Артроз лечить у ортопеда

Артроз – суставная дегенеративная патология, сопровождающаяся процессами дистрофии хрящевых тканей. По мере прогрессирования заболевания в разрушительный процесс вовлекаются также суставная сумка, связочный аппарат, синовиальная оболочка и ближайшие костные структуры.

Распространенность артроза

Среди людей, больных артрозом, основная масса – это пожилые. Заболевание после возрастной отметки в 65 лет является не только самой часто диагностируемой суставной патологией, но и основной причиной для потери трудоспособности с последующей инвалидностью. Причем в пожилом возрасте болеют в основном представительницы прекрасного пола, а вот среди молодежи большинство болеющих – мужчины.

В разных странах заболеваемость остеоартрозом сильно разнится. Так, например, как показали последние исследования, в России распространенность несколько ниже, чем в США, но значительно выше, чем в той же Великобритании. Установить причины такого широкого разброса статистических данных пока не удалось.

Причины и факторы риска

Артроз – заболевание, которое может быть первичным или вторичным. В случае если объективных причин для развития патологии нет, говорят о первичном типе. Если же удалось выявить причины артроза, говорят о вторичном типе.

Вторичный артроз может провоцироваться следующими негативными факторами:

• травматизация суставных сочленений различной природы (частые падения, растяжения, ушибы и др.);
• хроническая врожденная дисплазия тканей;
• патологические изменения в процессах метаболизма;
• различные аутоиммунные патологии;
• воспалительные процессы неспецифического характера в области сустава;
• некоторые патологии органов эндокринной системы;
• процессы дегенеративно-дистрофического типа, протекающие хронически;
• различные заболевания, сопровождающиеся излишней подвижностью сустава вкупе со слабым связочным аппаратом;
• наличие гемофилии;
• воспалительные процессы специфического типа.

Помимо непосредственных причин, действие которых приводит к развитию артроза, выделяют также предрасполагающие факторы, которые сами по себе болезнь не вызывают, но могут увеличить риск ее развития.

К ним относят:

• возраст, превышающий отметку в 55 лет;
• наличие лишнего веса, из-за которого нагрузки на суставные сочленения возрастают;
• чрезмерная нагрузка на какой-то один сустав или группу при неправильном проведении спортивных тренировок, специфической работе, требующей долгого нахождения в одной позе;
• оперативные вмешательства на сочленения в анамнезе;
• наследственность;
• гормональные изменения женского организма в постменопаузу;
• постоянное переохлаждение;
• патологии позвоночника, которые не подвергаются лечению;
• недостаточное поступление полезных микро- и макроэлементов с пищей.

Механизм развития

Механизм развития артроза известен довольно хорошо. Хрящи, обеспечивающие нормальное соприкосновение двух костей, по природе своей гладкие, без неровностей и шероховатостей, что помогает сохранять нормальное движение в суставах. При заболевании структура хряща изменяется, он становится шероховатым, на нем появляются дефекты, уменьшающие эффективность природного скольжения.

Из-за приобретенной неровности хрящ постепенно травмируется, местами начинает обызвествляться, а местами окостеневать. При этом возможно отделение небольших частиц, которые оказываются в суставной жидкости и могут травмировать окружающие ткани.

По мере усугубления патологии сустав может уйти в состояние хронического подвывиха, что значительно нарушит его двигательную функцию.

Степени

Врачами артроз разделяется на три основные степени:

• I степень. Характеризуется отсутствием четкой клинической картины. Пациент может предъявлять редкие жалобы на боли в пораженном сочленении, но в основном к врачу не обращается. При этом наблюдаются изменения в связочно-мышечном аппарате и суставной жидкости, но видимых деформаций пока нет.
• II степень. Симптомы артроза становятся более выраженными. Боль характеризуется, как терпимая, но возникающая регулярно. Пациент обращается к врачу, так как отмечает снижение качества жизни. В пораженном сочленении можно услышать характерный хруст. Наблюдаются изменения в ближайших мышечных структурах, так как нарушается нервная проводимость.
• III степень. Характеризуется ярко выраженными признаками. Суставной хрящ сильно истончен, в нем могут обнаруживаться кисты, очаги обызвествления или окостенения.  Связочный аппарат становится короче, что приводит к увеличению подвижности в пораженной области, которая сопровождается ограничением из-за выраженного воспалительного процесса. Страдает метаболизм окружающих тканей, что может приводить к мышечной дистрофии.

Пациенту в любом случае потребуется уточнение диагноза у лечащего врача. Связано это со спецификой течения болезни, которая характеризуется стадиями ремиссии и обострения, поочередно сменяющих друг друга.

Боли при заболевании

Боли при артрозе – наиболее частая жалоба, с которой пациенты обращаются к врачу. Характерной их особенностью является связь со временем суток, погодой, физической активностью.

У большинства пациентов болевой синдром обостряется при ходьбе, беге или другом типе физической нагрузки, направленной на пораженное сочленение. Как только нагрузка прекращается, боли постепенно утихают. Их развитие объясняется тем, что хрящи более не способны выполнять свои амортизирующие функции.

В ночное время неприятные ощущения чаще всего возникают, как следствие застоя крови в венах. Еще одна причина – это повышение внутрикостного давления в этот период.

Одним из основных диагностических критериев является наличие так называемых стартовых болей, которые беспокоят пациента в тот момент, когда он только начал активное движение. Стартовые боли обычно стихают, если физическая нагрузка продолжается. Их возникновение объясняют наличием суставных отложений (детритов), которые раздражают нервные окончания. Как только эти отложения перемещаются в сторону от нервов, боль пропадает.

Симптомы

Помимо боли, врачи выделяют другие признаки артроза, по которым можно заподозрить наличие патологии.

К ним относят:

• Появление ломоты и хрустящего звука. Ломота в основном появляется в том случае, если человек получил переохлаждение. Хруст сначала будет едва уловимым на слух, но по мере прогрессирования болезни без терапии, он станет слышен и окружающим людям.
• Снижение способности к движению. На ранней стадии развития патологии снижение подвижности отсутствует. Однако, чем дольше болезнь остается без лечения, тем сильнее проявляется ограничение движений в сочленении. Объясняется это сужением суставной щели и спазмированием ближайших мышечных структур.
• Деформация сустава. Она характерна для поздней стадии артроза, но также является важным показателем течения болезни. В этот период лечить болезнь уже очень сложно.

Какой врач занимается лечением артроза?

Кто лечит артроз? Терапией в большинстве случаев занимается сразу несколько специалистов. В первую очередь привлекается артролог – специалист по суставам. Дополнительно пациенту понадобится посетить также ортопеда. Если болезнь – следствие воспалительного процесса, то рекомендуется посетить также врача-ревматолога.

При необходимости в период лечения могут привлекаться другие специалисты. Наиболее часто приходится прибегать к услугам травматологов, физиотерапевтов, массажистов, хирургов.

Диагностика

Лечение артроза суставов начинают только после того, как будет подтвержден диагноз и установлена степень патологии. В первую очередь врач детально опрашивает пациента и проводит осмотр. Наличие характерных жалоб и деформации говорит о том, что заболевание есть.

Обязательным способом подтверждения диагноза является рентгенография пораженного сустава. Если болезнь поразила колено, то делается снимок колена, если патология обнаружена в кисти, то рентгенологические признаки болезни ищут прицельно именно там.

Диагностика с помощью рентгенографии не всегда дает достаточные результаты, чтобы выставить пациенту диагноз. В таком случае его могут направить на МРТ (это позволит оценить состояние мягких тканей и их вовлеченность в патологический процесс) или КТ (это позволит сделать выводы о состоянии костных и хрящевых структур, вовлеченности ближайших анатомических образований в патологический процесс).

Лечение

Как лечить артроз суставов? Выбор подходящей терапевтической методики зависит от степени выраженности симптомов и стадии болезни. Схему терапии подбирает врач, оценив общее состояние пациента и ход болезни. Использоваться могут как консервативные, так и оперативные методы лечения.

Медикаментозное

Чем лечить заболевание, если предпочтительно не оперативное вмешательство, а использование медикаментов?

Консервативная терапия подойдет пациентам только на ранней стадии формирования патологии, и включать в себя будет применение трех основных групп препаратов:

• глюкокортикостероиды – гормональные препараты, эффективно снимающие воспалительный процесс в период обострения, инъекционно вводятся в полость сустава;
• нестероидные противовоспалительные средства, которые в основном используются в виде инъекций и вводятся в близкорасположенные к суставу мышцы или непосредственно в вену. Но врачи могут порекомендовать и таблетки, хотя такой вариант приема НПВС нежелателен из-за негативного действия на ЖКТ;
• хондропротекторы – препараты этой группы позволяют уменьшить процессы разрушения хрящевых тканей и усилить регенерацию, особенно эффективны на начальных этапах формирования болезни.

Хирургическое

Как вылечить артроз, если заболевание зашло уже довольно далеко? В этом случае консервативная терапия будет малоэффективный, а врачи могут порекомендовать пациенту только оперативное вмешательство.

Сегодня в большинстве случаев проводится эндопротезирование. В ходе операции настоящий сустав замещается протезом, который обладает всеми функциями здорового сочленения.

В некоторых случаях предусмотрены паллиативные варианты терапии, основной задачей которых является снижение нагрузки на суставные поверхности.

Физические упражнения

На ранних стадиях болезни ее лечат не только с помощью медикаментов, но и с помощью лечебной физкультуры. Физические упражнения – важный этап терапии, который помогает сохранить функциональность сустава, снижает вероятность дальнейшего прогрессирования болезни.

В зависимости от выраженности патологии и индивидуальных особенностей пациента, набор упражнений подбирается индивидуально. Врач обязательно учитывает локализацию артроза, что позволяет максимально эффективно воздействовать на пораженные ткани.

Самостоятельные занятия без контроля врача не рекомендуются, особенно на начальном этапе. Упражнения необходимо подбирать так, чтобы они были максимально плавными, без резких движений.

Эффективны занятия ЛФК только в том случае, если пациент ежедневно уделяет выполнению рекомендованного комплекса немного времени.

Народные методы

Многие люди, страдающие от артроза, до последнего отказываются от использования медикаментов или проведения хирургической операции. Заменой лекарствам для них в этом случае выступают средства народной медицины.

В терапии используют чаще всего такие растения, как:

• каланхоэ;
• имбирь;
• хрен;
• лист лавра;
• чеснок;
• корица;
• хвощ и др.

Их применяют в виде настоек, отваров, припарок к пораженной области. Важно иметь в виду, что полноценное лечение болезни с использованием только домашних рецептов невозможно. Лучше всего, если народную терапию будут сочетать с традиционной медициной.

Профилактика

Что делать, чтобы снизить вероятность развития у себя артроза в пожилом возрасте? Простые профилактические мероприятия доступны любому человеку.

Рекомендуется:

• ежедневная умеренная физическая нагрузка: хождение пешком, езда на велосипеде, выполнение простых комплексов упражнений в качестве зарядки и др.;
• соблюдение основных принципов здорового питания: есть часто, но понемногу, избегать фастфуда, переедания, тяжелой и жирной пищи, употребления большого количества специй;
• контроль над весом: увеличение веса приводит к повышению нагрузки на суставы, из-за чего может развиваться артроз;
• своевременно лечение хронических заболеваний, приводящих к нарушению обменных процессов;
• употребление витаминно-минеральных комплексов в том случае, если поступающее с пищей количество полезных веществ считается недостаточным.

Отличие артрита от артроза

Многие люди из-за похожести звучания путают артрит и артроз. Тем не менее, это совершенно разные заболевания.

Артритом называют не дистрофию и дегенерацию в суставных тканях, а любую воспалительную реакцию, которая может развиться в полости сустава, независимо от ее причины. Воспаление чаще всего затрагивает не только сочленение, но и ближайшие к нему мышцы, костные и связочные структуры. Боль при артрите не связана с физическими нагрузками, она может беспокоить пациента даже в покое, а хруст в суставах и вовсе отсутствует.

В большинстве случаев самостоятельно отличить артрит от артроза невозможно, так как основным симптомом является боль, а пациенты редко имеют понятие о ее особенностях при каждой из патологий. Установку точного диагноза лучше доверить лечащему врачу, чтобы не ошибиться с последующим лечением и профилактикой заболевания.

Артроз – серьезная патология, которая может приводить к инвалидности, если пациент не обратится вовремя к врачу. При первых же признаках болезни рекомендуется обращаться к специалисту, чтобы он подтвердил диагноз и подобрал наиболее оптимальное лечение. Если удастся застать болезнь на ранней стадии развития, то наверняка получится обойтись даже без хирургического вмешательства, ограничившись только консервативным лечением.