Артроз локоть при нагрузке
Из этой статьи вы узнаете про симптомы и лечение артроза локтевых суставов, его механизм развития. Три степени болезни, консервативная терапия, упражнения при артрозе, лечение в домашних условиях.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 15.07.2019
Дата обновления статьи: 29.11.2019
Содержание статьи:
- Механизм развития патологии
- Причины болезни
- Симптомы, три степени артроза локтя
- Диагностика
- Методы лечения
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артроз локтевого сустава – хроническое заболевание, которое начинается с разрушения, истончения хряща суставных поверхностей (дегенеративно-дистрофический процесс) и заканчивается изменением формы сустава, а также нарушением его функций.
Нажмите на фото для увеличения
На ранних стадиях у человека появляются хруст и ноющая боль в локте во время движений, нагрузки, напряжения, которые проходят в покое. После длительного отдыха (по утрам) человек чувствует скованность в суставе, но потом он «разрабатывается». В периоды обострений к боли присоединяются припухлость, повышение местной температуры, покраснение кожи в области локтя (не всегда).
Постепенно боль в суставе становится постоянной, при нагрузках усиливается до нестерпимой. В этот период объем активных движений в локте сильно ограничен (его невозможно полностью разогнуть и согнуть), а со временем его функции полностью утрачиваются (неподвижность, инвалидность).
Артроз (или остеоартроз) локтя – достаточно редкая патология (всего 0,8–2 % от общего количества хронических суставных болезней). Чаще диагностируют артроз кистей рук, позвоночника, тазобедренных суставов и колен.
Деформирующим артроз называют на поздних стадиях, когда суставные поверхности становятся почти плоскими, обрастают костными шипами (остеофитами) и утрачивают свои функции (деформируются).
В группу риска входят люди, которые, в силу особенностей профессии, активно нагружают или могут повредить локтевой сустав:
- спортсмены (теннисисты, гольфисты);
- музыканты, писатели, программисты;
- водители, грузчики, строители;
- шахтеры, ремонтники, бурильщики;
- швеи, портнихи.
К факторам риска можно отнести:
- пол – женщины после 50 лет болеют в 2 раза чаще, чем мужчины;
- возраст – от 45 до 65 лет патология возникает у 30 % людей, после 65 лет – у 85 %;
- генетическая предрасположенность – артроз в 2–3 раза чаще появляется у близких родственников.
Артроз невозможно вылечить: он постоянно прогрессирует. Пока изменения не стали критическими, необратимыми, патологию можно приостановить.
На поздних стадиях заболевание опасно – приводит к полному обездвиживанию локтя и становится причиной инвалидности человека.
При подозрении на артроз следует обратиться к врачу-ортопеду, артрологу, ревматологу.
Механизм развития патологии
Локтевой сустав состоит из суставных поверхностей трех костей: локтевой, лучевой и плечевой. Они заключены в одну капсулу из соединительной ткани и укреплены связками, сухожилиями и мышцами.
Нажмите на фото для увеличения
Под влиянием различных факторов (недостатка эстрогена в постменопаузе у женщин, возрастных изменений, травм, нагрузок):
- Меняется состав синовиальной жидкости внутри суставной капсулы.
- Изменения приводят к нарушению обмена веществ в клетках хряща (хондроцитах), вызывают их отмирание.
- Результат – быстрое старение гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности.
Хрящ утрачивает эластичность и прочность, становится рыхлым, быстрее разрушается и отслаивается в полость под влиянием любой нагрузки.
Обломки провоцируют воспаление синовиальной оболочки (синовит) и обострение артроза. В суставном хряще появляются трещины, которые обнажают кость, приводят к образованию кист и уплотнению костной ткани.
Чтобы компенсировать нагрузку на кости, суставные поверхности разрастаются – по краям появляются костные шипы. Почти бессимптомный артроз 1 степени переходит в артроз локтевого сустава 2 степени. Со временем шипы деформируют сустав и становятся причиной нарушения функций: сгибание-разгибание, вращение даются с трудом.
Причины патологии
Артроз сустава локтя появляется под влиянием многочисленных факторов:
- одни – оказывают негативное влияние на здоровый суставной хрящ (поднятие тяжестей, лишний вес, интенсивные тренировки);
- другие – ослабляют суставной хрящ, делая его восприимчивым к самым незначительным нагрузкам (болезни, наследственная предрасположенность).
Причины развития артроза:
- травмы, переломы, другие повреждения;
- операции;
- нарушения обмена веществ (подагра);
- недостатки кровоснабжения;
- воспаление сустава (артрит);
- системные, аутоиммунные заболевания (васкулит, ревматизм);
- врожденные недостатки развития локтя (дисплазия);
- хронические инфекции (тонзиллит).
Нажмите на фото для увеличения
Симптомы, три степени артроза локтя
| Степень патологии | Характерные симптомы |
|---|---|
1 степень | Протекает почти без симптомов, иногда после активной нагрузки человека беспокоят ноющая боль в локте (которая проходит после отдыха) и ощущение скованности в суставе по утрам. На рентгенограмме определяется незначительное сужение суставной щели. |
2 степень | Хруст и ноющая боль беспокоят пациента почти постоянно, усиливаются при нагрузке. Скованность превращается в ограничение подвижности, человеку сложно выполнять элементарные действия (сжимать пальцы в кулак, поворачивать предплечье). Заметна атрофия мышц плеча и предплечья (они утрачивают силу, объем), деформация сустава (утрата формы). На рентгенограмме определяются сужение суставной щели, появление костных шипов по краю суставных поверхностей, обнаруживаются участки уплотнений (склероз) и кисты в костях. Локоть регулярно воспаляется (к общим симптомам присоединяются отечность, покраснение и повышение местной температуры). |
3 степень | Постоянная боль немного стихает, когда рука находится в вынужденном положении (согнута и прижата к туловищу), отдает в шейный отдел позвоночника. Сустав утратил форму, припухший, окружающие его мышцы уменьшились в объеме и укоротились. Объем движений ограничен (невозможно полностью согнуть-разогнуть руку в предплечье). На рентгенограмме все признаки деформирующего артроза (сильное разрушение хряща и значительное сужение суставной щели, плоские поверхности, массивные костные шипы по краям). |
Последствиями артроза 3 степени могут стать утрата трудоспособности и инвалидность больного (особенно если заболевание затронуло и второй локоть).
Состояние хрящей и костей при различных степенях артроза. Нажмите на фото для увеличения
Диагностика
Артроз диагностируют на основании тестов (пациенту трудно удерживать предметы в сжатой кисти руки) и рентгенографических снимков, сделанных в двух проекциях.
Для каждой стадии заболевания характерны собственные диагностические признаки на рентгене:
- На 1 стадии – незначительные, их можно различить, только сравнивая снимки здорового и больного локтя.
- На 2 стадии – определяется сужение суставной щели, кое-где по краю небольшие костные выросты.
- На 3 стадии артроз локтя отличается сильным сужением суставной щели, кость плотная (склероз), в ней просматриваются многочисленные кистовидные образования, суставные поверхности почти плоские, костные разрастания – массивные.
- На 4 стадии – сустав сильно деформирован, суставная щель отсутствует.
При необходимости врач может назначить дополнительные исследования УЗИ или МРТ (чтобы определить состояние синовиальной оболочки, капсулы и других мягких тканей).
Рентген локтевого сустава, пораженного артрозом
Методы лечения
Локтевой артроз – неизлечимое заболевание, которое прогрессирует в течение всей жизни и может привести к утрате трудоспособности, инвалидности больного.
На ранних стадиях заболевание удается приостановить консервативными методами лечения (медикаментами и физиотерапевтическими процедурами). Чтобы предотвратить дальнейший прогресс патологии, пациенту рекомендуют в течение всей жизни выполнять комплекс специальных упражнений.
На поздних стадиях, когда артроз стал деформирующим, улучшить состояние больного можно только хирургическим лечением. Сроки восстановления после оперативного вмешательства – от 1,5 до 4 месяцев.
Нажмите на фото для увеличения
Лечение 1 и 2 степени артроза
1 и 2 степени артроза локтя лечат консервативными методами, назначая медикаменты и физиотерапию, которые позволяют:
- снять выраженные симптомы патологии (боль, а в период обострения – отек, воспаление);
- предотвратить неподвижность локтя.
На 3 степени такая терапия почти неэффективна, но ее часто применяют для того, чтобы подготовить больного к операции или улучшить состояние пациента, которому противопоказано оперативное вмешательство.
Системные препараты в таблетках и уколах для лечения артроза:
| Группа препаратов, название | Для чего назначают |
|---|---|
Негормональные противовоспалительные, обезболивающие средства – Мелоксикам, Напроксен, Кетопрофен | Устраняют воспаление, боль, уменьшают отек |
Гормональные противовоспалительные препараты – Кеналог, Флостерон, Триамцинолон | Снимают выраженные симптомы артроза, если с ними не справляются негормональные средства |
Хондропротекторы – Румалон, Синвиск, Остенил | Приостанавливают разрушение хрящевой ткани, улучшают состав синовиальной жидкости |
Нажмите на фото для увеличения
Местные средства (мази, кремы, бальзамы и жидкости):
| Название | Для чего назначают |
|---|---|
Противовоспалительные мази (Индометацин, Диклофенак, Вольтарен) | В период обострения уменьшают боль, воспаление, припухлость |
Местные средства с разогревающим эффектом (Эспол, Меновазин, Випросал, Апизартрон) | После того, как острые проявления артроза стихнут – улучшают обмен веществ, кровоснабжение и подвижность сустава |
Помимо указанных препаратов, лечащий врач может назначить:
- миорелаксанты – например, Сирдалуд для расслабления мышц;
- сосудорасширяющие средства – Пентоксифиллин для улучшения кровоснабжения сустава.
Лечение 3 степени артроза
При появлении необратимых изменений (деформация, разрушение хряща, массивные костные шипы) функции сустава восстанавливают операцией.
Три возможных техники (варианта) проведения вмешательства:
На восстановление функций после операции уходит от 1,5 до 4 месяцев.
Инвалидность оформляют, если лечение артроза локтевого сустава оказалось неэффективным:
- больной утратил трудоспособность, не может выполнять свои профессиональные обязанности;
- нуждается в посторонней помощи, не способен обслуживать себя самостоятельно.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры – обязательная часть комплексного лечения артроза. Их назначают после того, как стихнут острые симптомы (примерно на 5–7 день лечения).
Плюсы физиотерапии:
- улучшает кровоснабжение тканей сустава;
- стимулирует обмен веществ и выведение токсинов;
- повышает активность лимфотока;
- снимает остаточные явления острого периода.
Какие методы используют:
- Электрофорез с Димексидом, Гидрокортизоном.
- Магнитотерапию.
- Лазеротерапию.
- Ультрафиолетовое облучение.
- Тепловые прогревания (аппликации с озокеритом, парафином).
- Радоновые ванны.
- Грязелечение.
Нажмите на фото для увеличения
На восстановительном этапе, когда руке необходимо вернуть привычный объем активных движений, больному назначают курс лечебного массажа и комплекс гимнастики (ЛФК).
Упражнения рекомендуют выполнять не только для восстановления всех функций сустава, но и для профилактики осложнений (неподвижности, инвалидности) в течение всей жизни.
Народные средства
Средства домашнего приготовления достаточно хорошо помогают при артрозе локтевого сустава. Они восстанавливают подвижность и предотвращают развитие осложнений (разрушение хряща) на ранних стадиях (1 и 2 степени).
Народные средства лучше использовать в периоды бессимптомного течения болезни, так как они действуют довольно медленно. Рецепты:
- Настойка на корне сабельника. Вымойте и порубите свежий корень сабельника, положите в литровую банку так, чтобы он заполнил ее на 1/3. Залейте доверху водкой, оставьте настаиваться в темном месте на 21 день. По готовности процедите, настойку можно использовать для компрессов (1 раз в день, на 2–3 часа) и растираний (3–4 раза в день), а также принимать внутрь по 1 ст. л. трижды в день. Курс лечения –1 месяц.
- Масляный бальзам. Возьмите 50 г прополиса, натрите на терке, растворите в подогретом растительном масле (100 мл). После остывания бальзам используют для растирания. После процедуры надо наложить на локоть компрессную бумагу и теплую ткань и оставить на ночь. Продолжительность лечения в домашних условиях – 2–3 недели.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология: клинические рекомендации. Миронов С. П., 2018.
- Ортопедия: клинические рекомендации. Миронов С. П., 2018.
- Травматология и ортопедия. Под ред. Г. М. Кавалерского, 2005.
- Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, 2009.
- Европейские рекомендации (ESCEO) 2014 г. по лечению больных остеоартрозом. Бадокин В. В. «РМЖ» №30 от 24.12.2014.
https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Evropeyskie_rekomendacii_ESCEO_2014_g_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartrozom/ - Медикаментозное лечение остеоартроза (обзор литературы). Королева С. В., Львов С. Е., Григорьев Э. В., Мясоедова С. Е.
https://cyberleninka.ru/article/n/medikamentoznoe-lechenie-osteoartroza-obzor-literatury - Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза, 2013.
https://pharm-spb.ru/docs/lit/Revmatologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20osteoartroza%20(ARR,%202013).pdf
Загрузка…
Источник
Болезни суставов доставляют не только дискомфорт, но и болезненные ощущения, которые порой сложно выдержать. Одним из таких неприятных заболеваний является артроз локтевого сустава. Это опасная болезнь, характеризующаяся патологическими изменениями хрящевой и костной ткани. При отсутствии должного лечения заболевание будет прогрессировать, постепенно распространяясь на ближайшие ткани, затрагивая нервные окончания, кости и мышцы. Запущенные стадии заболевания сложно поддаются лечению и грозят инвалидностью по причине полного обездвиживания сустава.
Описание заболевания
Болезнь дистрофически-дегенеративного характера, при которой нарушено нормальное функционирование локтя, называется артрозом локтевого сустава. Данное заболевание еще может называться эпикондилоз. Болезнь характеризуется уменьшением количества синовиальной жидкости, в результате чего трение между соседними суставами увеличивается, уменьшаются промежутки между ними, разрастаются остеофиты. В результате этого ограничивается подвижность локтя, человек ощущает боль. Заболевание охватывает каждую составляющую сустава, в том числе связки, синовиальную капсулу и оболочку, мышцы, а также кость.
Особенно подвержены локтевому, лучезапястному и артрозу кистей рук люди пожилого возраста. В группе риска также спортсмены, а также люди, чья профессиональная деятельность связана с нагрузками на руки.
Среди всех артрозов, данное заболевание встречается наименее часто, что можно объяснить не такими высокими нагрузками на локоть, если сравнивать с другими суставами.
Причины возникновения
Возникнуть артроз локтевого сустава может вследствие нарушения обменных процессов или кровообращения. В результате этого снабжение этой области кислородом, витаминами и минералами снижается, что приводит к истончению хрящевой ткани. Также происходит уплотнение костной ткани, она постепенно разрастается и замещает хрящи, в результате чего становится все труднее сгибать и разгибать сустав. Медицина не может однозначно ответить на вопрос, что именно является причиной возникновения артроза локтевого сустава. Среди возможных причин можно выделить:
- наличие воспалительного процесса;
- травмирование сустава;
- нарушение обменных процессов;
- хронические заболевания внутренних органов;
- высокие физические нагрузки на сустав в течение длительного времени.
Существуют и другие предположительные причины артроза, например, генетическая предрасположенность или особенности строения сустава.
Степени болезни
Артроз может иметь три стадии развития:
- Болезненные ощущения возникают после тяжелых нагрузок на сустав, при перемене погоды ощущается ломкость в суставе, ограничивается его подвижность. При движении конечностью слышен характерный хруст.
- Симптоматика болезни усиливается. Сустав уже не может полностью выпрямляться, локоть постоянно пребывает в полусогнутом положении. Болевой синдром возникает при каждом движении. Может быть припухлость, покраснение и повышение температуры в области поражения артрозом.
- Запущенная форма заболевания. Деформация внутренних тканей и разрастание остеофитов приводит к заметному увеличению размеров сустава. Болезненные ощущения не проходят, даже если рука находится в состоянии покоя. По мере прогрессирования болезни локоть может стать полностью неподвижным.
Первые две стадии поддаются лечению, поэтому так важна своевременная диагностика и правильно подобранная терапия, что может сделать только врач.
Симптомы
По мере развития болезни локтевой сустав сильно деформируется.
Артроз характеризуется такой симптоматикой:
- болевой синдром во время активных движений;
- звук хруста при сгибании/разгибания конечности в локте;
- покраснение и припухание в области поражения;
- скованность в локте после пробуждения утром, которая проходит через несколько минут;
- внешний вид и форма сустава постепенно меняется, ограничивается его подвижность;
- на пораженной конечности немеет мизинец и безымянный палец.
Симптомы заболевания развиваются не сразу. На ранних стадиях артроза человека может беспокоить только ощущения дискомфорта в локте при высоких нагрузках на него. С прогрессированием болезни, когда больше половины хряща разрушится, симптоматика становится более ярко выраженной.
Диагностика
Врач может поставить первичный диагноз уже во время осмотра пациента, который жалуется на дискомфорт и боль в локте. Чтобы выявить причины, особенности и степень развития патологического процесса, проводится дополнительное обследование, которое включает:
- рентгенографическое исследование (определяет стадию болезни);
- КТ и МРТ (точная диагностика);
- УЗИ (определение просвета суставной сумки, толщины хряща).
Эти методы исследования так же позволяют выяснить точную локализацию остеофитов, примерное время развития болезни и сопутствующие вторичные болезни в этой области.
Лечение
Диагностированный на ранних стадиях артроз и правильно назначенная терапия позволит полностью вылечить болезнь и избежать негативных последствий. Грамотно назначенные препараты и методики помогут не только снять симптоматику заболевание, но и остановить разрушение сустава.
Медикаментозная
При артрозе используют препараты для наружного и внутреннего применения.
Лекарственные препараты при артрозе:
- нестероидные препараты противовоспалительного действия для снятия болезненности и воспалительного процесса;
- витаминные комплексы для улучшения процессов метаболизма в пораженных тканях, улучшения кровообращения;
- кортикостероиды, как гормональные препараты, подавляют аутоиммунные процессы в организме, снимают сильные боли;
- хондропротекторы.
Курс лечения подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.
Физиотерапия
При артрозе могут применяться такие физиопроцедуры:
- электрофорез;
- магнито-резонансная терапия;
- лазерная терапия.
Комплекс физиотерапевтических мероприятий имеет всестороннее действие на организм, снимая боль и воспалительный процесс, восстанавливая обмен веществ и кровообращение верхней конечности, а также активизируя процесс регенерации тканей.
Хирургическое вмешательство
Если болезненные ощущения и деформация локтевого сустава приводят к тому, что человек не может свободно двигать рукой в области локтя, а также при неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство. Возможны такие варианты операции:
- чистка сустава (артроскопическая санация);
- инвазивная операция, когда производится замена сустава на искусственный аналог (эндопротезирование);
- замена поврежденного хряща на синтетический аналог (артропластика).
Курс восстановительной терапии так же может назначаться исключительно лечащим врачом. В зависимости от типа операции она может продолжаться от 2 недель до 6 месяцев.
Гимнастика
После того, как будет устранено воспалительный процесс и болезненность, назначается курс восстановительной терапии. В составе терапии обязательно применяется лечебная гимнастика, которая направлена на естественное восстановление тканей. В ходе процедуры используют упражнения как для увеличения силы, так и растяжку сустава. Это крайне важно именно на 2 и 3 степени болезни, когда важно сохранить физиологические функции элемента. Все упражнения сначала выполняются в условиях поликлиники, а впоследствии их легко можно выполнять и в домашних условиях.
Информацию про лечение бурсита локтевого сустава мазью можно найти по ссылке.
Массаж и мануальные методы
Технология проведения массажа Шиацу при артрозе.
Восстановительный курс лечения при артрозе локтевого сустава включает массаж и мануальные методы лечения. Профессионально выполненный массаж усиливает в мышцах кровоток, что обеспечивает качественное питание хрящевой ткани. Кроме этого массаж устраняет избыточное напряжение в мышцах.
Высокую эффективность в лечении артроза локтевого сустава показывают методы мануальной терапии, однако очень важна их своевременность. Курс лечения подбирается в зависимости от степени разрушения суставных тканей. Мануальная терапия способствует нормализации размещения в суставной полости костных головок. Остеопат без каких-либо побочных эффектов может устранить болезненность в области локтевого сустава.
Массаж и мануальная терапия не являются полноценным лечением, но они способны снизить симптоматику и улучшить качество жизни пациента.
Народные средства
Для снижения болевого синдрома и отечности, могут использоваться разные методы народной медицины: компрессы, настойки, ванны, мази. Эффективность в лечении доказали такие средства, как мазь прополиса, компресс из березовых листьев, настой трав девясила и сабельника, ванна из хвои. Народные рецепты не могут быть основой лечения артроза локтевого сустава, они только эффективно добавляют его. Но, каждый народный рецепт нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом, чтобы избежать возможных негативных реакций организма.
Питание при артрозе
Во время лечения артроза рекомендуется белковая диета. Также важно, чтобы в рационе присутствовало как можно больше свежих овощей, чтобы организм получал витамины и минералы в требуемом количестве. Для активного формирования коллагена и эластичных волокон, синтеза здоровой хрящевой ткани организму необходимы витамины С, D, группы В, а также минералы: магний, марганец, фосфор, медь, цинк, кальций, кремний. Именно поэтому меню при артрозе должно быть сбалансированным и включать как можно больше ингредиентов.
Осложнения и прогноз
При своевременной диагностике и правильно назначенном лечении артроза локтевого сустава прогноз будет положительным. Если же заболевание не лечить или заниматься самолечением, заболевание быстро прогрессирует, в результате чего хрящевые ткани терпят необратимые изменения.
По мере разрастания костной ткани и деформации сустава будет снижаться его подвижность, а мышцы постепенно атрофируются. Это приведет к тому, что локоть полностью станет недвижимым, соответственно, человек становится инвалидом. Нарушение структуры суставных тканей приводит к сбоям в системе кровообращения. Прогрессируя, артроз распространяется на плечо и кисть руки.
Про оперативное лечение бурсита локтевого сустава можно прочитать в этой статье.
Что такое деформирующий артроз локтя
Приблизительно в половине случаев диагностирования артроза локтевого сустава приходится на деформирующий артроз. Это такой вид хронической болезни локтевого сустава, в основе которого дегенеративные изменения в суставном хряще, что приводят к его разрушению. Если будет отсутствовать лечение, процесс будет прогрессировать, постепенно поражая капсулу сустава, кость и связочный аппарат. В зависимости от стадии запущенности процесса все сильнее выражены костные разрастания, уже становится суставная щель, сильнее деформируется локоть.
Деформации больше подвержен суставный конец плечевой кости. Костные разрастания локализуются в зоне суставной впадины. Внутрисуставные образования удаляются только хирургическим путем.
При деформирующем артрозе человек постоянно ощущает острую боль в области локтя, которая постепенно становится все более интенсивной.
Профилактика
Снизить риск развития артроза, остановить развитие болезни помогут такие профилактические мероприятия:
- правильное питание, богатое витаминами и минералами;
- снижение тяжелых физических нагрузок;
- лечебная физкультура, гимнастика;
- достаточный объем жидкости (в день нужно выпивать не меньше 2 л воды);
- избегать переохлаждения организма.
Соблюдая такие простые рекомендации, можно избежать развития артроза, а также многих других проблем со здоровьем.
Видео
В данном видео рассказывают, почему развивается артроз локтевого сустава, способы его лечения.
Выводы
- Артроз локтевого сустава – это патологические изменения хрящевой и костной ткани, которые сопровождаются дискомфортом во время движения конечностью и болезненностью.
- Причины артроза локтевого сустава достоверно неизвестны, но наиболее часто он развивается при наличии воспалительного процесса или полученной травмы.
- Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяет снизить острую симптоматику, избежать перехода артроза в ревматоидный артроз.
- Отсутствие правильной и своевременной терапии или самолечение может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, и даже к инвалидности.
Также читайте про спондилез и спондилоартроз шейного отдела позвоночника в этом материале.
Источник
