцово позвоночного сустава

Какой врач лечит артроз крестцово-подвздошных сочленений?

При невозможности справиться с болью на первичном уровне пациент направляется к узким специалистам:

Выбор врача во много зависит от первичной причины патологии.

Диагностика

Важными дополнительными методиками обследования являются:

Лечение артроза поясничного отдела – процесс, состоящий из трех основных частей:

  1. Устранение провоцирующих факторов.
  2. Медикаментозное лечение.
  3. Физиотерапия.

Медикаментозное лечение предусматривает использование препаратов следующих групп:

Артроз крестцово позвоночного сустава

Эффективные физиотерапевтические процедуры:

Осложнения

Артроз крестцово-подвздошных суставов – неприятная патология, которая не грозит жизни пациента.

Читайте также:  Обезболивающие уколы при деформирующем артрозе

Возможные осложнения болезни:

Для предотвращения развития осложнений необходимо вовремя обращаться за помощью.

Профилактика

Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника лечение

Симптомы и лечение пояснично-крестцового артроза

Артроз крестцово позвоночного сустава

Почему возникает заболевание?

Спровоцировать появление артроза пояснично-крестцового отдела позвоночного столба могут следующие факторы:

Нередко провоцирует болезнь преклонный возраст. Старение организма активирует дистрофические процессы.

Какие симптомы укажут на болезнь?

Боль усиливается после длительного пребывания в одной позе.

Артроз позвоночника провоцирует возникновение следующих нежелательных признаков:

Диагностические мероприятия

Исследование с высокой точностью установит степень повреждения тканей.

Какое лечение при артрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Медикаментозная терапия

Процедура быстро купирует острый болевой приступ.

Эти полезные вещества благоприятно сказываются на костно-мышечной системе.

Лечебная физическая культура

На начальных этапах лечения выполнять гимнастику потребуется под пристальным наблюдением инструктора ЛФК.

После того как пациент учтет все возможные ошибки, тренироваться допустимо в домашних условиях.

Прибегают к упражнениям с фитболом, которые улучшают гибкость позвоночника и снимают мышечное напряжение.

Народная медицина

Компресс из тертого хрена поможет снять симптомы болезни.

Чтобы унять болевые ощущения, рекомендуют использовать следующие народные средства:

Приспособление поможет равномерно распределить нагрузку на позвоночник.

Оперативное вмешательство

  • Денервация. Суть заключается в иссечении пораженных нервных окончаний.
  • Эндопротезирование.

Профилактика

При этом важно не изнурять себя физической активностью и не поднимать чрезмерно тяжелые предметы.

Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника: лечение

Причины патологии

Развитие артроза позвоночника происходит по нескольким причинам:

  • нарушения синтеза коллагена II;
  • недостаточное поступление веществ, необходимых для регенерации хрящевой ткани;

Этапы развития и симптомы

Примеры заболеваний межпозвоночных дисков

Возникновение заболевания делится на 3 стадии :

Диагностика. Как она проходит?

Для подтверждения предварительного диагноза доктор назначает несколько исследований:

Лечение артроза позвоночника

При лечении артроза необходимо:

  • снятие боли, воспаления;
  • поддержание межпозвоночных дисков;
  • развитие подвижности, гибкости позвоночного столба.

Посредством эпидуральных инъекций можно купировать даже самую сильную боль.

Хондропротекторы назначаются для поддержания хряща.

После снятия боли, воспаления назначается физиотерапия и ЛФК, направленная на возвращение гибкости и подвижности позвоночнику.

  • массажи;
  • рефлексотерапия (иглоукалывание);
  • магнитная терапия;
  • лазерная терапия;
  • лечебные ванны.

Лечебная гимнастика

Народная медицина

Хирургическое лечение

Операционное вмешательство назначается только когда консервативное лечение не приносит облегчения. Есть 2 вида операций:

Ортопедический режим – важная часть лечения

Заключение

Пояснично крестцовый артроз лечение и симптомы

Как правило, развитие артроза пояснично-крестцового отдела вызвано целым комплексом причин. Основные из них следующие:

К более редким причинам относятся дисплазия позвоночных структур, врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата.

К основным симптомам можно отнести следующие:

Диагностика

Профилактика

Когда при спондилоартрозе пояснично крестцового отдела позвоночника оправдано лечение уколами

Основные направления лечения

У пациентов с диагнозом артроз пояснично крестцового отдела позвоночника лечение преследует ряд целей:

Первые шаги

Для начала нужно выяснить, какие причины вызвали артроз суставов позвоночника и можно ли их устранить.

Но ряд причин и провоцирующих факторов можно если не устранить полностью, то хотя бы свести к минимуму их влияние.

Медикаментозная терапия

Симптоматическое лечение

Их применяют исключительно под контролем врача.

Патогенетическое лечение

Хондропротекторы содержат компоненты хрящевой ткани, дефицит которых в организме приводит к разрушению хряща.

Немедикаментозная терапия

К наиболее распространенным методам немедикаментозного лечения артроза пояснично-крестцового отдела относятся:

  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • массаж и мануальная терапия.

Лечебные ванны и аппликации целебных грязей проводятся в ходе санаторно-курортного лечения.

Любые манипуляции на позвоночнике должен выполнять специалист высокой квалификации и только при отсутствии противопоказаний.

Полезны занятия плаваньем, неспешные пешие прогулки, ходьба на лыжах.

Народные методы лечения

Хирургическое вмешательство

В зависимости от симптомов и степени разрушения сустава прибегают к хирургическому или малоинвазивному вмешательству.

Симптомы и лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Артроз крестцово позвоночного сустава

Суть спондилоартроза: что происходит при заболевании?

Это приводит к воспалению суставной полости и окружающих тканях – мышцах, связках, сосудах нервах.

Небольшие выпуклости на отростках позвоночника – это остеофиты

Причины спондилоартроза поясничного и крестцового отделов

Причины спондилоартроза пояснично-крестцового и других отделов позвоночника – одинаковы.

У молодых людей в возрасте 20–40 лет спондилоартроз развивается в силу воздействия неблагоприятных факторов. Это:

Характерные симптомы

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника характеризуется медленным прогрессирующим течением.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

1. Медикаменты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП снижают интенсивность воспаления, устраняют болевые ощущения, оказывают жаропонижающий эффект.

Целекоксиб, мовалис, нимесулид – это современные селективные НПВП, не повреждающие слизистую оболочку желудка.

Возможные побочные эффекты препарата «Мовалис», и как часто они возикают

Миорелаксанты

Назначают баклосан, сирдолуд, мидокалм.

Новокаиновые блокады

Данное лечение назначают с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Хондропротекторы

Лечение хондропротекторами длительное, курс длится от 3 месяцев до полугода. Курсы рекомендуется повторять.

Другие препараты

2. Физиотерапия

Вне периода обострения болезни применяют физиопроцедуры для лечения:

Читайте также:  Кто и где лечит артроз

3. Возможная операция

Артроз позвоночника пояснично-крестцового отдела сочленений

Что представляет собой патология

Механизм развития артроза позвоночника

Артроз крестцово позвоночного сустава

Причины развития болезни

Существует множество неблагоприятных условий, которые приводят к динамичному развитию заболевания. К ним относятся:

  • травмирование позвоночника;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • механические повреждения;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
  • нарушение кровообращения и метаболических процессов;
  • сахарный диабет.

Дисплазия позвоночника в поясничном отделе является основной причиной заболевания

ПРочитайте дополнительно статью о методах лечения артроза голеностопного сустава в дополнение к данному материалу.

Артроз межпозвонковых суставов провоцируется такими причинами:

Артроз крестцово позвоночного сустава

Артроз позвоночного столба вызывают следующие причины:

Клиническая картина

Стадии развития болезни

Артроз крестцово позвоночного сустава

Во время прогрессирования артроз поясничного отдела проходит 3 степени развития. Для каждой стадии характерные свои проявления:

Если артроз не лечить, это может привести к полной инвалидности. При этом нижние конечности тоже может парализовать.

Механизм развития артроза позвоночника

Артроз крестцово позвоночного сустава

Представленная патология приводит к разрушению суставов позвоночника. Она провоцирует такие осложнения:

В группу внешних факторов можно включить:

Как своевременно распознать опасный процесс

Также больному предстоит пройти через следующие этапы:

Артроз крестцово позвоночного сустава

Если процесс развивается в шейном отделе, то его симптомы немного отличаются:

Симптомы и стадии развития

Самая последняя и серьёзная стадия заболевания имеет следующие симптомы:

Артроз крестцово позвоночного сустава

Эта часть тела делится на несколько отделов. Заболевание разделяют на такие виды, в зависимости от его локализации:

Боли постепенно усиливаются, начинают беспокоить в состоянии покоя при малейшем движении тела.

Развитие артроза пояснично-крестцового отдела

Рекомендуем в дополнение к статье прочитать материал о симптомах спондилоартроза на нашем сайте.

Артроз шейного позвоночника характеризуется также:

Какие методы применяются для диагностики

Для выяснения, насколько запущен воспалительный процесс в крестцовом отделе позвоночника, врач назначает следующие мероприятия:

  • рентгенографию;
  • допплерографию;
  • МРТ;
  • КТ;
  • радиоизотопное исследование;
  • анализ крови.

После проведения процедур, неврологом назначается курс лечения заболевания.

Лечебная гимнастика при артрозе поясничного отдела

На видео показан комплекс упражнений для укрепления мышц спины

Для снижения боли кроме медикаментов используется ионогальванизация, магнитотерапия, токи.

Поэтому пациенту показаны:

  • осмотр врачом (изучение жалоб, сбор анамнеза, пальпационное обследование);
  • рентгенограмма;
  • анализ крови;
  • МРТ.

Как составляется программа лечения остеоартроза

  • анальгетики;
  • кортикостероиды;
  • сакродинии при очень сильных болях в пояснице.

Кроме того, в зависимости от состояния больного могут предписываться блокады со следующими лекарствами:

  • Лидокаином;
  • Кеналогом;
  • Гидрокортизоном;
  • Дипроспаном.

Физиотерапия также рекомендована при артрозе поясничной области. Назначаются следующие процедуры:

  • УВЧ-терапия;
  • лазерное воздействие;
  • ЛФК;
  • серные, радоновые и хвойные ванны.

С помощью подобных манипуляций можно:

Оперативное лечение

Ортопедический режим

  • поддержать и разгрузить поясничный отдел;
  • снять нагрузку с суставов таза и бедра.

Если и после стационарной терапии пациенту не стало лучше, то принимается решение о микрохирургическом вмешательстве.

При хронической форме остеоартроза лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры противопоказаны в период обострения.

Прогноз лечения данной патологии благоприятный. Но следует приложить немало сил и набраться терпения в период лечения.

  • профессиональный массаж и мануальная терапия;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез с применением димексида;
  • парафиновые аппликации.
  1. Медикаментозный курс. Он направлен на снятие болевого синдрома (анальгетиками), воспалительных процессов (нестероидными противовоспалительными препаратами) и способствует восстановлению хрящевой ткани (назначаются хондропротекторы).
  2. Массаж, мануальная терапия.
  3. Ортопедическое лечение. Сюда входит ношение бандажа на пояснице или воротника Шатца (при поражении шейных позвонков).
  4. ЛФК в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Как избавиться от артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника : 1 комментарий

Терапевтические подходы

Далее предписывается схема терапии, практически идентичная той, что применяется при артрозах крупных суставов:

Не станут лишними процедуры воздействия инфракрасными лучами и электромагнитным полем ультравысокой частоты.

Особенности применения лечебной гимнастики

Профилактические меры

Профилактика артроза пояснично-крестцового отдела заключается в соблюдении следующих правил:

  • не поднимать тяжести;
  • правильно питаться;
  • отдыхать на свежем воздухе;
  • опасаться получения травм.

Ежедневная зарядка поможет получить необходимый заряд энергии и бодрости.

  • следует укреплять мышцы спины;
  • избавиться от лишнего веса;
  • бороться со сколиозом.

Прочитайте дополнительно про артроз крестцово-подвздошных сочленений на нашем сайте.

Упражнения, направленные на укрепление мышц спины, являются отличной профилактикой артроза

Причины патологии.

Развитие артроза позвоночника происходит по нескольким причинам:

  • нарушения синтеза коллагена II;
  • недостаточное поступление веществ, необходимых для регенерации хрящевой ткани;

Этапы развития и симптомы.

Артроз крестцово позвоночного сустава

Примеры заболеваний межпозвоночных дисков

Возникновение заболевания делится на 3 стадии:

Диагностика. Как она проходит?

Для подтверждения предварительного диагноза доктор назначает несколько исследований:Артроз крестцово позвоночного сустава

Лечение артроза позвоночника.

При лечении артроза необходимо:

  • снятие боли, воспаления;
  • поддержание межпозвоночных дисков;
  • развитие подвижности, гибкости позвоночного столба.

После снятия боли, воспаления назначается физиотерапия и ЛФК, направленная на возвращение гибкости и подвижности позвоночнику.

  • массажи;
  • рефлексотерапия (иглоукалывание);
  • магнитная терапия;
  • лазерная терапия;
  • лечебные ванны.

Лечебная гимнастика.Артроз крестцово позвоночного сустава

Народная медицина.

Хирургическое лечение.

Операционное вмешательство назначается только когда консервативное лечение не приносит облегчения. Есть 2 вида операций:

Ортопедический режим – важная часть лечения.

Заключение

Источник